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河南省中醫(yī)院
肝膽脾胃科
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腹水的治療方法如下：
1、心源性腹水只需提高心功能，腹水便可自然消失；
2、腎源性腹水是由于腎臟病引起蛋白質(zhì)過低導(dǎo)致，針對(duì)腎臟炎癥的治療可緩解腹水；
3、肝功能較差引起的腹水，通過保肝治療即可緩解；
4、利尿藥：如呋塞米、螺內(nèi)酯聯(lián)合用藥；
5、若患者蛋白較低，可入院輸注白蛋白進(jìn)行利尿治療；
6、腹腔穿刺法抽取腹水；
7、采取低鹽或少鹽飲食。
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能夠?qū)е赂顾a(chǎn)生的原因和疾病很多，需明確病因后采取綜合治療，臨床上把腹水分為血性腹水和非血性腹... 宋雨光│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 2023/03/19播放(78874)
能夠?qū)е赂顾a(chǎn)生的原因和疾病很多，需明確病因后采取綜合治療，臨床上把腹水分為血性腹水和非血性腹...
宋雨光│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2023/03/19播放(78874)
常見的腹水治療方法有以下幾種：1、限制水、鈉攝入：患者在生活中需要限制鈉、水?dāng)z入... 賈百靈│河南省人民醫(yī)院 2023/08/08播放(87400)
常見的腹水治療方法有以下幾種：
1、限制水、鈉攝入：患者在生活中需要限制鈉、水?dāng)z入...
賈百靈│河南省人民醫(yī)院
2023/08/08播放(87400)
"腹水原因不同治療腹水的方案也是有差別的。肝硬化失代償引起的腹水，主要是由于低蛋白血癥、水鈉潴留引起，需要護(hù)肝治療，靜脈使用白蛋白針劑，同時(shí)進(jìn)行利尿治療，腹水以得到控制。腎功能衰竭導(dǎo)致腹水，主要是由于腎臟排水排鈉功能降低，需要透析治療，若患者腹水明顯，需要進(jìn)行腹腔穿刺引流術(shù)。腹腔感染導(dǎo)致的感染性腹水，如胃、十二指腸穿孔所致需要進(jìn)行穿孔修補(bǔ)術(shù)，急性胰腺炎導(dǎo)致需要禁食禁水、應(yīng)用大黃水灌腸、生長(zhǎng)抑素進(jìn)行治療，急性闌尾炎導(dǎo)致需要進(jìn)行闌尾切除術(shù)及腹腔引流術(shù)。血性腹水多見于肝臟、脾臟外傷、惡性腫瘤破裂導(dǎo)致，常需要進(jìn)行修補(bǔ)術(shù)及腫瘤根治術(shù)。"
呂興│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/22收聽(70104)
"腹水的病人會(huì)表現(xiàn)為明顯的腹脹、腹痛以及惡心、嘔吐，進(jìn)食后加重。由于多數(shù)情況下是滲出液，病人還會(huì)表現(xiàn)為明顯的貧血和低蛋白血癥。腹腔壓力的進(jìn)行性增高，會(huì)導(dǎo)致下肢的水腫，繼發(fā)肛周痔瘡的形成。對(duì)于大量的腹腔積液，可以在局部麻醉下進(jìn)行腹腔穿刺排液，減輕臨床癥狀。同時(shí)，也要進(jìn)行相關(guān)的化驗(yàn)，因?yàn)楦顾彩侨菀壮霈F(xiàn)自發(fā)性腹膜炎的，也要進(jìn)行積極的預(yù)防感染等對(duì)癥治療。在病人的經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，可以靜脈補(bǔ)充人血白蛋白或者血漿。同時(shí)給予利尿劑，都能夠減輕腹水的發(fā)生，也要積極的治療原發(fā)疾病，最常見的是惡性腫瘤導(dǎo)致的，應(yīng)該進(jìn)行靜脈化療或者局部的介入治療，減輕腫瘤的發(fā)展，而對(duì)于炎癥導(dǎo)致的應(yīng)該系統(tǒng)的抗感染治療。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2018/10/27收聽(18828)
腹水是臨床比較常見的體征，通常表現(xiàn)為腹部發(fā)脹，查體時(shí)會(huì)有移動(dòng)性濁音。腹水過多可以看到腹部膨隆，... 李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/09/08播放(25193)
腹水是臨床比較常見的體征，通常表現(xiàn)為腹部發(fā)脹，查體時(shí)會(huì)有移動(dòng)性濁音。腹水過多可以看到腹部膨隆，...
