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    經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)恢復(fù)快嗎
    
            
    
                 2023-11-06 12:54播放 : 

                
    
                    
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    傳統(tǒng)的瓣膜治療方法需進(jìn)行開胸操作，切開心包，在心臟停跳的條件下，建立體外循環(huán)，進(jìn)行瓣膜的置換，最后復(fù)跳心臟，手術(shù)時(shí)間約為3-4個(gè)小時(shí)，高齡及體質(zhì)衰弱的患者一般無(wú)法耐受。經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)與其相比，無(wú)需進(jìn)行開胸操作和體外循環(huán)，甚至可于局麻條件下進(jìn)行，具有創(chuàng)傷小、住院時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)，患者術(shù)后的恢復(fù)速度相對(duì)較快。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    主動(dòng)脈瓣大量反流
    
    
    "主動(dòng)脈瓣反流在臨床上比較常見，發(fā)病率，隨著年齡增大而增多，在40-60歲時(shí)達(dá)到高峰，男性多于女性。大量反流可以導(dǎo)致冠脈血流灌注的減少，從而誘發(fā)心絞痛，它的原因很多，急性的最常見的是細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，主動(dòng)脈夾層和胸部鈍傷等。慢性的最常見的退化性病變，還有一部分是先天性，或者是主動(dòng)脈根部擴(kuò)張引起的。在臨床上，急性主張立即手術(shù)干預(yù)，禁忌行主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)，也應(yīng)避免使用β受體阻滯劑，手術(shù)死亡率比較低，并且具有良好的遠(yuǎn)期效果。慢性的大量反流的患者可無(wú)癥狀，生存較長(zhǎng)時(shí)間，關(guān)鍵的問題是確定患者是否需要手術(shù)及手術(shù)時(shí)機(jī)。確定手術(shù)時(shí)機(jī)主要是根據(jù)55規(guī)則，及患者的左室射血分?jǐn)?shù)大于55%或和收縮末期左心室直徑小于55mm，未發(fā)生不可逆的左室功能不全時(shí)應(yīng)盡早手術(shù)，預(yù)后更好。藥物治療主要是顯著降低收縮壓，減輕后負(fù)荷。介入治療也可以應(yīng)用，許多伴有重度反流，或者是大量反流的主動(dòng)脈主動(dòng)脈瓣膜疾病可以通過球囊膨脹式和自膨式經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣支架植入術(shù)治療。主動(dòng)脈反流患者的冠脈血流儲(chǔ)備的降低隨著反流增加而加重，它的治療上傳統(tǒng)上比較常用的是手術(shù)治療，藥物治療以及近年來(lái)開展的介入手術(shù)，尤其是介入手術(shù)，在單純的主動(dòng)脈反流、主動(dòng)脈瓣二葉畸形、瓣中瓣等手術(shù)中有更好的應(yīng)用前景。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:16''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    宮志華│青島市中心醫(yī)院
    
        
    2019/07/20收聽(42738)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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