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彭日美
副主任醫(yī)師

湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院

老干科

老人心臟早搏吃什么藥最好

2023-01-13 19:15播放 :

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老年人基礎(chǔ)病較多，個(gè)體化較明顯，應(yīng)根據(jù)具體情況服用藥物。老年人患有室性期心臟早搏或房性期心臟早搏，均無(wú)需服用藥物。對(duì)于具有器質(zhì)性心臟病、頻發(fā)性室性早搏或惡性室性早搏的患者均需及時(shí)處理，可選擇β受體阻滯劑或抗心律失常藥物。由于老年患者整體功能下降，導(dǎo)致竇房結(jié)功能較差，心率反應(yīng)下降，易出現(xiàn)心血管事件，因此老年患者應(yīng)選擇有效、安全性高的藥物控制癥狀，西醫(yī)常見用藥為β受體阻滯劑，中醫(yī)常見用藥為穩(wěn)心顆粒。

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老人心臟早搏

"心臟早搏又稱為期前收縮，是心律失常的一種。心臟早搏，包括房性早搏、結(jié)性早搏、室性早搏，這些早搏的區(qū)別是根據(jù)它的起源點(diǎn)來(lái)進(jìn)行鑒別的。如果老年人發(fā)生心臟不適，心慌或眼前發(fā)黑等不適癥狀時(shí)，以及在摸脈搏或聽診中發(fā)現(xiàn)節(jié)律不規(guī)整，一定要及早的做心電圖或者動(dòng)態(tài)心電圖的檢查，根據(jù)檢查來(lái)判斷有無(wú)心律失常的發(fā)生。如果有，要判斷是什么類型的心律失常，如果是早搏，需要了解早搏性質(zhì)，早搏出現(xiàn)的次數(shù)，發(fā)生早搏后的正常竇性心搏有無(wú)改變。通過(guò)這些，可以了解早搏是功能性的，還是器質(zhì)性的。因?yàn)樵谡Ｈ巳褐幸部梢猿霈F(xiàn)偶發(fā)的早搏，所以一定要綜合臨床進(jìn)行綜合分析。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

于麗紅│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2019/07/26收聽(79046)

心臟早搏可以吃什么藥

"心臟早搏是在原有相對(duì)引起的心跳節(jié)律上，出現(xiàn)的提早異位搏動(dòng)，這種異位的波動(dòng)可以根據(jù)來(lái)源的部位分為房性早搏、室性早搏，以及交界區(qū)早搏。早搏的危害主要取決于是否在原有心臟病的基礎(chǔ)上發(fā)生，如果是在原有心臟病基礎(chǔ)上發(fā)生的，是心臟病的表現(xiàn)，治療主要是針對(duì)原有心臟病治療，在藥物的選擇上根據(jù)心功能是否受損去選擇抗心律失常藥物。沒(méi)有原因的特發(fā)性的早搏，在藥物上相對(duì)選擇的面比較寬，通?？梢赃x擇普羅帕酮、莫雷西嗪、美西律等藥物，還可以選擇β受體阻滯劑或者洋地黃類的藥物，這些藥物要根據(jù)患者的早搏類型去進(jìn)行取舍和選擇。在治療中遵從醫(yī)生的處方，首先評(píng)價(jià)原有的心臟結(jié)構(gòu)和功能，其次在正確判斷的基礎(chǔ)上去選擇藥物才能夠相對(duì)合理而有效。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/05/08收聽(35094)

心臟早搏吃什么藥最好

心臟早搏，要根據(jù)早搏的類型、早搏的數(shù)量，來(lái)評(píng)估早搏的嚴(yán)重程度，根據(jù)評(píng)估來(lái)決定服用什么藥物。所以，臨床上沒(méi)有哪一種藥物對(duì)心臟早搏最好。如果患者出現(xiàn)了房性或者室性早搏，但是沒(méi)有明顯的臨床癥狀，也沒(méi)有任何的危險(xiǎn)因素，沒(méi)有器質(zhì)性心臟病。這類患者不需要服藥治療，僅注意生活方式，平時(shí)注意不吸煙、不喝酒，注意休息，避免勞累、情緒緊張。如果患者出現(xiàn)了心慌、胸悶的癥狀，做心臟彩超，有器質(zhì)性的疾病，然后背動(dòng)態(tài)心電圖，一天一夜早搏的數(shù)量比較多，這類患者建議服用倍他洛克。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

宋濤│滕州市中心人民醫(yī)院

2018/06/04收聽(29614)