李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/09/08播放(25193)
"腹水治療包括兩方面：一、針對(duì)引起腹水的原因來治療，我們知道引起腹水的原因可以是肝硬化，肝臟出問題了引起腹水，改善肝功能、補(bǔ)充白蛋白、利尿有可能就能緩解腹水。二、腎功能不全也可能引起腹水，往往還伴有雙下肢的腫以及雙眼瞼水腫，這時(shí)候出現(xiàn)腹水往往表示腎功能已經(jīng)非常不好了，必要的時(shí)候可能需要透析才能改善我們的腹水。三、心功能不全同樣也可以導(dǎo)致腹水，這時(shí)候也可能伴有雙下肢的腫以及喘氣、憋氣等。這時(shí)候我們應(yīng)該改善心功能，才能根本的治療腹水。除了對(duì)疾病的病因治療以外，針對(duì)腹水的治療也就是對(duì)癥治療包括：1、用利尿劑，可以根據(jù)病因的不同運(yùn)用不同的利尿劑，也就是幫助排尿。如果每天的排尿量大于攝入的量，這時(shí)候腹水就可以逐漸的消退了。2、大量腹水的時(shí)候還可以通過穿刺引流排腹水，減少腹腔里的腹水量，同樣有助于改善我們的癥狀。"
宗曄│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2020/04/20收聽(36906)
"腹水的治療需要看腹水的原因是什么，腹水可以分為心源性的腹水、腎源性的腹水、肝源性的腹水、營(yíng)養(yǎng)不良性的腹水，以及腫瘤性的腹水等這幾大類，不同的病因治療方案是不一樣的，心源性的腹水主要是因?yàn)橛倚乃ソ撸瑢?dǎo)致體循環(huán)淤血，腹腔的血管的靜脈壓力升高，導(dǎo)致液體滲出，這種原因需要糾正心功能衰竭的狀況，腹水才能得到改善。腎炎性的腹水往往是因?yàn)榈鞍踪|(zhì)從腎中丟失，膠體滲透壓降低而造成的液體的滲出，則需要針對(duì)腎病進(jìn)行治療。肝源性的腹水往往是因?yàn)楦斡不T靜脈高壓所造成的，需要改善肝功能，降低門脈壓力，提高血漿膠體滲透壓以及利尿的治療。惡性腫瘤的造成的腹水，需要針對(duì)腫瘤進(jìn)行手術(shù)以及放化療等措施。營(yíng)養(yǎng)不良性腹水，是因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)攝入差導(dǎo)致蛋白低，這種情況往往還會(huì)伴隨著全身的水腫，需要糾正營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行治療。"
蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/04/27收聽(83192)
腹水的治療原則需根據(jù)原發(fā)性疾病的病因進(jìn)行選擇，治療措施如下：1、肝硬化失代償期治... 孫建海│湖北省第三人民醫(yī)院 2023/05/14播放(70484)
腹水的治療原則需根據(jù)原發(fā)性疾病的病因進(jìn)行選擇，治療措施如下：
1、肝硬化失代償期治...
孫建海│湖北省第三人民醫(yī)院
2023/05/14播放(70484)
腹水治療首先要明確腹水的病因?qū)W，或基礎(chǔ)疾病是什么。臨床上比較常見的腹水原因多數(shù)跟肝功能有關(guān)系。... 李欣│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/10/06播放(63430)
腹水治療首先要明確腹水的病因?qū)W，或基礎(chǔ)疾病是什么。臨床上比較常見的腹水原因多數(shù)跟肝功能有關(guān)系。...
