北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
腦病科
手機瀏覽
重癥肌無力主要包括對癥治療及免疫治療，具體用藥包括以下幾種：
1、對癥治療藥物：主要使用膽堿酯酶抑制劑，口服類型主要為溴吡斯的明，根據(jù)病情程度，采取不同劑量及頻次治療，一般1天3-4次，甚至多達6次，注射劑新斯的明常于危象情況下使用；
2、免疫治療藥物：主要包括丙種球蛋白、激素及免疫抑制劑，其中丙種球蛋白多進行短期大量注射，一般使用五天注射療法，多數(shù)患者效果較好；激素主要指糖皮質(zhì)激素，包括靜脈及口服兩種使用形式。
分享:
重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的自身免疫性疾病，對于重癥肌無力的用藥，主要是以改善癥狀為主。目前臨床上常用的藥物有溴吡斯的明、溴化新斯的明，也可以給予病人應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，可以抑制自身的免疫反應(yīng)，可以用于重癥肌無力的急性期或者進行重癥肌無力危象的治療。對于重癥肌無力的患者，也可以給予免疫抑制劑治療，主要是針對于腎上腺皮質(zhì)激素不能耐受的患者使用，常用的免疫抑制劑有環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素A。如果病人是胸腺腫瘤導(dǎo)致的重癥肌無力，還可以給予胸腺的治療，比如進行胸腺腫瘤的切除等。如果病人的重癥肌無力比較重，必要的時候還可以應(yīng)用血漿置換或者靜脈注射免疫球蛋白等。
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/12/18收聽(30778)
重癥肌無力患者可以考慮使用膽堿酯酶抑制劑，臨床上最常用的是溴吡斯的明。另外，也可使用腎上腺糖皮... 劉濤│海南省人民醫(yī)院 2023/06/08播放(66508)
重癥肌無力患者可以考慮使用膽堿酯酶抑制劑，臨床上最常用的是溴吡斯的明。另外，也可使用腎上腺糖皮...
劉濤│海南省人民醫(yī)院
2023/06/08播放(66508)
重癥肌無力首選藥物目前而言較常用的是溴吡斯的明。重癥肌無力的發(fā)生，因與免疫相關(guān)，所以在診斷重癥... 易艷輝│湖南省腦科醫(yī)院 2023/02/16播放(90742)
重癥肌無力首選藥物目前而言較常用的是溴吡斯的明。重癥肌無力的發(fā)生，因與免疫相關(guān)，所以在診斷重癥...
易艷輝│湖南省腦科醫(yī)院
2023/02/16播放(90742)
"目前治療重癥肌無力的藥物，主要是應(yīng)用膽堿酯酶的抑制劑，可以有效改善癥狀，最常用的藥物是溴吡斯的明，還有溴化新斯的明，還有可以抑制自身免疫反應(yīng)的腎上腺皮質(zhì)激素，通過抑制AchR抗體的生成，來治療各種類型的重癥肌無力，比如潑尼松、甲潑尼龍、地塞米松等。除此以外，如果患者對腎上腺皮質(zhì)激素不耐受或者療效不好，可以應(yīng)用免疫抑制劑，比如硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、環(huán)胞素A等，平時應(yīng)該注意自我的鍛煉，進行適量的活動。除了藥物治療以外，還可以配合中醫(yī)按摩治療，在飲食上多吃有營養(yǎng)的食物，但是注意不要吃的太油膩。"
曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/07/24收聽(74762)
"治療重癥肌無力，臨床上常用的藥物有膽堿酯酶抑制劑，比如溴吡斯的明、溴化新斯的明以及甲基硫酸新斯的明，可以用于肌無力危重的搶救。如果病人是重癥肌無力的加重期或肌無力的危象時，可以應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，比如甲潑尼龍、潑尼松等藥物，要給予病人配合免疫抑制劑，臨床上常用的免疫抑制劑，有環(huán)磷酰胺，可以配合維生素B6口服或靜點，也可以應(yīng)用環(huán)孢素、硫唑嘌呤以及他克莫司，這些藥物都能夠起到免疫抑制劑的作用。如果病人的病情比較重，也可以考慮應(yīng)用丙種球蛋白或進行血漿置換治療。"
