湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院
重癥醫(yī)學(xué)科
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呼吸興奮劑的使用原則如下：
1、適應(yīng)癥：呼吸興奮劑常用于中樞神經(jīng)受到抑制導(dǎo)致肺通氣功能下降的呼吸衰竭患者，肺部換氣功能不良導(dǎo)致的呼吸衰竭患者及存在反復(fù)抽搐癥狀的腦缺氧或腦水腫急性期患者不宜使用，避免加重癥狀；
2、保持氣道通暢：如氣道阻塞，使用呼吸興奮劑將加重呼吸肌疲勞和呼吸衰竭；
3、呼吸肌具有一定的收縮力量：可獲得更好治療效果；
4、不可突然停藥：突然停藥將導(dǎo)致呼吸抑制、反跳，加重呼吸衰竭癥狀。
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呼吸興奮劑是一類藥物的統(tǒng)稱，主要是起到中樞興奮的作用，可以提高肺的通氣量、吸氣深度，有利于肺中... 賀飛│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 2023/10/24播放(32057)
呼吸興奮劑是一類藥物的統(tǒng)稱，主要是起到中樞興奮的作用，可以提高肺的通氣量、吸氣深度，有利于肺中...
賀飛│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
2023/10/24播放(32057)
"呼吸興奮劑臨床目前常用的為尼可剎米，其能夠刺激呼吸中樞和周圍化學(xué)感受器，增加患者呼吸頻率以及潮氣量。但同時(shí)也帶來患者氧耗量以及二氧化碳的產(chǎn)生量相應(yīng)的增加，可以出現(xiàn)呼吸肌疲勞的進(jìn)一步加重。因此呼吸興奮劑不應(yīng)該作為呼吸衰竭、肺性腦病的常規(guī)治療手段，而應(yīng)該在積極的糾正病因、控制感染、緩解氣道阻力、增加患者肺通氣量、改善肺通氣功能的基礎(chǔ)上，在短期內(nèi)應(yīng)用。對(duì)于呼吸衰竭、肺性腦病，目前臨床上多采用的治療方法是呼吸機(jī)輔助通氣。短期使用呼吸興奮劑，通過增加患者潮氣量而達(dá)到糾正缺氧，同時(shí)降低二氧化碳分壓，改善患者呼吸肌疲勞而達(dá)到治療的目的。"
李東方│成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
2019/05/13收聽(13904)
"呼吸興奮劑的使用需要注意三點(diǎn)，如下：第一、呼吸興奮劑沒有辦法替代呼吸器官產(chǎn)生呼吸動(dòng)作，只能通過興奮呼吸中樞、興奮化學(xué)感受器，讓它們發(fā)出沖動(dòng)，產(chǎn)生呼吸動(dòng)作。如果呼吸中樞有障礙，則呼吸興奮劑無效。如果高位截癱、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元障礙者使用呼吸興奮劑，都沒有辦法改善呼吸。第二、呼吸興奮劑大量使用會(huì)導(dǎo)致驚厥和抽搐，輕的可以出現(xiàn)煩躁、興奮、睡不著覺。第三、呼吸興奮劑只能興奮呼吸中樞和化學(xué)感受器，因此現(xiàn)階段擁有各種無創(chuàng)、有創(chuàng)呼吸機(jī)的年代，呼吸興奮劑完全可以不用。任何原因?qū)е碌暮粑袠姓系K、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)員障礙、呼吸器官的功能障礙，都可以通過呼吸機(jī)來替代，因此呼吸興奮劑完全可以不需要使用。"
宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2021/02/28收聽(77520)