李欣│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/10/06播放(63430)
腹水的治療非常復(fù)雜，治療的原則根據(jù)原發(fā)的病因進(jìn)行，如果是肝硬化失代償期引起的腹水，治療的方式主要是通過限制鈉鹽攝入，控制攝入量，同時(shí)加強(qiáng)利尿的處理，輸入白蛋白，提高血漿的膠體滲透壓，必要的時(shí)候放腹水等一系列綜合方式。惡性腹腔積液腹水的治療方式，最佳的是腹腔的熱灌注化療，也就是熱療加上腹腔的化療，加上腹腔的生物治療。另外還有一些少見的腹水，諸如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織疾病，它的治療需要積極的控制原發(fā)疾病。
2017/12/05收聽(42720)
腹水的治療還是分腹水的類型。如果不談腫瘤，腹水有血性腹水還有非血性腹水。腹水的病因也可能是腸道疾病，也可能是感染性疾病，也可能是腫瘤晚期的惡液質(zhì)的情況，蛋白的低下、腹腔的滲出的情況，最多見的是腹腔轉(zhuǎn)移。所以腹水只是一個(gè)癥狀，代表人體功能的異常、機(jī)能的異常。在臨床上，在所有的疾病的治療上，都強(qiáng)調(diào)病因的治療。如果是一些炎癥性的問題，先治炎癥。如果是惡液質(zhì)的情況，補(bǔ)充蛋白、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)病人進(jìn)食?，F(xiàn)在談的最多就是血性腹水的治療，血性腹水代表是腫瘤晚期，腫瘤大面積的轉(zhuǎn)移、廣泛的轉(zhuǎn)移，侵犯了胸膜，侵犯了大網(wǎng)膜、侵犯了腹膜的狀況。這時(shí)候最多見的治療方法：第一、是引流，引流以后就能夠減輕腹腔的壓力，恢復(fù)腸道的功能。第二、就是減輕膈肌的壓力，減輕對(duì)病人呼吸的影響。引流包括癌性胸腔積液、癌性腹腔積液，大家總有一個(gè)擔(dān)憂，放不凈，越放越多。所以引流只是臨時(shí)的解除暫時(shí)癥狀的一個(gè)關(guān)鍵步驟。后面的治療可能還需要多方面的。針對(duì)腫瘤的治療，是不是放化療有效，是不是胸腔里面局部要打入一些化療藥物，或者胸腔里面、腹腔里面打入一些生物制劑。腹腔積液的治療是多方面的，根據(jù)不同的階段，不同的病種來采取不同的措施。所以一定要在正規(guī)的醫(yī)院找到正規(guī)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生給你做好好的治療，才能控制住。
2017/07/10收聽(35702)
"腹水的治療，一定要從以下幾個(gè)方面入手：第一、最重要的是控制病因，因?yàn)楦顾皇歉鞣N疾病的一種表現(xiàn)，導(dǎo)致腹腔內(nèi)產(chǎn)生漿膜腔的積液。如果是肝硬化患者產(chǎn)生的腹水，肯定要針對(duì)病因，尤其是進(jìn)行肝炎的治療、抗病毒的治療。如果是肝癌引起的腹水，肯定要針對(duì)這種癌癥進(jìn)行有效的治療，減少肝癌腫瘤的負(fù)荷。第二、利尿，常用的利尿劑是呋塞米和螺內(nèi)酯，這兩個(gè)是按比例來應(yīng)用，保證體內(nèi)鉀鈉的平衡。第三、可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充白蛋白，并且白蛋白經(jīng)常和利尿劑聯(lián)合使用，來增強(qiáng)腹水減少的效果。第四、可以通過放腹水，以及針對(duì)感染性的腹膜炎，還可以進(jìn)行抗感染治療等措施，來減少不同類型腹水的產(chǎn)生。"
呂東來│中國(guó)人民解放軍第901醫(yī)院
2021/04/15收聽(68632)
卵巢癌出現(xiàn)大量腹水，根據(jù)患者的體質(zhì)、病情等發(fā)展情況不同，可以采取以下的方法進(jìn)行治療：<...
卵巢癌出現(xiàn)大量腹水，根據(jù)患者的體質(zhì)、病情等發(fā)展情況不同，可以采取以下的方法進(jìn)行治療：
閆春│青島市市立醫(yī)院
2023/12/15播放(34118)
"對(duì)于腹水的治療，應(yīng)從多個(gè)方面進(jìn)行，一、限制水鈉的攝入，腹水患者尤其是低蛋白血癥所致者，應(yīng)嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入量，其次是水的攝入量，飲食上宜高糖、高蛋白、高維生素、低脂飲食。二、應(yīng)用利尿劑，為了加速水分從腎臟的排出，可選擇使用利尿劑，一般應(yīng)聯(lián)合使用保鉀和排鉀利尿劑。三、補(bǔ)充白蛋白或加速蛋白合成，如腹水主要是因低蛋白血癥引起，血漿膠體滲透壓降低所致者，除多進(jìn)蛋白含量高的食物外，還應(yīng)靜脈補(bǔ)充白蛋白。四、放腹水，當(dāng)大量腹水影響到患者呼吸或者腹脹癥狀較重，難以忍受時(shí)，可采用放腹水，減輕癥狀，五、腹水濃縮回輸，腹水頸靜脈回流或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)。"
王次保│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/11/01收聽(17666)
腹水的治療包括以下幾個(gè)方面：1、病因治療，腹水應(yīng)根據(jù)原發(fā)病制定治療方案，如結(jié)核性的腹膜炎，應(yīng)該給予抗結(jié)核治療，腎病綜合征應(yīng)該考慮血液透析，腫瘤性的腹水應(yīng)根據(jù)病情給予手術(shù)治療，腹腔灌注化療、放療或者介入治療，肝硬化應(yīng)該注意保肝治療。2、限鈉補(bǔ)鉀，限制鈉的攝入，增加水鈉的排出，使用利尿劑時(shí)應(yīng)該特別注意補(bǔ)充鉀鹽。3、利尿劑的應(yīng)用，當(dāng)尿鈉排出減少時(shí)，加用利尿劑。按照比例使用利尿劑通?？杀３盅浾?，同時(shí)要注意監(jiān)測(cè)體重、電解質(zhì)、腎功能。4、防止低蛋白血癥，提高血漿膠體滲透壓，定期輸注血漿、白蛋白和新鮮血液，以提高血漿內(nèi)白蛋白的濃度及血漿滲透壓，促進(jìn)腹水的吸收，增加腎血流量及腎小球的濾過率。5、大量放腹水，對(duì)于難治性的腹水和張力性的腹水，每周3次大量的放腹水，每次放腹水4-6L，同時(shí)要注意補(bǔ)充白蛋白。6、外科治療，對(duì)于頑固性腹水及肝功能不良時(shí)，可以經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)，可以明顯地緩解腹水。
焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/10/12收聽(55394)
腹水在中國(guó)多由肝炎后肝硬化所導(dǎo)致，此種肝炎后的肝硬化本質(zhì)在肝上，治好腹水，首先需保護(hù)好，維護(hù)好... 朱明煒│北京醫(yī)院 2023/08/05播放(58534)
腹水在中國(guó)多由肝炎后肝硬化所導(dǎo)致，此種肝炎后的肝硬化本質(zhì)在肝上，治好腹水，首先需保護(hù)好，維護(hù)好...
