江門市五邑中醫(yī)院
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氣管切開術是將頸段氣管切開后置入特制的氣管套管，從而保持呼吸道通暢，改善通氣，引流下呼吸道分泌物的一種手術。氣管切開術的指征如下：
1、喉頭水腫、損傷或炎癥等喉源性梗阻導致經(jīng)口氣管插管困難的患者：
2、下呼吸道分泌物較多，氣管插管時間超過1周的患者；
3、進行咽喉部手術的患者；
4、通過內(nèi)鏡無法將氣管內(nèi)的異物取出的患者。
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吸氣時，首先從鼻子或口腔，然后經(jīng)過喉部、氣管、支氣管，到達肺部，為整個呼吸過程。氣管切開術是切... 劉曉濤│鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2023/06/18播放(51412)
吸氣時，首先從鼻子或口腔，然后經(jīng)過喉部、氣管、支氣管，到達肺部，為整個呼吸過程。氣管切開術是切...
劉曉濤│鄭州大學第一附屬醫(yī)院
2023/06/18播放(51412)
氣管切開最常見的并發(fā)癥是感染，例如細菌感染、病毒感染、非典型致病菌感染等等。臨床上以細菌感染為主，當氣管切開的患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳黃痰的癥狀時，臨床考慮出現(xiàn)了致病微生物的感染，可完善血常規(guī)、C反應蛋白、降鈣素原、痰培養(yǎng)等相關檢查。如果患者出現(xiàn)了白細胞、中性粒細胞、中性粒細胞百分比、C反應蛋白、降鈣素原的升高，細菌感染診斷是明確的。輕癥者可口服頭孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星等等，重癥者可靜脈抗生素進行治療，例如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、頭孢地嗪、五水頭孢唑林鈉等等，也可以根據(jù)痰培養(yǎng)藥敏結果試驗選擇抗生素。
郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2020/09/30收聽(75770)
"氣管切開的位置通常是在頸正中線第3-4軟骨環(huán)處切開，氣管切開術是臨床常用的外科手術，特別是在嚴重的面頸部損傷，或者是大手術后患者病情危重的情況下，此時利用創(chuàng)傷性的氣管切開，及時給患者進行機械通氣，這是關鍵時刻挽救其生命的重要措施。手術一般是在胸骨上切跡2cm處做1個切口，然后切開皮膚，分離皮下的淺筋膜和頸闊肌等肌肉，處理甲狀腺向兩側輕度的游離暴露氣管后，用尖刀在氣管3-4軟骨環(huán)處切開，然后向內(nèi)置入氣管管套，確定呼吸通暢之后固定即可。需要注意的是在進行氣管切開時，切忌讓患者屏住呼吸，或者不要在患者咳嗽時切開，因為用尖刀劃開氣管后，只需要刺入2-3mm即可，否則很容易損傷氣管的后壁。"
牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/11/27收聽(50660)
"氣管切開術并發(fā)癥可見如下幾個方面：第一、術中的出血，喉嚨部位血管比較豐富，做氣切的時候容易出血比較明顯，所以操作的時候要注意明顯的血管；第二、術后感染，要注意定期換藥，注意創(chuàng)口部位的清潔，及時清際創(chuàng)口部位的分泌物，定期換藥，患者也要注意衛(wèi)生；第三、如果氣管切開術后留管時間比較久，可以形成導管末端處氣管狹窄，引起患者出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難等癥狀，需要注意，做氣管切開術前就要想到盡快的拔除導管，以免留管時間長引起氣管狹窄。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2020/12/28收聽(46608)
氣管切開術屬于二級手術，通常是在局麻或者全麻下進行。氣管切開術是指切開頸段氣管，放入金屬氣管套... 陳京宇│中日友好醫(yī)院 2023/11/04播放(92366)
氣管切開術屬于二級手術，通常是在局麻或者全麻下進行。氣管切開術是指切開頸段氣管，放入金屬氣管套...
陳京宇│中日友好醫(yī)院
2023/11/04播放(92366)
氣管切開術通常是指切開頸部氣管，然后放入金屬的氣管套管、硅膠套管，從而解除喉源性呼吸困難，以及... 張連國│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/12/04播放(32045)
氣管切開術通常是指切開頸部氣管，然后放入金屬的氣管套管、硅膠套管，從而解除喉源性呼吸困難，以及...
