北京大學第一醫(yī)院
介入血管外科
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腎動脈栓塞是臨床上常見的一種急癥，是指栓子從心臟或近心端動脈壁脫落，隨動脈血流沖入并栓塞腎動脈及其分支，導致腎組織缺血、壞死。臨床表現(xiàn)主要為持續(xù)的劇烈腰部鈍痛，難以忍受，不能直腰，類似于急性腎絞痛，伴大汗，嚴重者甚至發(fā)生休克。一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時去醫(yī)院就診，明確診斷，盡早治療，以免引起嚴重后果。
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"腎動脈栓塞的癥狀，根據(jù)腎動脈堵塞的程度和范圍輕重不一，因此它的臨床癥狀也有所不同。腎動脈小分支堵塞造成的腎缺血可無癥狀，主干或者大分支堵塞可以造成腎梗死，引起患側(cè)劇烈腰痛、脊肋角叩痛、蛋白尿和血尿。大概有60%的患者因為腎缺血還可以引起高血壓，出現(xiàn)頭暈、頭疼，甚至視物模糊的癥狀。當雙側(cè)廣泛梗阻時常導致無尿、急性腎功能損傷，化驗室檢查血肌酐進行性升高。出現(xiàn)慢性單側(cè)栓時塞，由于側(cè)枝循環(huán)建立以及對側(cè)腎臟的代謝，腎功能可以正常。出現(xiàn)慢性雙側(cè)栓塞的時候則導致腎梗死和腎功能進行性下降，可以表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲減退、夜尿增多，甚至出現(xiàn)血肌酐和尿素氮的不斷攀升。"
李燕辰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/09/25收聽(96702)
"腎動脈栓塞的病人多有冠心病、心律不齊、房顫、周圍血管病的病史。急性發(fā)作時，表現(xiàn)為無明顯誘因出現(xiàn)劇烈腰痛，疼痛呈持續(xù)性，可伴有低熱、惡心、嘔吐及全身不適、血尿，可為肉眼血尿，也可為鏡下血尿。高血壓，在發(fā)病后數(shù)天內(nèi)發(fā)生，數(shù)周后可恢復正常，當存在腎動脈栓塞危險因素的患者，出現(xiàn)可疑癥狀和體征時，就要疑及此病，需要及時檢查?？梢宰鲅迕笇W，如血清谷草轉(zhuǎn)氨酶GOT、LDH、血清堿性磷酸酶AKP等化驗檢查，同時做腎臟影像學檢查，尤其是選擇性腎動脈造影，基本上可以確診，確診后需及時溶栓或手術(shù)治療。"
何泳│武漢市第五醫(yī)院
2019/12/30收聽(28498)
"腎動脈栓塞是一種非常罕見的疾病，這種疾病的危害性也非常大，所以又很容易產(chǎn)生誤診。腎動脈栓塞的癥狀也有非常多，比如急性腎梗死患者，一般先前患者有冠心病、心臟病，包括心律不齊、心房纖維性顫動、周圍血管病病史或者急性腎絞痛，疼痛呈持續(xù)性，并且伴有低熱、惡心、嘔吐、全身不舒服。有些患者有醫(yī)源性腎動脈操作，主要癥狀有高熱跡象，再有血尿，可謂肉眼能看到的血尿，也有在鏡下能發(fā)現(xiàn)的血尿，由于腎梗死的紅細胞進入集合系統(tǒng)所導致。高血壓也是一個常見的癥狀，所以這點一定要重視。"
張大偉│北京大學人民醫(yī)院
2018/06/28收聽(81134)
腎動脈栓塞的癥狀需要看是一側(cè)的腎動脈栓塞，還是兩側(cè)的腎動脈栓塞，具體情況如下：1... 金畢│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/06/28播放(41304)
腎動脈栓塞的癥狀需要看是一側(cè)的腎動脈栓塞，還是兩側(cè)的腎動脈栓塞，具體情況如下：
1...
金畢│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/06/28播放(41304)
腎動脈栓塞的處理措施如下：1、取栓，直接切開把腎動脈暴露，通過特殊的手術(shù)器械將血... 郭建明│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/01/31播放(56516)
腎動脈栓塞的處理措施如下：
1、取栓，直接切開把腎動脈暴露，通過特殊的手術(shù)器械將血...
郭建明│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/01/31播放(56516)
腎動脈栓塞的主要臨床表現(xiàn)為局部的腰部疼痛、發(fā)熱，甚至有時會有惡心、感染的表現(xiàn)，主要是因為腎動脈... 黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/06/01播放(26764)
腎動脈栓塞的主要臨床表現(xiàn)為局部的腰部疼痛、發(fā)熱，甚至有時會有惡心、感染的表現(xiàn)，主要是因為腎動脈...
黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/06/01播放(26764)
"腎動脈栓塞是由于腎動脈被栓子阻塞導致，會導致腎區(qū)疼痛、高血壓、惡心、嘔吐等不適。通過腎臟血管造影、腎臟血管彩超、腎臟CT等檢查能夠確診，有時還會伴有肉眼血尿的發(fā)生。但是行尿常規(guī)檢查僅有單純的潛血或鏡檢紅細胞，沒有蛋白尿或白細胞等指標升高。這種血壓增高是一過性，并沒有既往血壓增高的病史。所以一定要及時的就醫(yī)接受皮下注射低分子肝素鈣，口服阿司匹林腸溶片，等藥物，抗血小板聚集抗凝治療，防止栓子脫落，造成肺栓塞等不良后果，必要時行介入治療。"
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/05/05收聽(24524)
腎動脈栓塞是指腎動脈主干及其分支，被血栓堵住形成栓塞，產(chǎn)生急性腎缺血的臨床表現(xiàn)，腎動脈栓塞的來源多見于冠心病、房顫患者，心臟附壁血栓脫落，導致腎動脈拴塞。腎動脈栓塞的急性表現(xiàn)多為急性腎絞痛、血尿、高血壓，可以通過影像學來確診，在彩超可以發(fā)現(xiàn)腎動脈內(nèi)血栓影，CT動脈成像還可以發(fā)現(xiàn)腎動脈內(nèi)低密度影像和腎梗死的表現(xiàn)。對于腎動脈拴塞，建議及早開通血管來維持腎功能，最大限度的保證腎功能，否則會形成腎功能衰竭，甚至死亡。
武欣│中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院
2020/05/06收聽(14746)
"腎動脈栓塞是由于腎動脈及其分支，由于栓子堵塞導致血流突然中斷而引起缺血、壞死、腎功能的損害，嚴重者導致血壓增高以及明顯的腎區(qū)疼痛。對于腎動脈栓塞治療上可以采用內(nèi)科的保守治療和手術(shù)治療，根據(jù)腎動脈栓塞的程度，選擇不同的治療方式。一般采用的抗凝和溶栓治療屬于局部治療，將尿激酶、鏈激酶注入到靜脈，使得梗塞區(qū)的血流供應(yīng)盡快恢復，也可以采用腎動脈切開取栓術(shù)、血管再燒術(shù)，在治療過程中需要觀察凝血情況。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
2020/12/09收聽(79700)
"腎動脈栓塞主要指腎動脈主干及其分支的血栓形成或者栓塞導致腎動脈管腔狹窄或閉塞，引起腎功能的惡化，相當于腎動脈的血管被堵住以后，導致腎臟的供血不足、缺血壞死，道理和腦梗以及心梗等一樣。腎動脈栓塞的病因主要是可以分為幾類：第一個，血管壁的病變，比如血管受到創(chuàng)傷或者血管存在的動脈粥樣硬化以及血管炎。此外，還有可能出現(xiàn)全身的高凝狀態(tài)，后天性的高凝狀態(tài)原因，比如抗磷脂抗體、肝素誘發(fā)血小板減少、高同型半胱氨酸血癥、腎病綜合征等。先天或者遺傳性的高凝狀態(tài)包括抗凝血酶缺乏、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、抗活化的蛋白C和V因子變異等。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2019/03/31收聽(73836)
腎動脈栓塞是由于心臟或者大血管中栓子脫落，栓子隨血液循環(huán)流入腎動脈而造成腎動脈堵塞。很多普通老... 張磊│河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院 2023/01/28播放(59650)
腎動脈栓塞是由于心臟或者大血管中栓子脫落，栓子隨血液循環(huán)流入腎動脈而造成腎動脈堵塞。很多普通老...
張磊│河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院
2023/01/28播放(59650)
腎動脈栓塞的原因具體如下：1、腎動脈本身在狹窄的基礎(chǔ)上突然形成血栓，導致腎動脈急... 郭建明│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/10/07播放(64910)
腎動脈栓塞的原因具體如下：
1、腎動脈本身在狹窄的基礎(chǔ)上突然形成血栓，導致腎動脈急...
2023/10/07播放(64910)
金畢│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/06/05播放(82826)
2023/06/05播放(82826)
腎動脈狹窄和腎動脈栓塞是發(fā)生在腎動脈的兩種疾病，腎動脈栓塞是由于心臟血栓或者其他部位的栓子脫落... 張磊│河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院 2023/12/08播放(50556)
腎動脈狹窄和腎動脈栓塞是發(fā)生在腎動脈的兩種疾病，腎動脈栓塞是由于心臟血栓或者其他部位的栓子脫落...
2023/12/08播放(50556)
腎動脈栓塞是由于多種原因?qū)е碌哪I動脈及其分支被栓子堵塞，引起腎臟血液供應(yīng)受到限制，導致腎動脈的管腔狹窄或者閉塞?；颊邥蝗怀霈F(xiàn)癥狀，如腰疼、血尿，有時會出現(xiàn)危及生命的血壓下降以及引起腎功能的惡化，也可能沒有明顯癥狀。比較常見的原因是心臟問題，有心律失常中的心房纖顫、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎以及心瓣膜形成無菌性的贅生物，還有冠心病、心肌梗塞以及室壁瘤形成。其他原因還有腎動脈瘤、心臟的外科開胸手術(shù)以后以及全身的高凝狀態(tài)等等，如抗凝脂抗體綜合征和腎病綜合征。
2020/07/28收聽(31500)
腎臟原發(fā)或轉(zhuǎn)移惡性腫瘤，如腎癌等，可以進行腎動脈栓塞介入手術(shù)。腎錯構(gòu)瘤或腎動脈破裂，如外傷以后... 呂軍│鄭州大學第五附屬醫(yī)院 2023/12/05播放(59784)
腎臟原發(fā)或轉(zhuǎn)移惡性腫瘤，如腎癌等，可以進行腎動脈栓塞介入手術(shù)。腎錯構(gòu)瘤或腎動脈破裂，如外傷以后...