洛貝林是呼吸興奮劑，當(dāng)患者為Ⅱ型呼吸衰竭，伴有神志改變時(shí)，可靜點(diǎn)洛貝林，促進(jìn)二氧化碳的排出，除使用呼吸興奮劑外，還要根據(jù)導(dǎo)致呼吸衰竭的原因進(jìn)行相應(yīng)的治療。例如患者是由于慢性阻塞性肺病而出現(xiàn)的Ⅱ型呼吸衰竭，可根據(jù)病情給予抗感染、祛痰、平喘等綜合性的治療。同時(shí)要給予持續(xù)的低流量吸氧，Ⅱ型呼吸衰竭的患者，可首選無創(chuàng)呼吸機(jī)，無創(chuàng)呼吸機(jī)無效的情況下，還可以考慮有創(chuàng)呼吸機(jī)的治療。如果患者是由于心功能不全而出現(xiàn)的Ⅱ型呼吸衰竭，需要根據(jù)病情給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等相關(guān)藥物進(jìn)行治療。
郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020/09/04收聽(13796)
"肺心病的病人在治療上是不能用呼吸興奮劑，因?yàn)楹粑d奮劑是用在慢性呼吸衰竭的病人，存在二氧化碳分壓的升高以及氧分壓的降低，用呼吸興奮劑來增加通氣量。而肺心病的治療在急性加重期的時(shí)候，首先，要以控制感染為主，并且給予低流量的吸氧。其次，如果存在心衰的情況，可以控制心衰，比如給予少量的利尿劑，酌情給予小劑量的正性肌力藥，并且還有血管擴(kuò)張藥物等等。如果存在心律失常的情況，可以控制心律失常，并且給予抗凝治療。另外，要給病人勤翻身、拍背，促進(jìn)痰液的排出，可以改善通氣的功能。"
李春紅│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2019/12/30收聽(93740)
加快心率、升血壓，興奮劑通常指運(yùn)動(dòng)員服用的興奮劑，這些興奮劑分為以下幾種：1、擬... 呂建瑞│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/12/25播放(77556)
加快心率、升血壓，興奮劑通常指運(yùn)動(dòng)員服用的興奮劑，這些興奮劑分為以下幾種：
1、擬...
呂建瑞│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/12/25播放(77556)
"麻醉手術(shù)興奮劑分以下幾種：1、阿片類拮抗劑物，主要是納洛酮一類。因?yàn)橛械牟∪耸中g(shù)比較大，用的阿片類藥物可能比較多，術(shù)后阿片類藥物引起深度鎮(zhèn)靜睡眠。適當(dāng)?shù)挠脩?yīng)用阿片類的拮抗劑納洛酮類可能會(huì)比較好，病人清醒比較快。2、鎮(zhèn)靜類藥物，主要是咪達(dá)唑侖，咪達(dá)唑侖的特異性拮抗藥氟馬西尼，主要是考慮咪達(dá)唑侖用量比較大引起深度鎮(zhèn)靜，就是拮抗興奮藥物。3、肌松類的特異性拮抗藥物。主要用于手術(shù)，再就是肌松藥物應(yīng)用比較多，引起病人代謝比較慢、呼吸比較慢，所以用特異性拮抗藥物。4、呼吸類的中樞性興奮藥，包括納美芬，主要是病人病人的麻醉藥物、鎮(zhèn)靜藥物、肌松藥物都消退以后，但是呼吸不平穩(wěn)，病人的呼吸沒有節(jié)律，所以用呼吸性興奮藥物，幫助病人進(jìn)行呼吸的恢復(fù)。"
馬林浩│鄒平市中醫(yī)院
2019/03/28收聽(39084)
興奮劑原意是運(yùn)動(dòng)員用于提高自己成績(jī)，起到一定興奮作用的藥品，往往在競(jìng)技體育當(dāng)中屬于違禁藥品、禁... 賀飛│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 2023/06/08播放(32248)
興奮劑原意是運(yùn)動(dòng)員用于提高自己成績(jī)，起到一定興奮作用的藥品，往往在競(jìng)技體育當(dāng)中屬于違禁藥品、禁...
2023/06/08播放(32248)
從麻醉角度來講，興奮劑與運(yùn)動(dòng)員為了提高成績(jī)而使用的興奮劑是2種不同的概念，可能是同一個(gè)名詞，但... 王暉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/05/23播放(26108)
從麻醉角度來講，興奮劑與運(yùn)動(dòng)員為了提高成績(jī)而使用的興奮劑是2種不同的概念，可能是同一個(gè)名詞，但...
