江門市五邑中醫(yī)院
脊柱外科
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坐骨神經(jīng)痛與腰椎間盤突出癥屬于兩種不同的疾病，關(guān)系密切，較易混淆。具體辨別方法如下：
1、腰椎間盤突出癥：突出部位可壓迫坐骨神經(jīng)根部，引起根性坐骨神經(jīng)痛，體檢時直腿抬高試驗呈強陽性；
2、坐骨神經(jīng)痛：原因較多，病變可發(fā)生于坐骨神經(jīng)通路的任一部位，如梨狀肌或其它軟組織等，體檢時直腿抬高試驗呈陰性。
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" 腰椎間盤突出導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)痛，多數(shù)源自于椎間盤突出對坐骨神經(jīng)的受壓，主要是根據(jù)臨床癥狀，并且配合影像學(xué)的檢查，判斷椎間盤突出對坐骨神經(jīng)受壓迫的程度選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒??！ ≡谛蠧T或者核磁共振檢查的時候多數(shù)能夠確診，如果臨床癥狀不是特別明顯，影像學(xué)檢查受壓迫的程度也不是特別嚴(yán)重，多數(shù)可以考慮通過保守治療，在臨床當(dāng)中常選擇的保守治療方法，可以選擇靜滴營養(yǎng)神經(jīng)以及緩解神經(jīng)根水腫的藥物等針對性的治療，當(dāng)然也可以適當(dāng)?shù)呐浜现嗅t(yī)的療法，像是中醫(yī)的針灸、推拿、牽引等針對性的治療?！ ∪绻R床癥狀特別明顯，甚至有間歇性的跛行、下肢麻木感、放射痛特別嚴(yán)重，還有腰痛特別的嚴(yán)重，影像學(xué)檢查支持手術(shù)指征，針對這類的患者也可以考慮手術(shù)進(jìn)行治療。"
李磊│泰安市中醫(yī)院
2019/12/14收聽(45630)
坐骨神經(jīng)痛有一大部分是腰椎間盤突出引起，椎間盤突出刺激壓迫神經(jīng)根，沿著坐骨神經(jīng)放射，引起疼痛，是造成坐骨神經(jīng)痛的重要原因。但反過來也并不是所有的坐骨神經(jīng)痛都是腰椎間盤突出引起，其它的腰椎病變，比如腰椎滑脫、椎管狹窄，凡是能壓迫和刺激神經(jīng)根的腰部疾病都可以引起坐骨神經(jīng)痛。除了腰部疾病以外，局部的炎癥、外傷造成的粘連、壓迫，或者其它情況，比如外傷、腫瘤或增生引起的壓迫，也可以刺激坐骨神經(jīng)，直接引起坐骨神經(jīng)的疼痛，這時雖然沒有腰椎病變，也會出現(xiàn)比較典型和嚴(yán)重的坐骨神經(jīng)痛。
李云愷│濟南市第四人民醫(yī)院
2019/12/10收聽(39478)
腰椎間盤突出會造成坐骨神經(jīng)痛，最明顯的癥狀就是腰痛，伴有下肢麻木、疼痛，而下肢麻木、疼痛就是坐... 丁宇│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/08/01播放(66196)
腰椎間盤突出會造成坐骨神經(jīng)痛，最明顯的癥狀就是腰痛，伴有下肢麻木、疼痛，而下肢麻木、疼痛就是坐...
