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楊麗
主任醫(yī)師

湖南省人民醫(yī)院

內(nèi)分泌科

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的區(qū)別

2023-07-25 01:15播放 :

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臨床中阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都屬于降脂強度較強的他汀，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀在使用中的注意事項有一定側重點，區(qū)別如下：

1、阿托伐他?。簩儆谥苄运幬?，容易進入細胞內(nèi)，引起肝酶升高、肌酶升高的風險較高，但阿托伐他汀在腎功能的安全性方面，比瑞舒伐他汀安全；

2、瑞舒伐他?。簩儆谒苄运幬?，進入細胞內(nèi)的幾率比阿托伐他汀小，因此瑞舒伐他汀引起肝酶升高的發(fā)生率相對低，但也可以引起肝功能的損害、肝酶升高以及肌肉酸痛、肌紅蛋白升高等。瑞舒伐他汀在腎臟功能不全時，使用的安全性要稍微弱于阿托伐他汀，調(diào)脂效果稍微強于阿托伐他汀。

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"阿托伐他汀鈣片和瑞舒伐他汀鈣片，都是用降低原發(fā)性高膽固醇血癥的藥物，兩者通常沒有本質的區(qū)別，唯一不同點是兩者在服用后的代謝途徑不同。阿托伐他汀片代謝是通過腎臟和肝臟代謝的，然而瑞舒伐他汀鈣片主要是通過腎臟來代謝的，不會經(jīng)過肝臟代謝，所以對于肝功能不好的患者，在選擇調(diào)脂藥物時應該避免選擇阿托伐他汀鈣片，以免加重對肝臟的損害。在服用上述兩種藥物時，如果都患者腎功能不全，都是不建議服用的，因為它們都會加重腎臟的負擔，對人體是不利的，但是在臨床中，對于無肝腎功能損害的正常人群來說，還是選擇阿托伐他汀鈣片的較多。"

語音時長01:10''

徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/04/23收聽(44388)

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的區(qū)別

"阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都是強化調(diào)脂作用的他汀，調(diào)脂強度都是蠻高的，在單一治療劑量下，阿托伐他汀是20mg和瑞舒伐他汀10mg的調(diào)脂的幅度基本上是差不多的。但是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀有一點不同，阿托伐他汀是一個脂溶性的他汀，所以在使用過程中比較容易進細胞，所以個別人容易出現(xiàn)肝酶的問題，比如容易出現(xiàn)肌肉酸痛這些問題。瑞舒伐他汀是水溶性的他汀，不是像阿托伐他汀那樣容易進細胞，所以引起肝酶增加和肌酸痛的這種機會就相對稍微少一點，但是仍然會肌肉酸痛甚至激酶增高和肝酶增高的問題。阿托伐他汀比瑞舒伐他汀在腎功能不全的時候使用是更安全的，在腎臟功能不好的時候，阿托伐他汀不需要減量，但是瑞舒伐他汀使用的時候如果腎功能狀態(tài)很差，就不能夠使用了或者是需要減量才能使用。"

語音時長01:38''

任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院

2020/03/23收聽(55658)

阿托伐他汀與瑞舒伐他汀哪個好

"阿托伐他汀與瑞舒伐他汀都屬于羥基甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，可以在肝臟中抑制內(nèi)源性膽固醇的合成，用于治療高膽固醇血癥，對二者進行比較，可以從以下幾個方面來進行分析：1、降脂能力：作為第三代他汀類調(diào)血脂藥，降脂能力在同等降脂條件下，瑞舒伐他汀給藥劑量更少，可見瑞舒伐他汀降脂能力強于阿托伐他汀。2、不良反應：阿托伐他汀主要經(jīng)過肝臟代謝，瑞舒伐他汀主要經(jīng)過腎臟代謝，相比之下，阿托伐他汀更易引起肝損傷。因此，如果患者有肝臟疾病，更宜選擇瑞舒伐他汀。瑞舒伐他汀更易引起腎損傷，因此禁用于嚴重的腎功能損傷的患者。對于他汀類常見的肌肉不良反應，瑞舒伐他汀明顯高于阿托伐他汀。因此，如果需要大劑量使用他汀治療的患者，可選用瑞舒伐他汀。如果患者有肝臟疾病，可以選擇瑞舒伐他汀。如果患者有腎功能不全，建議選擇阿托伐他汀。如果患者在使用瑞舒伐他汀后出現(xiàn)肌肉疼痛等，可以改用阿托伐他汀。"

語音時長01:41''

王錦秋│西安交通大學第二附屬醫(yī)院

2023/03/23收聽(39890)

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀哪個好

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都是強效的他汀，降脂的效果是所有他汀當中最強。阿托伐他汀跟瑞舒伐他汀的不...

