江門(mén)市五邑中醫(yī)院
骨傷科
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臨床上脊髓損傷可分為完全性損傷和不完全性損傷兩大類。不完全性脊髓損傷通過(guò)及時(shí)的治療和功能康復(fù)鍛煉，部分患者可獲得較好的治療效果；頸椎骨折合并脊髓的嚴(yán)重?fù)p傷，尤其是脊髓斷裂傷，可導(dǎo)致脊髓功能完全喪失，即稱為頸椎骨折高位截癱，治療效果相對(duì)較差。頸椎骨折高位截癱患者應(yīng)注意定時(shí)翻身，保持局部清潔，防止墜積性肺炎、泌尿系感染、褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。
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"頸椎高位截癱能活多久，主要取決于護(hù)理的質(zhì)量。頸椎高位截癱之后會(huì)發(fā)生很多截癱并發(fā)癥，包括泌尿系的感染、下肢靜脈血栓形成、墜積性肺炎的形成，以及營(yíng)養(yǎng)代謝方面的問(wèn)題。護(hù)理主要是生活當(dāng)中的絕大部分問(wèn)題，尤其是飲食，一日三餐或者大小便都需要專人的精心護(hù)理。同時(shí)，要進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理，比如定期的拍背叩痰，以防墜積肺炎的發(fā)生。下肢或者四肢要進(jìn)行定期的主動(dòng)或者被動(dòng)活動(dòng)，保持關(guān)節(jié)韌帶的柔韌性，以及預(yù)防下肢靜脈血栓的形成、泌尿系的感染，進(jìn)行尿道的護(hù)理。這些都是比較專業(yè)的問(wèn)題，哪個(gè)問(wèn)題出了狀況，這個(gè)人將來(lái)就會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，感染或者是褥瘡，對(duì)患者都是致命性打擊。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2021/02/12收聽(tīng)(98586)
張煜輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 2023/05/06播放(33953)
張煜輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
2023/05/06播放(33953)
對(duì)頸椎損傷的患者首先需要進(jìn)行ASIA脊髓平面的評(píng)估，根據(jù)平面才能夠指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、進(jìn)行康... 蘆丹│浙江省立同德醫(yī)院 2023/04/18播放(89236)
對(duì)頸椎損傷的患者首先需要進(jìn)行ASIA脊髓平面的評(píng)估，根據(jù)平面才能夠指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、進(jìn)行康...
蘆丹│浙江省立同德醫(yī)院
2023/04/18播放(89236)
頸椎高位截癱認(rèn)為就是高位截癱，主要的臨床并發(fā)癥有泌尿系感染、關(guān)節(jié)僵硬和畸形、褥瘡以及呼吸道感染，具體如下：1、泌尿系感染：是由于長(zhǎng)期進(jìn)行導(dǎo)尿管所致的導(dǎo)尿管錐感染以及結(jié)石。2、關(guān)節(jié)僵硬和畸形：由于癱瘓或痙攣的狀態(tài)下四肢保持僵硬不動(dòng)，久而久之出現(xiàn)腫關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等等大關(guān)節(jié)的僵硬、攣縮或發(fā)生異位骨化。3、褥瘡：主要是由于截癱病人皮膚失去知覺(jué)，局部血運(yùn)差，再加上局部骨隆起，長(zhǎng)期皮膚受到壓迫引起的感染、炎性滲出，甚至可能是深部的感染、滲出。這樣的褥瘡不宜愈合，甚至?xí)霈F(xiàn)大量消耗、感染，最終導(dǎo)致死亡。4、呼吸道癥狀：由于高位截癱患者膈肌麻痹、肋間肌麻痹，自主呼吸功能差，排痰、咳痰功能差，最終導(dǎo)致呼吸道分泌物無(wú)法排出，細(xì)菌容易在肺部滋生，產(chǎn)生肺部感染。
