北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
呼吸熱病科
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肺栓塞是由于血栓阻塞在肺動脈的一支或幾支引起肺栓塞樣病變,常見原因如下:
1、血流瘀滯:如長期臥床、坐長途飛機,下肢長期處于同一姿勢,血液循環(huán)發(fā)生瘀滯,導(dǎo)致腿部血栓形成,順著靜脈循環(huán)進入肺臟形成血栓;
2、血管壁內(nèi)膜損傷:常見于骨折、深靜脈穿刺、外傷患者,血管內(nèi)膜一旦刺傷,自身血小板、凝血因子會在傷口處大量聚集修復(fù)形成血栓,血栓隨著靜脈回流通過心臟到達肺臟,導(dǎo)致肺栓塞的發(fā)生;
3、高凝狀態(tài):常見于糖尿病、腎病、口服避孕藥的患者,其身體處于高凝狀態(tài),易發(fā)生凝血、形成血栓,阻塞肺動脈導(dǎo)致肺栓塞的發(fā)生。
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"肺栓塞發(fā)病患者主要的癥狀有胸痛、咯血、呼吸困難,以上是肺栓塞的三聯(lián)征。但部分患者也可以沒有任何癥狀,只有活動后的胸悶、憋氣。肺栓塞大部分都有誘因,最常見的一些原因有下肢深靜脈血栓形成、腫瘤、結(jié)締組織病或遺傳,遺傳性易栓癥或風(fēng)濕結(jié)締組織病都可以誘發(fā)肺栓塞。診斷肺栓塞需要進一步明確肺栓塞的原因,可進一步完善腫瘤標(biāo)志物、血常規(guī)、血凝,以及抗核抗體、類風(fēng)濕因子、抗雙鏈DNA抗體等,進一步評估肺栓塞的原因。如果患者肺栓塞明確是由于術(shù)后臥床引起,很有可能是下肢深靜血栓導(dǎo)致,臨床中不同的病因,抗凝療程和抗凝藥物不同。"
郭麗娟│威海市中心醫(yī)院
2021/07/13收聽(59186)
肺栓塞根據(jù)栓子類型不同,可以分為血栓栓塞、羊水栓塞、脂肪栓塞、腫瘤栓塞等各種類型。臨床上較為常... 遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/23播放(93330)
肺栓塞根據(jù)栓子類型不同,可以分為血栓栓塞、羊水栓塞、脂肪栓塞、腫瘤栓塞等各種類型。臨床上較為常...
遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/23播放(93330)
肺栓塞的最主要原因還是血栓,大多數(shù)都是從腿上或者髂靜脈來的,因為血管足夠粗,而小腿的血栓不會造成嚴(yán)重的大面積肺栓塞,可能是一過性的小面積栓塞,但可能性很小,因其本身血管非常細,血栓負荷也很小。但如果是大腿上的靜脈或者髂靜脈等比較粗的靜脈脫落栓子,造成肺栓塞的幾率相對較大,除了最常見的靜脈血栓導(dǎo)致的,危害非常大、非常兇險的就是羊水栓塞。病人在生孩子的過程中,羊水一下到了肺動脈里卡住是非常致病、危險的,而且九死一生,這種危險非常大,但是發(fā)生率的絕對數(shù)很低。另外還有更低的氣體栓塞,也就是氣體跑到靜脈里去,最后卡在肺動脈導(dǎo)致肺栓塞,這種可能性更小,最常見、危害最大的還是靜脈血栓導(dǎo)致的肺栓塞。
郭建明│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/03/18收聽(79564)
肺栓塞尤其是急性肺栓塞,是臨床中十分危重的疾病,它的死亡率和急性心肌梗死相當(dāng),所以臨床醫(yī)生特別重視。對于發(fā)病原因來說,通常人體的靜脈血會回流到心臟,再由心臟射到肺里,因為肺里有吸進來的氧氣,靜脈血和肺里的氧氣結(jié)合才能變?yōu)閯用}血。當(dāng)靜脈血里產(chǎn)生外源性或內(nèi)源性血栓的時候,栓子就會隨著靜脈血回流到心臟,再被心臟由靜脈血一起射入肺里,血栓就會阻塞肺部的血管及其分支。如果肺血管堵死了,靜脈血就不能及時和氧氣進行交換,會嚴(yán)重影響到血液的氧合及患者的血壓,如果氧合不夠血壓偏低,就會影響血液的循環(huán),造成患者出現(xiàn)低氧、低血壓,甚至?xí)l(fā)生猝死。