陳艷芳│廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

2023/05/20播放(86026)

瑞舒伐與阿托伐他汀哪個好

"瑞舒伐他汀和阿托伐他汀這兩個藥物都是屬于他汀類降脂藥物，它們可以有效的降低膽固醇，降低低密度脂蛋白，并且在一定程度上有升高高密度脂蛋白的作用。這兩個藥物都是屬于強效的他汀類藥物，它們對血脂的降低都是有比較強的作用效果。這兩個藥物從代謝方面來講是有一定區(qū)別的，瑞舒伐他汀只有10%是經(jīng)過肝臟代謝，其余的主要是原形通過腎臟排出。阿托伐他汀是主要由肝臟相應的酶來代謝的，因此由于它是主要經(jīng)肝臟代謝，它可能對肝臟的損傷可能要比瑞舒伐他汀發(fā)生率更高一點。因此這兩個藥物相比較，如果說長期使用的話，對肝臟的影響可能阿托伐他汀要大于瑞舒伐他汀。當然這只是一個理論上的，具體對于患者而言我們一定要依據(jù)患者的情況來判斷，而在使用過程中不管是使用哪種藥物，都要注意監(jiān)測不良反應。如果有異常的情況發(fā)生，還請患者立即咨詢醫(yī)生或者藥師。"

語音時長01:28''

陳頔│北京醫(yī)院

2020/04/07收聽(68566)

瑞舒伐與阿托伐他汀哪個好

瑞舒伐他汀與阿托伐他汀同為他汀類降脂藥物，無法簡單比較孰優(yōu)孰劣，其化學結構、用藥劑量、臨床注意...

張碧華│北京醫(yī)院

2023/08/25播放(31388)

瑞舒伐他汀鈣片與阿托伐他汀的區(qū)別

"瑞舒伐他汀鈣與阿托伐他汀同屬于中長度的他汀類藥物，瑞舒伐他汀屬于水溶性的他汀，主要經(jīng)過非CYP酶途徑代謝，阿托伐他汀屬于脂溶性的他汀，主要經(jīng)過CYP3A4途徑代謝。經(jīng)過CYP3A4代謝途徑的阿托伐他汀，可能與氯吡格雷間存在競爭性地抑制，導致氯吡格雷抗血小板作用減弱，而氯吡格雷是冠心病用藥的常用藥物之一。另外瑞舒伐他汀和阿托伐他汀會存在著他汀類的類效應，比如肌肉溶解、肌酶升高、肝功能損害、腎功能損害等方面，但是阿托伐他汀相較于瑞舒伐他汀，在腎功能以及糖脂代謝方面，副作用相對更少。"

語音時長01:28''

劉濤│湖北省中醫(yī)院

2020/09/01收聽(24766)

瑞舒伐他汀鈣片和阿托伐他汀的區(qū)別

"瑞舒伐他汀鈣片和阿托伐他汀都是屬于HMG-CoA還原酶抑制劑，都屬于調(diào)脂藥，主要作用一致，降脂效果也都差不多。阿托伐他汀是全人工合成的藥物，口服吸收迅速，在12個小時內(nèi)血藥濃度就可以達到高峰，主要經(jīng)肝臟代謝，經(jīng)糞便排泄，所以對腎臟的負擔會小很多，因此腎功能不好的患者可以選用阿托伐他汀，主要用于混合性高脂血癥和家族性高膽固醇血癥。瑞舒伐他汀除了經(jīng)肝臟代謝外，還有一部分要通過腎臟代謝，因此肝臟功能不好的患者可以選用，同時經(jīng)飲食控制和非藥物治療仍不能控制血脂原發(fā)性高膽固醇癥，或混合型血脂異常，以及有純合子家族性高膽固醇血癥的患者也可以使用。"

語音時長01:12''

趙宏偉│中山大學附屬第七醫(yī)院

2020/07/27收聽(74616)

