江門市五邑中醫(yī)院
脊柱外科
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腰椎間盤突出癥的診斷依據(jù)如下：
1、癥狀：初期病變較輕，可僅表現(xiàn)為腰痛，如突破后縱韌帶，可壓迫脊髓或神經(jīng)根，出現(xiàn)腿部感覺障礙、麻木無力、跛行等，嚴(yán)重時可致性功能改變、大小便失禁；
2、體征：直腿抬高試驗陽性、肌力下降、肌萎縮、腱反射異常等；
3、影像學(xué)表現(xiàn)：X線提示腰椎曲度變直，發(fā)生旋轉(zhuǎn)，腰椎間隙變窄；CT或磁共振可見突出的椎間盤信號變暗。
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腰椎間盤突出本身就是一個突出的影像學(xué)的表現(xiàn)，叫腰椎間盤突出。實際臨床上叫腰椎間盤突出癥，有個癥... 譚洪棟│山東省公共衛(wèi)生臨床中心 2023/10/14播放(67532)
腰椎間盤突出本身就是一個突出的影像學(xué)的表現(xiàn)，叫腰椎間盤突出。實際臨床上叫腰椎間盤突出癥，有個癥...
譚洪棟│山東省公共衛(wèi)生臨床中心
2023/10/14播放(67532)
"腰椎間盤突出的診斷依據(jù)包括臨床癥狀、影像學(xué)檢查，當(dāng)癥狀和影像學(xué)檢查相對應(yīng)時，可以診斷為腰椎間盤突出。此病的臨床癥狀主要包括腰痛、腰椎活動受限、下肢疼痛、下肢運(yùn)動障礙、下肢感覺麻木，以及患者的大小便功能障礙、鞍區(qū)感覺障礙等癥狀。影像學(xué)可以表現(xiàn)為在X光片上患者腰椎出現(xiàn)側(cè)彎，在CT上可以看到相應(yīng)的骨骼有骨質(zhì)增生。在核磁共振上主要能看到椎間盤的信號改變、間隙出現(xiàn)狹窄、椎間盤突出部位、神經(jīng)受壓的程度，以此可以判斷患者是否存在腰椎間盤突出。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2021/01/06收聽(78020)
"腰椎間盤突出需要根據(jù)相關(guān)的臨床癥狀、醫(yī)生的查體，以及相關(guān)的輔助檢查綜合判斷。臨床癥狀方面多半有腰椎部位的疼痛，或者伴有下肢的麻木、疼痛、酸脹等情況。在醫(yī)生查體方面主要是腰椎兩側(cè)有明顯的深壓痛，在壓痛的情況下伴有下肢放射性的情況。嚴(yán)重的可以出現(xiàn)直腿抬高試驗陽性。在輔助檢查方面可以做腰椎CT或者核磁共振的檢查，能夠明顯的看到鍵盤突出超過椎體的邊緣，甚至對相應(yīng)的神經(jīng)根產(chǎn)生壓迫。有這三者情況都是陽性的表現(xiàn)，基本就可以確診是腰椎間盤突出，并能夠明確看出腰椎間盤突出具體的嚴(yán)重程度，以及制定相應(yīng)的治療方案。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/01/03收聽(62050)
"腰椎間盤突出的診斷依據(jù)，大體有兩方面，具體如下：第一、臨床表現(xiàn)，腰椎間盤突出的臨床表現(xiàn)主要有腰痛，沿一側(cè)臀部到一側(cè)下肢的放射樣神經(jīng)痛，也就是平常所說的坐骨神經(jīng)痛。部分患者還合并有腰椎管狹窄的癥狀，比如間歇性跛行，也就是走路稍微時間長一點，就出現(xiàn)一側(cè)下肢的疼痛、無力，行走困難，休息一會以后癥狀又得以緩解，以上這都是腰椎間盤突出的臨床表現(xiàn)。第二、診斷依據(jù)，就是影像學(xué)的診斷。影像學(xué)診斷目前包括腰椎的X光檢查、腰椎的CT以及腰椎的核磁檢查，以上三種檢查能夠從不同的程度上面診斷出是否存在腰椎間盤突出，椎間盤突出的程度，對神經(jīng)是否構(gòu)成壓迫，以及是否繼發(fā)有腰椎管狹窄。所以，根據(jù)臨床表現(xiàn)，還有影像學(xué)檢查，基本可以診斷腰椎間盤突出。"
張維│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2020/10/21收聽(75878)
腰椎間盤突出癥的診斷方法具體如下：1、外傷史和勞損病史，即追問病人有腰部扭傷或久... 郭會卿│河南省中醫(yī)院 2023/12/13播放(66254)
腰椎間盤突出癥的診斷方法具體如下：
1、外傷史和勞損病史，即追問病人有腰部扭傷或久...
