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中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
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肝癌在人體腹腔內(nèi)，較常見的并發(fā)癥即癌性腹水。肝癌的患者晚期時(shí)大部分均有腹腔積液，肚子較脹，進(jìn)食困難，極其痛苦，需及早到醫(yī)院進(jìn)行治療。臨床上現(xiàn)多采用腹腔穿刺置管引流術(shù)，將腹腔多余的大量積液緩慢的引出，可減輕患者的腹脹，但作為有創(chuàng)操作，其具有一定風(fēng)險(xiǎn)，包括麻醉意外、腸穿孔及穿刺點(diǎn)出血等，且存在腹水中的癌細(xì)胞沿針道種植轉(zhuǎn)移到腹膜外的風(fēng)險(xiǎn)。
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"正常的狀態(tài)下，人體腹腔內(nèi)有少量的液體，一般少于200ml，對(duì)腸道蠕動(dòng)起潤(rùn)滑的作用。但是在病理狀態(tài)下導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體量增加超過(guò)200ml的時(shí)候稱為腹腔積液。腹腔積液僅是一種病癥，產(chǎn)生腹腔積液的原因非常多，比較常見的有心血管病、肝臟病、腹膜病、腎臟病、營(yíng)養(yǎng)障礙病、惡性腫瘤、腹膜轉(zhuǎn)移以及結(jié)締組織病等。一般來(lái)講考慮大量腹水形成后會(huì)產(chǎn)生蛋白尿，出現(xiàn)尿量減少的現(xiàn)象。腹水患者還可以出現(xiàn)腹式呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或者消失，伴隨出現(xiàn)會(huì)有其他的癥狀，比如心力衰竭的患者可伴有心慌、氣急、咳嗽、咯血、全身的水腫。如果出現(xiàn)這種情況一定要及時(shí)的到醫(yī)院去就診，并且進(jìn)行及時(shí)的對(duì)癥治療。長(zhǎng)期的腹腔積液容易誘發(fā)其他的疾病，同時(shí)易誘發(fā)腹腔的感染，所以一定要高度的重視起來(lái)。"
張艷凱│開封市中心醫(yī)院
2018/05/18收聽(65496)
"肝癌腹腔積液的原因有幾種：1、肝臟功能不良引起蛋白合成不足所致營(yíng)養(yǎng)不良性腹腔積液，如在血液白蛋白<25g\/L時(shí)，可能會(huì)有腹腔積液；2、肝癌引起繼發(fā)性門脈高壓，引起腹腔淋巴液回流障礙所致腹腔積液；3、肝癌腹膜轉(zhuǎn)移引起癌性腹腔積液。腹腔積液因病因不同，治療方式就不同，如果由肝癌所致合成白蛋白不足引起的腹水，建議補(bǔ)充白蛋白治療。如果由肝癌引起的繼發(fā)性門脈高壓，引起的淋巴液回流障礙，則針對(duì)肝癌進(jìn)行治療。如果由腹腔腹膜轉(zhuǎn)移引起的腹腔積液，建議嘗試腹腔灌注藥物控制惡性腹腔積液治療。肝癌引起腹腔積液不論是原因是什么，提示預(yù)后不佳，治療相對(duì)較為困難。"
張洪玉│遼寧省腫瘤醫(yī)院(遼寧省腫瘤研究所)
2020/04/09收聽(26964)
肝癌患者腹腔積液是否影響生存期，要分情況來(lái)看。如果肝癌患者的腹腔積液很少，肝功能又非常好，肝功... 李濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/04/21播放(33277)
肝癌患者腹腔積液是否影響生存期，要分情況來(lái)看。如果肝癌患者的腹腔積液很少，肝功能又非常好，肝功...
李濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/04/21播放(33277)
"腹腔積液常見于以下原因：第一、腹腔感染所導(dǎo)致的，常見的疾病有急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性腸系膜淋巴結(jié)炎等，這需要去醫(yī)院外科進(jìn)行檢查，一般可以規(guī)律的抗炎治療，例如頭孢類抗生素或甲硝唑等，如果疾病較嚴(yán)重，可能還需要行手術(shù)切除引起感染的組織。第二、低蛋白血癥所引起的，當(dāng)患者體內(nèi)總蛋白和白蛋白較低時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的組織液從血管滲出，這需要及時(shí)的查明原因并且給予升蛋白治療，積液可逐漸好轉(zhuǎn)。第三、惡性腫瘤所引起的，例如腸道腫瘤、肝癌、胃癌等，這需要進(jìn)一步查CT、腫瘤標(biāo)記物，包括行手術(shù)治療。總之，如持續(xù)有腹腔積液，需及時(shí)去醫(yī)院就診，以明確病因。"
陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院
2020/07/29收聽(90850)
"腹腔積液增多會(huì)肚子積水，與滲透壓降低、門脈壓增高、肝硬化等因素有關(guān)。肝臟方面疾病的患者，由于肝臟合成蛋白能力的降低，白蛋白過(guò)低，血漿里面的膠體滲透壓降低，這些情況都會(huì)導(dǎo)致血液成分滲入到人體的腹腔，從而引起腹部積水。門脈壓增高的患者，由于組織液不能回收，較多的組織滲入到人體的腹腔，也會(huì)形成局部積水。另外，肝硬化患者容易出現(xiàn)肝臟滅活激素能力降低，從而導(dǎo)致醛固酮及抗利尿激素分泌增多，也會(huì)出現(xiàn)水鈉代謝失衡，引起腹水。腹水較少時(shí)一般不會(huì)出現(xiàn)局部積水的現(xiàn)象，但是腹水量較大，會(huì)導(dǎo)致肚子積水嚴(yán)重，并且出現(xiàn)腹脹、腹部增大等表現(xiàn)。"
江雪梅│海南省人民醫(yī)院
2020/07/30收聽(97216)
"腹腔內(nèi)本身就有少量的液體，但是這種積液一般情況下會(huì)維持在50ml左右。所以建議患者如果在腹部B超檢查的情況下，發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有積液的情況下一定不要過(guò)于擔(dān)心，因?yàn)橹灰e液的量不超過(guò)50ml，說(shuō)明是正常的情況。因?yàn)檎５母骨粌?nèi)的液體，可以對(duì)腹腔起到保護(hù)的作用，可以緩沖腹腔外受到的外力損傷，可以有效的保護(hù)腹腔內(nèi)的臟器。如果B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)的積液量大于50ml，可能是由于疾病引起來(lái)的，比較常見的就是腹膜炎，因?yàn)楦鼓ぱ自谘装Y細(xì)胞的刺激下就會(huì)形成大量的滲液，會(huì)引起腹腔內(nèi)的溶液量增加。建議患者一定要及時(shí)的抽取腹腔積液做病理學(xué)的檢測(cè)，可以有效的明確診斷，明確診斷之后一定要積極的進(jìn)行對(duì)癥治療。"
王巍│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/07/29收聽(46818)
腹腔積液就是腹水，引起腹腔積液的原因常見于肝臟方面的疾病。也可以見于腎臟疾病、心功能不好、營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重感染、外傷以及結(jié)核性腹膜炎、惡性腫瘤等。肝硬化患者因?yàn)榈偷鞍籽Y和門脈高壓等原因，導(dǎo)致毛細(xì)血管內(nèi)壓力升高，血漿膠體滲透壓升高，從而引起大量水分會(huì)漏入到腹腔形成腹腔積液。出現(xiàn)腎源性腹水，腎病綜合征和尿毒癥患者，因?yàn)榈偷鞍籽Y也可以導(dǎo)致腹腔積液。如果患者有午后低熱、咳嗽、盜汗、腹部壓痛、反跳痛等，考慮是結(jié)核性腹膜炎導(dǎo)致的腹腔積液。消化道惡性腫瘤如果發(fā)生腹膜后轉(zhuǎn)移，也可以引起腹腔積液。腎癌、膀胱癌等，也能引起腹腔積液。右心衰竭的患者因?yàn)殪o脈回流受阻、肝臟淤血、水鈉潴留等，也可以引起腹腔積液。
蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/02/21收聽(37978)
"腹腔積液的數(shù)量較少時(shí)，不會(huì)產(chǎn)生過(guò)多的不適反應(yīng)，也不會(huì)出現(xiàn)過(guò)多的并發(fā)癥等，但是需要注意的是如果腹腔積液出現(xiàn)持續(xù)增多，患者的身體就可能出現(xiàn)心腦血管疾病、肝臟病變等疾病，對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生較大的威脅。一般人的身體中也會(huì)存在少量的積液，但是積液可以通過(guò)正常的排泄進(jìn)行消除，主要起到潤(rùn)滑劑的作用。如果患者在B超檢查中檢查出積液，患者有可能患有腹腔積液。如果患者在肝硬化后出現(xiàn)這種情況，需要注意進(jìn)行肝硬化的治療。如果在急性闌尾炎等疾病后出現(xiàn)這種情況，需要手術(shù)進(jìn)行治療。如果女性在月經(jīng)期間出現(xiàn)這種情況，需要根據(jù)血常規(guī)進(jìn)行治療。"
趙立剛│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/05/11收聽(17712)
腹腔積液產(chǎn)生的原因如下：1、局部因素，門靜脈壓力增高，導(dǎo)致肝竇和腸系膜毛細(xì)血管壓... 周亮│湖南省胸科醫(yī)院 2023/11/08播放(97116)
腹腔積液產(chǎn)生的原因如下：
1、局部因素，門靜脈壓力增高，導(dǎo)致肝竇和腸系膜毛細(xì)血管壓...