阿托伐他汀與瑞舒伐他汀有什么區(qū)別

"阿托伐他汀與瑞舒伐他汀的區(qū)別主要是成分不同，雖然都是他汀類的降脂藥物，但是藥效以及排泄情況有所不同，具體如下：一、約有90%劑量的瑞舒伐他汀以原形隨糞便排出，其余的部分通過尿液排除，其中尿中約有5%為原形，血漿清除半衰期約為19h，清除半衰期不隨劑量的增加而延長，血漿清除率的幾何平均值約為50L\/小時。二、阿托伐他汀主要經(jīng)過肝臟和肝外代謝后經(jīng)膽汁清除，且阿托伐他汀的人體平均血漿消除半衰期約為14h，但因活性代謝產(chǎn)物的作用，阿托伐他汀對三羥基、3-甲基、丙二酰輔酶A還原酶抑制活性的半衰期約20-30h。"

語音時長01:38''

夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院

2020/11/06收聽(74380)

阿托伐他汀鈣片和瑞舒伐他汀鈣片區(qū)別

"兩者區(qū)別實際上就是化學成分不同，如其名所示，一個是阿托伐他汀鈣片，另一個是瑞舒伐他汀鈣片，這兩個化學成分不同，代謝特點上也略有區(qū)別。但是，這一切并不影響它們的主要療效，兩者區(qū)別從醫(yī)學研究的科學角度來講，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀在苷酶以及不良反應方面會有略有區(qū)別。從大數(shù)據(jù)來講，這種區(qū)別又有局限性，沒有共性結論，這個區(qū)別可以忽略不計。兩者代謝都類似，同時兩個藥都不需要在夜間服用，任何時間都可以吃。二者的區(qū)別主要是在化學成分和代謝特點上，但是二者都屬于強效他汀，都屬于心腦血管病常用他汀類的藥物。所以二者的區(qū)別對于其主要療效影響并不是很大，其實對于大多數(shù)患者，選擇這兩種藥物都可以。"

語音時長01:27''

劉兵│北京醫(yī)院

2020/03/24收聽(34508)

阿托伐他汀鈣與瑞舒伐他汀鈣的區(qū)別

"阿托伐他汀鈣和瑞舒伐他汀鈣同屬常用的降血脂藥物，二者主要區(qū)別如下：一、降血脂的力度不同，20mg阿托伐他汀鈣降脂效果是37%，10mg瑞舒伐他汀鈣的降脂效果是41%，同等劑量的兩個藥比較，瑞瑞舒伐他汀鈣的降脂效果會更強。二、兩個藥物的代謝途徑不同，阿托伐他汀鈣以肝臟代謝為主，瑞舒伐他汀鈣的代謝途徑為肝臟和腎臟，所以對于腎功能不好的患者首選阿托伐他汀鈣。三、二者的服藥時間不同，為了達到更好的降血脂作用，阿托伐他汀鈣首選晚上服用，而瑞舒伐他汀早上和晚上服用都可以。"

語音時長01:10''

趙宏偉│中山大學附屬第七醫(yī)院

2020/07/27收聽(87232)

瑞舒伐他汀鈣片和阿托伐他汀鈣片的區(qū)別

"瑞舒伐他汀鈣片和阿托伐他汀鈣片的區(qū)別如下：1、臨床療效和不良反應：兩者沒有本質的區(qū)別，都是臨床非常常用的他汀類藥物，它們都屬于半衰期比較長的他汀類藥物，因此給藥時間可以在一天中的任何一個時間，而不像其他的短效他汀類藥物必須在晚上服用。這是因為肝臟合成膽固醇在午夜及凌晨兩點時達到最高峰，藥物的濃度在這段時間達到最高。2、食物對藥物吸收的影響：瑞舒伐他汀鈣片沒有明顯的影響，而阿托伐他汀鈣片可以被食物降低吸收9%左右，影響也不明顯，因此服藥時間在飯前、飯后均可。3、給藥劑量：阿托伐他汀鈣片和瑞舒伐他汀鈣片的每片含量不同，要達到同樣的效果，阿托伐他汀鈣片一般常用劑量為10-20mg，瑞舒伐他汀鈣片為5-10mg，阿托伐他汀鈣片的最大劑量是80mg，而瑞舒伐他汀鈣片的最大劑量是20mg。對于同一種他汀類藥物劑量的增加，降低膽固醇的幅度僅增加6%左右，因而如果一種他汀類藥物療效不佳，不建議把它的劑量無限增大，可以考慮換用其他的他汀類藥物，因為不同種類的他汀類藥物降低膽固醇的幅度有較大的差別。4、不良反應：他汀類藥物的不良反應主要表現(xiàn)為肝毒性和肌毒性，因此使用藥物過程中要定期監(jiān)測肝功能，如果轉氨酶升高超過三倍，就需要減量或者停藥。如果出現(xiàn)肌肉不適或肌無力，并且連續(xù)檢測肌酸激酶呈現(xiàn)進行性升高，也應減量或停藥，也可以考慮換用其他的他汀類藥物，因為不同類型的他汀類藥物，其不良反應往往不一樣。"

