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馬永勝
副主任醫(yī)師

河南省中醫(yī)院

骨病二科

強(qiáng)直性脊柱炎吃什么中藥好

2023-10-14 07:32播放 :

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治療強(qiáng)直性脊柱炎所服用的中藥應(yīng)結(jié)合患者的八綱辨證，表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽(yáng)等辨證施治，通過(guò)調(diào)配中藥以達(dá)到最佳治療效果。常見(jiàn)的補(bǔ)陽(yáng)氣的藥物為附子、肉桂等；補(bǔ)腎陰的藥物為枸杞、山茱萸、熟地、生地等；補(bǔ)脾胃的藥物為山藥；補(bǔ)骨的藥物為淫羊藿、骨碎補(bǔ)等；對(duì)于先天體質(zhì)較虛的患者，還需改善患者體質(zhì)；年齡較大的患者，則需加入補(bǔ)氣血的藥物。

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"治療強(qiáng)直性脊柱炎的中成藥有很多，我們剛才說(shuō)了強(qiáng)直性脊柱炎有寒性的、有熱性的、有虛的，比如說(shuō)寒性的強(qiáng)直性脊柱炎就是寒濕比較重的病人，可以選一些痹祺膠囊、雪蓮膠囊、風(fēng)濕骨痛膠囊、寒濕痹沖劑。還有就是熱性的，常用濕熱痹沖劑、四妙丸等等來(lái)治療。還有一些虛癥比較明顯的，特別是腎虛比較明顯的，也可以選用金匱腎氣丸、強(qiáng)腎片補(bǔ)腎的藥物來(lái)治療。這些藥物應(yīng)用的時(shí)候因?yàn)橛泻疅崽搶?shí)的不同，醫(yī)生要根據(jù)寒熱虛實(shí)給病人進(jìn)行處方用藥。所以說(shuō)患者不要自己去自作主張去選擇這些藥物，因?yàn)樽C候你可能把握的不會(huì)太清楚，有可能會(huì)造成用藥相反，比如說(shuō)寒性的病癥你用了熱藥，或者熱性的病癥你用了寒藥，這樣不光治不了病，還可能會(huì)適得其反。"

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"強(qiáng)直性脊柱炎的中藥分兩類。一類就是傳統(tǒng)的飲片中藥，根據(jù)癥型是風(fēng)寒濕型，還是風(fēng)濕熱型，有些是風(fēng)寒濕跟風(fēng)濕加在一起的，腎虛加在一起，這種情況就靠中醫(yī)去辨證論治。一般風(fēng)寒濕的多數(shù)是用《金匱要略》的烏頭湯，還有后續(xù)的獨(dú)活寄生湯，來(lái)進(jìn)行治療。如果偏熱一點(diǎn)，可以用四妙散改湯，就是蒼術(shù)、黃柏、薏仁類的方藥來(lái)進(jìn)行治療。這就是中醫(yī)飲片來(lái)進(jìn)行辨證論治治療強(qiáng)直性脊柱炎的。還有一類就是中成藥。中成藥是選用一些什么呢？就是去風(fēng)濕的，或者是風(fēng)濕熱的做好的中成藥給患者。如果是有腎虛，可以用六味地黃丸，還有腎虛跟風(fēng)濕結(jié)合在一起，也可以用這一類的中成藥。中成藥也要在中醫(yī)的指導(dǎo)底下進(jìn)行選用，根據(jù)癥型、體質(zhì)，適當(dāng)?shù)倪x用中成藥來(lái)治療強(qiáng)直性脊柱炎。"

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"強(qiáng)直性脊柱炎是脊椎慢性進(jìn)行性炎癥，主要是侵蝕脊椎，導(dǎo)致脊椎周圍的韌帶關(guān)節(jié)囊硬化，甚至后期骨化，導(dǎo)致椎體的僵硬以及后期的融合。拍片會(huì)發(fā)現(xiàn)脊椎呈竹節(jié)樣改變，同時(shí)還會(huì)侵蝕骶髂關(guān)節(jié)，導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)疼痛，甚至后期關(guān)節(jié)融合，嚴(yán)重的病人還會(huì)侵蝕髖關(guān)節(jié)，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)后期的融合。所以強(qiáng)直性脊柱炎癥狀發(fā)生以后，導(dǎo)致脊柱的僵硬黏連，以及病人疼痛明顯。病人臥床時(shí)間比較長(zhǎng)，飲食特別注意，禁食辛辣刺激食物，因?yàn)檫M(jìn)食辛辣刺激食物以后，很容易導(dǎo)致疼痛加重，同時(shí)少食過(guò)甜、過(guò)油、以及過(guò)膩的食物，以免增加胃腸道的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致腹脹腹痛以及大便排出困難。以上內(nèi)容僅供參，具體用藥、治療指導(dǎo)請(qǐng)以醫(yī)生面診為準(zhǔn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

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"　　強(qiáng)直性脊柱炎吃中藥好還是西藥好，要來(lái)看一看中藥和西藥的作用：　　1、西藥一線用藥也就是首選藥是消炎止痛藥，主要是消除病人的炎癥，減輕病人的疼痛，治標(biāo)不治本；　　2、緩解病情抗風(fēng)濕藥治本，也就是延緩強(qiáng)直性脊柱炎的進(jìn)展，防止出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直。這類藥起效很慢，通常服用2-3個(gè)月才可以起效，主要的副作用胃腸道不良反應(yīng)和肝腎損傷；　　3、激素，激素主要是快速的降低血沉，消除炎癥；　　4、生物制劑，同樣能夠快速把病人的炎癥打下去，使病人的腰背部僵硬、疼痛得到緩解?！　《兴幹饕歉鶕?jù)病人的病機(jī)，腎虛督寒，采用補(bǔ)腎強(qiáng)督、活血的方法治本，所以中藥和西藥各有優(yōu)勢(shì)，各有不足，臨床上建議采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療。"

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"目前治療強(qiáng)直性脊柱炎公認(rèn)的藥物就是NSAIDS類藥，是首選藥，可以迅速緩解腰部疼痛、骶髂關(guān)節(jié)的疼痛，消除關(guān)節(jié)的腫脹和晨僵的癥狀。在急性期的患者應(yīng)該足量、持續(xù)用藥，病情緩解后可以按需使用，代表的藥物包括塞來(lái)昔布、美洛昔康、雙氯芬酸、洛索洛芬鈉、安康信，都是可以的。當(dāng)NSAIDS類藥物效果不好的時(shí)候可以選擇抗腫瘤壞死因子拮抗劑，也可以使用一些緩解病情的抗風(fēng)濕類藥物。另外，也可以使用柳氮磺胺吡啶，它可以緩解強(qiáng)直性脊柱炎的關(guān)節(jié)疼痛。"

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"對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎的治療不單純只是口服的藥物，還有一些是需要靜脈輸注的藥物。對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎在急性發(fā)作期是一定要系統(tǒng)的使用藥物治療，主要的長(zhǎng)期應(yīng)用的藥物是非甾體抗炎藥物，比如塞來(lái)昔布膠囊，這種藥是口服的。另外還有一些生物制劑，比如干擾素、腫瘤壞死因子、白介素等等，這些藥物是需要靜脈輸注的，不能口服起到作用。還有一些化療藥物，比如柳氮磺胺吡啶，這些是口服藥物，完全可以在強(qiáng)直性脊柱炎的急性發(fā)作期使用。當(dāng)急性發(fā)作期過(guò)后需要加強(qiáng)強(qiáng)直性脊柱炎的功能鍛煉，盡量保留關(guān)節(jié)功能。"

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