周亮│湖南省胸科醫(yī)院
2023/11/08播放(97116)
"引起腹腔積液的原因非常的多，比如腹腔內(nèi)的炎癥、肝硬化、門靜脈高壓、腹腔內(nèi)的惡性腫瘤等等，都可能會(huì)引起腹腔積液。首先要明確引起腹腔積液的病因，根據(jù)病因進(jìn)行相應(yīng)的治療，如果是炎癥引起的，需要進(jìn)行抗感染治療。如果是肝硬化或者門靜脈高壓引起的，需要進(jìn)行糾正低蛋白血癥、利尿、改善肝功能等治療，嚴(yán)重的可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。如果是惡性腫瘤引起來(lái)的，一旦出現(xiàn)了腹腔積液，說(shuō)明疾病已經(jīng)進(jìn)展到非常晚，需要采取化療或者其它治療。如果不適合手術(shù)，也不適合化療，可以采用穿刺放腹水，減輕患者的癥狀。"
李振凱│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/08/07收聽(29130)
腹腔積液原因較多，基本不區(qū)分男性、女性，包括心源性、肝源性、腎源性、營(yíng)養(yǎng)不良性、自身免疫病相關(guān)... 蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/08/28播放(39941)
腹腔積液原因較多，基本不區(qū)分男性、女性，包括心源性、肝源性、腎源性、營(yíng)養(yǎng)不良性、自身免疫病相關(guān)...
蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/08/28播放(39941)
患者腹腔積液≤50ml，便屬于正常范圍。因?yàn)楦骨粌?nèi)要有一定的液體，才能促進(jìn)直腸、結(jié)腸、小腸、空... 李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/08/17播放(52886)
患者腹腔積液≤50ml，便屬于正常范圍。因?yàn)楦骨粌?nèi)要有一定的液體，才能促進(jìn)直腸、結(jié)腸、小腸、空...
李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/08/17播放(52886)
腹腔積液產(chǎn)生的原因？腹腔積液跟門靜脈高壓癥、低蛋白血癥、肝淋巴液回流障礙、繼發(fā)性醛固酮增多等因素有關(guān)系，出現(xiàn)腹腔積液常見的原因是肝硬化，肝源性水腫是最常見的原因。這種水腫可以首先從踝部開始，水腫逐漸向上蔓延，而頭面部、上肢常常沒有水腫。出現(xiàn)肝硬化的時(shí)候臨床上主要是出現(xiàn)肝功能減退和門脈高壓癥兩大臨床表現(xiàn)。門脈高壓癥主要的一些癥狀體征是腹水，也就是腹腔積液。另外，還可以出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)等，引起肝硬化的原因跟慢性乙型肝炎有關(guān)系。
沈健│浙江省人民醫(yī)院
2020/07/15收聽(17640)
腹腔積液就是腹水，人機(jī)體的腹腔里面本身是有很少量腹水的，是正常的。但是如果是疾病的狀態(tài)，腹腔積液就會(huì)量比較多，性質(zhì)也不同。引起腹腔積液的原因很多見，常見于肝臟方面的疾病，也可以見于腎臟疾病、心功能不好、營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重的感染以及外傷，還有結(jié)核性腹膜炎、惡性腫瘤等。比如肝硬化患者因?yàn)榈偷鞍籽Y和門脈高壓的原因，可以導(dǎo)致毛細(xì)血管內(nèi)壓力升高，血漿的膠體滲透壓升高，從而引起大量的水分漏到腹腔，形成腹腔積液。腎源性的腹水、腎病綜合征和尿毒癥的患者也可以因?yàn)榈偷鞍籽Y導(dǎo)致腹腔積液。如果患者有午后低熱、咳嗽、盜汗、腹部壓痛、反跳痛等，考慮是結(jié)核性腹膜炎導(dǎo)致的腹腔積液。除此之外，消化道惡性腫瘤如果發(fā)生腹膜后轉(zhuǎn)移，也可以引起腹腔積液。
夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/04/22收聽(97134)
"胃癌患者出現(xiàn)腹腔積液時(shí)，多表明已經(jīng)到了中晚期。此種腹腔積液有兩種情況，一種是由于長(zhǎng)期飲食較差、營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的低蛋白血癥，另一種是癌細(xì)胞已經(jīng)在腹腔里面出現(xiàn)了擴(kuò)散，癌細(xì)胞分泌大量液體，也就出現(xiàn)了腹腔積液。當(dāng)有腹腔積液時(shí)，可以輸入白蛋白并進(jìn)行利尿治療，減輕腹腔積液。如果各項(xiàng)檢查都表明可以進(jìn)行手術(shù)，建議以手術(shù)切除為主。如果不能進(jìn)行手術(shù)切除，也可以使用腹腔熱灌注的方法減輕惡性腹水。同時(shí)在飲食上盡量吃流食，并增加營(yíng)養(yǎng)食物的攝入，如高脂、高蛋白飲食，特別是優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，能夠有效補(bǔ)充白蛋白、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、減輕腹水。"
