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    重癥胰腺炎的手術(shù)治療原則

    2023-06-14 07:28播放 :

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    重癥胰腺炎治療包括內(nèi)科治療,外科手術(shù)治療,還有支持治療等幾個大的方面。剛開始時都是內(nèi)科治療,后來發(fā)現(xiàn)內(nèi)科治療解決不了問題。有些壞死的組織,以及感染組織需要外科治療。但病人手術(shù),死亡率還是比較高的。

    目前來講還是更推薦比較理智,比較理性的治療。首先大多數(shù)人需要液體復(fù)蘇等支持治療,綜合治療。但是對于已經(jīng)有感染,有出血,有梗阻的病人,是需要手術(shù)的。重癥胰腺炎手術(shù)治療可以簡單地分為兩大類:一類是針對感染,需要清創(chuàng)引流;一類是解除病因,膽道梗阻,胰腺炎造成胃腸道瘺。不同目的,實際方式也有點差別。但是目前大多數(shù)清創(chuàng)、引流手術(shù)可以用微創(chuàng)方法穿刺引流,但對于活動性出血。對于消化道的瘺,梗阻,大多數(shù)還是需要傳統(tǒng)的開放手術(shù)。

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    重癥胰腺炎怎么治療

    "重癥胰腺炎的治療是非常關(guān)鍵,因為重癥急性胰腺炎的病死率是很高的,所以對于重癥急性胰腺炎的及早以及規(guī)范的足療程的治療是非常關(guān)鍵的。首先就是監(jiān)護(hù)。對于炎癥反應(yīng)到器官功能障礙,甚至器官衰竭,可以歷經(jīng)時間不等的發(fā)展過程,病情的變化比較多,所以需要給予細(xì)致的監(jiān)護(hù)。需要監(jiān)測患者的癥狀、體征、實驗室監(jiān)測、影像學(xué)的指標(biāo)等等。第二個,器官的支持。1、主要只是液體復(fù)蘇,目的就是快速的糾正組織缺氧,維持血容量,還有水電解質(zhì)平衡。2、呼吸功能支持輕癥的患者,可以給予鼻導(dǎo)管面罩吸氧,力爭使動脈氧飽和度達(dá)到95%以上。3、腸功能的維護(hù),可以予以導(dǎo)瀉、口服抗生素,有助于減輕腸腔內(nèi)的細(xì)菌、毒素,在腸道功能屏障受損使得細(xì)菌移位以及減輕腸道的炎癥反應(yīng)。如果說患者出現(xiàn)急性腎功能不全的時候,就需要進(jìn)行血液凈化。第三個,減少胰液分泌。在臨床上一般是通過禁食水。第四個,抑制胃酸,還有生長抑素和類似物等藥物的應(yīng)用。第五個,予以鎮(zhèn)痛,多數(shù)患者在靜脈注射生長抑素或者奧曲肽之后,患者的腹痛可以得到明顯的緩解。如果患者有明顯的誘因,比如是膽總管結(jié)石、梗阻或者是急性化膿性膽管炎等明病因明確的患者引起的急性胰腺炎,需要急診內(nèi)鏡或者是外科手術(shù)治療祛除病因的。第六個,預(yù)防和抗感染治療。急性胰腺炎本身是化學(xué)炎癥,但是在病程中極易感染,所以規(guī)范的抗感染治療是非常有必要的。第七個,營養(yǎng)支持,對于急性胰腺炎的患者,在短期禁食的期間,是需要通過靜脈補液提供能量。"

    語音時長02:31''

    王晶武漢市第四醫(yī)院

    2018/09/24收聽(80974)

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