河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
脾胃肝膽病科
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膽囊炎的劇烈疼痛，一般考慮為慢性膽囊炎的急性發(fā)作或急性膽囊炎，此時患者以劇烈的右脅肋部疼痛或后背部疼痛為主。若患者身邊無消炎藥物，囑其臥床，局部以熱水袋熱敷膽囊區(qū)，若無熱水袋，可以將手掌順時針3-5次/分輕輕揉按膽囊區(qū)，也可有效緩解膽囊痛；若有阿莫西林、左氧氟沙星或清肝利膽等藥物可予口服以有效緩解膽囊的疼痛。癥狀緩解后，應(yīng)及時就醫(yī)并接受正規(guī)治療。
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"膽囊炎疼得厲害，一般為急性膽囊炎的表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，伴有壓痛、反跳痛、肌緊張，墨菲征陽性，可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、鞏膜黃染等情況。治療主要包括禁食水、胃腸減壓、抗感染、補(bǔ)液、維持水電質(zhì)平衡等治療，大多數(shù)通過保守治療能夠明顯好轉(zhuǎn)。部分急性膽囊炎需要手術(shù)治療，手術(shù)方式包括腹腔鏡膽囊切除術(shù)和傳統(tǒng)的膽囊切除術(shù)，目前腹腔鏡膽囊切除術(shù)已經(jīng)基本取代傳統(tǒng)開刀手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，病人通常在術(shù)后3天左右就能出院，住院花費(fèi)較開腹手術(shù)無明顯增多，所以首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)。"
鄭寶榮│天津市靜海區(qū)醫(yī)院
2018/11/02收聽(91790)
膽囊炎患者胃部出現(xiàn)疼痛，有可能就是膽囊的炎癥而引起的。膽囊是在患者右上腹，當(dāng)患者出現(xiàn)膽囊炎癥的時候，有一部分的患者表現(xiàn)在中、上腹或者劍突下出現(xiàn)疼痛，患者會誤認(rèn)為是胃部疼痛，需要及時的到醫(yī)院進(jìn)行檢查。必要的時候行抗感染治療，如果患者膽絞痛比較明顯，必要的時候也可以解痙對癥處理，如果患者膽囊的炎癥比較重或者膽囊內(nèi)部有結(jié)石，建議行急診腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。另外也有一部分患者是膽囊炎癥合并有胃部病變，比如急性胃炎或者胃潰瘍、十二指腸潰瘍等等，需要對癥治療，口服胃黏膜保護(hù)劑，必要的時候做急診胃鏡檢查。
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2020/07/27收聽(25062)
"膽囊主要是迷走神經(jīng)進(jìn)行控制，而迷走神經(jīng)在夜晚會出現(xiàn)興奮的癥狀，迷走神經(jīng)興奮容易導(dǎo)致膽囊出現(xiàn)攣縮、收縮。膽囊炎的患者當(dāng)膽囊出現(xiàn)收縮，特別是當(dāng)合并膽囊結(jié)石時，膽囊的收縮容易引起膽囊炎患者的不適癥狀，某些情況下還容易導(dǎo)致膽結(jié)石嵌頓在膽囊管的開口，從而引起更嚴(yán)重的疼痛癥狀。所以膽囊炎的患者大部分晚上會疼得更嚴(yán)重，此時也是代表膽囊具有一定的炎癥，需要給予積極的消炎、利膽、對癥的處理，才能夠有效的緩解癥狀。特別要注意的就是飲食中要以低脂肪、低膽固醇的食物為主，禁忌煙、酒，也要禁忌在睡前吃夜宵，也容易導(dǎo)致膽囊炎在夜晚出現(xiàn)急性發(fā)作的情況。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/05/31收聽(13998)
如果膽囊炎或者胃疼，疼的比較厲害，建議及時到醫(yī)院急診外科檢查。膽囊炎引起的疼痛，可能是膽絞痛，... 黃容海│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 2023/11/10播放(40181)
如果膽囊炎或者胃疼，疼的比較厲害，建議及時到醫(yī)院急診外科檢查。膽囊炎引起的疼痛，可能是膽絞痛，...
黃容海│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/11/10播放(40181)
膽囊炎腹脹較厲害，可通過以下方法處理：1、外科治療：因膽囊炎發(fā)作后伴隨較多癥狀，... 梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/10/27播放(62842)
膽囊炎腹脹較厲害，可通過以下方法處理：
1、外科治療：因膽囊炎發(fā)作后伴隨較多癥狀，...
梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/10/27播放(62842)
"如果膽囊炎患者發(fā)生疼痛，多考慮患者是急性膽囊炎發(fā)作，或者是慢性膽囊炎急性發(fā)作可能。對于此類患者，建議積極考慮靜脈輸注抗生素治療5-7天左右，輸注的抗生素建議是頭孢曲松鈉加替硝唑的組合，一般積極輸注一周左右，患者多可痊愈或好轉(zhuǎn)。另外，如果對于慢性膽囊炎患者，建議口服藥物治療，服用的藥物是頭孢克肟加消炎利膽片，或者阿莫西林等加消炎利膽片的組合，服用藥物治療建議10-15天左右。期間患者應(yīng)清淡飲食，避免進(jìn)食雞蛋、牛奶、肉類等油脂含量較高的食物，因?yàn)檫M(jìn)食上述食物之后，會誘發(fā)患者膽絞痛的發(fā)生，進(jìn)一步加重患者疼痛癥狀。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2018/12/06收聽(10528)
有一些老年人出現(xiàn)膽囊炎，可能是因?yàn)轱嬍巢灰?guī)律導(dǎo)致，除了疼痛以外，可能還會表現(xiàn)出惡心、嘔吐、發(fā)燒... 王之浩│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 2024/04/01播放(48314)
有一些老年人出現(xiàn)膽囊炎，可能是因?yàn)轱嬍巢灰?guī)律導(dǎo)致，除了疼痛以外，可能還會表現(xiàn)出惡心、嘔吐、發(fā)燒...
王之浩│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
2024/04/01播放(48314)
膽囊炎的疼痛部位是在右上腹部，膽囊炎、膽石癥、肝膿腫疼痛部位都是在右上腹部。它可以有誘發(fā)因素，在發(fā)作之前可以有厭油膩食物史。疼痛的性質(zhì)在中上腹部，可以發(fā)生持續(xù)性的疼痛，并且可以發(fā)生陣發(fā)性的絞痛，疼痛比較劇烈，可以導(dǎo)致病人輾轉(zhuǎn)不安。其右上腹部疼痛甚至放射到右背后、右肩部，所以疼痛類型可以出現(xiàn)膽絞痛，發(fā)作的時間在餐后疼痛比較多見。如果是胃炎和十二指腸潰瘍，它的疼痛有周期性、節(jié)律性的上腹痛，疼痛的部位主要是在中上腹部。
沈健│浙江省人民醫(yī)院
2020/07/14收聽(30516)
"膽囊炎的疼痛常表現(xiàn)為右上腹痛，右上腹也就是我們腹部的右上方，以及右側(cè)肋緣下交界的部位，因?yàn)槟懩揖褪翘幱谶@個位置。膽囊炎癥刺激腹壁腹膜，從而會引起右上腹的疼痛不適。好多病人往往會伴隨右側(cè)肩背部的放射痛。因?yàn)槟懩已装Y有可能會刺激到右側(cè)肩背部的一些神經(jīng)，從而引起右側(cè)的放射痛。好多膽囊炎的患者會表現(xiàn)為上腹部的疼痛，這種情況有可能是因?yàn)橥瑫r合并反流性胃炎、胃腸炎的癥狀，或者膽囊的炎癥比較重，炎癥擴(kuò)散比較彌漫，從而引起上腹部疼痛。"
杜寧│聊城市人民醫(yī)院
2018/12/12收聽(67912)
"膽囊炎表現(xiàn)為右上腹疼痛，甚至劍突下疼痛，少數(shù)患者會引起右肩胛部疼痛。因?yàn)槟懩彝ǔ＝馄什课皇俏挥谟疑细?，所以絕大多數(shù)患者表現(xiàn)為右上腹疼痛。如果是急性膽囊炎，表現(xiàn)為右上腹突發(fā)性疼痛不適，疼痛比較劇烈，臨床上形象的比喻為輾轉(zhuǎn)反側(cè)的難眠，疼痛比較劇烈。慢性膽囊炎表現(xiàn)為比較輕微的疼痛，主要出現(xiàn)的是隱痛不適，少數(shù)患者可以出現(xiàn)胃部的牽涉痛，臨床上容易誤診為胃病。除此以外，膽囊炎疼痛可以引起神經(jīng)的放射，可以引起右側(cè)的肩胛部疼痛，所以膽囊炎的疼痛部位絕大多數(shù)患者位于右上腹，少數(shù)可以出現(xiàn)劍突下，容易誤診為胃病，還有一部分患者可以出現(xiàn)右肩胛部放射性疼痛。"