2019/11/26收聽(20106)
"重癥肌無力的藥物治療包括膽堿酯酶抑制劑，以及免疫抑制劑藥物治療。膽堿酯酶抑制劑是所有重癥肌無力患者的一線用藥，不僅改善癥狀明顯，還適用于新近診斷的患者初始治療用藥。此外，還可以單獨用來長期治療輕型的重癥肌無力患者，每位患者的乙酰膽堿制劑的用量是有所不同的，使用時需要按照醫(yī)生的醫(yī)囑嚴(yán)格的服用。這類藥物也有一些不良的反應(yīng)，患者可以出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃腸痙攣、心動緩慢等的副作用。免疫制劑包括糖皮質(zhì)激素，是治療重癥肌無力的二線用藥，能讓70%-80%的患者癥狀得到明顯的改善。不過在應(yīng)用糖皮質(zhì)治療期間，需要密切觀察病情變化。此外，硫唑嘌呤、環(huán)孢素A等都可以作為免疫抑制劑的藥物治療。新型的他克莫司、環(huán)磷酰胺都可以屬于這一類的藥物，包括嗎替麥考酚酯，也屬于免疫抑制劑的藥物，可以用于治療重癥肌無力的藥物。"
王薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/12/21收聽(17530)
診斷重癥肌無力要排除其他系統(tǒng)疾病，可做肌電圖和新斯的明試驗。西藥多用溴吡斯的明補充遞質(zhì)，還需用... 劉鳳斌│廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/06/02播放(58438)
診斷重癥肌無力要排除其他系統(tǒng)疾病，可做肌電圖和新斯的明試驗。西藥多用溴吡斯的明補充遞質(zhì)，還需用...
劉鳳斌│廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/06/02播放(58438)
重癥肌無力是一種神經(jīng)免疫系統(tǒng)疾病，主要累及的是神經(jīng)肌肉接頭處的突觸后膜AChR受體抗體陽性。臨... 李秋玲│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/03/14播放(69776)
重癥肌無力是一種神經(jīng)免疫系統(tǒng)疾病，主要累及的是神經(jīng)肌肉接頭處的突觸后膜AChR受體抗體陽性。臨...
李秋玲│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/03/14播放(69776)
重癥肌無力是神經(jīng)肌肉接頭處的疾病，有些藥物可能會加重肌無力患者的癥狀，嚴(yán)重時會影響呼吸。因此，重癥肌無力的患者一定要小心，不能私自用藥，就診時應(yīng)該向醫(yī)生講明自己是重癥肌無力患者。鎮(zhèn)靜安眠藥有抑制呼吸的作用，像安定類、苯二氮卓類的藥物，會有明顯的抑制呼吸的作用，使用時一定要小心或者禁用。嗎啡、利多卡因等毒麻藥也要慎用，還有β受體阻滯劑，如普萘洛爾、美托洛爾也是要慎用。使用抗癲癇藥時，如苯巴比妥、卡馬西平也要慎重，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。氨基糖類的抗生素，如鏈霉素，盡量避免?？傊?，重癥肌無力的患者不能使用的藥物有很多。
孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2020/03/31收聽(22506)
重癥肌無力是一個自身免疫性疾病。針對重癥肌無力的治療可以有兩個方面的治療：一個是改善臨床癥狀；另一個是免疫抑制治療或者是免疫調(diào)節(jié)治療。針對改善癥狀，臨床上常用的是新斯的明和溴吡斯的明等膽堿酯酶抑制劑，主要作用是抑制了膽堿酯酶對乙酰膽堿的破壞，增加肌肉的力量，屬于治標(biāo)不治本的治療方案。治本的方案是免疫調(diào)節(jié)治療或者是免疫抑制治療，藥物很多如糖皮質(zhì)類固醇激素、免疫抑制劑、丙種球蛋白，還有現(xiàn)在對于難治性重癥肌無力可以使用的單抗。對于一般人首選的是口服他克莫司來進行治療，這個藥目前是公認的、比較好的、很有效的治療。
國紅│北京醫(yī)院