語音時長02:48''

王錦秋│西安交通大學第二附屬醫(yī)院

2023/03/23收聽(40935)

阿托伐他汀鈣片與瑞舒伐他汀鈣片的區(qū)別

"阿托伐他汀鈣和瑞舒伐他汀鈣都是臨床常用的調(diào)血脂藥物，具體區(qū)別如下：1、用藥劑量不同：阿托伐他汀鈣常用劑量為10-20mg，而瑞舒伐他汀鈣常用劑量是5-10mg，阿托伐他汀鈣最大使用劑量是80mg，而瑞舒伐他汀鈣最大使用劑量為20mg。2、代謝酶不同：阿托伐他汀鈣主要通過CYP3A4酶代謝，而瑞舒伐他汀鈣是CYP2C9酶代謝。因此，如果合用CYP3A4酶抑制劑藥物，如胺碘酮、伊曲康唑、伏立康唑、克拉霉素、紅霉素、環(huán)孢素等，可能就會影響到阿托伐他汀的代謝，而影響瑞舒伐他汀鈣代謝的藥物較少。阿托伐他汀鈣和瑞舒伐他汀鈣的服用方法以及不良反應均相似，因近年來他汀類藥物除了作為調(diào)血脂藥以外，還常用做預防腦梗、心梗等疾病的長期用藥，這時如果服用一種他汀類藥物出現(xiàn)不良反應，可以考慮換用另一種他汀類藥物進行嘗試，以保證能夠長期使用他汀類藥物。"

語音時長01:58''

王錦秋│西安交通大學第二附屬醫(yī)院

2021/05/24收聽(31048)

阿托伐他汀鈣片與瑞舒伐他汀鈣片的區(qū)別

阿托伐他汀鈣片和瑞舒伐他汀鈣片都屬于他汀類降脂藥物，兩者都屬于比較強效的他汀類藥物。具體區(qū)別如...

陳頔│北京醫(yī)院

2023/04/20播放(52030)

瑞舒伐他汀換為阿托伐他汀可以嗎

"瑞舒伐他汀可以換為阿托伐他汀，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀在平時，肝腎功能正常的患者中都是可以應用的，兩者的降脂效果大致相似，如果患者合并有嚴重的腎功能不全，需要將瑞舒伐他汀更換為阿托伐他汀，因為阿托伐他汀對于腎功能幾乎是沒有影響的，不過正常的肝腎功能患者用這兩種藥物都可以。推薦在降血脂、降脂的過程中要將血脂控制在目標范圍以內(nèi)，比如有明確冠心病患者，要將低密度脂蛋白膽固醇控制在1.4mmol\/L以下。如果有高血壓、糖尿病、血脂增高的患者，但是未發(fā)現(xiàn)有明確的冠心病等動脈粥樣硬化表現(xiàn)，要盡量將低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8mmol\/L以下。"

語音時長01:14''

楊文濤│東營市人民醫(yī)院

2019/10/17收聽(49118)

瑞舒伐他汀鈣片和阿托伐他汀鈣片哪個好

"瑞舒伐他汀鈣片和阿托伐他汀鈣片都屬于臨床非常常用的他汀類調(diào)血脂藥物，兩者從臨床療效和不良反應上沒有本質區(qū)別，選用何種藥物都可以，它們只是不同廠家不同的產(chǎn)品。作為他汀類藥物，其主要是抑制肝臟中內(nèi)源性膽固醇合成，肝臟中雖然24小時都在合成內(nèi)源性膽固醇，但是在午夜和凌晨兩點時間達到最高峰，因而對一些半衰期短的他汀類藥物，如辛伐他汀片、普伐他汀鈉片等，要求患者在晚上臨睡前服用，這樣可以使它在夜間達到最高濃度而發(fā)揮最佳療效。阿托伐他汀鈣片和瑞舒伐他汀鈣片由于半衰期比較長，它可以在一天24小時內(nèi)都發(fā)揮強大降膽固醇的作用，因而在一天內(nèi)任何時間內(nèi)服用均可，而不需要要求非要晚上使用。在使用他汀類藥物時要注意，因為它除了降血脂外，還能夠起到穩(wěn)定斑塊、逆轉動脈硬化斑塊作用，能夠降低心血管死亡風險，所以現(xiàn)在常作為預防心血管事件、腦卒中的二級預防和一級預防常用藥物。長期使用藥物過程中要注意監(jiān)測不良反應，其最常見的不良反應是肝毒性和肌毒性，它的不良反應發(fā)生率每種他汀類藥物不一樣，因而使用一種他汀類藥物出現(xiàn)不良反應時，可以在醫(yī)生指導下?lián)Q用另外一種他汀類藥物進行使用。"