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/03/31收聽(46566)
"肺栓塞是一大類疾病,是各種栓子堵塞了肺動脈、肺動脈的分支而引起的臨床綜合征,導(dǎo)致肺動脈栓塞最常見的原因就是肺動脈內(nèi)出現(xiàn)血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞,其中以血栓栓塞最為常見。引起肺血栓栓塞的原因則非常多,任何導(dǎo)致靜脈血液瘀滯、靜脈血管內(nèi)皮損傷和血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)的因素,都可以產(chǎn)生血栓栓塞,引起肺栓塞。比如某些凝血因子缺乏、外科手術(shù)之后、血小板功能異常,都是引起肺血栓栓塞的常見原因。肺栓塞尤其是肺血栓栓塞,主要是以預(yù)防為主,避免血管內(nèi)栓子的形成,對于存在高危因素者,應(yīng)當(dāng)積極給予抗凝治療,比如使用肝素或者華法林等藥物。"
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2020/12/23收聽(21090)
"肺栓塞多數(shù)情況下是血栓栓塞引起,有時也可能見于其它情況。肺栓塞在臨床當(dāng)中最常見的是血栓堵塞了肺動脈,也叫做肺血栓栓塞,比如下肢深靜脈血栓的患者血栓脫落以后,隨著血流可能會流至肺動脈,導(dǎo)致肺動脈的血栓栓塞,從而引起胸悶、胸痛、呼吸困難,甚至?xí)炟实认嚓P(guān)的現(xiàn)象。有的時候還能導(dǎo)致呼吸驟停,危及到生命,病情很嚴(yán)重,需要積極抗凝,甚至溶栓的治療。對于孕婦、惡性腫瘤的患者、下肢骨折以及長期臥床的病人,相對來講容易出現(xiàn)肺血栓栓塞,需要注意預(yù)防。此外,有時肺栓塞還有可能是空氣栓塞、脂肪栓塞,甚至有的時候是腫瘤栓子引起的栓塞。"
安勇鵬│開封市中心醫(yī)院
2021/06/30收聽(36790)
"肺栓塞最常見的原因就是下肢深靜脈的血栓,主要的誘因包括外科手術(shù)、長期制動、長骨的骨折,以及患者有慢性心肺系統(tǒng)的疾病。臨床上的用藥,包括避孕藥也可能會誘發(fā)血栓形成,進而堵塞肺動脈形成肺栓塞??偟膩碚f,血栓形成主要有三個方面的因素,主要是血流停滯,以及它的高凝性和血管內(nèi)皮的損傷。長期臥床、心功能不全、肥胖、妊娠靜脈曲張等情況容易發(fā)生血液淤滯,而外科手術(shù)、燒傷、創(chuàng)傷后經(jīng)常會引起靜脈損傷,易引起下肢靜脈血栓的形成和肺血栓栓塞癥。還有一些病本身能夠引起凝血和纖溶系統(tǒng)的異常,容易引起靜脈血栓和肺血栓栓塞癥,如抗凝血酶原、蛋白C和蛋白S以及纖溶系統(tǒng)中的某些成分缺乏等。因此,在生活當(dāng)中要盡量避開肺栓塞的高危因素,比如骨折創(chuàng)傷手術(shù)后避免長期臥床,腫瘤的患者也容易形成栓塞,可以預(yù)防性的用抗凝的藥物,要注意口服避孕藥的時候也容易誘發(fā)血栓。"
樊茂蓉│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2021/03/31收聽(99142)
肺栓塞是肺血管栓塞、肺脂肪栓塞、羊水栓塞、腫瘤栓塞和炎性栓塞的統(tǒng)稱。其中最常見的是肺血管栓塞,... 趙弘卿│無錫市第二人民醫(yī)院 2023/03/30播放(91076)
肺栓塞是肺血管栓塞、肺脂肪栓塞、羊水栓塞、腫瘤栓塞和炎性栓塞的統(tǒng)稱。其中最常見的是肺血管栓塞,...
趙弘卿│無錫市第二人民醫(yī)院
2023/03/30播放(91076)
肺栓塞是一種嚴(yán)重的呼吸內(nèi)科疾病,發(fā)病率逐年上升。其發(fā)病原因如下:1、主要原因:肺... 周鋼│北京電力醫(yī)院 2023/08/05播放(97408)
肺栓塞是一種嚴(yán)重的呼吸內(nèi)科疾病,發(fā)病率逐年上升。其發(fā)病原因如下:
1、主要原因:肺...