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2021/05/24收聽(96828)
膽囊炎出現(xiàn)脹氣、疼，提示膽囊炎有急性的發(fā)作。此時首先要進(jìn)行飲食的調(diào)整，僅吃一些清淡的食物，如米湯或者稀粥，觀察病情的變化。如果病情仍然無法緩解或者反而加重，要禁食，不吃任何東西，同時要服用一些利膽消炎的藥物對癥處理。如果腹脹嚴(yán)重的患者，還需要進(jìn)行促進(jìn)胃腸動力的藥物治療。如果在服藥以及飲食控制的情況下仍然無法緩解，建議要入院治療，給予積極的解痙、消炎、對癥處理，保守治療無效的患者還要考慮手術(shù)治療。
2020/04/21收聽(63154)
膽囊炎的患者如果出現(xiàn)胃疼，首先考慮疼痛的癥狀是膽囊炎引起的，還是胃部疾病引起的。如果是膽囊炎引起的需要給予利膽、解痙、對癥的處理，如果是胃部相關(guān)疾病引起的需要針對胃部的疾病，給予相應(yīng)的藥物治療。如果是胃潰瘍引起的，常用止酸、保護(hù)胃黏膜的藥物來進(jìn)行治療。因?yàn)槟懩遗c胃相鄰，兩者的癥狀常容易相互混淆，不易區(qū)分。膽囊的疼痛更傾向于右上腹以及中上腹，而胃部的疼痛更傾向于中上腹以及左上腹。如果無法區(qū)分的情況下需要進(jìn)一步行相關(guān)輔助檢查，才能夠明確診斷。
2020/04/20收聽(41918)
"膽囊炎伴隨右肩背部的疼痛不適是常見的癥狀。膽囊炎出現(xiàn)后背疼以后需要綜合的對膽囊炎進(jìn)行治療，通過抗炎、解痙的治療是可以將后背疼痛緩解掉的。如果是經(jīng)常反復(fù)的膽囊炎發(fā)作，臨床醫(yī)生是建議行手術(shù)治療的，可以行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后恢復(fù)也是比較快的。所以對于膽囊炎發(fā)作，如果保守治療不好或者是反復(fù)出現(xiàn)膽囊炎癥狀是建議行手術(shù)治療的。行保守治療可以通過解痙止痛和抗炎的治療后膽囊炎癥狀一般情況是可控的，可以緩解的。隨著膽囊炎癥狀的消退以后，后背的疼痛也是可以減輕消失的。"
黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/02/01收聽(73786)
"腸梗阻時，劇烈的腹痛是典型的臨床癥狀之一。應(yīng)該到附近正規(guī)的醫(yī)院掛號治療，先檢查導(dǎo)致梗阻的病因，因?yàn)槭謩×业奶弁纯紤]是絞窄性的梗阻，應(yīng)該及時的進(jìn)行手術(shù)治療，否則腸管很容易會缺血壞死。對于單純性的梗阻，可以通過保守治療解決，這個時候可以使用鎮(zhèn)痛的藥物，比如654-2、新斯的明、杜冷丁緩解患者的疼痛，同時采用胃腸減壓。排除腸道內(nèi)積留的氣體和腸液，使腸道的膨脹能夠有所緩解，也會有效的止痛。對于體液的補(bǔ)充，因?yàn)楣Ｗ璧幕颊?，常合并有劇烈的惡心、嘔吐。為防止過多的體液由消化道排出，這個時候應(yīng)該積極的補(bǔ)充，維持體內(nèi)內(nèi)環(huán)境的平穩(wěn)。下一步就是控制感染，以及長期的及時觀察來恢復(fù)梗阻。"
牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/12/22收聽(15278)
"腰椎間盤突出疼的厲害主要是由于椎間盤突出使脊髓神經(jīng)根受壓，引起脊髓神經(jīng)水腫，所以疼痛比較嚴(yán)重。對于這樣的病人，可以口服止痛的藥物緩解疼痛，比如鹽酸乙哌立松片、復(fù)方氯唑沙宗膠囊、布洛芬緩釋膠囊，都可以緩解病人的疼痛。并且需要嚴(yán)格的休息保護(hù)，避免久坐、久站，避免過度彎腰拿重東西，最近一段時間最好使用腰圍帶保護(hù)腰椎，盡量睡硬板床休息幾天。局部還可以外用活血化瘀的膏藥，比如活血止痛膏，并配合針灸、烤電、拔罐、牽引、推拿等理療的辦法，更有利于緩解病人腰椎間盤突出引起的疼痛。"
