山東省立醫(yī)院
胸外科
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吞咽困難，為食管癌術(shù)后的常見并發(fā)癥之一，但隨著手術(shù)技術(shù)及方式的改進(jìn)，發(fā)生率逐漸降低。該癥狀多由吻合口狹窄或胃腸動(dòng)力不足等原因引起。吻合口狹窄，常用處理方法為術(shù)后經(jīng)過一段時(shí)間，當(dāng)吻合口生長較為牢靠時(shí)，在胃鏡下進(jìn)行吻合口的擴(kuò)張，定期擴(kuò)張幾次后，吞咽困難可得到減輕，多能治愈。出現(xiàn)吞咽困難，患者無需驚慌與害怕，該癥狀較為常見，處理措施較多，且經(jīng)過正規(guī)、定期的治療，多能治愈。
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"感覺下咽困難主要考慮以下原因：1、咽喉部疾?。罕热鐣捬?，或者咽喉部、會厭部上長了腫物，包括良性或者惡性，都會有下咽困難。2、消化系統(tǒng)疾?。罕热缡车郎祥L了腫瘤，無論是良性還是惡性，也都是可以造成相應(yīng)的下咽困難?；颊咭纫ザ呛砜?，做咽喉內(nèi)窺鏡去檢查喉部，可以直觀的看到是不是在會厭上發(fā)生了炎癥，或者咽喉部長了腫物。耳鼻喉科排除以后，要去消化內(nèi)科去做食道造影檢查，或者是胃鏡檢查，排除食道是不是有腫瘤的生長。不管是良性或者惡性，如果在做相應(yīng)的檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有腫物生長，醫(yī)生會同時(shí)取病理活檢。所以，感覺下咽困難，一定要首先考慮到以上問題，要去耳鼻喉科或者消化內(nèi)科，做檢查來進(jìn)行診斷。"
梁毫│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2021/07/06收聽(83088)
"引起吞咽困難的原因非常多，比較常見的原因是急性喉炎、急性會厭炎、急性食管炎導(dǎo)致，也有一部分患者是由于會厭囊腫、梨狀窩囊腫引起。還有部分患者是由于喉癌、下咽癌引起，也有一部分患者是由于食道口狹窄或者食道腫瘤引起。具體的發(fā)病原因有個(gè)體差異，在發(fā)病之后建議到耳鼻喉科消化內(nèi)科就診，可以做喉鏡檢查、胃鏡檢查，有助于判斷口腔、咽喉部的病變情況，也可以明確食道和胃部的病變情況。明確病情之后，可以進(jìn)行針對性治療，需要定期復(fù)查來觀察效果。"
李睿│成都上錦南府醫(yī)院
2021/06/14收聽(46546)
"患者喝水的時(shí)候如果出現(xiàn)下咽困難，主要考慮以下幾個(gè)方面的問題：一、患者的咽腔里面有炎癥，比如患者出現(xiàn)了急性水腫性的咽炎或者急性扁桃體炎，咽腔明顯的狹窄患者在喝水的時(shí)候下咽特別困難，主要是因?yàn)樘弁?。二、主要考慮是喉內(nèi)的黏膜充血、發(fā)炎，比如急性劈裂水腫、急性會厭炎，患者整個(gè)喉內(nèi)的黏膜都處于高度充血、水腫的狀態(tài)，嚴(yán)重的時(shí)候患者還會出現(xiàn)呼吸困難，建議患者積極的對癥治療。三、主要考慮患者食道有占位性的改變，食道里面可能會有腫物形成阻擋了患者下咽的動(dòng)作，建議到醫(yī)院進(jìn)一步的檢查。"
劉瀅│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/10/28收聽(73534)
" 手術(shù)后排便困難可以口服厚樸排氣合劑、西甲硅油、二甲硅油或者乳果糖等藥物，都有潤腸通便的作用，也可以通過甘油灌腸劑或者開塞露等藥物進(jìn)行灌腸，來刺激肛腸、直腸產(chǎn)生排便運(yùn)動(dòng)?！ ⌒g(shù)后圍術(shù)期出現(xiàn)早期的不排氣、不排便都屬于特別常見的并發(fā)癥，由于手術(shù)加上麻藥等應(yīng)急刺激，導(dǎo)致胃腸道的早期活動(dòng)受到限制。主要是注意，如果有排氣，但是沒有排便可以先少量進(jìn)食流食，然后再服用上述潤腸通便或者開塞的藥物。未排氣、未排便而且還有腹痛、腹脹時(shí)，則不要隨意服用潤腸藥物，有可能會導(dǎo)致其他的癥狀出現(xiàn)。此時(shí)要高度注意是否并發(fā)了腸梗阻，一定要積極和醫(yī)生溝通，采取相應(yīng)的措施。"
牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/12/19收聽(28684)
"術(shù)后排便困難，具體如何處理，要根據(jù)術(shù)后排便困難的原因去治療，具體如下：1、麻痹性腸梗阻：該病導(dǎo)致的排便無力、排便困難，可以給予促胃動(dòng)力藥，比如多潘立酮、西沙必利等，進(jìn)行對癥治療。2、腸道炎癥及吻合口梗阻：如果術(shù)后排便困難是由于腸道的炎癥，或者吻合口梗阻所導(dǎo)致，可以給予消腫、利尿、補(bǔ)液等對癥治療的措施。3、身體虛弱：這時(shí)需要給予積極的營養(yǎng)支持治療。4、胃腸功能紊亂：讓患者多下床活動(dòng)，同時(shí)喝促進(jìn)胃腸排氣的茶葉或吃藥等，進(jìn)行對癥治療。"
張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院
2021/06/10收聽(76222)
食管癌病人術(shù)后，因?yàn)槭彻鼙磺谐呛峡谒幍奈恢每赡苁穷i部、胸腔，正常人賁門有舒張功能，即食物... 彭笑怒│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/01/26播放(98594)
食管癌病人術(shù)后，因?yàn)槭彻鼙磺谐呛峡谒幍奈恢每赡苁穷i部、胸腔，正常人賁門有舒張功能，即食物...
