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高瑋
副主任醫(yī)師

上海市第一人民醫(yī)院

結(jié)直腸外科

混合痔如何養(yǎng)護(hù)

2023-02-01 04:30播放 :

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混合痔的養(yǎng)護(hù)措施如下：

1、飲食習(xí)慣：避免飲食辛辣、抽煙、飲酒，適當(dāng)攝入富含纖維素的食物，如紅薯、蔬菜、燕麥、香蕉等，保持大便的軟化和通暢；

2、生活習(xí)慣：避免久站、久坐，防止肛門直腸的血液流動(dòng)減慢和淤滯，加重直腸、肛門的水腫和痔瘡；

3、衛(wèi)生習(xí)慣：保持肛門部的清潔，避免局部感染和炎癥的發(fā)生；

4、提肛運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)進(jìn)行肛門的主動(dòng)收縮，鍛煉肛門肌肉，防止痔瘡的發(fā)生及加重；

5、排便習(xí)慣：保持大便通暢，避免便秘。

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"內(nèi)痔和外痔合并存在就是混合痔，而痔瘡的形成主要是由于局部形成曲張的靜脈團(tuán)以及靜脈竇，和反復(fù)的便秘密切相關(guān)。以齒狀線為界分為內(nèi)痔和外痔，兩者的淋巴引流、靜脈回流、供養(yǎng)血管以及神經(jīng)支配有明顯的不同?；旌现痰幕颊邥?huì)有肛門疼痛、明顯的墜脹感，排便帶血反復(fù)發(fā)作也容易導(dǎo)致痔嵌頓，誘發(fā)局部軟組織感染，對(duì)于輕度的混合痔可以選擇保守的辦法，堅(jiān)持每天進(jìn)行肛周的清洗，外用痔瘡栓能夠減輕癥狀，而嚴(yán)重的混合痔需要及時(shí)選擇手術(shù)治療，外痔切除術(shù)內(nèi)痔結(jié)扎，術(shù)后也要定期進(jìn)行換藥，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

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"混合痔是指發(fā)生于齒線上下同一部位上，內(nèi)外痔核相互連接，齒狀線消失，使得內(nèi)痔部分和外痔部分形成一個(gè)整體的痔塊，稱為混合痔。多發(fā)生于截石位3、7、11點(diǎn)的母痔區(qū)，主要是以11點(diǎn)處為多見，其臨床表現(xiàn)主要是肛內(nèi)腫物脫出、便血、肛門墜脹感、疼痛、便秘、肛門潮濕、瘙癢等等，給患者造成了一定的痛苦。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:41''

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什么是混合痔？

"先解釋一個(gè)解剖結(jié)構(gòu)，叫做齒線，齒線位于肛緣向肛門內(nèi)部大概2cm左右的位置，是一個(gè)鋸齒狀的線型結(jié)構(gòu)。在這條線的上方發(fā)生的痔瘡，叫內(nèi)痔；在下方發(fā)生的痔瘡，叫外痔；在齒線的同一個(gè)部位，上面也有，下面也有，而且兩者連成一體，這種跨過齒線的痔瘡，叫做混合痔。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)來就診的患者，痔瘡都是混合痔這種類型，是臨床最常見的類型。它的癥狀主要是有出血、肛門疼痛、瘙癢，重的患者會(huì)有大便后肛門痔瘡的脫出。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:06''

王曉鋒│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

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"對(duì)于混合痔的發(fā)生，目前有兩種學(xué)說，一種學(xué)說是肛墊下移學(xué)說。認(rèn)為肛墊是人體正常的組織，就像水龍頭的橡膠墊一樣，疏松的附著在括約肌上，由于某種原因?qū)е滤撾x了正常的解剖位置，進(jìn)而水腫而導(dǎo)致痔瘡。常見的因素，比如長(zhǎng)期的腹瀉，或者是便秘，或者是生產(chǎn)，都可能會(huì)使肛墊脫離正常的解剖位置而形成混合痔。另外一種學(xué)說是靜脈曲張學(xué)說，認(rèn)為混合痔的形成和靜脈的擴(kuò)張、淤血相關(guān)，任何容易引起盆腔血液循環(huán)受阻，都是引起混合痔的因素。另外，在臨床上也會(huì)發(fā)現(xiàn)，很多患者在辛辣、刺激性食物之后，會(huì)誘發(fā)混合痔發(fā)作或者使混合痔的癥狀加重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

張君鋒│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2018/02/02收聽(83872)