語音時長02:18''

王錦秋│西安交通大學第二附屬醫(yī)院

2023/03/23收聽(35936)

阿托伐他汀鈣片和瑞舒伐他汀鈣片有什么區(qū)別

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都屬于他汀類的藥物，都是膽固醇合成的關鍵酶即HMG-CoA抑制劑，區(qū)別是阿托伐他汀是通過CYP3A4途徑代謝，很多藥都是通過CYP3A4途徑代謝，所以阿托伐他汀對肝臟的不良反應會多一些。而瑞舒伐他汀是通過CYP2C9途徑代謝，經(jīng)過這個途徑代謝的相對少一些，所以瑞舒伐他汀對肝功能的影響會更小。阿托伐他汀是脂溶性的，瑞舒伐他汀是水溶性的，所以阿托伐他汀又比瑞舒伐他汀對肌肉的損傷、對橫紋肌的影響會更大。

語音時長01:15''

黃曉東│廈門大學附屬第一醫(yī)院

2020/02/05收聽(30526)

阿托伐他汀鈣片和瑞舒伐他汀鈣片有什么區(qū)別

阿托伐他汀鈣片和瑞舒伐他汀鈣片同為降血脂的藥物，區(qū)別在于化學結構、用藥劑量不一樣以及在用藥過程...

張碧華│北京醫(yī)院

2023/01/26播放(72816)

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀能交叉吃嗎

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀不可以交叉服用，雖然阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都屬于他汀類的調(diào)脂藥物，都是羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，但是這兩種是不同的藥物，其體內(nèi)具體的作用機制以及在體內(nèi)的代謝過程是有區(qū)別的。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀要根據(jù)患者的具體情況選擇一種長期服用，如果兩者交叉服用可能會導致副作用發(fā)生的概率增加，而且并不能達到滿意的調(diào)脂效果。臨床上阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都是常用的他汀類調(diào)脂藥物，可以選擇其中一種進行長期的調(diào)脂治療，能夠穩(wěn)定粥樣硬化斑塊、調(diào)節(jié)血脂水平、保護血管內(nèi)皮細胞。

語音時長01:22''

陳添華│井岡山大學附屬醫(yī)院

2020/03/10收聽(47946)

匹伐他汀和阿托伐他汀哪個好

"匹伐他汀和阿托伐他汀都屬于臨床常用的他汀類藥物，相對來說阿托伐他汀要比匹伐他汀好一些。首先從服藥方法來說，由于阿托伐他汀半衰期比較長，一般在一天內(nèi)任何時間服用都可以，而匹伐他汀半衰期比較短，一般在睡前服用。這是因為作為抑制內(nèi)源性膽固醇合成的藥物，膽固醇在肝臟中的合成是在凌晨兩點時間達到高峰。為了使藥物在此之間達到比較高的濃度，匹伐他汀在睡前服用，而阿托伐他汀由于半衰期比較長，可以維持全天的高濃度水平，所以一天內(nèi)任何時間服用均可。匹伐他汀和阿托伐他汀的代謝途徑也不同，阿托伐他汀主要是通過CYP3A4代謝途徑進行代謝，而匹伐他汀主要是通過葡萄糖酸化代謝，因為代謝途徑不同，和一些藥物的相互作用影響可能也不同，服藥的時候要注意。在服藥過程中要注意，他汀類常見的不良反應，如肝毒性和肌毒性，每種他汀類藥物的不良反應在每個人的身上反應程度不同。因而當使用某一種他汀出現(xiàn)不良反應時，可以在醫(yī)生的指導下，試用另外一種他汀類藥物。"

語音時長02:01''

王錦秋│西安交通大學第二附屬醫(yī)院

2023/03/23收聽(22510)

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