楊柳│平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院
2021/06/24收聽(66840)
有腹腔積液的患者，可以考慮服用速尿等利尿劑或者靜脈輸注人血白蛋白，以及使用放療、化療藥物進(jìn)行針對(duì)性治療，幫助排出腹腔積液。具體選用哪種治療方法，要看引起腹腔積液的原因是什么。如果是心力衰竭導(dǎo)致的腹腔積液可以選用利尿劑，如果是肝硬化、肝功能異?；蛘郀I(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的腹腔積液，應(yīng)該糾正白蛋白偏低、血漿滲透壓降低的情況，這樣才能更好的幫助腹腔積液吸收和排出。如果是由于惡性腫瘤導(dǎo)致的腹腔積液要進(jìn)行相應(yīng)的放、化療，如果是結(jié)核性腹腔積液要進(jìn)行相應(yīng)的抗結(jié)核治療。所以腹腔積液具體怎么排出，要看引起腹腔積液的病因是什么，必要時(shí)甚至需要進(jìn)行腹腔穿刺來(lái)幫助排出積液。
聶志揚(yáng)│北京醫(yī)院
2019/12/16收聽(14490)
腹腔積液的產(chǎn)生，見于下列原因：第一、是有腹腔臟器的感染，繼發(fā)滲出，常見是闌尾炎或膽囊炎，會(huì)有局部的疼痛，伴有發(fā)熱，大量的積液容易形成膿腫，還會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)和高熱。在暴飲暴食或腹瀉、便秘后都會(huì)誘發(fā)癥狀的出現(xiàn)。第二、是慢性肝臟系統(tǒng)的疾病導(dǎo)致，常見的是慢性病毒性肝炎或者酒精性肝炎，后期容易出現(xiàn)肝硬化，繼發(fā)門靜脈高壓，影響到胃腸道靜脈血液回流，以及淋巴液回流，容易出現(xiàn)腹腔積液的形成。另外肝功能、蛋白合成功能的下降，容易導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降，而繼發(fā)腹腔積液形成，輕度的病人，可以通過(guò)保守治療好轉(zhuǎn)。
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2019/05/07收聽(46790)
"對(duì)于腹腔積液能活多久，首先要看引起腹水的原因。如果是由肝癌引起，并且出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，生存時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng)，一般為半年左右。如果合并腹水，生存時(shí)間可能在1-2個(gè)月之間。治療的原則是積極治療原發(fā)疾病，如果原發(fā)疾病對(duì)治療比較敏感，腹水可能會(huì)慢慢消失。如果對(duì)治療并不敏感，腹水進(jìn)一步加重，可以穿刺置管排腹水、補(bǔ)充白蛋白、利尿，進(jìn)行治療，也可以采用中醫(yī)中藥的方法進(jìn)行治療。可以適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，如果患者可以進(jìn)食，要多吃高蛋白的食物，如果患者不能進(jìn)食，可以靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。"
2019/08/04收聽(99778)
腹腔積液有很多原因，常見的肝硬化，因?yàn)槭歉闻K的功能，肝細(xì)胞發(fā)炎、變性、壞死，肝功能得不到正常的... 李海軍│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 2023/11/17播放(56392)
腹腔積液有很多原因，常見的肝硬化，因?yàn)槭歉闻K的功能，肝細(xì)胞發(fā)炎、變性、壞死，肝功能得不到正常的...
李海軍│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2023/11/17播放(56392)
腹腔積液怎么治療，首先要了解腹腔積液是怎么樣引起來(lái)的，常見的是由于低蛋白引起的腹腔積液。第二個(gè)是肝硬化、肝癌引起的腹腔積液。因?yàn)楦斡不?、肝癌引起了門脈高壓，所以導(dǎo)致腹腔積液。首先可以用藥物治療，主要是利尿治療，利尿的藥物主要是保鉀利尿藥。還有呋塞米注射液或者片劑，可以配合螺內(nèi)酯一起給予利尿消腫治療。如果效果不佳，蛋白量低，可以配合輸入人血白蛋白，再用利尿的方法減輕腹水。第三直接給予腹腔穿刺引流術(shù)，直接放腹水進(jìn)行治療。
袁慶玲│廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院
2018/05/31收聽(48402)
西安交大一附院 鄭鑫
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北大人民醫(yī)院 黃磊
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煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 王雪峰
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江西腫瘤醫(yī)院 涂強(qiáng)
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