丁宇│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/08/01播放(66196)
腰椎間盤突出是造成坐骨神經(jīng)痛的重要原因，腰椎間盤突出可以因為髓核突出壓迫腰部的神經(jīng)根，特別是腰4、5，腰5骶1的神經(jīng)根，神經(jīng)根向下走行構(gòu)成坐骨神經(jīng)。椎間盤突出刺激會直接影響坐骨神經(jīng)產(chǎn)生疼痛，疼痛會造成臀中部，大腿外側(cè)、后側(cè)，小腿外側(cè)、后側(cè)以及嚴(yán)重時到足部的疼痛，這是典型的坐骨神經(jīng)痛也是椎間盤突出壓迫引起的，兩者相互影響。所以治療坐骨神經(jīng)痛，除了有明顯的外傷或粘連以外，需要特別的注意治療腰椎間盤突出，根據(jù)檢查的情況應(yīng)用藥物或手術(shù)治療，特別是應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，針對腰椎的康復(fù)訓(xùn)練，以及髓核摘除，微創(chuàng)手術(shù)等才能徹底的治療坐骨神經(jīng)痛。
2020/03/24收聽(90502)
"腰椎間盤突出、坐骨神經(jīng)痛，游泳的時候要注意避免急性期。一般出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛是因為腰椎間盤突出，髓核壓迫神經(jīng)根造成了一定刺激，這時會有神經(jīng)的水腫、炎癥物質(zhì)積聚，引起神經(jīng)受到刺激以后出現(xiàn)變性和放射痛，或者是因為髓核擠壓比較重，坐骨神經(jīng)疼痛的情況就向下肢進(jìn)行出現(xiàn)放射痛，會放射到大腿、小腿。首先，疼痛期間游泳對腰肌、髓核有一定的刺激。其次，下肢的疼痛也對游泳的安全有一定影響。排除急性期以后，游泳對坐骨神經(jīng)疼痛、腰椎間盤突出是一種很好的鍛煉，是比較好的有氧運動方法，可以減輕疼痛、減少炎癥炎癥物質(zhì)積聚、增強腰肌力量，同時穩(wěn)定腰椎、延緩椎間盤突出。所以，游泳對腰椎間盤突出、坐骨神經(jīng)疼痛，排除了急性期都可以。"
2020/07/23收聽(70684)
"腰椎間盤突出引起坐骨神經(jīng)痛，主要原因是突出的椎間盤組織壓迫到構(gòu)成坐骨神經(jīng)的脊神經(jīng)根，比如腰5神經(jīng)根受到壓迫，則會表現(xiàn)為骶髂部、臀部、大腿后方、小腿前外側(cè)、足背區(qū)域的疼痛和麻木。如果腰椎間盤突出壓迫到了骶1神經(jīng)根，則臀部、大腿后方、小腿外踝以及足外側(cè)會發(fā)生疼痛和麻木感。所以腰椎間盤突出引起的坐骨神經(jīng)痛屬于一種牽涉性疼痛，用常規(guī)的非甾體類消炎藥消炎、去痛無效。這類神經(jīng)性疼痛一般要使用治療根性疼痛的藥物，比如普瑞巴林膠囊、鹽酸度洛西汀腸溶片等，這樣才可以改善疼痛。另外，還可以使用甲鈷胺片、彌可保片、葉酸片來緩解肢體麻木。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2021/08/07收聽(36074)
"腰椎間盤突出和坐骨神經(jīng)痛如何治療？腰椎間盤突出和坐骨神經(jīng)痛往往是因為腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根，引起坐骨神經(jīng)痛。怎么治療？如果是初次發(fā)作的腰椎間盤突出，首先要選擇保守治療，最有效的保守治療是絕對臥床，絕對臥床兩周。躺在床上減輕重力對椎間盤的壓力，減輕椎間盤往后突出的趨勢，靠椎間盤本身的彈性回縮來減輕對神經(jīng)根的受壓，這是第一個。再一個，可以用營養(yǎng)神經(jīng)的藥，像甲鈷胺、腺苷鈷胺、維生素B1、維生素B12等等這些藥來減輕神經(jīng)根的水腫。神經(jīng)根變細(xì)、不腫以后，間盤對它的受壓也會有減輕，這是保守治療。另外可以做牽引，做局部的理療，烤電、微波、沖擊波等等。也可以通過局部注射營養(yǎng)神經(jīng)的藥來改善癥狀，這都是保守治療方法。但是有些患者椎間盤突出、坐骨神經(jīng)痛的癥狀經(jīng)過保守治療得不到緩解，甚至進(jìn)一步的加重。這時候應(yīng)該做核磁共振檢查，看看間盤突出的嚴(yán)重程度，對神經(jīng)根受壓的嚴(yán)重程度。如果真的是不行應(yīng)該選擇手術(shù)治療，做微創(chuàng)的椎間孔鏡的手術(shù)，把壓迫神經(jīng)根的椎間盤切除或者射頻消融消融掉，神經(jīng)根就不會受壓，坐骨神經(jīng)痛就可以得到解決。如果微創(chuàng)手術(shù)不行，可以做切開手術(shù)，磨一部分椎板把間盤切掉，根據(jù)穩(wěn)定性看看是否需要打釘子，或者是不是需要把間盤完全掏掉做人工間盤放進(jìn)去，根據(jù)情況選擇手術(shù)方式。"
張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/05/18收聽(18684)
"坐骨神經(jīng)痛和腰椎間盤突出是相互包含，又相互區(qū)別的兩種疾病，具體如下：一、坐骨神經(jīng)痛：坐骨神經(jīng)性疼痛可以見于多種疾病，其中腰椎間盤突出是最多的引起坐骨神經(jīng)性疼痛的疾病，還可以見于梨狀肌綜合征，主要是梨狀肌的肌纖維受到增生，對其下方的坐骨神經(jīng)產(chǎn)生卡壓，從而引起坐骨神經(jīng)性疼痛。二、腰椎間盤突出：腰椎間盤突出可以引起坐骨神經(jīng)痛，但是并非所有的腰椎間盤突出都可以導(dǎo)致坐骨神經(jīng)性疼痛，輕度的腰椎間盤突出并沒有引起明顯的神經(jīng)根受壓的情況下，僅僅表現(xiàn)為有腰部疼痛，而不會表現(xiàn)出神經(jīng)性疼痛。只有疾病發(fā)展到一定程度，神經(jīng)根受到刺激、壓迫，才會表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)性疼痛。"
2021/05/30收聽(27422)
腰椎間盤突出癥屬于病因診斷，坐骨神經(jīng)痛屬于癥狀與部位診斷。坐骨神經(jīng)痛指沿坐骨神經(jīng)支配區(qū)，由臀部... 任玉娥│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/01/29播放(55918)
腰椎間盤突出癥屬于病因診斷，坐骨神經(jīng)痛屬于癥狀與部位診斷。坐骨神經(jīng)痛指沿坐骨神經(jīng)支配區(qū)，由臀部...