心臟早搏吃什么藥

"心臟早搏包括房性早搏和室性早搏，依據(jù)早搏數(shù)量的多少分為偶發(fā)早搏和頻發(fā)早搏。房性早搏和室性早搏的治療不完全一樣，偶發(fā)早搏和頻發(fā)早搏的治療也不完全相同。如果偶發(fā)房性早搏的患者沒(méi)有癥狀，可以服用振源膠囊治療，偶發(fā)室性早搏可以服用參松養(yǎng)心膠囊治療。頻發(fā)房性早搏應(yīng)該服用美托洛爾或者鹽酸普羅帕酮片，頻發(fā)室性早博可以服用比索洛爾、胺碘酮或者美西律治療。如果頻發(fā)室性早搏，患者出現(xiàn)胸悶、氣短的癥狀，還應(yīng)該加用呋塞米、螺內(nèi)酯等利尿劑治療。早搏的治療除了上述藥物以外，還應(yīng)該注意避免熬夜、喝酒、勞累、情緒波動(dòng)等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/02/27收聽(76554)

心臟早搏吃什么藥最好

"臨床上最常見的心臟早搏分為兩種，房性早搏和室性早搏。房性早搏大多都是功能性早搏，依據(jù)早搏的數(shù)量，以及患者有沒(méi)有因?yàn)樵绮l(fā)的癥狀，決定是否需要治療。通常早搏數(shù)量比較少，1000次\/24h以內(nèi)，患者又沒(méi)有明顯的心悸等癥狀，可以不用藥物治療，繼續(xù)觀察就可以。如果數(shù)量比較多，患者又感覺(jué)到心悸、心慌、心律不齊這樣的癥狀，可以應(yīng)用治療早搏的藥物，包括西藥的抗心律失常藥，中藥治療早搏的藥。西藥可以選用心律平、β受體阻滯劑，Ⅳ類抗心律失常藥如合心爽、維拉帕米等。中藥治療早搏的藥如穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊，都可以口服。室性早搏也是依據(jù)癥狀和數(shù)量多少，決定是否需要早搏。如果早搏比較多，如大于5000次\/24h，首先要排除器質(zhì)性心臟病的原因，比如可以做心臟的超聲，必要的時(shí)候做冠脈CT，明確有沒(méi)有心肌病、冠心病的可能。除了器質(zhì)性的可能，就要考慮是功能性的早搏，可以選用的藥物包括美西律、心律平，β受體阻斷劑如倍他樂(lè)克，Ⅳ類抗心律失常藥維拉帕米、合心爽等，也可以應(yīng)用中藥穩(wěn)心顆粒和參松養(yǎng)心膠囊。在治療的過(guò)程當(dāng)中，一般治療三個(gè)月之后，可以重新復(fù)查24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖，明確早搏的數(shù)量是否有減少。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:19''

張妮│北京醫(yī)院

2020/04/24收聽(86788)

心臟早搏吃什么藥好

治療心臟早搏的藥物包括四大類抗心律失常藥，都屬于西藥，具體選擇需要醫(yī)生根據(jù)患者基礎(chǔ)疾病情況，以...

徐新娜│北京積水潭醫(yī)院

2023/04/06播放(35084)

心臟早搏吃什么藥

"心臟早搏這種情況在服藥方面要分析到底是哪一類早搏，比如房性早搏在服藥方面主要選擇β受體阻滯劑，比如倍他樂(lè)克、比索洛爾；中成藥方面主要有穩(wěn)心顆粒，效果都非常不錯(cuò)。但如果是室性早搏，也可以選擇倍他樂(lè)克、穩(wěn)心顆粒，但是有些人對(duì)這種藥物反應(yīng)不是太好，可口服胺碘酮，一般情況下胺碘酮對(duì)治療室性早搏的效果比較理想。所以對(duì)于心臟早搏，具體用藥要進(jìn)行個(gè)體化分析，每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)不一樣，早搏的種類也不一樣，所以在藥物的選擇上也不能完全一樣，一定要具體問(wèn)題具體分析，選擇合理的控制早搏的藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/04/28收聽(25228)

