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李濤
主任醫(yī)師

中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

骨、軟組織外科

骶骨脊索瘤的初期癥狀

2023-01-05 18:44播放 :

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視頻內(nèi)容

骶骨脊索瘤的早期癥狀為骶尾部或腰部酸、麻、脹、痛，癥狀相對(duì)局限，常被誤診為腰椎間盤突出或腰背部筋膜炎。后期該腫瘤會(huì)進(jìn)一步增大，從而壓迫周圍神經(jīng)導(dǎo)致患者出現(xiàn)大小便失禁、會(huì)陰部皮膚感覺(jué)障礙、雙下肢麻木等癥狀。腫瘤進(jìn)一步增大則會(huì)破壞骨質(zhì)造成劇烈疼痛，患者使用普通止痛藥不能得到緩解，需要局麻類藥物才能止痛?；颊吆笃谶€會(huì)出現(xiàn)雙下肢麻木無(wú)力等情況，如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)積極治療，則會(huì)導(dǎo)致下肢肌肉萎縮。

綜上，腰骶部出現(xiàn)酸、麻、脹、痛時(shí)建議前往醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)檢查，如進(jìn)行腰椎或骶骨的磁共振以排除骶骨腫瘤的存在。一旦發(fā)現(xiàn)骶骨存在病變建議盡早治療，因?yàn)槟[瘤較小時(shí)治療效果較好。

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骶骨脊索瘤初期的癥狀與顱內(nèi)脊索瘤不同，主要是以男性多見(jiàn)，患者年齡較大，脊索瘤在骶骨部位可以引起局部疼痛、括約肌功能障礙或者神經(jīng)根受壓的癥狀，比如會(huì)出現(xiàn)大小便功能障礙、下肢疼痛、骶尾部疼痛等表現(xiàn)。骶尾部脊索瘤的特征性影像學(xué)表現(xiàn)為骶骨中線部位數(shù)個(gè)節(jié)段被破壞，前方存在軟組織腫塊，有時(shí)伴有小的鈣化灶。對(duì)于確診為骶骨脊索瘤的患者建議早期手術(shù)治療，手術(shù)方式取決于腫瘤的浸潤(rùn)范圍，腫瘤如果侵及到臀部肌肉，手術(shù)必要時(shí)需要切除受累的肌肉。如果需要切除直腸或者期望行骶骨切除術(shù)，可能需要進(jìn)行結(jié)腸造瘺術(shù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2019/04/26收聽(tīng)(43300)

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"骶骨脊索瘤的臨床表現(xiàn)，主要與病變部位及侵犯程度密切相關(guān)，骶尾部常以會(huì)陰區(qū)麻木及疼痛進(jìn)行性加重為主。直腸、膀胱及相應(yīng)馬尾神經(jīng)受壓，可引起大小便異常，肛周感覺(jué)減退，表皮和直腸潰瘍等，直腸指檢可以在骶骨與直腸之間觸及一個(gè)堅(jiān)硬、固定的腫塊。特征性影像學(xué)表現(xiàn)為骶骨中線部位數(shù)個(gè)節(jié)段被破壞，前方存在軟組織腫塊，有時(shí)候伴有小鈣化灶，CT和磁共振顯示骨質(zhì)破壞，X線通常難以顯示，磁共振可以顯示軟組織腫塊。開放手術(shù)或CT引導(dǎo)下經(jīng)皮后方穿刺活檢，可明確診斷，但是，應(yīng)該避免經(jīng)直腸穿刺活檢，因?yàn)榭赡艹霈F(xiàn)直腸轉(zhuǎn)移。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2019/04/15收聽(tīng)(91934)

骶骨脊索瘤有什么癥狀

"骶骨的脊索瘤是該部位常見(jiàn)的侵襲性較強(qiáng)的良性或者低惡度的腫瘤，是由胚胎殘留的脊索組織病變導(dǎo)致的，主要發(fā)生于骶尾部。該病變生長(zhǎng)緩慢，基本無(wú)明顯的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但存在局部的侵襲破壞性，因此常需手術(shù)治療，術(shù)后有復(fù)發(fā)的傾向。該病的主要表現(xiàn)為骶尾部的疼痛，病史常常較長(zhǎng)，當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)較大時(shí)，可導(dǎo)致大小便的功能障礙，如便秘、小便難以排出等，部分患者有臀部的麻木和疼痛，是累及神經(jīng)導(dǎo)致的。查體時(shí)可見(jiàn)骶部較為飽滿，行肛門指診可觸及腫瘤的形態(tài)和大小。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

王東偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/05/17收聽(tīng)(69034)

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2023/09/11播放(68846)

骶骨脊索瘤的癥狀

脊索瘤起源于胚胎殘留的脊索組織。脊索瘤好發(fā)于顱底蝶枕部和骶尾部，在臨床上引起早期脊索瘤的癥狀并不明顯，可能只會(huì)出現(xiàn)大小便失禁或者大小便困難以及疼痛、腫塊為主要臨床表現(xiàn)。因?yàn)榧顾髁龅慕馄饰恢帽容^深，手術(shù)比較困難并且病程比較長(zhǎng)，是一種胚胎殘留的組織，所以手術(shù)難度比較大，患者在出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀時(shí)病情已經(jīng)比較晚期。外科手術(shù)是治療這個(gè)疾病最好的方法，放療和化療在臨床上的效果并不明顯，患者如果一旦確診脊髓瘤，應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)一步就診。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

