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劉文華
副主任醫(yī)師

深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

骨外科

幼兒距骨壞死能做植骨術(shù)嗎

2023-08-15 08:37播放 :

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出現(xiàn)幼兒距骨壞死，因?yàn)閮和律芰μ貏e強(qiáng)，在發(fā)現(xiàn)初期壞死表現(xiàn)時(shí)，往往不考慮進(jìn)行手術(shù)治療，需觀察一段時(shí)間。若發(fā)現(xiàn)壞死不可逆的現(xiàn)象，可考慮手術(shù)治療，可以選擇帶血管的植骨手術(shù)，將骨骼附帶血管放入體內(nèi)，治療壞死組織。

手術(shù)過(guò)后需密切觀察，若出現(xiàn)治療效果不佳的情況，可行其它治療方法。一旦距骨壞死后，會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度產(chǎn)生一定的影響，建議出現(xiàn)距骨壞死幼兒的家長(zhǎng)一定要高度重視，早期需要幼兒多休息，防止過(guò)度活動(dòng)，盡量保證保守治療痊愈，避免進(jìn)行手術(shù)治療。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院

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"股骨頭壞死植骨術(shù)需要多少錢(qián)，只能大體的說(shuō)需要多少錢(qián)，而且不同的地區(qū)也不同，手術(shù)的方式不同，需要的費(fèi)用也不同。壞死骨術(shù)都是在股骨頭壞死的早期，股骨頭沒(méi)有塌陷，關(guān)節(jié)間隙也沒(méi)有變化，只有骨的硬化帶，可以通過(guò)微創(chuàng)的手術(shù)進(jìn)行刮除和植骨。手術(shù)的方式有幾種：一、通過(guò)髓心減壓刮除后用自體的骨植骨。第二、可以轉(zhuǎn)移帶血管蒂的骨瓣進(jìn)行植骨。第三、可以用干細(xì)胞的鈦網(wǎng)把自體骨或干細(xì)胞在刮除以后植骨。所以不同的手術(shù)方式需要的費(fèi)用和技術(shù)難度都不同，所以在不同的地區(qū)也是不同的，需要去正規(guī)醫(yī)院檢查清楚后根據(jù)醫(yī)生設(shè)定的手術(shù)方案，確定費(fèi)用比較好。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

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取髂骨植骨術(shù)步驟

取髂骨植骨術(shù)一般要常規(guī)的消毒，取髂骨的部位一般位于髂前上棘，在髂前上棘沿下前方走行的方向做一個(gè)縱行切口長(zhǎng)約5-6cm，然后依次切開(kāi)皮膚，注意保護(hù)皮下組織的淺深筋膜、股外側(cè)皮神經(jīng)以及髂腹下神經(jīng)，然后斜入髂骨髂前上棘，以骨刀分離部分骨質(zhì)。一般根據(jù)植骨的需要取整塊骨或顆粒骨，如果是治取松質(zhì)骨的話(huà)可以用刮匙，需要大塊骨的話(huà)可以用骨刀切除。取了骨質(zhì)后局部填充骨蠟以止血，然后依次閉合各層。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

唐劍鋒│湖南省腦科醫(yī)院

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腰椎植骨融合術(shù)多少錢(qián)

腰椎植骨融合手術(shù)一般見(jiàn)于腰椎滑脫、腰椎爆裂性骨折伴隨脊柱不穩(wěn)定、其他的疾病。腰椎植骨融合手術(shù)總的費(fèi)用需要4到5萬(wàn)元，與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)、醫(yī)院的等級(jí)都有較大的關(guān)系。腰椎植骨融合手術(shù)后，局部的融合需要一個(gè)過(guò)程。一般需要3個(gè)月以上，避免過(guò)早的久站、久坐，反復(fù)的彎腰以及重體力勞動(dòng)。不然可能導(dǎo)致局部融合失敗，出現(xiàn)內(nèi)固定松動(dòng)，甚至斷裂等嚴(yán)重的問(wèn)題。腰椎植骨融合手術(shù)以后，局部腰部的活動(dòng)度會(huì)明顯地受限，平時(shí)彎腰的時(shí)候要小心，同時(shí)盡量的避免重體力勞動(dòng)，有助于腰部的健康。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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"腰椎植骨融合術(shù)需要犧牲一節(jié)到多節(jié)的椎間盤(pán)組織，通過(guò)植骨融合這樣就會(huì)術(shù)后就會(huì)損失腰部的活動(dòng)度，因?yàn)檠档幕顒?dòng)度大部分是靠椎間盤(pán)實(shí)現(xiàn)的。在腰椎之間植骨融合，它的活動(dòng)度就會(huì)減少，這是一個(gè)主要的后遺癥。另外，有可能術(shù)中會(huì)損傷到神經(jīng)根、脊髓，術(shù)后可能會(huì)引起神經(jīng)根的癥狀，比如下肢的放射性疼痛、麻木。如果脊髓受傷會(huì)引起下肢無(wú)力，同時(shí)由于植骨融合往往需要犧牲一部分的椎板，要將椎板骨質(zhì)咬下來(lái)植骨，引起腰椎的不穩(wěn)定或者內(nèi)固定松動(dòng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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"腰椎植骨融合手術(shù)是治療嚴(yán)重腰椎間盤(pán)突出、椎管狹窄等腰椎病變的有效手段，通常從后側(cè)入路，切開(kāi)皮膚和肌肉之后，可以顯露后面的椎板組織。將椎板摘除顯露神經(jīng)，將神經(jīng)撥向一側(cè)，可以從椎間隙內(nèi)將椎間盤(pán)完整的切除，切除間盤(pán)后也就是解除了對(duì)神經(jīng)的壓迫，可以在椎體上打上螺釘固定，螺釘起到支撐和保護(hù)的作用。在椎間隙內(nèi)可以置入椎間融合器，相當(dāng)于手術(shù)中加入了椎體間的支架功能，類(lèi)似于千斤頂一樣，將上下椎體連接。在椎間融合器內(nèi)和椎間融合器周?chē)家采贤N異體骨或者自體骨，以便椎體和椎體之間能夠完整地融合。沖洗傷口，關(guān)閉縫合皮膚，手術(shù)結(jié)束。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

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