呂軍│鄭州大學第五附屬醫(yī)院
2023/12/05播放(59784)
腎動脈栓塞的介入手術(shù)主要是針對于腎動脈破裂出血或者是腎動脈瘤導致的腎動脈的疾病，具體的方式就是選擇合適的入路?？梢赃x擇左側(cè)的肱動脈也可以選擇股動脈進行穿刺，將血管鞘置入動脈內(nèi)，導絲導管進行配合進入腎動脈的瘤體的遠端或者是破裂的近端，進行彈簧圈的拴塞，注入膠體，那么就會是腎動脈出現(xiàn)血栓堵塞病變，這樣能夠?qū)用}瘤或者是破裂出血的部位，進行有效的填塞，避免進一步的癥狀加重。
葉奎│天津市第四中心醫(yī)院
2020/08/10收聽(94160)
"上腹部疼痛是胃潰瘍最主要的癥狀，多位于上腹部，也就是劍突下，也可以出現(xiàn)在左側(cè)上腹部或者胸骨后，這種疼痛多表現(xiàn)為隱痛或者鈍痛、脹痛以及灼燒樣的疼痛為主。胃潰瘍的疼痛有一定的節(jié)律性，比如胃潰瘍的疼痛一般多在進餐后1個小時左右出現(xiàn)，經(jīng)過1-2小時后可以逐漸緩解，到下次進餐后再次出現(xiàn)疼痛，叫胃潰瘍疼痛的節(jié)律性。同時有一定的周期性，一般情況下季節(jié)交替的時候胃潰瘍?nèi)菀讖桶l(fā)，疼痛容易發(fā)作。還有一部分患者可能沒有腹痛典型的癥狀，是以出血或者穿孔為首要癥狀就診。除了疼痛之外，胃潰瘍還伴隨食欲不振或者噯氣、惡心等等消化道的癥狀。"
王立巍│吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院
2018/12/11收聽(79522)
"膽囊結(jié)石分為有癥狀的膽囊結(jié)石和無癥狀的膽囊結(jié)石，無癥狀的膽囊結(jié)石也可以稱為靜止性的膽囊結(jié)石?；颊邲]有明顯的癥狀，多是由體檢發(fā)現(xiàn)，行彩超、CT、磁共振發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有石頭，患者可以表現(xiàn)為沒有任何的不舒服。對于有癥狀的膽囊結(jié)石也就是膽囊結(jié)石合并有膽囊炎，多表現(xiàn)為右上腹的疼痛，可伴有惡心、嘔吐等消化道的癥狀，也可以出現(xiàn)發(fā)熱，伴隨有右肩背部的疼痛不適等這膽囊炎臨床表現(xiàn)。對于有癥狀的膽囊結(jié)石，出現(xiàn)膽絞痛以后，疼痛是非常劇烈的，患者往往不可耐受。查體右上壓痛、墨菲氏征陽性體征。對于無癥狀的膽囊結(jié)石定期的觀察復查就可以了。如果合并有膽囊息肉或者是泥沙樣的膽囊結(jié)石，亦或者膽囊結(jié)石比較大，直徑超過了3cm，也是需要手術(shù)治療的。對于反復發(fā)作的結(jié)石性膽囊炎，臨床醫(yī)生也是建議手術(shù)治療的。所以患有膽囊結(jié)石有可能有癥狀，也有可能沒有癥狀的。"
黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/02/01收聽(29110)
"腸炎即慢性腹瀉，慢性腹瀉可分為四種類型，每種類型都有其臨床特點：一、動力性，是由于胃腸動力紊亂所導致，代表性疾病為腸易激綜合征，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹鳴、腹瀉；二、分泌性腹瀉，代表性疾病霍亂，是由于霍亂弧菌產(chǎn)生毒素導致腸液大量分泌，臨床表現(xiàn)特點為水樣便；三、滲透性腹瀉，是指繼發(fā)于消化不良等疾病，導致食物不能充分消化吸收，混于大便中引發(fā)腹瀉；四、滲出性腹瀉，也叫炎性腹瀉，是指由于微生物導致炎癥或者自身免疫力紊亂導致腸炎，其臨床特點為腹痛、黏液膿血便，大便化驗可發(fā)現(xiàn)紅白細胞，其治療根據(jù)病因而決定治療方案。"
彭濤│北京大學人民醫(yī)院
2020/03/24收聽(70350)
朝陽醫(yī)院西院 周意明
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濱醫(yī)煙臺附院 劉慶利
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煙臺毓璜頂醫(yī)院 孫博琳
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天津第四中心醫(yī)院 葉奎
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