啥是混合痔

"混合痔是同一位置上的內(nèi)痔和外痔相融合到一起，形成了混合痔。首先了解一下內(nèi)痔和外痔，內(nèi)痔是由于血管迂曲、擴(kuò)張，發(fā)生在肛門齒線以上，外面覆蓋的是直腸黏膜，內(nèi)痔以出血為主。因?yàn)橹蹦c黏膜受植物神經(jīng)支配，沒有明顯的疼痛感覺，所以它以出血為主。外痔血管靜脈的迂曲、擴(kuò)張，產(chǎn)生在肛門齒線以下的肛門皮膚，外痔外面覆蓋的是皮膚，這里皮膚受陰部神經(jīng)支配，對(duì)疼痛特別敏感。如果外痔產(chǎn)生水腫，產(chǎn)生墜脹的疼痛，疼痛有的會(huì)比較劇烈一些。當(dāng)同一個(gè)位置上的外痔和內(nèi)痔融合到一塊，則形成混合痔?；旌现碳嬗型庵毯蛢?nèi)痔的癥狀，早期如果保守治療，效果還是特別好的，逐漸往后發(fā)展可能需要手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

布乃濱│聊城市中醫(yī)院

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混合痔是怎么引起的

"引發(fā)混合痔的原因多種多樣：第一個(gè)，患者有經(jīng)常蹲廁所的習(xí)慣，比如在廁所里看書、看手機(jī)，久蹲廁所會(huì)造成肛管靜脈的迂曲擴(kuò)張，從而發(fā)生混合痔；第二個(gè)，患者經(jīng)常吃辛辣食物的習(xí)慣，比如經(jīng)常的飲酒，食用辣椒，也是會(huì)造成肛管直腸下端靜脈的瘀曲擴(kuò)張，從而引發(fā)混合痔。第三個(gè)，患者經(jīng)常的便秘，導(dǎo)致排大便非常費(fèi)力。第四個(gè)，患者經(jīng)常的腹瀉、拉肚子，會(huì)引發(fā)肛管直腸下段血管的充血和迂曲擴(kuò)張，從而引發(fā)混合痔的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

羅京藝│聊城市第二人民醫(yī)院

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"混合痔是一種多發(fā)的肛門疾病，它隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率逐漸上升。什么是混合痔，首先要分清什么是內(nèi)痔，什么是外痔。內(nèi)痔是肛墊組織、肛墊的靜脈團(tuán)和動(dòng)靜脈吻合支的病理性變化，或者是位移導(dǎo)致的一種疾病，它的主要癥狀是脫出和出血。外痔是齒線以下的靜脈團(tuán)靜脈曲張導(dǎo)致的一種疾病。內(nèi)痔和外痔通過豐富的靜脈吻合支融合為一體，則稱為混合痔。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:03''

張君鋒│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

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痔瘡是臨床常見的肛腸疾病，十人九痔說明幾乎每一個(gè)人多多少少都有痔瘡的困擾。痔瘡在臨床上分為內(nèi)痔、外痔和混合痔，主要的區(qū)分點(diǎn)在于痔瘡的解剖位置，位于肛門的齒狀線之上的痔瘡稱之為內(nèi)痔，位于齒狀線之下的痔瘡稱之為外痔，兩者均有的就叫混合痔。痔瘡主要的問題就是疼痛、出血，如果出現(xiàn)血栓性外痔，還會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的疼痛、出血也較重。痔瘡的治療，主要是調(diào)整飲食和適當(dāng)?shù)乃幬镙o助，大多數(shù)痔瘡都是可以治愈或緩解的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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混合痔是一種比較常見的疾病，它是曲張的靜脈血管團(tuán)，一般在腹壓增加便秘時(shí)導(dǎo)致肛墊病理性肥大、下移、脫出肛門而形成?；旌现滩粫?huì)癌變，它一般分為四期。三期和四期的內(nèi)痔多伴有外痔稱之為混合痔，表現(xiàn)為便血，有時(shí)大便后痔瘡自肛門脫出。混合痔如果形成血栓，表現(xiàn)為肛周色紫、觸之伴疼痛的腫物。外痔一般包括四種，有炎性外痔、血栓性外痔、靜脈曲張性外痔和結(jié)締組織性外痔，不同的臨床分期，臨床表現(xiàn)不同?；旌现痰呐R床癥狀主要表現(xiàn)為便血，鮮紅色的便血，便血不與糞便相混合，一般呈噴射或滴射狀，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致肛周瘙癢、潮濕，因?yàn)殚L(zhǎng)期的痔核脫出肛門，從而導(dǎo)致糞便或者黏液刺激肛周的皮膚引起瘙癢。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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