程斌│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/12/21收聽(58190)
"痔瘡疼分很多種：1、血栓性的外痔可以引起劇烈的疼痛；2、混合痔合并嵌頓，這樣也會導(dǎo)致痔瘡疼得厲害。如果是血栓性外痔，可以做血栓剝離術(shù)，同時應(yīng)該注意飲食，可以給予溫鹽水坐浴或1：5000高錳酸鉀坐浴，促進(jìn)肛周血液循環(huán)。如果是混合痔嵌頓，應(yīng)當(dāng)口服消腫藥物，比如邁之靈300mg，口服，1天2次，局部應(yīng)用太寧膏即復(fù)方角菜酸酯乳膏外用，痔瘡栓肛內(nèi)塞入。同時也是注意飲食，避免辛辣和刺激的食物，避免飲酒，如果癥狀較重，需要做混合痔外剝內(nèi)扎手術(shù)。"
董典博│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/10收聽(91146)
胃潰瘍疼較嚴(yán)重時，需判斷患者是否發(fā)生胃潰瘍穿孔，判斷方法是如果肚子像搓衣板樣硬，而且一摁就疼，... 張麗│太原市中心醫(yī)院 2023/08/29播放(50100)
胃潰瘍疼較嚴(yán)重時，需判斷患者是否發(fā)生胃潰瘍穿孔，判斷方法是如果肚子像搓衣板樣硬，而且一摁就疼，...
張麗│太原市中心醫(yī)院
2023/08/29播放(50100)
扁桃體突然出現(xiàn)較為嚴(yán)重的疼痛，可能為上呼吸道感染，引起急性扁桃體炎，通常存在以下幾種治療措施：... 穆俊晌│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/05/25播放(98906)
扁桃體突然出現(xiàn)較為嚴(yán)重的疼痛，可能為上呼吸道感染，引起急性扁桃體炎，通常存在以下幾種治療措施：...
穆俊晌│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/05/25播放(98906)
"頸椎疼的厲害怎么辦。首先應(yīng)該找到頸椎疼的原因。第一，要考慮是不是頸部肌肉軟組織勞損引起的疼痛。第二，要考慮是不是頸椎有特性疾病如頸椎病、頸椎后面的骨化等。第三，要考慮有沒有頸椎的感染、頸椎結(jié)核等。考慮有沒有頸椎的腫瘤，還有頸椎的畸形，比如先天的頸椎分節(jié)不全及游離齒狀畸形等情況。弄清楚原因之后，才能夠進(jìn)行對癥治療。如果是因?yàn)轭i椎的感染引起來的，必須對癥進(jìn)行抗炎治療。如果是頸椎的肌肉勞損引起來的，可以通過好好休息、物理治療進(jìn)行緩解。如果是頸椎的腫瘤，可能需要進(jìn)行外科切除。如果是頸椎的病壓迫神經(jīng)引起的，就必須通過外科手段進(jìn)行減壓。所以首先我們要弄清楚原因，再進(jìn)行相應(yīng)的處理。"
康輝│中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2018/05/09收聽(45228)
岔氣導(dǎo)致嚴(yán)重的疼痛，要去除引起岔氣的原因。岔氣是日常生活中百姓的一種說法，在臨床上岔氣大多與腸... 曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/01/17播放(85080)
岔氣導(dǎo)致嚴(yán)重的疼痛，要去除引起岔氣的原因。岔氣是日常生活中百姓的一種說法，在臨床上岔氣大多與腸...
曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/01/17播放(85080)
湘雅醫(yī)院 梁帥
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北京東方醫(yī)院 胡立明
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北京友誼醫(yī)院 尹杰
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