郭會卿│河南省中醫(yī)院
2023/12/13播放(66254)
腰椎間盤突出的診斷方法包括以下：1、病史：患者有沒有腰疼、下肢放射性痛，此為必要... 黃宗強(qiáng)│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/11/09播放(26343)
腰椎間盤突出的診斷方法包括以下：
1、病史：患者有沒有腰疼、下肢放射性痛，此為必要...
黃宗強(qiáng)│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/11/09播放(26343)
"在臨床上，腰椎間盤突出癥是一種比較常見的病癥，腰椎間盤突出癥典型的臨床表現(xiàn)是病人自覺腰痛，同時雙下肢會出現(xiàn)放射性疼痛，下肢的皮膚感覺減退，刺痛，雙足拇指背伸肌力減弱，直腿抬高試驗陽性，腰部功能活動受限等癥狀。臨床上，還有很多疾病也會出現(xiàn)同樣的癥狀，比如病人由于腰部外傷、勞損、著涼導(dǎo)致腰大肌出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷，同樣也會出現(xiàn)病人自覺腰痛，牽扯雙側(cè)臀部疼痛，腰部功能活動受限等病癥。另外，如果病人患有腘窩囊腫，由于囊腫壓迫了脛動脈和脛神經(jīng)，也會出現(xiàn)小腿部位的皮膚刺痛、感覺減退、肌肉力量減弱等癥狀。所以在臨床上出現(xiàn)這些癥狀后，病人不要自行處置，應(yīng)該及時就診，經(jīng)過醫(yī)生的明確判斷后，再根據(jù)具體的病因、病癥采取對癥治療，以免延誤病情。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/02/06收聽(86632)
腰椎間盤突出癥有很多癥狀，包括腰痛、腿痛或者腰腿痛，最典型的是腰腿痛，需要與以下疾病進(jìn)行鑒別：... 陳浩雄│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/09/14播放(99880)
腰椎間盤突出癥有很多癥狀，包括腰痛、腿痛或者腰腿痛，最典型的是腰腿痛，需要與以下疾病進(jìn)行鑒別：...
陳浩雄│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/09/14播放(99880)
"腰椎間盤突出癥需要與多種疾病進(jìn)行鑒別，如腰部勞損、梨狀肌綜合征，以及腹腔或者盆腔內(nèi)的腫瘤。1、腰部勞損：也就是通常說的腰肌勞損，有一部分腰椎間盤突出癥的病人僅僅表現(xiàn)為腰痛，而沒有下肢的坐骨神經(jīng)疼的癥狀。在表現(xiàn)上也出現(xiàn)腰部酸困、僵硬、疼痛，勞累后加重，活動以后減輕，疼痛的部位也在腰4-5，腰5骶1的椎旁，或者是在臀部環(huán)跳穴附近，這就需要進(jìn)行鑒別，做CT、核磁共振，或者是下肢肌電圖檢查，就可以很好地進(jìn)行鑒別。2、梨狀肌綜合征：梨狀肌位于臀部，是坐骨神經(jīng)干走行的部位。梨狀肌發(fā)生損傷、水腫、炎癥腫脹以后，就會壓迫坐骨神經(jīng)的神經(jīng)干，出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，只不過坐骨神經(jīng)疼屬于干性坐骨神經(jīng)痛，特點是臀腿痛，也就是腰部不疼。只有臀部和沿著坐骨神經(jīng)的走向在大腿后側(cè)，小腿后外側(cè)出現(xiàn)疼痛，直腿抬高試驗陽性，加強(qiáng)試驗陰性。而腰椎間盤突出癥患者的直腿抬高試驗陽性，加強(qiáng)試驗也是陽性，這一點可以進(jìn)行鑒別。3、腹腔或者盆腔內(nèi)的腫瘤：若發(fā)生腹腔和盆腔腫瘤，尤其是惡性腫瘤，也會壓迫和刺激骶神經(jīng)和腰神經(jīng)的神經(jīng)叢，從而引起叢性的坐骨神經(jīng)痛。"
2023/09/26收聽(19927)
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)以后在人體的皮膚表面通常都有一定的定位，因此定位診斷清楚對于進(jìn)行后面的治療會起到非常重要的指導(dǎo)作用。如果小腿的內(nèi)側(cè)出現(xiàn)疼痛或者麻木，一般是由于腰3、4椎間盤突出引起。如果小腿的外側(cè)或者足背的第1、2趾之間出現(xiàn)疼痛或者麻木的感覺，通常是腰4、5椎間盤突出壓迫神經(jīng)引起。如果小腿后側(cè)或者足底的皮膚感覺減退或者疼痛，通常是腰5骶1椎間盤突出壓迫骶1的神經(jīng)根引起，所以每一個都有它的定位。
喬衛(wèi)平│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2020/03/18收聽(15626)
椎間盤疝、椎間盤突出通常是同義詞。椎間盤突出最常發(fā)生于20至50歲的病人，但也可以發(fā)生在所有年齡層。在老年患者，它們可能與關(guān)節(jié)炎和神經(jīng)根受壓有關(guān)。癥狀和診...
