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李簡
主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

胸外科

肺部小結(jié)節(jié)有哪些癥狀

2023-02-26 15:15播放 :

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肺部小結(jié)節(jié)多無明顯癥狀，部分肺癌患者，結(jié)節(jié)發(fā)生于支氣管周圍，可出現(xiàn)咳嗽或痰中帶血絲等癥狀。肺結(jié)節(jié)無任何癥狀，并不表示其危害性小，同樣建議患者盡快到醫(yī)檢查確診。部分患者肺結(jié)節(jié)可發(fā)生于感染性疾病，若肺炎患者疾病痊愈前，檢查發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，多為肺炎消散過程中形成的類似于結(jié)節(jié)狀球形肺炎，此時癥狀為肺炎延續(xù)合并癥狀，而非肺結(jié)節(jié)本身所致。

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"肺部有結(jié)節(jié)的癥狀，它主要是看具體的是什么表現(xiàn)，肺部的結(jié)節(jié)可大可小，可以是良性的，也可以是惡性的。一般情況下，肺部的良性小結(jié)節(jié)，它多數(shù)沒有什么癥狀。當(dāng)結(jié)節(jié)繼續(xù)長大，超過了三公分以上，尤其變成惡性的可能性時，這個時候就有一些癥狀，比如想咳嗽、咳痰、痰中帶血，還有胸痛，嚴(yán)重的還會引起呼吸困難。有的病人由于結(jié)節(jié)發(fā)生了轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移到腦部，還有骨骼會引起頭疼、惡心、嘔吐，還有是轉(zhuǎn)移部位的骨質(zhì)破壞以后，引起骨骼的疼痛，比方肋骨痛、頭疼、后背疼等等。"

語音時長01:08''

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"肺部小結(jié)節(jié)可以沒有任何的臨床癥狀，也可以出現(xiàn)呼吸道的癥狀，例如咳嗽、咳痰、發(fā)熱等等。如果患者的肺內(nèi)小結(jié)節(jié)邊緣光滑，沒有毛刺征，臨床癥狀不明顯時，考慮為良性結(jié)節(jié)，定期復(fù)查，半年或一年后復(fù)查，觀察結(jié)節(jié)有無動態(tài)的改變。如果患者出現(xiàn)呼吸道的癥狀，有可能是由于致病微生物的感染而引起的結(jié)節(jié)，可完善相關(guān)檢查，評估可能感染的致病微生物，并給予相應(yīng)的治療。如果患者出現(xiàn)白細胞、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原的升高，考慮為細菌感染，需要使用抗生素進行治療。如果患者出現(xiàn)支原體抗體近期四倍以上升高，考慮有非典型致病菌的感染，可根據(jù)病情給予大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素、喹諾酮類的抗生素。"

語音時長01:21''

郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2020/11/04收聽(81296)

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"大部分的肺部結(jié)節(jié)無特殊的臨床癥狀，如果患者本身年齡較輕，而且無家族腫瘤史，職業(yè)當(dāng)中沒有接觸粉塵或者其他致癌物質(zhì)，肺部的結(jié)節(jié)直徑低于8毫米，形狀較為規(guī)則?？紤]良性結(jié)節(jié)的可能性比較大，不會影響到患者的呼吸功能，無特殊的臨床表現(xiàn)。但是有小部分的人會有癌變的可能，占全部結(jié)節(jié)病人的5%左右?；颊叩慕Y(jié)節(jié)會持續(xù)性的增大，會逐漸出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶、憋喘，甚至痰中帶有血絲。也有部分人會表現(xiàn)胸痛、不明原因的消瘦體重下降、低熱等癥狀。尤其是容易出現(xiàn)在年齡較大、家族有腫瘤病史、多年吸煙史的患者，需要嚴(yán)密的觀察必要時穿刺確診。"

語音時長01:18''

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1、多數(shù)肺部小結(jié)節(jié)，無特別明顯的癥狀，只在體檢或因其它疾病...