2019/05/13收聽(90772)
"重癥肌無力患者慎用和禁用的藥物有很多，對于患者本人來說，最常見的都是一些抗生素類的藥物，具體如下：第一、多黏菌素類，包括多黏菌素A、多粘菌素B。第二、四環(huán)素類的抗生素，包括四環(huán)素、金霉素、土霉素。第三、氨基糖苷類抗生素，主要有慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、妥布霉素。第四、喹諾酮類的抗生素，諾氟沙星、氧氟沙星。第五、其他的抗生素，包括林可霉素、克林霉素和萬古霉素。第六、其他一些鎮(zhèn)靜類，或者具有麻醉作用的藥品，患者自己一般接觸的并不多，主要是醫(yī)院的醫(yī)生可能會涉及用到，包括一些麻醉藥品，利多卡因或者肌肉松弛劑箭毒、肉毒素，還有抗癲癇的藥物，苯妥英鈉。還有抗精神病的藥物，比方說氯丙嗪。鎮(zhèn)靜類的藥物，如安定。還有抗風(fēng)濕性的藥物，如青霉胺。還有抗心律失常性的藥物，比如心得安、心得平、奎尼丁等。"
胡軍勇│河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院
2020/05/18收聽(53734)
重癥肌無力患者以下藥物不能吃，如喹啉、嗎啡、氨基糖苷類抗生素、青霉素、多粘菌素、巴龍霉素、喹諾酮類抗生素、地西泮、苯巴比妥等，以上這些藥物可阻礙神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)，使重癥肌無力病情加重或者復(fù)發(fā)，甚至可能引起呼吸困難，出現(xiàn)重癥肌無力危象。因此患者如果出現(xiàn)一些疾病，就醫(yī)時需向醫(yī)生明確告知自己的病史，醫(yī)生在選擇藥物時需盡量回避以上這些藥物，以免誘發(fā)患者的重癥肌無力病情加重或復(fù)發(fā)。
王翀│南京鼓樓醫(yī)院
2020/08/24收聽(18494)
重癥肌無力是一種由神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病，臨床表現(xiàn)為相應(yīng)的骨骼肌受... 喬立艷│清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 2023/08/17播放(50016)
重癥肌無力是一種由神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病，臨床表現(xiàn)為相應(yīng)的骨骼肌受...
喬立艷│清華大學(xué)玉泉醫(yī)院
2023/08/17播放(50016)
"重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞功能障礙的疾病，它是一種獲得性的自身免疫病，主要病變累及神經(jīng)肌肉接頭，突觸后膜上的乙酰膽堿受體。主要臨床表現(xiàn)為部分或者全身的骨骼肌無力和比較容易疲勞，活動后癥狀會加重，休息或者在乙酰膽堿酯酶抑制劑使用之后癥狀減輕。"
黃方杰│清華大學(xué)玉泉醫(yī)院
2017/09/15收聽(26404)
重癥肌無力是一種自身免疫性疾病，是由于自身抗體產(chǎn)生乙酰膽堿受體的抗體，使神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上... 李云霞│上海市同濟醫(yī)院 2023/11/24播放(83302)
重癥肌無力是一種自身免疫性疾病，是由于自身抗體產(chǎn)生乙酰膽堿受體的抗體，使神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上...
李云霞│上海市同濟醫(yī)院
2023/11/24播放(83302)
重癥肌無力其實是神經(jīng)免疫性疾病，自身免疫性疾病主要是神經(jīng)肌肉接頭處突出后膜的膽堿受體異常，造成... 孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/06/29播放(56258)
重癥肌無力其實是神經(jīng)免疫性疾病，自身免疫性疾病主要是神經(jīng)肌肉接頭處突出后膜的膽堿受體異常，造成...