張連國│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/12/04播放(32045)
"常規(guī)氣管切開術，切開氣管的部位在第2-4氣管環(huán)處，氣管切開術的適應癥有喉阻塞、下呼吸道分泌物潴留、預防性氣管切開、取氣管異物、頸部外傷等。常規(guī)氣管切開術對于臨床是一種非常重要的操作技術，對于喉部炎癥、腫瘤、外傷、異物等引起的嚴重喉阻塞，氣管切開術非常必要。臨床上有一些患者不能及時將氣道分泌物排出，也沒有很好的氣道保護能力，比如重度顱腦損傷、呼吸道燒傷、嚴重胸部外傷、顱腦腫瘤、昏迷的患者，應盡早行氣管切開，對于氣道分泌物的引流，以及保護氣道都有著非常重要的意義，因此，一定要掌握好氣管切開術的適應癥。"
李彩霞│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2021/07/02收聽(56600)
"對于腹腔內(nèi)臟器的膿腫，如肝膿腫，可行腹腔鏡下肝膿腫開窗引流術，用電鉤或電凝棒燒灼肝膿腫的囊壁，減少滲出。術后需放置腹腔引流管，通暢引流，注意觀察引流液顏色及量的變化。對于淺表軟組織的膿腫，可沿膿腫的長軸行膿腫切開引流術，需用手指探查，破壞膿腫內(nèi)的間隔，盡量使膿液清理干凈。術后需放置引流條，充分引流。根據(jù)切口敷料滲出情況，決定換藥次數(shù)，保持敷料干燥，引流通暢，促進肉芽組織生長，有利于快速恢復。同時需給予抗炎藥物控制感染，減少滲出。"
王志│新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院
2019/04/10收聽(66594)
鼓膜的切開術主要是用于滲出性中耳炎，還有中耳腔的一些探查的時候可以需要鼓膜切開。一般現(xiàn)在是有選用局麻，有選用全麻，但目前主要是選擇全麻。用切開刀在鼓膜的緊張部進行切開，切開以后通常需要探查一下中耳，比如有液體或者是有一些東西，都要吸出來。如果是液體，把它吸干凈之后，可能要進行支管。如果是有東西，通常將中耳腔的東西取出來去送病理，同時探查中耳腔的情況。所以，整個手術大概也就半個小時，但是根據(jù)每個人的不同情況，進行后續(xù)處理。
宋海濤│北京醫(yī)院
2020/07/07收聽(87028)
"扁桃體周圍膿腫切開術，病人取端坐位，用1%利多卡因行局部麻醉。在準備切口的位置用針抽吸膿液，抽出膿液以后在此位置用尖刀把黏膜劃開，這時可以見到膿液順著刀的位置往外溢出，可以用止血鉗順著切口擴大?？梢园亚锌跀U大，但是注意不要過深，以免損傷大的血管。膿液流出以后讓病人把膿液吐出，另外每天需要在切口處用彎鉗擴開，以便把每天產(chǎn)生的膿液都引流干凈。"
王琳│河南省人民醫(yī)院
2020/06/27收聽(73604)
"會陰切開手術主要是在分娩的過程中，如果是會陰比較緊或者是會陰已經(jīng)出現(xiàn)輕度水腫的情況，或者是第二產(chǎn)程相對比較長而胎兒就出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫而需要盡快的結束分娩，就需要做會陰的切開手術。主要是方法是先把會陰撐開，然后在陰道后聯(lián)合朝下45-60度的角度切開會陰，長度大概是4-5cm，切開以后用紗布壓迫止血。如果有活動性的出血，需要給予結扎性止血。胎兒娩出以后做切口的縫合，并且術后一定要保持外陰清潔以避免感染，絕大部分在術后五天給予拆線。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2019/04/16收聽(17032)
膿腫切開術通常采用周圍浸潤麻醉的方式，相對較大的膿腫可行全麻。由外周向中心消毒，因為膿腫傷口屬... 李欣│北京大學第三醫(yī)院 2023/08/31播放(62734)
膿腫切開術通常采用周圍浸潤麻醉的方式，相對較大的膿腫可行全麻。由外周向中心消毒，因為膿腫傷口屬...
李欣│北京大學第三醫(yī)院
2023/08/31播放(62734)
"會陰切開手術的指征：1、在分娩過程中發(fā)現(xiàn)會陰體特別高，如果不側切的情況下，難免會造成會陰二度裂傷，或者更嚴重的三度裂傷，此時需要做會陰切開手術，會陰體特別高的情況下做這個手術之后，就減少造成會陰更嚴重裂傷的情況。2、因為在第二產(chǎn)程的時候出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫的情況，胎心明顯的減慢或者明顯的加快，如果不在短期內(nèi)分娩，就對胎兒的生命造成威脅，所以要給予會陰切開手術，迅速結束第二產(chǎn)程。3、如果發(fā)現(xiàn)有羊水混濁的情況下，尤其是有胎便情況下，為了使產(chǎn)程盡快結束，保證胎兒不吸入有污染的羊水，盡快的做側切結束第二產(chǎn)程。"
2019/06/16收聽(35168)
"膿腫切開術恢復時間為一周或一個月左右，具體如下：1、一般單純細菌感染引起的體表膿腫，切開以后經(jīng)過口服抗生素以及加強換藥，一周左右可以恢復；2、頸部淋巴膿腫，尤其是結核感染合并的寒性膿腫愈合時間非常長，還需要行竇道搔刮以及全身的抗結核藥物治療，恢復時間一般在一個月左右。膿腫切開引流是臨床上對于體表膿腫非常常見的手術治療方法，具體操作是消毒以后在波動感最明顯的部位穿刺抽到膿液，然后將膿腫切開，把膿腔內(nèi)的膿液和壞死組織充分清除。"
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/11/14收聽(97186)
雙眼皮重瞼切開術，實際上指雙眼皮手術或者重瞼手術中的一類，因為雙眼皮手術就叫重瞼術。做雙眼皮手... 鮑世威│北京醫(yī)院 2023/12/01播放(37356)
雙眼皮重瞼切開術，實際上指雙眼皮手術或者重瞼手術中的一類，因為雙眼皮手術就叫重瞼術。做雙眼皮手...