周鋼│北京電力醫(yī)院
2023/08/05播放(97408)
"絕大多數(shù)的情況下,肺栓塞是因為下肢靜脈血栓脫落,隨著靜脈血的血流進入右心,由右心再到肺動脈里,導(dǎo)致的肺動脈栓塞,大多數(shù)是這個原因引起的,也有空氣栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等,以上這些原因非常少了。肺栓塞的癥狀也有典型的,但大多數(shù)情況下是不典型的,只是符合干咳、心痛、咯血等這些情況的一個或者兩個,要及時進行治療。"
葉奎│天津市第四中心醫(yī)院
2018/01/08收聽(63684)
它其實也是一個古老的疾病,主要是由于體內(nèi)產(chǎn)生栓子,堵塞了肺動脈,引起肺的循環(huán)的障礙一種疾病。跟心梗一樣。心臟的動脈被拴子給堵了,就產(chǎn)生了心梗,肺動脈堵了我們就叫肺拴塞。栓子有很多種,最常見的是血栓,另外也會有空氣栓塞、脂肪栓塞,還有羊水栓塞,這里頭最有名的其實是羊水栓塞。現(xiàn)在大家都知道,如果產(chǎn)婦出現(xiàn)羊水栓塞,差不多是十人九死。其它的肺栓塞,預(yù)后應(yīng)該比羊水栓塞會好一些,因為有其它一些新的情況。另外,還有一些腫瘤的病人,腫瘤在血里面播散的時候,也會形成瘤栓,堵塞肺動脈,然后出現(xiàn)肺的轉(zhuǎn)移,所以這個也是可以阻塞的情況。還有一個這里頭最有名的是航空綜合征,如果是坐飛機,或者是坐汽車,長時間腿不動之后,下肢就容易腫,出現(xiàn)血栓,移動的時候,栓子就掉到肺里面。這個應(yīng)該大家都聽過,就是坐飛機一站起來,結(jié)果就猝死了。這個其實都是肺栓塞的表現(xiàn)之一。我們最常見的肺栓塞是心血管的第三類疾病。但是為什么不像心梗那么可怕呢?因為我們肺血管實際上不是一重血管,它除了肺動脈供血、供氧之外,它還有支氣管供血、供氧,另外肺泡是直接跟外面空氣相通的,進行氧的換氣,所以也能提供氧。所以肺動脈如果堵了,它還有其它的供氧方式。所以說肺栓塞大多數(shù)病人的癥狀是沒有心梗那么嚴(yán)重的。
譚星宇│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2017/06/20收聽(46498)
"臨床上導(dǎo)致肺栓塞的病因有很多,例如下肢靜脈血栓的形成,還有骨折、手術(shù)、妊娠、久坐、肥胖,以及口服某些藥物,上述均是引起肺栓塞的高危因素。如果患者出現(xiàn)了突然發(fā)作的胸痛、咳血和呼吸困難時,考慮到有肺栓塞的可能性,需要完善相關(guān)檢查,以明確診斷,臨床上可以達到確定診斷肺栓塞的檢查,包括肺動脈CTA、肺動脈核素掃描、肺動脈核磁共振、肺動脈血管造影。確診為肺動脈栓塞后,要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度,采取溶栓、抗凝、介入或者手術(shù)等治療方法。"
郭福瑩│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020/07/27收聽(71454)
肺栓塞是由于內(nèi)源性或外源性的栓子堵塞肺動脈主干或分支,引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征。包... 譚星宇│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/09/04播放(52274)
肺栓塞是由于內(nèi)源性或外源性的栓子堵塞肺動脈主干或分支,引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征。包...
2023/09/04播放(52274)
肺栓塞是以各種栓子阻塞肺動脈或及其分支為病因的一組疾病或者病理生理狀態(tài),主要包括肺血栓栓塞癥、... 張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/09/14播放(31226)
肺栓塞是以各種栓子阻塞肺動脈或及其分支為病因的一組疾病或者病理生理狀態(tài),主要包括肺血栓栓塞癥、...