張希諾│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2020/03/20收聽(tīng)(95720)
"在臨床上，如果病人出現(xiàn)頸椎損傷而導(dǎo)致高位截癱，這是一種很?chē)?yán)重的病癥。出現(xiàn)這種病癥后，在治療上如果病人生命體征及全身狀態(tài)允許，盡量采取手術(shù)治療，給予切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，同時(shí)配合口服神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，但是高位截癱后術(shù)后效果一般預(yù)后不良。另外，出現(xiàn)高位截癱后護(hù)理很重要，因?yàn)椴∪伺P床后容易導(dǎo)致出現(xiàn)肺部感染、褥瘡、靜脈血栓等合并癥。所以病人臥床后應(yīng)該鼓勵(lì)病人盡量多喝水，常用鹽水漱口，保持口腔清潔，以免發(fā)生呼吸道和肺部的感染。骶尾部要經(jīng)常通氣、通風(fēng)，做局部的按摩，以減少褥瘡發(fā)生。還要進(jìn)行被動(dòng)的下肢肌肉鍛煉，以避免深靜脈血栓形成。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2018/12/21收聽(tīng)(47262)
頸椎高位截癱能否恢復(fù)主要看頸椎損傷程度，因?yàn)榧顾璺只屹|(zhì)和白質(zhì)，有些病人因?yàn)槭艿剿矔r(shí)暴力引起中間... 屈波│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2023/04/18播放(67864)
頸椎高位截癱能否恢復(fù)主要看頸椎損傷程度，因?yàn)榧顾璺只屹|(zhì)和白質(zhì)，有些病人因?yàn)槭艿剿矔r(shí)暴力引起中間...
屈波│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2023/04/18播放(67864)
"各種原因?qū)е碌念i椎的高位截癱，要想恢復(fù)到完全正?；蛘呤軅暗臓顟B(tài)，幾乎不太可能。大多數(shù)情況下各種原因引起的頸椎高位截癱，需要嘗試的治療方法，主要是幫助患者避免截癱平面的進(jìn)一步上升，盡可能的提高殘留的肢體功能，避免一系列的不良并發(fā)癥，比如褥瘡、肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、便秘以及其他危及患者生命的并發(fā)癥。通過(guò)針灸以及各種康復(fù)治療，盡可能避免肌肉萎縮，做合理的康復(fù)鍛煉，使得殘留的肢體功能盡可能有部分恢復(fù)。"
李明輝│武漢市第五醫(yī)院
2020/10/12收聽(tīng)(11482)
"頸椎高位截癱重者患者因?yàn)楹粑δ芩ソ叨?，輕的可能會(huì)造成終身殘疾，出現(xiàn)四肢癱瘓，一旦出現(xiàn)這種情況，有兩個(gè)因素能降低生活質(zhì)量：1、如是否存在自主呼吸，也就是說(shuō)患者能不能脫掉呼吸機(jī)來(lái)自主的呼吸。如果能，就需要回家，進(jìn)行家屬的日常護(hù)理即可。如果不能，可能會(huì)終身在醫(yī)院，花費(fèi)巨額的耗費(fèi)，需要心理上的準(zhǔn)備。2、回家之后如果能夠自主呼吸，還是要進(jìn)行日常生活的護(hù)理，包括四肢活動(dòng)以及四肢促進(jìn)肌肉循環(huán)，減少血栓的形成，還有定期進(jìn)行生理衛(wèi)生，還有大小便。最主要的還是注意定期叩背、咳痰等，所以生活比較麻煩或者比較需要精心護(hù)理。"
2021/03/04收聽(tīng)(87598)
頸椎損傷高位截癱要注意是否手術(shù)，如果截癱病人沒(méi)有采取手術(shù)，相當(dāng)于選擇保守治療方案，脊髓恢復(fù)的可... 屈波│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2023/01/05播放(63916)
頸椎損傷高位截癱要注意是否手術(shù)，如果截癱病人沒(méi)有采取手術(shù)，相當(dāng)于選擇保守治療方案，脊髓恢復(fù)的可...