任玉娥│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/01/29播放(55918)
"腰椎間盤突出引起坐骨神經(jīng)痛，臨床上常用的治療方法有以下幾種：一、臥床休息、避免勞累、保暖、防風(fēng)寒。二、口服或者肌肉注射營養(yǎng)神經(jīng)藥物，比如常用的有甲鈷胺、彌可保、腺苷鈷胺等。三、口服消炎鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛，減輕痛苦。四、如果疼痛較劇烈，口服止痛藥都不能緩解癥狀，可以進(jìn)行神經(jīng)根周圍藥物注射治療，消除神經(jīng)根水腫、炎癥，效果比較好、比較快。五、如果腰部CT或者核磁共振檢查顯示腰椎間盤突出比較明顯，神經(jīng)根受壓比較嚴(yán)重，經(jīng)過上述保守治療效果不佳可以采取手術(shù)治療，去除突出的椎間盤，解除神經(jīng)根壓迫。"
李俊海│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2019/02/11收聽(40864)
腰椎間盤突出引起坐骨神經(jīng)痛的原因，主要是因為腰椎間盤突出，壓迫了坐骨神經(jīng)引起疼痛，但不是特別明... 謝磊│河南省直第三人民醫(yī)院 2023/05/20播放(98902)
腰椎間盤突出引起坐骨神經(jīng)痛的原因，主要是因為腰椎間盤突出，壓迫了坐骨神經(jīng)引起疼痛，但不是特別明...
謝磊│河南省直第三人民醫(yī)院
2023/05/20播放(98902)
腰椎間盤突出和坐骨神經(jīng)痛是兩個概念，但也有一定的聯(lián)系，可見如下：1、腰椎間盤突出... 吳春根│上海市第六人民醫(yī)院 2023/11/14播放(50886)
腰椎間盤突出和坐骨神經(jīng)痛是兩個概念，但也有一定的聯(lián)系，可見如下：
1、腰椎間盤突出...
吳春根│上海市第六人民醫(yī)院
2023/11/14播放(50886)
腰椎間盤突出引起坐骨神經(jīng)痛的治療如下：1、針灸：應(yīng)該取局部穴位，比如膀胱經(jīng)的第一... 丁宇│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/03/23播放(27111)
腰椎間盤突出引起坐骨神經(jīng)痛的治療如下：
1、針灸：應(yīng)該取局部穴位，比如膀胱經(jīng)的第一...
2023/03/23播放(27111)
腰椎間盤突出導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)痛，其緩解方法包括保守方法及手術(shù)方法。首先要判斷腰椎間盤突出的程度，... 馬雷│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/04/04播放(28045)
腰椎間盤突出導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)痛，其緩解方法包括保守方法及手術(shù)方法。首先要判斷腰椎間盤突出的程度，...
