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田振宇
副主任醫(yī)師

河南省胸科醫(yī)院

心外科

心臟換瓣術(shù)后為什么要抗凝

2023-05-04 04:28播放 :

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人體的循環(huán)系統(tǒng)，動靜脈都有非常光滑的內(nèi)皮細(xì)胞，機(jī)械瓣和生物瓣是異物植入心臟，其表面血管內(nèi)皮光滑度欠佳，所以要抗凝，如不抗凝，機(jī)械瓣、生物瓣表面或瓣環(huán)上可能形成血凝塊。

最常用的抗凝劑是華法林，服用華法林時要監(jiān)測抗凝效價，查國際標(biāo)準(zhǔn)化比值，中國標(biāo)準(zhǔn)化比值INR最好是1.5-2.5，西方可能是2-3。術(shù)后早期建議3-5天查一次，如比值穩(wěn)定，可延長到一個月或兩個月檢查一次。

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"心臟換瓣手術(shù)以后的病人需要抗凝治療，這是極為重要的一點，人造瓣膜分兩種，一種是機(jī)械瓣膜，機(jī)械瓣膜需要終生抗凝，另外一種叫生物瓣膜，它需要短期內(nèi)3-6個月抗凝，為什么要抗凝呢？因為正常的血液在血管里面，在循環(huán)系統(tǒng)里面是保持液體的流動的狀態(tài)的，一旦到了體外接觸了異物，它會凝成血塊，當(dāng)在心臟里面植入一個人造的瓣膜的時候，發(fā)生異物刺激下的凝血反應(yīng)，這是非常自然的，所以當(dāng)在心臟的瓣膜位置裝入一個人造機(jī)械瓣膜的時候，它可能會引起血栓在其表面形成，一旦形成會影響瓣葉的活動，也可能會脫落造成腦中風(fēng)，因此這都會帶來非常大的危險，我們必須對病人進(jìn)行抗凝治療?？鼓畛Ｓ玫乃幬镒钣行У倪€是華法林，這個藥物非常麻煩，但是它是最有效的，目前還沒有可以替代的藥物，它需要根據(jù)每個個人進(jìn)行藥物劑量的調(diào)整，如果服用過多，就會造成血液凝血機(jī)制破壞的太厲害，容易造成出血，嚴(yán)重的會形成腦出血、消化道出血等危及生命的狀況，而過少的時候，就有可能會誘發(fā)人造心臟瓣膜表面的血栓形成，就可能造成人造瓣膜的功能障礙，直接影響病人的心臟，造成生命危險。"

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