陶惠人│深圳大學(xué)總醫(yī)院
2018/11/08閱讀(3034)
腰椎CT掃描和腰椎磁共振掃描，對腰椎間盤突出的診斷準(zhǔn)確率有大幅度提高，所以影像學(xué)診斷非常準(zhǔn)確。... 張寧│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 2023/06/12播放(79200)
腰椎CT掃描和腰椎磁共振掃描，對腰椎間盤突出的診斷準(zhǔn)確率有大幅度提高，所以影像學(xué)診斷非常準(zhǔn)確。...
張寧│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/06/12播放(79200)
"腰椎間盤突出只靠影像診斷的情況不夠準(zhǔn)確。正常對腰椎間盤突出作出診斷情況，患者要有相應(yīng)的癥狀，在有癥狀的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對性的查體，比如查看是否有相應(yīng)椎體間盤的壓痛、叩痛以及放射痛等。也要查直腿抬高試驗查看是否有相應(yīng)節(jié)段的神經(jīng)根刺激癥狀。經(jīng)過以上的癥狀核實以及患者的體格檢查后，需要行影像學(xué)檢查，如果影像學(xué)檢查和腰椎間盤突出的階段符合，可能為腰椎間盤突出癥，如果不相符的情況有可能本身有腰間盤突出，但是疼痛或者相應(yīng)的癥狀不是腰間盤突出癥狀。所以單純用影像學(xué)去診斷腰椎間盤突出是不夠準(zhǔn)確的。"
艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院
2019/07/11收聽(39480)
"腰椎間盤突出癥，好發(fā)于中年以上男性，臨床上表現(xiàn)為腰痛，伴有下肢放射性疼痛、麻木。其發(fā)病根本原因是腰椎間盤的退變，包括內(nèi)因和外因。隨著年齡的增長，髓核含水量逐漸減少，使椎間隙變窄。在脊柱的軸向擠壓力、牽拉力、扭轉(zhuǎn)力的作用下，使周圍韌帶松弛，產(chǎn)生裂隙，形成腰椎間盤突出癥的內(nèi)因。而急性、慢性損傷，比如不恰當(dāng)?shù)膭幼鳎鐝澭嵛?、咳嗽、打噴嚏等不合適的動作，形成腰椎間盤突出癥的外因。"
王書君│承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
2019/01/15收聽(44694)
腰椎間盤突出癥大多發(fā)生于中年人和青年人，患者往往有長時間的坐位工作的情況，或者長時間的彎腰工作史，患者長時間的腰部肌肉的疲勞導(dǎo)致了腰椎間盤的退變，時間長了之后，就可以導(dǎo)致腰椎外層的纖維環(huán)的破裂，導(dǎo)致椎間盤的突出，患者可以表現(xiàn)為腰部的疼痛以及神經(jīng)根的受壓，神經(jīng)根受壓就會表現(xiàn)為下肢的疼痛，也就是常說的坐骨神經(jīng)痛，患者會從腰部向臀部、大腿外側(cè)、小腿逐步的放散痛。對于腰椎間盤突出的治療需要注意幾個方面。第一需要減少腰部疲勞的動作，避免過度的彎腰，如果地上有什么重物需要拾起的時候，建議能夠蹲下來靠髖關(guān)節(jié)的屈曲來抬起或者拿起地上的重物，同時需要進(jìn)行背部肌肉的鍛煉，如臨床當(dāng)中經(jīng)常推薦給患者的腰部的小燕飛的動作，通過背部肌肉的收縮、舒展，來達(dá)到腰部肌肉力量的增強(qiáng)，對于減少腰椎間盤突出癥的發(fā)生都有很好的預(yù)防作用。
孟祥龍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2017/06/20收聽(38942)
"腰椎間盤突出是因為椎間盤的退化，引起的對神經(jīng)根的壓迫或脊髓的壓迫引起了一些腰、腿疼的臨床表現(xiàn)。根據(jù)突出的形態(tài)不同表現(xiàn)為椎間盤膨出、突出、脫出。而突出比較常見，對于膨出的病人是可以通過休息、保守治療可以治愈。而突出以后還有脫出如果癥狀不得以緩解，有的需要手術(shù)。但是未必所有的病人都需要手術(shù)，根據(jù)病情程度選擇不同的治療方法。這樣需要進(jìn)行X光片、核磁、CT的檢查，以判斷決定治療方法。"