張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/09/14播放(31226)
"肺栓塞主要指肺血栓栓塞癥,一般指下肢深靜脈的血栓運行到肺動脈所引起的呼吸困難、胸痛、咯血,煩躁不安等癥狀,肺栓塞分為大面積肺栓塞和非大面積肺栓塞。大面積肺栓塞可以出現(xiàn)呼吸困難,甚至意識障礙,表現(xiàn)為大咯血、胸痛、發(fā)熱等癥狀。非大面積肺栓塞,可以出現(xiàn)一過性胸痛、呼吸困難、痰中帶血,經(jīng)肺動脈造影可以確診該病,給予抗凝、溶栓等治療以后癥狀可以逐步得到緩解,氧飽和度、血壓可以恢復(fù)正常。因此肺栓塞來勢比較兇猛,需要根據(jù)栓塞面積的大小和發(fā)現(xiàn)的是否及時,給病人合理的治療方案。"
王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院
2019/11/29收聽(80866)
"急性肺栓塞是我國常見的心血管系統(tǒng)疾病,主要為內(nèi)源性或外源性栓子阻塞肺動脈,引起肺循環(huán)障礙的臨床表現(xiàn)和病理生理綜合征,包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞綜合征、羊水栓塞、空氣栓塞、腫瘤栓塞等,其中肺血栓栓塞是最常見的肺栓塞類型,指來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓,阻塞肺動脈或其分支所致的疾病,以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為主要臨床表現(xiàn)和病理生理特征。"
盧桐│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院
2017/09/27收聽(97488)
"肺栓塞主要是由于血栓、氣體栓塞或其他栓子阻塞肺部導(dǎo)致的相應(yīng)臨床癥狀,臨床最為常見的是肺血栓栓塞,大多是下肢的深靜脈血栓脫落阻于肺動脈導(dǎo)致。患者可表現(xiàn)有咳嗽、咳痰、咯血,嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難。阻塞的程度較重時,可引起循環(huán)障礙,導(dǎo)致猝死。因此,當(dāng)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀,且伴有一定的危險因素時,需要對于病情進行綜合的分析和判斷。評估是否可以診斷為肺栓塞,并針對病情給予相應(yīng)的治療處理。"
張宗學(xué)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2019/07/24收聽(55450)
"肺栓塞最常見的是肺血栓栓塞,還有少見的,比如羊水栓塞、腫瘤的癌拴的拴塞,還有脂肪栓塞都非常少見。肺血栓栓塞顧名思義栓子是由于血栓,血栓大部分是來源于深靜脈的血栓,深靜脈的血栓形成以后,如果脫落順著血管一直向上到心臟,再打到肺里容易嵌頓在肺動脈里。血栓的誘發(fā)因素最常見的可能是遺傳性的,還可能是獲得性的。遺傳性的是體內(nèi)與凝血、抗凝、纖溶過程相關(guān)的基因突變,或者有凝血酶,比如蛋白S、蛋白C的缺乏造成的。獲得性的可能是血液的高凝狀態(tài),比如高齡、肥胖,其中需要提醒大家的就是口服避孕藥,還有妊娠容易產(chǎn)生血液的高凝。還有就是血管內(nèi)皮的受損,血管內(nèi)皮損傷了以后,暴露了這些因素導(dǎo)致的局部形成血栓。還有靜脈血流的淤滯,像骨折臥床的病人,還有經(jīng)濟艙綜合征,就是長途飛行坐的時間比較長,經(jīng)過幾個小時的飛行靜脈回流很慢,這都是危險因素。"
王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/03/26收聽(16104)
"肺栓塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括癥狀、輔助檢查、病史等等。首先癥狀就是呼吸困難、胸痛、暈厥、休克,而且不能明確病因,甚至伴有單側(cè)或者雙側(cè)不對稱的下肢腫脹、疼痛感。其次輔助檢查主要包括D-二聚體升高大于500μg\/L,動脈血氣表現(xiàn)出低氧血癥或低碳酸血癥,心電圖上有一些改變,X線上顯示肺動脈高壓,超聲心動圖可以出現(xiàn)右心室、右心房的擴大,典型的在右心室可能會出現(xiàn)血栓,下肢靜脈的彩超可以發(fā)現(xiàn)血栓。其他檢查例如肺動脈造影、肺通氣灌注掃描等等,都會有相應(yīng)的表現(xiàn)。最后病史上可以了解是否有長期臥床以及創(chuàng)傷、腫瘤,還有口服避孕藥等等這些誘發(fā)因素,綜合以上可以明確診斷肺栓塞。"
李春紅│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2020/01/10收聽(63826)
"肺栓塞是由于各種原因引起的栓子阻塞了肺動脈的主干或者分支,從而出現(xiàn)肺部血流循環(huán)的障礙引起來的缺氧、呼吸困難、呼吸衰竭的表現(xiàn)。引起肺栓塞的栓子除了最常見的肺血栓的栓塞之外,還會包括比如骨折引起來的脂肪的栓塞,妊娠過程中出現(xiàn)的羊水的栓塞,還有空氣的栓塞、腫瘤栓子的脫落引起來的腫瘤栓塞。最常見的是下肢深靜脈血栓之后脫落形成的肺血栓的栓塞,它在肺栓塞里邊占絕大多數(shù),所以通常所說的肺栓塞指的是肺動脈血栓的栓塞。"
張永明│中日友好醫(yī)院
2017/07/27收聽(53088)
河南省直第三人民醫(yī)院 殷莉
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