2023/06/29播放(56258)
"重癥肌無力是一種獲得性的自身免疫性疾病，主要是神經(jīng)肌肉接頭處，突觸后膜上的乙酰膽堿受體受損引起。乙酰膽堿受體可能存在一個特異性抗原，當(dāng)患者免疫機制發(fā)生異常時，機體會將乙酰膽堿受體上的抗原識別為外來抗原并進行攻擊，從而造成乙酰膽堿受體損傷，使患者出現(xiàn)重癥肌無力的癥狀?；颊哂行叵倭龌蛘咝叵僭錾?，也可能合并其他自身免疫性疾病，比如甲狀腺功能亢進、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，免疫異常會使患者的自身免疫功能發(fā)生紊亂，大多數(shù)和外界病毒感染誘發(fā)有關(guān)?；颊叩囊阴Ｄ憠A受體抗體是介導(dǎo)疾病的主要因素，在細胞免疫和補體共同參與下導(dǎo)致乙酰膽堿受體被破壞。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/12/31收聽(55186)
重癥肌無力患者一般首選用藥是溴吡斯的明，可對癥補充因為乙型膽堿受體缺乏引起的肌無力癥狀。但是要... 陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 2023/05/15播放(32719)
重癥肌無力患者一般首選用藥是溴吡斯的明，可對癥補充因為乙型膽堿受體缺乏引起的肌無力癥狀。但是要...
陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2023/05/15播放(32719)
重癥肌無力的病因尚不明確，導(dǎo)致重癥肌無力的機制是神經(jīng)肌肉接頭的抗體增加、遞質(zhì)減少，出現(xiàn)肌肉的無... 劉鳳斌│廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/03/31播放(82244)
重癥肌無力的病因尚不明確，導(dǎo)致重癥肌無力的機制是神經(jīng)肌肉接頭的抗體增加、遞質(zhì)減少，出現(xiàn)肌肉的無...
2023/03/31播放(82244)
重癥肌無力是一種累及神經(jīng)-肌肉接頭處的自身免疫介導(dǎo)的疾病。它的特點就是相應(yīng)的骨骼肌受累，比如眼瞼下垂、眼球活動出問題，一個東西看成兩個，吞咽無力，還有肢體無力，特別是肢體近端的無力，比如抬腿或者是肢體上抬，這樣的力量減弱，還可以累及到呼吸肌，呼吸困難等等。它的特點還有一個就是在安靜的時候癥狀比較輕，活動以后癥狀加重，加重以后再休息，癥狀又可以減輕。還有一個就是晨輕暮重，早晨輕，下午或者晚上癥狀加重，也就是它的癥狀有一個波動性。重癥肌無力它是一個自身免疫性病，應(yīng)該說它在神經(jīng)系統(tǒng)里邊是屬于一種可治的病。雖然它聽起來病名聽起來比較嚇人，叫重癥肌無力，但是病情有輕有重，總的來說，在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下，絕大部分病人是可以獲得很好的治療效果的。
2017/06/20收聽(51842)
北京東方醫(yī)院 陳志剛
播放次數(shù)：4.72萬
上海同濟醫(yī)院 聶志余
播放次數(shù)：3.13萬
海南省人民醫(yī)院 劉濤
播放次數(shù)：2.45萬
廣醫(yī)二院 李秋玲
播放次數(shù)：3.88萬
特別聲明：本站內(nèi)容僅供參考，不作為診斷及醫(yī)療依據(jù)。 舉報電話：4006678535 廣播電視節(jié)目制作經(jīng)營許可證：(京)字第09345號 互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證書：（京）-經(jīng)營性-2020-0006 京ICP備16049935號-8 Copyright ?2020 youlai All rights reserved