李明│上海市第十人民醫(yī)院

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肺部小結(jié)節(jié)，癥狀具體如下：

1、大部分結(jié)節(jié)：在日常查體中發(fā)現(xiàn)，患者常規(guī)查體完善胸部...

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2023/10/14播放(67748)

肺部結(jié)節(jié)癥狀

肺內(nèi)的良性結(jié)節(jié)，可無任何的臨床癥狀，如果患者的肺內(nèi)結(jié)節(jié)為惡性結(jié)節(jié)時，可以出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛、咳血、消瘦等臨床表現(xiàn)。如果患者是由于致病菌感染而出現(xiàn)的結(jié)節(jié)，患者會出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、咳痰，甚至于胸痛、咳血和胸悶、氣短的癥狀。如果患者出現(xiàn)了肺內(nèi)的結(jié)節(jié)，我們要對結(jié)節(jié)的性質(zhì)進行評估，良性結(jié)節(jié)，定期復(fù)查，惡性結(jié)節(jié)，考慮手術(shù)治療、放療、化療等等。致病菌感染而引起的結(jié)節(jié)，我們需要根據(jù)致病菌的不同，采取相應(yīng)的治療，細菌感染引起時，我們需要使用頭孢克肟等相關(guān)的抗生素，病毒感染引起時，我們可以使用抗病毒、清熱解毒的藥物，例如奧司他韋、清開靈等等。如果患者的結(jié)節(jié)是由于支原體引起時，我們可口服羅紅霉素、左氧氟沙星等等。

語音時長01:16''

郭福瑩│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

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"肺部小結(jié)節(jié)的癥狀要視其起病的緩急和累及器官多少而不同。肺內(nèi)小結(jié)節(jié)病早期常常是沒有明顯的癥狀，有時會有咳嗽，咳少量的痰液，偶然會有少量的咯血，可以有乏力、發(fā)熱、盜汗、食欲減退、體重減輕等。這種病變比較廣泛的時候，可能會出現(xiàn)胸悶、氣短、氣急，甚至發(fā)干?？梢砸驗楹喜⒂懈腥?、肺氣腫、支氣管擴張、肺源性心臟病等加重病情。如果肺部的小結(jié)節(jié)病累及其它器官的時候，可以發(fā)生相應(yīng)的癥狀和體征。"

語音時長01:13''

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我們指的肺部結(jié)節(jié)往往＜3cm，甚至很多發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)都叫做肺小結(jié)節(jié)，都是＜1cm的結(jié)節(jié)，這種結(jié)節(jié)除...

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"肺部小結(jié)節(jié)的體積較小，一般來說不容易引起任何的肺部不適，也不會出現(xiàn)氣喘梗阻性的表現(xiàn)，也是早期肺癌往往被人們忽視的原因，咳嗽、氣喘等等肺部的體征往往是因為肺部有基礎(chǔ)的疾病，或者腫瘤較大以后才可能出現(xiàn)，肺部小結(jié)節(jié)因其體積較小，對肺部體征、肺的功能影響微乎其微，所以很多病人往往在體檢時，胸部CT發(fā)現(xiàn)有肺部小結(jié)節(jié)的存在，而平時不會有任何的不適癥狀。"

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王波│有來醫(yī)生健康科普平臺

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"肺部結(jié)節(jié)一般的來說是沒什么癥狀，有很多患者是因為體檢的時候才發(fā)現(xiàn)，做CT的時候，或者是做胸片的時候發(fā)現(xiàn)。這個肺部結(jié)節(jié)一般是指直徑小于3cm，如果是大于3cm，通常叫做腫塊。肺部結(jié)節(jié)的患者中，有少部分患者也是因為咳嗽咳痰就診的，但是未必是肺部結(jié)節(jié)引起的癥狀，可能有時候支氣管炎或肺炎，做檢查的時候順便發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié)。肺部結(jié)節(jié)一般的時候是由炎癥引起的，也有一部分是腫瘤的早期階段。肺部結(jié)節(jié)有很多種類型，有的是磨玻璃樣的結(jié)節(jié)，有的是實性結(jié)節(jié)，也有的是部分實性結(jié)節(jié)。不同的結(jié)節(jié)有不同隨診觀察時限。"

