郴州市第一人民醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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耳朵流膿多見于中耳炎，中耳炎分三類，分別是單純型、肉芽型和膽脂瘤型，若患者耳朵流出膿液有惡臭味，即可診斷為膽脂瘤型中耳炎。此型不僅對中耳、內(nèi)耳破壞較大，還可破壞顱底結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致腦膜炎、腦膿腫，甚至有生命危險(xiǎn)。此時(shí)患者需及時(shí)到醫(yī)院行耳部CT掃描，確定病變范圍及病變類型，同時(shí)及時(shí)行手術(shù)治療。若流出膿液還合并血液，應(yīng)警惕中耳癌的發(fā)生。
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"耳朵流膿，最常見的就是化膿性中耳炎?；撔灾卸祝淞髂?，可以看到鼓膜穿孔，出現(xiàn)發(fā)熱甚至出現(xiàn)顱腦的癥狀。急性化膿性中耳炎，流膿的耳朵可能會(huì)有臭味，但是臭味一般比較小，比較輕微，不會(huì)感到十分不適。但是有一種流膿，卻會(huì)引起嚴(yán)重的臭味，就是中耳膽脂瘤繼發(fā)感染。中耳膽脂瘤繼發(fā)感染之后，流膿有嚴(yán)重的臭味，這種臭味非常臭，令人十分惡心，有這種癥狀，就提示中耳存在膽脂瘤的可能。如果中耳存在膽脂瘤，要積極的進(jìn)行治療。首先要控制感染，然后再進(jìn)行手術(shù)治療，清除膽脂瘤，否則會(huì)引起周圍結(jié)構(gòu)的破壞和顱腦的并發(fā)癥。"
鄧邦魚│蘇州市立醫(yī)院
2018/05/29收聽(23576)
"如果患者感覺耳朵流膿并且沒有明顯的臭味，還要看是否有其他的伴隨癥狀，做中耳CT或者聽力檢查是否有明顯的聽力下降，或者做中耳CT是否有明顯的組織破壞，才能確定是否嚴(yán)重。如果沒有明顯聽力下降，做耳道的檢查發(fā)現(xiàn)鼓膜沒有損傷，耳道僅有淡黃色的分泌物及結(jié)痂，要考慮是耳道的炎癥或者耳道的濕疹引起的，并不嚴(yán)重，用藥就可以解決。如果發(fā)現(xiàn)耳道內(nèi)有大量膿性的分泌物，甚至有肉芽或者新生物，還要進(jìn)一步做中耳CT檢查，看乳突或中耳腔是否有明顯的破壞。如果有明顯破壞，還需要做病理檢查，明確診斷之后才能做下一步的治療或者考慮這種情況是否嚴(yán)重。"
林曉昕│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/01/14收聽(88624)
耳朵流膿、有臭味，一定要到醫(yī)院就診，在耳內(nèi)鏡下首先區(qū)分是急性外耳道炎，還是急性中耳炎，或者慢性... 宋海濤│北京醫(yī)院 2023/08/04播放(44423)
耳朵流膿、有臭味，一定要到醫(yī)院就診，在耳內(nèi)鏡下首先區(qū)分是急性外耳道炎，還是急性中耳炎，或者慢性...