2023/01/05播放(63916)
"頸椎損傷所導(dǎo)致的高位截癱，一般來(lái)說(shuō)多會(huì)表現(xiàn)為截癱平面以下的感覺(jué)缺失。針對(duì)這類的患者一定要注意勤翻身，另外一定要保證壓迫創(chuàng)面一側(cè)身體的干燥和清潔，防止因?yàn)榻?jīng)常性的臥床而引發(fā)壓迫性的褥瘡。壓迫性的褥瘡與長(zhǎng)期臥床有直接的關(guān)系，如果勤翻身，保持身體的干燥和清潔，可以有效的避免。另外一個(gè)這類的患者還常常會(huì)表現(xiàn)為大小便失禁，針對(duì)這類的患者一定要注意，勤觀察患者大小便情況并及時(shí)的處理，如果說(shuō)是一些高齡患者，針對(duì)這種頸椎部位所導(dǎo)致的高位截癱，常常會(huì)出現(xiàn)一系列的嚴(yán)重的并發(fā)癥，像墜積性的肺炎、泌尿系的感染。這類的患者一定要注意，如果有明顯的痰鳴音，一定要囑咐患者盡量排痰，如果患者不配合可以考慮吸痰。"
李磊│泰安市中醫(yī)院
2019/09/18收聽(tīng)(69940)
頸椎為人體脊椎的重要組成部分，位于脊柱上端，由7塊椎骨組成。由于頸椎活動(dòng)范圍大，較易發(fā)生勞損或... 彭建全│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院 2023/02/19播放(81996)
頸椎為人體脊椎的重要組成部分，位于脊柱上端，由7塊椎骨組成。由于頸椎活動(dòng)范圍大，較易發(fā)生勞損或...
彭建全│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院
2023/02/19播放(81996)
"脊髓發(fā)生橫貫性病變時(shí)會(huì)出現(xiàn)截癱，表現(xiàn)為病變部位以下肢體不能活動(dòng)、大小便失禁高位截癱是指橫貫性病變發(fā)生在脊髓較高的水平位上，造成患者的四肢完全不能活動(dòng)、癱瘓?jiān)诖?、大小便失禁，但神志清楚，思維、言語(yǔ)不受影響。臨床上一般將頸髓膨大處的脊髓橫貫性病變引起的截癱稱為高位截癱，這是一種非常嚴(yán)重的情況，主要是嚴(yán)重的脊柱外傷或者椎管內(nèi)出血、椎管內(nèi)腫瘤、脊髓炎癥，導(dǎo)致高位頸髓發(fā)生了嚴(yán)重的病變，從而出現(xiàn)患者四肢癱瘓、不能活動(dòng)、大小便失禁的癥狀。出現(xiàn)高位截癱需要積極尋找病因并針對(duì)病因進(jìn)行治療，這是治療的關(guān)鍵，加強(qiáng)護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥并配合康復(fù)等全方位治療。由于脊髓損傷的程度不同，某些高位截癱患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)不能支配胸部呼吸肌進(jìn)行呼吸，需要使用呼吸機(jī)來(lái)維持呼吸。"
陳葵│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2020/03/27收聽(tīng)(84380)
脊髓損傷以后出現(xiàn)四肢無(wú)力、麻木或者癱瘓稱為截癱。所謂高位截癱是損傷位置比較高，在胸上部。高位截... 陳亞平│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/09/06播放(77958)
脊髓損傷以后出現(xiàn)四肢無(wú)力、麻木或者癱瘓稱為截癱。所謂高位截癱是損傷位置比較高，在胸上部。高位截...