鮑世威│北京醫(yī)院
2023/12/01播放(37356)
當麥粒腫有膿腫形成的時候需要做切開引流，如果這個膿腔比較大，切開以后還會放置一個引流條，讓膿液盡快排出。切開以后如果是放置了引流條，傷口當時會給包上，并且會告訴你不要自行打開，因為揭開紗布有可能里邊的引流條就脫落出來了，所以這個時候沒有特別需要的護理。只是要盡量做到保持良好的休息，飲食上不要吃太辛辣和刺激性強的食物，第二天需要到醫(yī)院里去換藥。如果膿腔不大，不需要放置引流條，回到家里可以揭開紗布，然后讓傷口保持清潔狀態(tài)。如果還有膿液溢出，需要清理干凈，需要注意的就是盡量不要去觸碰傷口，傷口不要隨意碰水，保持干凈、清潔的狀況。
施愛群│中日友好醫(yī)院
2020/04/16收聽(11940)
內(nèi)鏡下食管環(huán)肌切開術主要是通過內(nèi)鏡下打隧道，將痙攣的食管環(huán)狀肌進行切開，臨床常應用在賁門失弛緩... 梁彪│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/03/01播放(75100)
內(nèi)鏡下食管環(huán)肌切開術主要是通過內(nèi)鏡下打隧道，將痙攣的食管環(huán)狀肌進行切開，臨床常應用在賁門失弛緩...
梁彪│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/03/01播放(75100)
"氣管插管和氣管切開各有利弊，兩者都是創(chuàng)傷性的技術，相比較而言，氣管切開的創(chuàng)傷程度大于氣管插管，但是按照舒適程度氣管插管和氣管切開相比，氣管切開的舒適程度要比氣管插管的舒適程度好。此外，氣管切開死腔小，而氣管插管的死腔大，再者氣管切開通常導管比氣管插管的導管要粗，而短，便于保持呼吸道通暢。最終患者對氣管切開的耐受程度和氣管插管的耐受程度不一樣，大多數(shù)患者可以耐受長時間的氣管切開，但很少人長時間的耐受氣管插管，無論是經(jīng)鼻插管，還是經(jīng)口插管。"
宋志芳│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
2021/03/02收聽(63960)
經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術，是主要針對賁門失弛緩癥的病人的治療方法。賁門失弛緩癥，在以前有以下幾種方法... 鐘敦璟│海南省腫瘤醫(yī)院 2023/05/08播放(90604)
經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術，是主要針對賁門失弛緩癥的病人的治療方法。賁門失弛緩癥，在以前有以下幾種方法...
鐘敦璟│海南省腫瘤醫(yī)院
2023/05/08播放(90604)
" 乳房后膿腫切開術的切口位置，應該選擇乳房與胸壁皮膚交界的皺壁部位。切口容易向兩側延長，必要時可以做對口引流，并且容易達到膿腫內(nèi)部保證引流通暢?！ _洗膿腔放置引流后由于處于乳腺最低位置，可以避免膿液及沖洗液殘留，能最大限度地保護乳腺導管、乳腺腺葉，避免術后乳瘺發(fā)生。由于處于乳房皺壁位置，術后疤痕形成較小，維持乳房的外觀。 積極的切開引流術后早期經(jīng)驗性選擇廣譜抗菌藥物，如注射用頭孢唑林鈉，注射用頭孢孟多酯鈉或者注射用頭孢曲松鈉。同時可以做膿液細菌培養(yǎng)、加藥敏試驗，根據(jù)結果選擇抗菌藥物治療?；紓韧Ｖ共溉椋梦槠魑鼉羧橹?。"
王巍│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/12/09收聽(72154)
湘潭市中心醫(yī)院 蔣明彥
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北京醫(yī)院 陳頔
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西安交大附屬二院 楊俠
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