王東偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/04/19收聽(tīng)(92092)

什么是骶骨脊索瘤

"骶骨脊索瘤是由于骶骨處殘留的脊索組織，造成骨質(zhì)的破壞以及周圍組織的侵襲，從而產(chǎn)生一系列的癥狀。骶骨脊索瘤的組織來(lái)源屬于良性組織，但是具有惡性腫瘤的特征，比如侵襲性生長(zhǎng)，沒(méi)有明顯的邊界，非常容易復(fù)發(fā)，少數(shù)的還會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。骶骨脊索瘤一旦出現(xiàn)，手術(shù)是最主要的治療方法，通過(guò)手術(shù)將腫瘤切除，同時(shí)保護(hù)神經(jīng)組織和重要臟器。骶骨脊索瘤幾乎是100％要復(fù)發(fā)的，復(fù)發(fā)以后也是采用手術(shù)治療對(duì)腫瘤進(jìn)行切除。所以，骶骨脊索瘤治療以手術(shù)為主，輔以其他的治療方法，放療、化療對(duì)骶骨脊索瘤的效果并不確切，要按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/10/15收聽(tīng)(91300)

骶骨脊索瘤早期癥狀

骶骨脊索瘤早期的癥狀，最常見(jiàn)的以骶尾部以及腰部的酸麻脹痛為主，癥狀相對(duì)比較局限，而且很多時(shí)候是以腰椎間盤突出或者腰背肌筋膜炎進(jìn)行相應(yīng)的治療。在后期如果進(jìn)一步增大，則可能會(huì)壓迫周圍的神經(jīng)，從而造成大小便的失禁，會(huì)陰部皮膚感覺(jué)障礙以及雙下肢的麻木。如果更加嚴(yán)重，可能會(huì)造成骨質(zhì)的缺損，劇烈的疼痛，一般的止疼藥物沒(méi)有辦法完全改善，需要應(yīng)用局麻類的藥物才能夠有效的緩解，而且后期可能會(huì)出現(xiàn)雙下肢的麻木無(wú)力的情況。如果還沒(méi)有經(jīng)過(guò)積極治療，會(huì)表現(xiàn)出下肢肌肉的萎縮等情況，建議對(duì)于骶骨脊索瘤，及早發(fā)現(xiàn)并且及早治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/05/16收聽(tīng)(53956)

骶骨脊索瘤晚期癥狀

"骶骨脊索瘤晚期癥狀，可以出現(xiàn)局部疼痛、括約肌功能障礙或者局部神經(jīng)根受壓的癥狀，偶爾可以向頭端延伸，進(jìn)入腰椎管內(nèi)，前方通常以骶前筋膜為界，僅有極少數(shù)會(huì)侵犯直腸壁。直腸指檢有時(shí)可以在骶骨與直腸之間觸及一個(gè)堅(jiān)硬、固定的腫塊。對(duì)于骶骨脊索瘤手術(shù)方式的選擇，主要取決于腫瘤的浸潤(rùn)范圍，腫瘤可能浸潤(rùn)至臀部肌肉，手術(shù)需要切除受累的肌肉，可能需要帶蒂腹直肌皮瓣修復(fù)。如果需要切除直腸或者期望行頭骶骨切除術(shù)，可能需要進(jìn)行結(jié)腸造瘺手術(shù)，手術(shù)后需要常規(guī)進(jìn)行放射治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2019/04/11收聽(tīng)(22520)

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王丹│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/11/09播放(34041)

骶骨脊索瘤能活多久

"骶骨脊索瘤如果不進(jìn)行任何治療，診斷后壽命大約在半年到2年之間。如果進(jìn)行積極的治療，局部復(fù)發(fā)率仍然較高，預(yù)后也不是很好。通常情況下脊索瘤患者平均壽命大約為6.3年，即使采用了手術(shù)聯(lián)合放療，5年復(fù)發(fā)率最高仍可達(dá)高達(dá)100%。如果手術(shù)切除較為徹底，復(fù)發(fā)率仍可以高達(dá)70%左右。術(shù)后復(fù)發(fā)通常在手術(shù)后2-3年之內(nèi)，而且復(fù)發(fā)會(huì)導(dǎo)致患者病情加重。因而，需要強(qiáng)調(diào)在手術(shù)之后進(jìn)行定期隨訪及復(fù)發(fā)的監(jiān)測(cè)，以便早期發(fā)現(xiàn)存在的復(fù)發(fā)，盡早進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)，可以提高患者的生存率。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2019/04/12收聽(tīng)(96164)