朱明煒│北京醫(yī)院
2023/08/05播放(58534)
結(jié)核性腹膜炎與肺結(jié)核治療基本上一樣，都需要藥物抗結(jié)核。如果合并腹水，根據(jù)腹水量多少進(jìn)行治療。如... 盧春美│山東省公共衛(wèi)生臨床中心 2023/08/26播放(85600)
結(jié)核性腹膜炎與肺結(jié)核治療基本上一樣，都需要藥物抗結(jié)核。如果合并腹水，根據(jù)腹水量多少進(jìn)行治療。如...
盧春美│山東省公共衛(wèi)生臨床中心
2023/08/26播放(85600)
"卵巢癌患者伴有不同程度的腹水，腹水多少會(huì)有明顯不同的臨床癥狀，較少時(shí)可能沒有任何不適，較多的腹水會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹部墜痛，或者是食欲減退等臨床癥狀。它的治療和處理分兩種情況：一種是卵巢癌手術(shù)中，可以直接將腹水排出；另一種情況是卵巢癌晚期，不能手術(shù)治療，先行放化療的患者，腹水較多時(shí)臨床癥狀明顯，就需要給予處置，最常用的方法就是做腹水的穿刺抽出。但要注意穿刺抽出術(shù)一次不易抽出過多，這樣可以引起腹腔壓力的急劇下降，而引起血壓的波動(dòng)造成危險(xiǎn)，所以可以分多次少量穿刺抽搐。穿刺后要注意營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充一定的高蛋白飲食，以加快恢復(fù)。"
蘇麗│大慶龍南醫(yī)院
2019/12/24收聽(54188)
"肺部積水與腹部積水的治療：1、使用利尿劑，進(jìn)行消腫、利尿的治療，可以使用氫氯噻嗪片，每天1次，1次1片，或者使用螺內(nèi)酯等保鉀利尿劑進(jìn)行治療，以及使用呋塞米片和呋塞米注射液進(jìn)行治療，在治療的時(shí)候要注意補(bǔ)鉀。2、如果是使用藥物，癥狀沒有緩解，建議給予抽胸水和抽腹水的方法進(jìn)行治療。在治療的過程中，如果是蛋白低引起的肺水和腹水，要先補(bǔ)充蛋白，再進(jìn)行抽肺腹水效果更好。"
袁慶玲│廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院
2018/10/17收聽(45754)
"腹水多見于肝硬化失代償?shù)幕颊撸R床上治療方案主要有以下幾點(diǎn)：一、給予患者補(bǔ)充白蛋白，人血白蛋白有利于提高血管內(nèi)膠體滲透壓，減輕血管內(nèi)水分外滲，達(dá)到減輕腹水的效果。對(duì)于白蛋白指標(biāo)低于30g\/L的患者，每天可補(bǔ)充100ml人血白蛋白。而對(duì)于白蛋白的指標(biāo)在30g\/L以上的患者，每日給予補(bǔ)充50ml的白蛋白即可。二、給予患者靜脈應(yīng)用呋塞米或口服氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等利尿藥，通過增加小便的排泄，減輕腹腔內(nèi)腹水的含量，經(jīng)小便代謝的腹水可將腹水內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)成分再次吸收，減少營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的丟失。三、限制患者鈉鹽和水分的攝入，對(duì)于減輕腹腔積液也有較大的幫助。"
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/26收聽(93824)
浙江省腫瘤醫(yī)院 吳梅娟
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