王暉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/05/23播放(26108)
"曲美他嗪是心血管系統(tǒng)疾病常用的藥物，這個(gè)藥物屬于抗心絞痛的心血管的藥物，該藥不是一個(gè)興奮劑，只適用于治療心絞痛。曲美他嗪主要是通過保護(hù)細(xì)胞在缺氧或者缺血狀況下的能量代謝，可以阻止細(xì)胞內(nèi)的能量水平的下降，從而保證細(xì)胞的正常功能和透膜的正常轉(zhuǎn)運(yùn)，維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。該藥是通過保護(hù)細(xì)胞，降低細(xì)胞水平的能量下降而發(fā)揮作用，并不是起到興奮的作用。在臨床中，該藥主要是適用于心絞痛的預(yù)防發(fā)作，同時(shí)對(duì)眩暈和耳鳴有一定輔助的對(duì)癥治療的作用。總之，曲美他嗪通過改善心肌細(xì)胞的能量水平而發(fā)揮細(xì)胞保護(hù)的作用，從而起到預(yù)防心絞痛發(fā)作的功效。"
陳頔│北京醫(yī)院
2020/03/31收聽(35176)
"如果患者的上呼吸道感染是由于細(xì)菌感染導(dǎo)致時(shí)，可使用消炎藥進(jìn)行治療，臨床上常用的消炎藥包括頭孢克肟、阿莫西林、青霉素V鉀片、頭孢丙烯、阿奇霉素、左氧氟沙星等等。大部分上呼吸道感染的主要致病菌是病毒，病毒感染是不需要使用消炎藥的，以對(duì)癥治療為主，例如發(fā)熱，可以采取藥物退熱或者是物理降溫的方法。如果患者出現(xiàn)了劇烈的咳嗽，可使用止咳的藥物，常用的藥物包括了甘草片、肺力咳合劑、右美沙芬等等。如果患者出現(xiàn)了明顯的咽痛，可含服胖大海含片、金嗓含片等等，上呼吸道感染的患者還要注意休息，避免受涼，多吃新鮮的蔬菜、水果。"
2020/08/05收聽(93624)
"呼吸運(yùn)動(dòng)是人的基本節(jié)律和基本生命活動(dòng)。正常人通過呼吸運(yùn)動(dòng)，將空氣中的氧氣吸入肺泡內(nèi)進(jìn)行交換，氧氣進(jìn)入血液中，血液中的二氧化碳進(jìn)入到肺泡內(nèi)，再通過呼吸道排出體外。人的正常呼吸頻率受到呼吸中樞的調(diào)控，呼吸中樞位于延髓，也就是小腦的下面。呼吸中樞接受各種信息調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)，使呼吸運(yùn)動(dòng)既不能過慢，也不能過快。因?yàn)楹粑l率過慢，人體攝入的氧氣量不夠，就會(huì)造成組織器官缺氧。呼吸頻率過快，又會(huì)導(dǎo)致人體消耗能量和氧氣的量也會(huì)增加，最終都會(huì)導(dǎo)致器官功能受損。因此，呼吸中樞調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)存在反饋機(jī)制，使人體正常的呼吸頻率維持在每分鐘12-24次。"
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2019/07/11收聽(70362)
"心肌梗死是心臟病最危險(xiǎn)的，心肌梗死主要是心臟血管突然間被血栓堵死所導(dǎo)致，心肌梗死的治療以快為主，要盡快上醫(yī)院，心肌梗死的患者要保持臥位休息、避免勞累、避免緊張，當(dāng)出現(xiàn)胸痛的時(shí)候可以服用速效救心丸或者硝酸甘油，如果以上兩個(gè)藥物不能緩解，且高度懷疑心肌梗死，應(yīng)該盡快服用300mg阿司匹林和300mg的波立維，馬上送往醫(yī)院。理論上心肌梗死治療，以冠狀動(dòng)脈造影為最佳方案，但有些患者不適合冠狀動(dòng)脈造影，以溶栓為主也可以。"
吳振東│牡丹江心血管病醫(yī)院
2019/05/30收聽(58966)
高血壓急癥往往會(huì)造成腦、心、腎等靶器官的損害，因此需要在保護(hù)靶器官的前提下，盡快將血壓控制在合... 曹佳寧│無錫市第二人民醫(yī)院 2023/03/14播放(56116)
高血壓急癥往往會(huì)造成腦、心、腎等靶器官的損害，因此需要在保護(hù)靶器官的前提下，盡快將血壓控制在合...