心臟早搏吃什么藥好

"心臟早搏是非常常見的一類心律失常，早搏有一個(gè)學(xué)名叫做期前收縮。心臟能夠產(chǎn)生收縮，機(jī)制就是電機(jī)械的配合。心臟的電學(xué)是由竇房結(jié)部位所發(fā)出的沖動(dòng)，早搏指的是在竇房結(jié)以外的異位起搏點(diǎn)提前發(fā)出的激動(dòng)，對(duì)于心臟早搏，要分清楚是生理性的早搏，還是病理性的早搏。如果是偶發(fā)的，有一部分早搏屬于生理性的，也叫功能性早搏，找不到任何病因，但是臨床上也很常見，可能要從生活方式上進(jìn)行入手干預(yù)，緩解病人的焦慮、不安，幫助患者有良好的作息，也許對(duì)于早搏有好處。對(duì)于病理性早搏，目前常用的是藥物治療，藥物治療包含抗心律失常的藥物，比如β受體阻滯劑或者心律平等這一類都對(duì)早搏有所幫助。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2019/06/07收聽(44176)

心臟早搏吃什么藥

"正常情況下，心臟的收縮先是由竇房結(jié)發(fā)出指令以后，會(huì)引起心房收縮，然后心室收縮。如果存在心臟的異位起搏點(diǎn)，竇房結(jié)以外，首先過(guò)早的發(fā)出沖動(dòng)以后，所引起的心臟搏動(dòng)稱為早搏，也稱為期前收縮，是比較常見的一種心律失常，可以發(fā)生房性早搏，交界性早搏和室性的早搏。早搏也可能是生理性或者病理性。生理性在情緒激動(dòng)、興奮、精神緊張和疲勞都會(huì)出現(xiàn)早搏，主要進(jìn)行消除誘因，保持良好樂(lè)觀的心態(tài)。病理性出現(xiàn)在頻繁的房早或者室早，這時(shí)候需要使用藥物，包括β受體阻滯劑、胺碘酮等，其中β受體阻滯劑是比較常用的藥物，還有一些中藥，比如寧心寶、人參、歸脾丸，有也有一定抗心律失常的作用，還有穩(wěn)心顆粒，這些藥物都可以嘗試去使用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

王喜福│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2019/06/23收聽(32312)

心臟早搏吃什么藥最好

心臟早搏的用藥取決于其原因，具體如下：

1、針對(duì)原發(fā)疾病的藥物：如果是電解質(zhì)紊亂、...

張東│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2023/11/02播放(45051)

心臟早搏吃什么藥

如果心臟的早搏僅僅是偶發(fā)的，很少，無(wú)論是房性的還是室性的都不需要進(jìn)行藥物處理，因?yàn)檫M(jìn)行藥物處理很難把早搏去除掉。如果早搏出現(xiàn)是伴有心率很快的時(shí)候才會(huì)出現(xiàn)，或者基礎(chǔ)心率是偏快的，它的房早或者是室早的也比較多，通過(guò)減低心率、抑制交感的興奮，早搏也能夠減少。如果是一個(gè)頻發(fā)的房早，而且病人感覺(jué)非常明顯，選擇藥物的時(shí)候就可以使用心律平、胺碘酮這一類的藥物。如果是一個(gè)頻發(fā)的室性的早搏，病人的感覺(jué)非常明顯，除了心律平、氨碘酮之外，還可以使用慢心率。如果使用貝塔受體阻滯劑，在使用的過(guò)程當(dāng)中把心率控制下來(lái)，把交感的興奮控制下來(lái)，有很多人的早搏也會(huì)減少。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

任藝虹│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2020/03/24收聽(97326)

心臟早搏吃什么藥

"心臟早搏的種類非常多，嚴(yán)重程度也不一樣。如果是偶發(fā)的房性早搏、偶發(fā)的室性早搏，一般不需要做特殊的處理，主要是由生理原因?qū)е碌模热缇o張、焦慮、熬夜、自主神經(jīng)功能紊亂，通過(guò)適當(dāng)?shù)男菹ⅲ瑒谝萁Y(jié)合，一般早搏都能夠明顯的緩解。如果是頻發(fā)的房性早搏、頻發(fā)的室性早搏，這種情況就要找一下原因，如果是由冠心病導(dǎo)致的，主要口服改善心肌供血的藥物，同時(shí)控制早搏，可以口服穩(wěn)心顆粒、倍他樂(lè)克、美托洛爾，另外胺碘酮、普羅帕酮都是不錯(cuò)的。每個(gè)人對(duì)于控制心律失常的藥物反應(yīng)也不完全一樣，有些時(shí)候需要進(jìn)行調(diào)整，但積極的治療原發(fā)疾病非常的關(guān)鍵，原發(fā)疾病控制住以后，早搏也會(huì)明顯的減少。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/06/13收聽(84086)

心臟早搏吃什么藥最好

"心臟早搏在臨床上多見房性早搏、室性早搏、交界區(qū)早搏。根據(jù)發(fā)作頻率又分為偶發(fā)早搏、頻發(fā)早搏。偶發(fā)早搏可見于情緒激動(dòng)，煙酒、濃茶、咖啡刺激，戒除誘因后早搏可能得到緩解，可動(dòng)態(tài)觀察，暫不用藥治療。頻發(fā)的早搏癥狀明顯，可予ⅠC類、Ⅲ類及β受體阻滯劑等治療。如果效果不佳，頻發(fā)的室性早搏可考慮射頻消融治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

張寧│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2019/07/04收聽(33040)

心臟早搏吃什么藥

心臟早搏可分為器質(zhì)性及無(wú)器質(zhì)性心臟病。如果有器質(zhì)性心臟病，影響患者的心排量，發(fā)展成嚴(yán)重的心律失...