語音時長01:08''

常永梅│廣東省第二人民醫(yī)院

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"肺部結(jié)節(jié)指的是在影像學(xué)上發(fā)現(xiàn)存在直徑小于3cm的類圓形高密度病灶，因此肺部結(jié)節(jié)本身不是具體的疾病，而是一種影像學(xué)上的改變。肺部結(jié)節(jié)會出現(xiàn)什么癥狀，與肺部結(jié)節(jié)的性質(zhì)、大小、部位存在一定的關(guān)系。具體來說感染性的結(jié)節(jié)可以出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀。但對于小結(jié)節(jié)和微小結(jié)節(jié)，大多數(shù)為良性病變，一般不會引起任何癥狀，僅僅在體檢的時候被發(fā)現(xiàn)。而直徑大于1cm以上的結(jié)節(jié)，特別是鄰近支氣管或位于支氣管內(nèi)的結(jié)節(jié)，可以出現(xiàn)明顯的咳嗽癥狀。而對于鄰近胸膜的肺部結(jié)節(jié)，如果對胸膜產(chǎn)生擠壓或牽拉作用，可引起胸痛癥狀，多見于惡性結(jié)節(jié)。部分較大的結(jié)節(jié)如堵塞支氣管，還可引起胸悶、呼吸不暢的癥狀。"

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吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院

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"肺部有結(jié)節(jié)屬于肺結(jié)節(jié)病的表現(xiàn)，引起的原因一般是患者在童年時期感染過麻疹、百日咳以及支氣管肺炎，導(dǎo)致身體出現(xiàn)慢性炎癥，在體內(nèi)遷延不愈，引起肺以及雙側(cè)的肺門淋巴結(jié)出現(xiàn)炎癥性改變，最后形成結(jié)節(jié)的一種疾病。起病比較緩慢，臨床表現(xiàn)沒有特異性，患者可以出現(xiàn)低燒、盜汗、乏力以及體重下降、食欲不振等表現(xiàn)。嚴(yán)重的患者可以出現(xiàn)胸悶、氣短以及咳嗽的情況，通常是不需要治療的。一般患者沒有癥狀，肺功能良好，不需要治療，可以定期進行復(fù)查。如果出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶氣短的癥狀，可以給予糖皮質(zhì)激素，如強的松龍來進行積極的治療，治療以后一般情況良好。"

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高尚海│輝縣市第四人民醫(yī)院

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"惡性肺部結(jié)節(jié)多見于周圍型肺癌，臨床上可有癥狀，也可以沒有任何癥狀，在體檢時被發(fā)現(xiàn)。有癥狀主要包括胸痛，不明原因的痰中帶血以及消瘦、咳嗽、咳痰等。如果發(fā)生不明原因的痰中帶血，需要給予胸部CT檢查，如果CT發(fā)現(xiàn)肺部有異常占位，需要做胸部增強CT。如果結(jié)節(jié)大于8mm，可以給予經(jīng)皮肺穿刺取病理學(xué)組織進一步明確診斷。如果惡性結(jié)節(jié)出現(xiàn)痰中帶血，需要給予抗感染、止血治療，也可以切除腫瘤病灶。如果肺結(jié)節(jié)惡性癌變產(chǎn)生胸腔積液，可以給予胸腔穿刺及胸腔閉式引流治療?？傊異盒苑尾拷Y(jié)節(jié)多有胸痛、痰中帶血、胸腔積液等主要癥狀，也有大部分人可以沒有任何臨床表現(xiàn)，在體檢時發(fā)現(xiàn)。"

語音時長01:33''

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