曹佳寧│無錫市第二人民醫(yī)院
2023/03/14播放(56116)
大咯血處理原則是要保持鎮(zhèn)靜，因當(dāng)患者如果出現(xiàn)大咯血，情緒又很緊張，可能會(huì)導(dǎo)致排血不順暢，反而導(dǎo)... 楊帆│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2023/04/22播放(54530)
大咯血處理原則是要保持鎮(zhèn)靜，因當(dāng)患者如果出現(xiàn)大咯血，情緒又很緊張，可能會(huì)導(dǎo)致排血不順暢，反而導(dǎo)...
楊帆│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2023/04/22播放(54530)
妊娠40周后，胎盤功能是逐漸下降的，42周時(shí)明顯下降，因此在孕41周以后，則應(yīng)考慮終止妊娠，盡... 沐朝陽│銀川市婦幼保健院 2023/03/11播放(54882)
妊娠40周后，胎盤功能是逐漸下降的，42周時(shí)明顯下降，因此在孕41周以后，則應(yīng)考慮終止妊娠，盡...
沐朝陽│銀川市婦幼保健院
2023/03/11播放(54882)
急性重癥哮喘的患者首先要評(píng)估病情的嚴(yán)重程度，分析加重的原因，比如是異物或者嗆咳，及時(shí)清除異物。... 鄭安建│邵陽市中醫(yī)醫(yī)院 2023/11/16播放(80462)
急性重癥哮喘的患者首先要評(píng)估病情的嚴(yán)重程度，分析加重的原因，比如是異物或者嗆咳，及時(shí)清除異物。...
鄭安建│邵陽市中醫(yī)醫(yī)院
2023/11/16播放(80462)
"產(chǎn)后出血能危及產(chǎn)婦的生命，所以產(chǎn)后出血的處理原則主要就是針對(duì)原因迅速的止血、補(bǔ)充血容量、糾正休克以及防治感染，一定要把握搶救的最好的時(shí)機(jī)。首先就是要建立靜脈通道，也就是輸液盡量的采用留置的針頭，密切的觀察產(chǎn)婦的血壓，還有呼吸、脈搏這些生命體征?？焖佥斠旱耐瑫r(shí)，還要避免因?yàn)檩斪⑦^快、過多的液體而導(dǎo)致肺水腫的情況。還要保持產(chǎn)婦的呼吸道通暢，一定要有效的及時(shí)的吸氧。產(chǎn)婦如果出血非常的嚴(yán)重引起休克，一定要采取吸氧，馬上進(jìn)行搶救、輸血在短時(shí)間內(nèi)補(bǔ)充失血量。還要促進(jìn)子宮修復(fù)，可以徒手的按摩子宮，刺激子宮收縮。"
劉玉杰│朝陽市第二醫(yī)院
2018/11/20收聽(54016)
子癇是妊娠期高血壓疾病最嚴(yán)重的并發(fā)癥，是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。一旦發(fā)生抽搐，需要進(jìn)行急救處... 林玨瑛│南寧市第一人民醫(yī)院 2023/10/28播放(90758)
子癇是妊娠期高血壓疾病最嚴(yán)重的并發(fā)癥，是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。一旦發(fā)生抽搐，需要進(jìn)行急救處...
林玨瑛│南寧市第一人民醫(yī)院
2023/10/28播放(90758)
開放性骨折的處理原則是及時(shí)正確地處理創(chuàng)口，盡可能的避免受到感染，力爭(zhēng)將開放性骨折轉(zhuǎn)化為閉合性骨折。原則上清創(chuàng)越早，感染機(jī)會(huì)越少，治療效果越好。一般認(rèn)為傷后六到八小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)，創(chuàng)口絕大多數(shù)能一期愈合，應(yīng)盡可能爭(zhēng)取在此段時(shí)間內(nèi)進(jìn)行。冬天氣溫低，清創(chuàng)時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)。清創(chuàng)過程完成后，根據(jù)傷情選擇適當(dāng)?shù)墓潭ǚ椒?，固定患肢。?yīng)當(dāng)使用抗生素預(yù)防感染，并應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素。遇到開放性骨折，需要鎮(zhèn)定，然后等待救護(hù)車的到來。在做完自己力所能及的活動(dòng)之后，不能做其他自己不懂的事情，以免出現(xiàn)大出血或者其他不良的現(xiàn)象。
陳黎明│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2017/07/24收聽(19060)
北京宣武醫(yī)院 李力卓
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海南省人民醫(yī)院 李政釗
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上海第十人民醫(yī)院 李昌斌
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鄭大二附院 趙詠梅
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