宋海濤│北京醫(yī)院
2023/08/04播放(44423)
"耳朵流膿、有臭味，大多數(shù)考慮為外耳道炎、中耳炎。外耳道炎，多與反復(fù)挖耳、洗澡耳朵進(jìn)水有關(guān)，表現(xiàn)為外耳道充血、腫脹，外耳道內(nèi)有較多的膿性分泌物，有臭味。治療上需用3%雙氧水清理外耳道后，再滴用左氧氟沙星滴耳液?？梢钥诜股?，如頭孢克肟等，部分伴有過敏者可加用左西替利嗪等。中耳炎檢查可見外耳道內(nèi)有膿性分泌物，鼓膜有穿孔，可見鼓室內(nèi)也有膿性分泌物。除上述治療外耳道炎的方法以外，還可以采取手術(shù)治療。通常采取顯微鏡下乳突根治術(shù)，術(shù)后需換藥3-6個(gè)月，視病情決定是否需要繼續(xù)換藥。"
張道俊│淮北礦工總醫(yī)院
2019/08/02收聽(89310)
"在生活當(dāng)中如果患者耳朵里面出現(xiàn)流臭膿的情況，一定要重視，因?yàn)槎渑c顱內(nèi)相通，避免感染加重，導(dǎo)致顱內(nèi)發(fā)炎?；颊叩结t(yī)院檢查之后如果考慮是單純的外耳道炎癥，可以積極的消炎，在耳朵里面滴用左氧氟沙星滴耳液，用藥之前需要用雙氧水將耳朵里面清理干凈。如果患者耳道里面有大量的膽脂瘤形成，這樣的情況需要做手術(shù)，炎癥才能夠消退。膽脂瘤屬于良性，但是呈惡性的生長方式侵襲患者的耳道壁，經(jīng)常會(huì)流臭膿，甚至?xí)茐墓琴|(zhì)。一定要積極的清理，可以加用抗生素預(yù)防全身感染，常用的是羅紅霉素膠囊或頭孢地尼分散片。"
劉瀅│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/02/15收聽(10046)
"患者的耳朵出現(xiàn)流膿，并且有臭味的情況。建議患者可以用生理鹽水反復(fù)的沖洗外耳道，將耳道里面的生理鹽水全部清理出來之后，再滴用環(huán)丙沙星滴耳液或者鹽酸左氧氟沙星滴耳液，每次5-6滴滴耳液行耳浴治療，大概行耳浴10分鐘左右，3次\/日能夠有效的起到抗炎、消腫的作用。當(dāng)患者膿液明顯減少的時(shí)候，可以在耳朵里面滴用硼酸溶液能夠有效地減少患者膿液的分泌，同時(shí)也可以口服抗生素來治療，臨床上常用的是左氧氟沙星膠囊或者頭孢克肟分散片，用藥之前需要明確過敏史。在治療期間，患者不要用手去挖耳朵，同時(shí)飲食方面也一定要注意清淡，不能吃過于辛辣刺激的食物。"
2019/09/26收聽(48146)
"兒童的耳朵流膿并伴隨著臭味，一般情況下考慮是急性化膿性中耳炎發(fā)作，而引起相關(guān)癥狀?；撔灾卸祝话憷^發(fā)于急性上呼吸道感染，病原菌多數(shù)是鏈球菌或者是金黃色葡萄球菌，當(dāng)炎癥較重時(shí)，就會(huì)通過咽鼓管逆行感染，引起中耳腔積液，導(dǎo)致鼓膜穿孔，引起外耳道流膿，并伴隨著臭味。檢查時(shí)可見外耳道有膿性分泌物，在鼓膜緊張部可發(fā)現(xiàn)穿孔，用力捏鼻鼓氣時(shí)，可見膿汁自穿孔口處溢出。它會(huì)引起患者聽力下降、耳鳴，耳部疼痛、頭痛、發(fā)熱等相關(guān)癥狀。在治療上，最好是能進(jìn)行抗生素輸液治療，可以輸注頭孢曲松鈉、頭孢噻肟鈉、美羅培南、氨曲南等藥物，同時(shí)耳部需要進(jìn)行局部灌洗，一日兩次，大約一周就可以痊愈。治療期間患者需要多喝水，多注意休息。"
張軍│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院
2019/04/21收聽(16630)
"耳朵流膿并且有臭味，一定是中耳炎，要先看病程是多久。如果是3個(gè)月之內(nèi)的流膿伴有臭味，考慮是急性化膿性中耳炎，這種中耳炎的治療首先以抗炎治療為主，局部外用藥物灌洗，必要時(shí)全身用抗生素，配合輔助療法。另一種就是慢性化膿性中耳炎，一般病程超過3個(gè)月以上。如果是鼓膜緊張部大穿孔，也可以考慮保守治療，進(jìn)行灌洗，配合霧化、抗炎等治療。如果是膽脂瘤型的慢性中耳炎急性發(fā)作，這種就要考慮手術(shù)治療。"
王紅│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院
2018/12/24收聽(97842)
耳朵里面流膿水、有臭味，可以見于急性化膿性中耳炎或慢性化膿性中耳炎，尤其是伴有中耳膽脂瘤的病人... 宋海濤│北京醫(yī)院 2023/07/24播放(35886)
耳朵里面流膿水、有臭味，可以見于急性化膿性中耳炎或慢性化膿性中耳炎，尤其是伴有中耳膽脂瘤的病人...
