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    胰腺癌治療

    2023-04-28 10:22播放 :

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    胰腺癌患者可能先發(fā)現(xiàn)癥狀如腰痛、腹痛、腹瀉,然后通過檢查查血,發(fā)現(xiàn)CA199(糖類抗原199)增高,經(jīng)CT發(fā)現(xiàn)占位后行穿刺活檢確診,這時要進行相應的治療,目前常用治療方式有以下幾種:

    1、手術(shù)治療:胰腺分為胰頭、胰體、胰尾,要根據(jù)腫瘤的大小、部位,判斷是否侵犯主要血管和周圍臨近的組織結(jié)構(gòu),能否達到R0切除或R1切除,使腫瘤完整切除,局部沒有殘留,從而評估手術(shù)可能性;

    2、放化療:經(jīng)靜脈或口服給予化療藥物,包括單藥治療、聯(lián)合用藥治療,還有經(jīng)局部照射進行放療;

    3、其他治療:包括同步放化療、靶向治療、免疫治療,還有新的臨床藥物如免疫抑制劑、抗血管生成藥物,目前還處于臨床研究階段,部分治療提示有效。

    診斷胰腺癌時,要進行多學科聯(lián)合診療,即胰腺外科、影像科、腫瘤科、病理科、放療科、化療科一起對患者病情分析,給予決策性意見,判斷手術(shù)可能性。如能手術(shù),則去外科進行手術(shù),無手術(shù)指征時,去腫瘤科進行相應治療。

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    胰腺癌如何治療?

    胰腺癌惡性程度比較高,發(fā)現(xiàn)的時候往往相對比較偏晚?;颊呔驮\的時候,有一部分病人是可以手術(shù)治療的,有一部分病人發(fā)現(xiàn)的時候,或者是侵犯血管或者有遠處轉(zhuǎn)移不能手術(shù)。目前來講,如果能手術(shù)治療的話,首選手術(shù)治療。手術(shù)治療分為兩大類,一種是開腹手術(shù),一種是微創(chuàng)的手術(shù)。開腹手術(shù)就包括胰頭切除、胰體尾的切除、或者聯(lián)合周圍臟器的切除。近幾年來隨著腹腔鏡技術(shù)和機器人手術(shù)技術(shù)的發(fā)展,胰腺的微創(chuàng)手術(shù),已經(jīng)逐漸普及?,F(xiàn)在,已經(jīng)可以做到根治性的胰十二指腸切除術(shù),根治性的胰體尾切除。手術(shù)效果因為在腹腔鏡是放大4倍,機器人是放大10倍,在周圍淋巴結(jié)的清掃方面具有一定的優(yōu)勢,手術(shù)創(chuàng)傷比較小,病人的痛苦小,應激反應也小,術(shù)后可以很快的恢復以后進一步的進行化療和放療。手術(shù)結(jié)束以后,病人可以接著進行化療,既往認為化療對胰腺癌不敏感,近幾年來隨著健澤、替吉奧等一些藥物的出現(xiàn),胰腺癌的化療,也取得了長足的進步,有60%左右的人對這些藥物有反應,也就是說可以獲得受益。因此我們建議在胰腺癌手術(shù)以后,應該進行放療,化療。一部分病人限于手術(shù)條件或者手術(shù)技術(shù)所限,可能在手術(shù)區(qū)域有所殘留,那么這部分病人應該加強放療,還有一些生物免疫治療和中醫(yī)藥治療,也可以考慮。

    語音時長02:16''

    譚向龍中國人民解放軍總醫(yī)院

    2017/07/10收聽(23758)

    胰腺癌怎么治療?

    "如果明確胰腺癌,直接在影像學CT、磁共振上,看到腫瘤既沒有出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移,也沒有出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移,也沒有和鄰近的大血管完全包繞,這樣的腫瘤叫可切除的胰腺癌,及時快速的進行手術(shù)切除,是最佳的方案。只有能夠通過手術(shù)完整的切除,切的徹底,清掃的范圍更徹底、更大,這樣的患者才能有30%多的五年生存率。如果不能達到徹底的根治的,手術(shù)以后的五年生存率就會比較低。手術(shù)以后,所有胰腺癌的患者還要進行輔助性化療,化療藥物要根據(jù)每個專業(yè)醫(yī)生的經(jīng)驗不同來選擇。如果患者介于可切除和不可切除之間,叫交界性腫瘤。怎么辦?建議先做化療,再手術(shù),再化療,這樣三明治的治療方法是目前國際的主流方式,大多中國的專業(yè)醫(yī)生都認可的觀點,現(xiàn)在都在執(zhí)行的觀點,一部分比較中晚期的患者能得到比較好的治療。所有的胰腺當中,可能這部分患者要占到50%-60%以上,是什么患者?腫瘤出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移,已經(jīng)把周圍的大血管包繞。這些患者怎么辦?過去是一點治療的方法都沒有,生存率可能只在6-10個月之間。但是,隨著現(xiàn)在越來越多新的藥物出來,好的化療方案,經(jīng)過手術(shù)之前的明確診斷,繼續(xù)化療、放療使這些腫瘤蠻大的一部分病人,可能有20%-30%能夠讓腫瘤縮小,甚至肝臟里面的轉(zhuǎn)移灶穩(wěn)定、縮小,再去手術(shù),至少有20%-30%的患者能夠轉(zhuǎn)化,并且這部分患者從原來的生存期6-10個月提高到20個月以上,效果非常不錯。所以,越來越多先進的方法、新的理念,讓一些中晚期的胰腺癌患者,也能夠得到更好的療效。"

    語音時長03:19''

    孫勇偉上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院

    2018/01/25收聽(46218)

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