馬雷│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/04/04播放(28045)
"腰椎間盤突出出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，在程度較輕的情況下，可以進(jìn)行游泳訓(xùn)練。游泳中比較建議進(jìn)行蛙泳，因為在蛙泳時，脊柱始終處于伸展位置，由于需要規(guī)律性的仰頭換氣，會存在脊柱規(guī)律性的背伸，也就是伸展訓(xùn)練，這樣對腰椎間盤突出有好處。在伸展過程中，有利于椎間盤突出的復(fù)位和回納，可以減輕神經(jīng)受壓的程度，減輕坐骨神經(jīng)痛。另外，患者還可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行脊柱伸展功能訓(xùn)練，比如可以進(jìn)行小燕飛的動作、三點支撐法、五點支撐法等，都可以起到類似于游泳鍛煉的效果?；颊哌€可以進(jìn)行腰椎的牽引功能治療，每周進(jìn)行三次腰椎牽引，每次可以持續(xù)半小時，這樣可以增加椎間隙的寬度，有利于椎間盤回納，可以減輕神經(jīng)根的受壓程度，從而減輕坐骨神經(jīng)痛。"
2021/08/07收聽(50316)
" 如果腰椎間盤突出比較嚴(yán)重，可以壓迫神經(jīng)導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛。坐骨神經(jīng)痛是從臀部后側(cè)沿著大腿一直放射到小腿外側(cè)，以及足背、足底的放射樣疼痛，這種疼痛常在彎腰、持物或者久坐時加重，而在平躺或者休息時疼痛減輕、消失?！ ∪绻昧搜甸g盤突出，壓迫了坐骨神經(jīng)，要進(jìn)行積極的治療，可以進(jìn)行絕對的臥床休息，進(jìn)行腰椎牽引、針灸、按摩等治療。同時可以口服藥物，比如營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如維生素B1片、維生素B6片、維生素B12片。如果病人痛的比較厲害，還可以口服止痛的藥物，比如塞來昔布、美洛昔康、氨酚待因片。如果經(jīng)過兩個月或者兩個月以上的治療沒有緩解，考慮進(jìn)行手術(shù)治療，可以進(jìn)行微創(chuàng)的間盤鏡的手術(shù)或者進(jìn)行切開的手術(shù)治療。"
常克武│七臺河市人民醫(yī)院
2019/12/18收聽(76850)
腰椎間盤突出引起坐骨神經(jīng)痛，主要原因有以下幾點：1、直接壓迫坐骨神經(jīng)：導(dǎo)致坐骨神... 丁宇│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/07/17播放(81912)
腰椎間盤突出引起坐骨神經(jīng)痛，主要原因有以下幾點：
1、直接壓迫坐骨神經(jīng)：導(dǎo)致坐骨神...
2023/07/17播放(81912)
腰椎間盤突出癥導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)痛怎么辦，腰椎間盤突出癥首選保守治療，90%以上的人通過保守治療可以獲得痊愈或者緩解。保守治療最簡單、最有效、最方便的辦法是臥床休息，有條件最好大小便都在床上，也就是所謂的絕對臥床，臥床的時候可以平臥，也可以側(cè)臥，以舒適為度，禁止半坐、半靠。如果臥床休息，坐骨神經(jīng)痛癥狀仍不能緩解其實，可以予以針灸、推拿、牽引、理療等等，都能緩解坐骨神經(jīng)痛，也可以配合消炎止痛藥緩解疼痛。如果經(jīng)過正規(guī)保守治療三個月仍不能緩解癥狀，甚至加重的情況，可能建議手術(shù)治療。
馬幸福│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/06/18收聽(77936)
腰椎間盤突出引發(fā)坐骨神經(jīng)痛，是坐骨神經(jīng)受損的表現(xiàn)，病情較嚴(yán)重，需盡早干預(yù)，措施具體如下： 李娟紅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 2023/04/12播放(45738)
腰椎間盤突出引發(fā)坐骨神經(jīng)痛，是坐骨神經(jīng)受損的表現(xiàn)，病情較嚴(yán)重，需盡早干預(yù)，措施具體如下：
李娟紅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2023/04/12播放(45738)
"腰椎間盤突出出現(xiàn)坐骨神經(jīng)疼痛，一般來說見于腰4-5、腰5-骶1椎間盤突出，壓迫了坐骨神經(jīng)的神經(jīng)根，引起以臀部、大腿后方及小腿外側(cè)位疼痛的放射性表現(xiàn)。腰椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)以后，首先是完善腰椎的磁共振檢查準(zhǔn)確的判斷腰椎間盤突出的程度。多數(shù)情況下可以先嘗試保守治療，比如甘露醇消腫，另外就是甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，同時還可以給予地塞米松等激素藥物治療；臥床休息，配合牽引理療；還可以口服一些洛芬待因緩釋片止痛。經(jīng)過這樣的保守治療1-2周，多數(shù)可以明顯地緩解。如果沒有明顯的緩解，而且磁共振提示嚴(yán)重的壓迫坐骨神經(jīng)根，可以選擇手術(shù)治療，比如微創(chuàng)的臭氧消融術(shù)或者是射頻消融術(shù)。"
陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院
2019/05/07收聽(17762)
鄭大一附院 王玨
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北大一院 王宇
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洛陽正骨醫(yī)院 周英杰
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北京朝陽醫(yī)院 孟祥龍
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