2023/07/24播放(35886)
耳朵流膿最主要的還是出現(xiàn)炎癥性疾病，比如外耳道炎，外耳道會(huì)出現(xiàn)流膿。耵聹堵塞外耳道感染引起的外耳道炎，嚴(yán)重的也會(huì)引起流膿。真菌性外耳道炎，大量的真菌團(tuán)塊感染后形成真菌性外耳道炎，也會(huì)流膿。外耳道膽脂瘤引起的外耳道皮膚及骨質(zhì)破壞，也會(huì)出現(xiàn)流膿。最常見的還有急性中耳炎，鼓膜穿孔后會(huì)有大量的膿液流到外耳道。慢性中耳乳突炎反復(fù)感染，鼓膜穿孔，急性期大量膿液流出。膽脂瘤型中耳炎，乳突骨質(zhì)破壞嚴(yán)重，鼓膜穿孔，大量膿液流出，臭味明顯。這些都是耳朵流膿的常見疾病，需要積極的治療。
岳文江│牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2019/02/17收聽(27436)
"耳朵深部有一個(gè)耳膜，耳膜除了接受聲音和傳遞聲音之外，還有一個(gè)功能就是隔絕中耳與外界聯(lián)系，防止細(xì)菌進(jìn)入中耳腔。中耳是無菌性環(huán)境，和外界的聯(lián)系是通過咽鼓管完成的，咽鼓管的作用是調(diào)節(jié)中耳壓力。上呼吸道感染、鼻炎、鼻竇炎或者咽鼓管局部或周圍有腫瘤壓迫，這些原因都可以使咽鼓管的黏膜充血、水腫、阻塞，造成中耳壓力成為負(fù)壓，因?yàn)橹卸鷥?nèi)的氣體被黏膜吸收，組織液漏出而形成中耳積液。一旦中耳有了積液，細(xì)菌如果進(jìn)入中耳腔，很容易引起局部化膿性感染，鼓膜穿孔、流膿，造成中耳炎。"
霍亞平│鄭州頤和醫(yī)院
2019/04/12收聽(83570)
"耳朵流膿最主要的處理方案，就是膿性分泌物要引流通暢。積極進(jìn)行抗炎、抗感染治療，耳朵流膿多見的是外耳道炎癥，如外耳道炎、外耳道癤腫感染及肉芽組織增生引起的流膿癥狀。首先可外用氧氟沙星滴耳液及雙氧水反復(fù)清理膿性液體，同時(shí)可口服頭孢拉定膠囊、頭孢呋辛鈉片。如果是化膿性中耳炎導(dǎo)致的，在應(yīng)用上述兩種藥物的同時(shí)，還可應(yīng)用促排的藥物切諾或者沐舒坦。"
白曉明│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/02/22收聽(40518)
肚臍眼為大汗腺殘留部位，而大汗腺分泌的液體到皮膚表面，被皮膚表面細(xì)菌分解，可以產(chǎn)生有機(jī)物質(zhì)和氨... 汪晨│中日友好醫(yī)院 2023/07/23播放(61304)
肚臍眼為大汗腺殘留部位，而大汗腺分泌的液體到皮膚表面，被皮膚表面細(xì)菌分解，可以產(chǎn)生有機(jī)物質(zhì)和氨...
汪晨│中日友好醫(yī)院
2023/07/23播放(61304)
"寶寶耳朵有臭味是不正常的，最常見的原因是外耳道炎，寶寶耳屎較多，是因?yàn)閮和鸟袈溝俜置诒容^旺盛，兒童的外耳道相對狹長，肌肉比較松弛，所以耳內(nèi)的耵聹不容易排泄出來，而是變硬，越積越多，甚至變成棕色的硬塊，堵塞在耳道內(nèi)。這種情況會(huì)壓迫鼓膜引起耳痛、耳鳴等一系列的癥狀，如果這個(gè)時(shí)候耳內(nèi)進(jìn)水，堵塞在外耳道，耵聹?zhǔn)艹倍蛎?，容易引起外耳道炎，所以感覺耳朵有臭味。這種情況要及時(shí)的給予處理，需要到耳鼻喉科，一般是用5%的小蘇打水洗耳，然后待耵聹軟化，醫(yī)生用特制的鉤子或者是鉗子取出，用溫鹽水清洗局部。所以，寶寶耳朵有臭味是不正常的，要及時(shí)的到耳鼻喉科就診。"
張忠浩│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2020/09/30收聽(71728)
患者耳朵如果有臭味需要注意個(gè)人的衛(wèi)生，在清洗面部的時(shí)候把耳廓周圍也清洗干凈，如果耳朵里面經(jīng)常有許多分泌物，也需要用棉簽將其清理出來，避免時(shí)間長了容易導(dǎo)致厭氧菌感染，形成臭味。有的時(shí)候患者耳朵里面會(huì)發(fā)炎，比如急性外耳道炎或者是急性中耳炎，鼓膜穿孔、破潰會(huì)導(dǎo)致流出來很多膿液，有的時(shí)候就會(huì)有臭味。在治療上可以用生理鹽水沖洗之后滴用環(huán)丙沙星滴耳液，同時(shí)口服左氧氟沙星膠囊進(jìn)行消炎，積極處理之后耳朵有臭味的情況應(yīng)該就會(huì)有改善。