陳亞平│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/09/06播放(77958)
高位截癱的患者是指第二胸椎以上的脊髓橫貫性病變所引起的截癱，如果從第三胸椎以下的脊髓損傷所引起的截癱稱之為下半身截癱。高位截癱的患者一般都非常痛苦，會(huì)出現(xiàn)四肢的活動(dòng)不靈以及感覺(jué)障礙，并且會(huì)有全身癱瘓，患者除了頭部能活動(dòng)說(shuō)話之外，基本上身體是不能活動(dòng)的，而且全身的反射以及運(yùn)動(dòng)感覺(jué)都會(huì)消失，患者的大小便也會(huì)失禁。大部分患者是由于外傷以及車(chē)禍導(dǎo)，高位截癱的患者非常痛苦，這類患者基本上喪失了以后恢復(fù)的希望，一般預(yù)后不良，壽命會(huì)受到很大的影響。
王東偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/12收聽(tīng)(77866)
截癱特指發(fā)生在脊髓的胸、腰、骶段的損傷，產(chǎn)生損傷平面以下軀干、內(nèi)臟以及肢體的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)功能喪失。... 唐曦│湖南省腦科醫(yī)院 2023/11/01播放(87030)
截癱特指發(fā)生在脊髓的胸、腰、骶段的損傷，產(chǎn)生損傷平面以下軀干、內(nèi)臟以及肢體的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)功能喪失。...
唐曦│湖南省腦科醫(yī)院
2023/11/01播放(87030)
單純講骨折，骨折定義是骨骼的完整性或連續(xù)性中斷。如果骨折發(fā)生在頸椎上便稱為頸椎骨折，發(fā)生在其它... 劉文革│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/08/06播放(61842)
單純講骨折，骨折定義是骨骼的完整性或連續(xù)性中斷。如果骨折發(fā)生在頸椎上便稱為頸椎骨折，發(fā)生在其它...
劉文革│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/08/06播放(61842)
"高位截癱，主要是指頸椎或者上胸椎的脊髓受到損傷，通常是高處墜落傷或頸椎以及上胸椎的摔傷、打擊傷、車(chē)禍傷等情況，而導(dǎo)致頸椎及上胸椎的骨折，從而導(dǎo)致四肢的癱瘓。例如肌力下降、感覺(jué)減退或者消失，還會(huì)伴隨有大、小便的失禁，以及主宰神經(jīng)節(jié)段的皮膚感覺(jué)出現(xiàn)減弱或者消失。如果嚴(yán)重還會(huì)影響呼吸肌，導(dǎo)致呼吸機(jī)不能工作、麻痹而出現(xiàn)呼吸減弱，從而導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。如果要確診，可以做頸椎或者上胸椎的核磁共振。"
羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/08/05收聽(tīng)(24916)
"脊柱骨折、脊髓損傷和脊髓腫瘤，常會(huì)引起患者出現(xiàn)高位截癱。對(duì)于高位截癱的患者，多有不同程度的大小便功能障礙，像尿失禁、大便失禁、尿潴留、便秘等。對(duì)于出現(xiàn)尿潴留的患者，可以通過(guò)留置尿管和膀胱造瘺的方式進(jìn)行小便。而對(duì)于便秘的患者，主要通過(guò)直腸內(nèi)使用開(kāi)塞露等方法，通過(guò)潤(rùn)滑的方式幫助患者排大便。同時(shí)，應(yīng)該加強(qiáng)會(huì)陰、肛門(mén)和尿道的護(hù)理，防止發(fā)生泌尿系和腸道的感染。"
范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2019/04/10收聽(tīng)(20414)
高位截癱患者無(wú)法自行解決大小便，順利進(jìn)行大小便需在陪護(hù)的照顧下完成。此時(shí)，患者需要調(diào)整心態(tài)，平... 廖亮華│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/04/22播放(81662)
高位截癱患者無(wú)法自行解決大小便，順利進(jìn)行大小便需在陪護(hù)的照顧下完成。此時(shí)，患者需要調(diào)整心態(tài)，平...
廖亮華│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/04/22播放(81662)
高位截癱治療起來(lái)比較復(fù)雜、比較困難，需要一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。首先要想辦法讓高位截癱的神經(jīng)長(zhǎng)起來(lái)，其... 趙耀東│上海市第一人民醫(yī)院 2023/04/25播放(49178)
高位截癱治療起來(lái)比較復(fù)雜、比較困難，需要一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。首先要想辦法讓高位截癱的神經(jīng)長(zhǎng)起來(lái)，其...
趙耀東│上海市第一人民醫(yī)院
2023/04/25播放(49178)
濱醫(yī)煙臺(tái)附院 徐林
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湖南省人民醫(yī)院 黃術(shù)
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