骶骨脊索瘤的治療

"脊索瘤好發(fā)于斜坡、蝶鞍部和脊柱的骶尾部。骶骨脊索瘤的治療方法有很多種，要根據(jù)腫瘤的大小和癥狀來(lái)進(jìn)行綜合性的治療選擇，對(duì)于腫瘤體積小的、沒(méi)有癥狀的，可以采取放射性治療。對(duì)于體積比較大、有癥狀的患者，最好是到有條件的醫(yī)療單位去做徹底性的手術(shù)治療，進(jìn)行手術(shù)完全切除。對(duì)于不能手術(shù)完全切除的患者，可以采取放射性的治療加以補(bǔ)充，必要的時(shí)候可以化療。但是部分脊索瘤對(duì)于放療和化不敏感，這種情況可以采取再次手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

馮金周│四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院

2019/07/22收聽(tīng)(38124)

骶骨脊索瘤怎么治療

骶骨脊索瘤最佳的治療方法是廣泛切除，輔以術(shù)后放射治療。骶骨脊索瘤手術(shù)方式的選擇主要取決于腫瘤的...

王丹│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/11/10播放(44027)

骶骨脊索瘤生存期

"因?yàn)榧顾髁龌颊咂骄鶋勖蠹s是6.3年左右，所以，骶骨脊索瘤平均生存期大約也是6.3年左右。對(duì)于骶骨脊索瘤如果不進(jìn)行任何治療，平均壽命有可能會(huì)在2年之內(nèi)。對(duì)于確診為骶骨脊索瘤患者的治療，目前建議手術(shù)廣泛切除聯(lián)合放射治療。雖然該疾病具有較高的復(fù)發(fā)率，最高可以達(dá)到100%，但是，通過(guò)早期手術(shù)聯(lián)合放療，對(duì)于提高患者生存率具有一定的幫助。正是因?yàn)樵摷膊【哂休^高的復(fù)發(fā)率，所以，進(jìn)行手術(shù)之后的患者一定需要強(qiáng)調(diào)定期隨訪，可以早期發(fā)現(xiàn)病變，早期進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)，提高患者生存率。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

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骶骨脊索瘤怎么治療

骶骨脊索瘤治療方案的選擇，一定要根據(jù)具體的情況進(jìn)行具體對(duì)待。因?yàn)閷?duì)于早期骶骨的脊索瘤，往往手術(shù)治療效果非常好，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候還沒(méi)有完全侵蝕骨質(zhì)或者僅僅只侵襲一部分，通過(guò)外科手術(shù)治療將脊索瘤切除，并且進(jìn)行骶骨處理，效果還是比較不錯(cuò)的。如果是中晚期的骶骨脊索瘤，不僅需要通過(guò)外科的手術(shù)治療，還需要術(shù)后進(jìn)行放療或者化療處理，而且這個(gè)時(shí)候骶骨會(huì)遭受到脊索瘤的侵襲，還需要通過(guò)植骨或者放入鋼板的方式進(jìn)一步治療。因此，對(duì)于脊索瘤建議早期進(jìn)行相應(yīng)治療，有利于后期手術(shù)以及康復(fù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

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曹伯峰│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

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骶骨脊索瘤晚期的治療，建議首選手術(shù)為主，因?yàn)橹灰顾髁霾贿M(jìn)行遠(yuǎn)處的種植以及擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，都是建議手術(shù)為主。手術(shù)當(dāng)中一定要注意有可能侵蝕到整個(gè)骶骨，需要將整個(gè)骶骨進(jìn)行切除和拿掉。然后通過(guò)植骨的方式或者鈦板的方式進(jìn)一步平衡以及補(bǔ)充已經(jīng)喪失的骶骨，手術(shù)之后進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆暖熀突熤委?。但是，劑量、次?shù)的問(wèn)題需要根據(jù)脊索瘤具體的病理性質(zhì)進(jìn)行確定。目前最新的是分子靶向治療，但是對(duì)于脊索瘤的療效只是實(shí)驗(yàn)臨床階段，并不排除有一定的用處，對(duì)于骶骨脊索瘤晚期也需要積極的進(jìn)行手術(shù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

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骶骨脊索瘤CT特征影像學(xué)表現(xiàn)為：骶骨中線部位數(shù)個(gè)節(jié)段被破壞，前方存在軟組織腫塊，有時(shí)可能會(huì)伴發(fā)小的鈣化灶。對(duì)于骶骨脊索瘤一旦確診，建議早期進(jìn)行廣泛完全切除加術(shù)后放療，手術(shù)方式主要是取決于腫塊的浸潤(rùn)范圍，手術(shù)之后需要聯(lián)合進(jìn)行放射治療，因?yàn)橥耆谐中g(shù)聯(lián)合放療，可以提高患者的生存率。因?yàn)榧顾髁霾还苁遣捎媚姆N治療方法，預(yù)后總是不能滿意，但是，通過(guò)聯(lián)合治療可以提高患者生存率。同時(shí)，也可以考慮選擇化療藥物，比如伊馬替尼，目前證明該藥對(duì)于脊索瘤的治療可能具有一定的幫助。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

郭岳│聊城市人民醫(yī)院

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