2019/10/12收聽(28914)
耳朵后面有臭味主要存在以下幾種原因：1、皮膚感染：若平時(shí)洗臉時(shí)未及時(shí)將 孟令照│北京天壇醫(yī)院 2023/04/03播放(90156)
耳朵后面有臭味主要存在以下幾種原因：
1、皮膚感染：若平時(shí)洗臉時(shí)未及時(shí)將 孟令照│北京天壇醫(yī)院 2023/04/03播放(90156)
孟令照│北京天壇醫(yī)院
2023/04/03播放(90156)
耳朵有臭味說明有感染，可以由外耳道的疾病導(dǎo)致感染，也可以由中耳疾病導(dǎo)致感染。外耳道疾病導(dǎo)致感染... 宋海濤│北京醫(yī)院 2023/07/19播放(30214)
耳朵有臭味說明有感染，可以由外耳道的疾病導(dǎo)致感染，也可以由中耳疾病導(dǎo)致感染。外耳道疾病導(dǎo)致感染...
2023/07/19播放(30214)
耳朵臭味需要根據(jù)產(chǎn)生臭味的病因針對性處理，具體如下：1、細(xì)菌性外耳道炎：可以用棉... 馮艷梅│上海市第六人民醫(yī)院 2023/12/21播放(44184)
耳朵臭味需要根據(jù)產(chǎn)生臭味的病因針對性處理，具體如下：
1、細(xì)菌性外耳道炎：可以用棉...
馮艷梅│上海市第六人民醫(yī)院
2023/12/21播放(44184)
"耳朵里有臭味，首先需要對耳部進(jìn)行進(jìn)一步的詳細(xì)檢查，明確臭味來源或病因。部分患者可能會(huì)在耳道內(nèi)蓄積較多炎癥性濃稠分泌物，耳道內(nèi)會(huì)出現(xiàn)結(jié)痂，首先要對耳道內(nèi)蓄積的分泌物或結(jié)痂分泌物進(jìn)行較為徹底的清理，必要時(shí)可以配合使用雙氧水進(jìn)行分解和清理，異常分泌物清理干凈后，耳朵部位的臭味感、異味感，常能得到較好的緩解或減輕。此外，需要針對具體的病情，比如患者存在中耳炎癥、鼓膜穿孔，可能需要進(jìn)一步口服，甚至行靜脈輸液抗感染治療。針對外耳道濕疹，常需要使用激素類軟膏進(jìn)行涂抹，或者口服抗過敏類的藥物。部分患者可能會(huì)出現(xiàn)外耳道或中耳腔內(nèi)各種異常增生物，此時(shí)可能需要進(jìn)一步行手術(shù)治療。"
滕華│江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2021/08/31收聽(73348)
"耳朵流膿主要是由于細(xì)菌感染引起的，主要是由金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等所致。臨床上主要見于外耳道癤、急性化膿性的中耳炎或者是慢性化膿性中耳炎的急性發(fā)作。所以臨床上首先是控制感染的治療，使用頭孢類的抗生素外耳道滴抗生素滴眼液，如氧氟沙星滴眼液等。其次，對于外耳道癤，如果有流膿，局部有膿包形成，我們要切開引流膿液，促使膿液膿腔的早日消除。對于化膿性的中耳炎反復(fù)急性發(fā)作，在炎癥控制干耳一個(gè)月之后，我們需要做聽功能的檢查以及顳骨CT的檢查，看看是否需要進(jìn)行手術(shù)治療。"
2018/10/04收聽(23376)
山東省中醫(yī)院 王玉明
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北大一院 王軍
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河北醫(yī)大第三醫(yī)院 高海濤
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上海兒童醫(yī)學(xué)中心 辛淵
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