彭笑怒│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/01/26播放(98594)
食管癌是很嚴(yán)重的疾病，治療食管癌的最好的方法是手術(shù)治療，做過手術(shù)后是容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥的，比如手術(shù)后的咳嗽，出現(xiàn)這樣的情況需要對癥治療。引起手術(shù)后咳嗽的原因主要是食管癌手術(shù)的部位就是在胸腔，手術(shù)位置形成的瘢痕可以對氣管和肺造成一定程度的刺激，就會出現(xiàn)咳嗽的癥狀，可以用霧化吸入的方法進(jìn)行治療。還可以用止咳嗽的藥物，像川貝枇杷膏等，對癥進(jìn)行藥物治療就可以了，一般情況下3-6個(gè)月后癥狀會慢慢緩解的。
崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2020/04/22收聽(20992)
目前臨床中食管癌術(shù)后常見的并發(fā)癥包括出血，根據(jù)患者出血量以及患者狀況選擇相應(yīng)的治療措施。如出血... 張志平│濟(jì)南市中心醫(yī)院 2023/05/12播放(78922)
目前臨床中食管癌術(shù)后常見的并發(fā)癥包括出血，根據(jù)患者出血量以及患者狀況選擇相應(yīng)的治療措施。如出血...
張志平│濟(jì)南市中心醫(yī)院
2023/05/12播放(78922)
"食管癌手術(shù)以后復(fù)發(fā)時(shí)，除極少數(shù)的情況要再次手術(shù)，稱為挽救性手術(shù)。多數(shù)情況下會采取放療、化療、序貫或者同步治療手段。如果病人近期剛進(jìn)行過放療，可能不再適合進(jìn)一步放療，我們可以更改化療方案，或者采取其它治療手段。如果病人狀況特別差，沒有特別有效的手段可以用，可以采取積極的營養(yǎng)支持治療，保證病人最后的生活質(zhì)量，比如食管支架或者空腸造瘺等，保證病人有食物的攝入。"
葉清│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
2018/02/07收聽(47786)
食管是消化道器官，飲食都要經(jīng)食管走，術(shù)后做手術(shù)時(shí)，大部分對胃腸道功能支配的神經(jīng)受到一定的損傷，... 郭光偉│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/10/12播放(61586)
食管是消化道器官，飲食都要經(jīng)食管走，術(shù)后做手術(shù)時(shí)，大部分對胃腸道功能支配的神經(jīng)受到一定的損傷，...
郭光偉│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/10/12播放(61586)
食管癌為復(fù)雜手術(shù)，術(shù)后部分患者可出現(xiàn)營養(yǎng)不良。若因患者手術(shù)后進(jìn)食減少或胃口下降，不愿進(jìn)食所致，... 郭昌瑩│江西省腫瘤醫(yī)院 2023/04/13播放(67192)
食管癌為復(fù)雜手術(shù)，術(shù)后部分患者可出現(xiàn)營養(yǎng)不良。若因患者手術(shù)后進(jìn)食減少或胃口下降，不愿進(jìn)食所致，...
郭昌瑩│江西省腫瘤醫(yī)院
2023/04/13播放(67192)
食管癌病人做手術(shù)，咳嗽是比較常見的。胸腔有肺，做了食管癌，胃對胸腔的擠壓能減到最小程度，但是飯... 李杰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/01/19播放(63344)
食管癌病人做手術(shù)，咳嗽是比較常見的。胸腔有肺，做了食管癌，胃對胸腔的擠壓能減到最小程度，但是飯...
李杰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/01/19播放(63344)
食管癌手術(shù)將消化道重建，胃提至胸部或頸部，導(dǎo)致胃容積下降，會引起食欲不振。此外，患者由于心理作... 李云│山東省立醫(yī)院 2023/04/04播放(98374)
食管癌手術(shù)將消化道重建，胃提至胸部或頸部，導(dǎo)致胃容積下降，會引起食欲不振。此外，患者由于心理作...