陳志敏│黃岡市中醫(yī)醫(yī)院

2023/01/04播放(70346)

心臟早搏吃什么藥最好

治療心臟早搏的藥物種類多，比如西藥有胺碘酮、鹽酸普羅帕酮、美托洛爾、倍他洛克、普萘洛爾等，中成...

高東升│洛陽(yáng)市中醫(yī)院

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老人心臟早搏是怎么回事

早搏又稱為期前收縮，指心臟在固有的搏動(dòng)節(jié)律基礎(chǔ)上提前發(fā)生收縮活動(dòng)。早搏可以沒(méi)有癥狀，也可以有心...

李彥霞│河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院

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心臟早搏用什么藥

心臟早搏的藥物治療，包括四大類抗心律失常藥物，一類為鈉通道阻滯劑，包括普羅帕酮、利多卡因。二類為β受體阻滯劑，包括普萘洛爾、美托洛爾等。三類為鉀通道阻滯劑，包括胺碘酮和索他洛爾等，四類為非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑。根據(jù)早搏的類型選擇合理的抗心律失常藥物，每種藥物對(duì)早搏的敏感性不同。如果一種藥物的治療效果不佳，可以考慮換用其他藥物進(jìn)行治療。早搏還需要的藥物治療為糾正誘因的治療，比如治療甲亢和糾正電解質(zhì)紊亂的藥物治療等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

徐新娜│北京積水潭醫(yī)院

2020/05/04收聽(81822)

心臟早搏用什么藥最好

心臟早搏的藥物治療需要看早搏的種類，還有早搏的病因，也就是基礎(chǔ)心臟疾病，早搏可以分為室性早搏、...

范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/04/26播放(95662)

心臟早搏用什么藥

"心臟早搏是臨床上比較常見的一種心律失常。心臟早搏的治療方式以及用藥，也根據(jù)具體的病癥不同而有所不同。第一種，不伴有器質(zhì)性心臟病的室性期的前期收縮。這種治療預(yù)后一般比較好。從危險(xiǎn)效益比的角度，是不支持常規(guī)的抗心律失常藥物治療，因而祛除患者的誘發(fā)因素，避免緊張焦慮的狀態(tài)，使用小劑量的鎮(zhèn)靜劑或者是β受體阻滯劑，有明顯的效果。第二種，伴有器質(zhì)性心臟病患者的室性期前收縮。特別的復(fù)雜，室性期前收縮心能不全的患者，預(yù)后比較差，應(yīng)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度以及心臟射血分?jǐn)?shù)等等進(jìn)行評(píng)估，再給予對(duì)癥治療。但是在治療的基礎(chǔ)上，都是以β素受體阻滯劑為基礎(chǔ)治療方法。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

張上仕│上饒市人民醫(yī)院

2018/09/25收聽(70816)

心臟早搏用什么藥最好

"心臟早搏時(shí)需要根據(jù)患者早搏的病因，來(lái)進(jìn)行藥物的選擇，常見有以下情況：1、室性早搏：使用β受體阻滯劑效果最好，也就是倍他樂(lè)克或者康忻，這些藥物可以有效降低患者的交感神經(jīng)興奮性，有效改善早搏。2、房性早搏：不需要特殊的藥物，只需要調(diào)整患者的生活方式，絕大多數(shù)的房性早搏都是由于休息不好、勞累、壓力大、精神緊張、熬夜、吸煙、飲酒等不良生活方式所導(dǎo)致。所以，患者調(diào)整生活方式后，早搏自然就會(huì)恢復(fù)，并不需要用藥物來(lái)治療。因此，對(duì)于心臟早搏而言，需要根據(jù)患者的病情和病因來(lái)選擇治療，并沒(méi)有最好的藥物，只有針對(duì)患者病情的藥物。哪種藥物針對(duì)患者病情最有效，就用哪種藥物來(lái)進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/07/16收聽(72400)

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