田向東│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2017/07/05收聽(48934)
"其實腰椎間盤突出僅僅只是一個病理現(xiàn)象，當(dāng)咱們腰椎的纖維環(huán)破裂的時候，被纖維環(huán)包裹的髓核，也就是咱們常稱的椎間盤組織，它會掉出來、突出來。單純的腰椎間盤突出并不一定有臨床癥狀，只有當(dāng)這種突出的椎間盤壓迫到神經(jīng)根，出現(xiàn)腰部疼痛或者下肢疼痛等臨床癥狀表現(xiàn)時，我們稱之為腰椎間盤突出癥，這才是我們臨床上比較關(guān)心的一個疾病，叫腰椎間盤突出癥。"
楊華東│北京清華長庚醫(yī)院
2017/10/20收聽(48950)
"腰椎間盤突出有可能是因為外傷，比如說我喜歡運(yùn)動，那可能是我和別人的撞擊原因造成的，或者是車禍撞擊原因造成。第二個就是勞損，比如說工作時間比較長，經(jīng)常加班，在板凳上坐著或者站立的時間比較久，超過了一定時間也會出現(xiàn)勞損原因造成的椎間盤突出。另外，比如說近期家里要買一點東西，如果平常拎只能拎五公斤東西，一下拎了7-8公斤、10公斤，可能超過負(fù)荷度，這樣會造成腰椎的壓力增大，會突然出現(xiàn)腰椎間盤突出的癥狀。也有可能是腰椎穩(wěn)定性改變，有人平常比較喜歡扳腰，扳的次數(shù)多了，腰椎退行性改變，腰椎小關(guān)節(jié)紊亂原因造成椎間盤突出。還有的就是受涼原因造成腰部肌肉軟組織改變，出現(xiàn)椎間盤癥狀。"
蘇毅│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2018/01/02收聽(76932)
"腰椎間盤突出發(fā)病原因很多，最常見的跟姿勢相關(guān)，長期持續(xù)的彎腰，并且在彎腰的時候負(fù)重，或者是長期的姿勢不良，長期坐在沙發(fā)當(dāng)中，一直保持著腰椎屈曲的狀態(tài)。長期屈曲的姿勢導(dǎo)致椎間盤后方的纖維環(huán)長期的被牽伸，后方的纖維環(huán)的張力不夠，不能夠保證阻擋纖維環(huán)內(nèi)部的髓核往外突出。時間久了以后，在某些動作當(dāng)中，比如彎腰搬重物、打噴嚏，這樣突然壓力增加的情況下，纖維環(huán)就會破裂，髓核容易往外跑，造成腰椎間盤的突出。"
方仲毅│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
2018/02/04收聽(66944)
"病人發(fā)生腰椎間盤突出，主要是纖維環(huán)受到損傷后對髓核的保護(hù)作用減弱，使髓核突出，對硬膜囊和神經(jīng)根產(chǎn)生了壓迫。所以，在平時要告訴病人盡量減少腰部的負(fù)重活動，應(yīng)該多注意休息、注意腰部保暖。病人可以經(jīng)常睡硬板床，或者在腰椎部位經(jīng)常用中藥熏洗，也可以適當(dāng)進(jìn)行推拿、針刺、理療等。這樣可以緩解、減輕腰部肌肉的粘連、痙攣狀態(tài)，使局部肌肉得到放松，減少對硬膜囊和神經(jīng)根的刺激。另外還可以經(jīng)常做腰部的康復(fù)鍛煉，可以做小燕飛或者五點支撐等鍛煉，以加強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性，加強(qiáng)腰部的肌肉力量。"
2020/01/12收聽(41508)
鄭大一附院 王玨
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北大一院 王宇
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洛陽正骨醫(yī)院 周英杰
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北京朝陽醫(yī)院 孟祥龍
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