李云│山東省立醫(yī)院
2023/04/04播放(98374)
食管癌與其他惡性腫瘤一樣，術(shù)后存在一定的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，所以術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，以盡早發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)。食管... 宋小平│清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/02/16播放(69564)
食管癌與其他惡性腫瘤一樣，術(shù)后存在一定的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，所以術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，以盡早發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)。食管...
宋小平│清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/02/16播放(69564)
食管癌術(shù)后易出現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，常見復(fù)發(fā)形式包括吻合口復(fù)發(fā)、其它部位復(fù)發(fā)。吻合口復(fù)發(fā)多與手術(shù)... 張志平│濟(jì)南市中心醫(yī)院 2023/06/26播放(92790)
食管癌術(shù)后易出現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，常見復(fù)發(fā)形式包括吻合口復(fù)發(fā)、其它部位復(fù)發(fā)。吻合口復(fù)發(fā)多與手術(shù)...
2023/06/26播放(92790)
"如果吃干東西的時(shí)候，有下咽困難的癥狀，要考慮兩個(gè)部位的病變，一個(gè)是咽喉部的病變，另一個(gè)是食道的病變。因?yàn)槿绻屎聿坑忻黠@的腫脹，或有新生物的時(shí)候，可能會引起下咽的困難。比如急性的扁桃體炎、扁桃體周圍膿腫、咽后壁的膿腫，都可能會引起吞咽的困難。但是多會伴有明顯的疼痛感，而且是急性發(fā)作的。如果時(shí)間已經(jīng)很久了，要考慮是否有扁桃體的慢性肥大，或是否有會厭的囊腫等，有時(shí)需要做電子喉鏡檢查，明確下咽部是否有腫物。還有食道的病變，如果早期有燒灼感或者吃東西逐漸費(fèi)力、進(jìn)行性吞咽困難等，要做胃鏡檢查，看食道口或食道是否有東西。"
林曉昕│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/07/25收聽(62552)
肛門直腸神經(jīng)和血管分布豐富，造成肛門直腸非常敏感。肛門直腸術(shù)后，存在創(chuàng)面，排便時(shí)大便刺激導(dǎo)致肛... 劉超│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 2023/08/07播放(73526)
肛門直腸神經(jīng)和血管分布豐富，造成肛門直腸非常敏感。肛門直腸術(shù)后，存在創(chuàng)面，排便時(shí)大便刺激導(dǎo)致肛...
劉超│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2023/08/07播放(73526)
對于痔瘡手術(shù)或腰麻手術(shù)的病人，術(shù)后出現(xiàn)小便困難是較常見的情況，主要是根據(jù)膀胱以及下腹部、會陰部... 張力│廣東省中醫(yī)院 2023/12/06播放(66034)
對于痔瘡手術(shù)或腰麻手術(shù)的病人，術(shù)后出現(xiàn)小便困難是較常見的情況，主要是根據(jù)膀胱以及下腹部、會陰部...
張力│廣東省中醫(yī)院
2023/12/06播放(66034)
"痔瘡病人在手術(shù)以后表現(xiàn)為大便困難，考慮是切口局部水腫導(dǎo)致的，誘發(fā)了肛門狹窄，所以，應(yīng)該在止痛治療的同時(shí)選擇灌腸，可以應(yīng)用開塞露灌腸或者選擇溫鹽水灌腸，能夠緩解病人的癥狀。在術(shù)后也應(yīng)該積極進(jìn)行抗感染治療，尤其是對于痔瘡嵌頓或者急性血栓性外痔，肛周局部軟組織充血、水腫明顯，很容易導(dǎo)致肛門狹窄。另外，也可以應(yīng)用溫鹽水坐浴的辦法，溫度在42℃左右，每次坐浴15-20分鐘，局部有明顯的消腫、止痛的作用，也能夠緩解排便困難的癥狀。在每次便后也應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行清洗和換藥，將痔瘡栓劑塞到肛門之內(nèi)，局部黏膜吸收后也有消腫、止痛的功效。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2019/04/01收聽(66018)
"小便困難是痔瘡術(shù)后常見的并發(fā)癥，可以通過敷膀胱、聽流水聲、針灸、人工導(dǎo)尿等方法處理，具體如下：1、敷膀胱：溫毛巾敷膀胱；2、聽流水聲：聽流水的聲音誘導(dǎo)排便；3、針灸：進(jìn)行針灸或者用艾條來灸相對應(yīng)的穴位以促進(jìn)排便；4、人工導(dǎo)尿：如果以上辦法效果不好，還可以進(jìn)行擦尿管進(jìn)行人工導(dǎo)尿，小便一般就可以順利地排出來。小便困難跟痔瘡術(shù)后有著直接的關(guān)系，因?yàn)樾”愕奈恢煤透亻T屬于同一個(gè)神經(jīng)支配，做完手術(shù)之后肛門附近會有下墜感，會有不適感，引起尿道括約肌緊張或者痙攣，通過一些方法來進(jìn)行輔助排便一般都會起到很好的效果。"
布乃濱│聊城市中醫(yī)院
2021/05/26收聽(60176)
重慶市腫瘤醫(yī)院 李代蓉
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