北京協(xié)和醫(yī)院
泌尿外科
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尿道損傷以后出現(xiàn)排尿困難,常見原因為出現(xiàn)尿道狹窄。通常尿道損傷分為多種類型,根據(jù)具體部位不同,愈后結果也不同,但會造成共同后果,即損傷部位需要愈合、恢復,此時可能會產(chǎn)生瘢痕狹窄。出現(xiàn)排尿困難的原因主要包括以下幾方面:
1、管道、腔道狹窄:因尿道本身并非直徑較大的管道、腔道,當腔道、管道損傷形成瘢痕愈合后,可能進一步縮小,從而產(chǎn)生排尿困難,主要因局部尿道變窄所引起;
2、尿道狹窄:可能為近期的即時原因,如尿道損傷后局部出現(xiàn)炎癥表現(xiàn)出疼痛,當出現(xiàn)短時間排尿困難,常與炎癥引起局部水腫導致尿道管腔狹窄有關。同時出現(xiàn)炎癥時患者會感覺疼痛而不敢用力排尿,也會導致排尿困難。
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尿道損傷以后出現(xiàn)排尿困難的原因非常多,主要要看尿道損傷的程度,具體如下:1、尿道... 王偉│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 2023/06/28播放(49908)
尿道損傷以后出現(xiàn)排尿困難的原因非常多,主要要看尿道損傷的程度,具體如下:
1、尿道...
王偉│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2023/06/28播放(49908)
"患者尿道損傷后,出現(xiàn)排尿困難的主要因素就是尿道受損,尿路通暢性受阻,尿道損傷按程度來分,有尿道水腫、尿道狹窄和尿道斷裂,故在尿道損傷后,一旦出現(xiàn)排尿困難的情況,首先就需要留置導尿管,主要考慮以下幾種情況:1、情況較輕:能成功留置導尿管,說明尿路的通暢性、連續(xù)性沒問題,尿道水腫或尿道狹窄都屬于輕度,這種情況下,留置導尿管一個月后拔除,一般不會造成后續(xù)問題。2、情況較重:留置導尿管不順利,說明尿道狹窄嚴重,甚至出現(xiàn)尿道斷裂的可能性,可以先通過腔鏡下操作,尋及正道,留置導絲,再沿導絲留置導尿管,若不成功,一般考慮先膀胱造瘺,待六個月后再行尿道會師手術。如果到這種程度,之后可能存在定期尿道擴張的情況。"
顧煒│上海市公共衛(wèi)生臨床中心
2021/06/21收聽(68202)
"尿道損傷的原因一般來說是以外力為主,男性發(fā)生尿道損傷的比較多,因為女性尿道比較短,發(fā)生尿道損傷的可能性相對來說就比較少。男性尿道分前尿道和后尿道,前尿道以騎跨傷為主,就是病人騎跨在一個堅硬的物體上面,例如騎自行車被橫杠給撞到,另外一種是以骨折、摔傷、車子擠壓傷導致的骨盆骨折導致的后尿道損傷。還有一種現(xiàn)在比較常見的就是醫(yī)源性的損傷,因為各種經(jīng)尿道的手術開展的比較多,醫(yī)源性的損傷也是比較常見的。"
高強利│武漢科技大學附屬普仁醫(yī)院
2017/10/12收聽(84898)
48歲男性尿道損傷,伴排尿困難,根據(jù)不同情況分為3種,具體如下:1、尿道挫傷:僅... 王偉│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 2023/05/16播放(28450)
48歲男性尿道損傷,伴排尿困難,根據(jù)不同情況分為3種,具體如下:
1、尿道挫傷:僅...
2023/05/16播放(28450)
"排尿困難的原因:1、泌尿道存在機械性梗阻,如存在結石、腫瘤導致尿路發(fā)生的梗阻,這時就會出現(xiàn)排尿困難,同時可伴有梗阻部位的疼痛、出血或者黏膜糜爛等改變,需要進行相關的鏡檢,如進行尿道鏡或者膀胱鏡等檢查來進一步的確診有無結石或者腫瘤等存在。2、男性前列腺增生癥可以導致排尿困難,屬于一種進行性病變,隨著年齡的進展,前列腺體積逐漸增大,可以出現(xiàn)進行性的排尿困難,最終可發(fā)展至無法排尿的情況,需要進行前列腺的B超檢查或者尿道鏡檢查來進一步的確診。3、如果存在有尿道的外傷則后期可能會造成尿道狹窄或者尿道閉鎖,可以出現(xiàn)排尿困難,一般都有明確的受傷史,如尿道的騎跨傷或者出現(xiàn)骨盆骨折都會導致后尿道的損傷,而導致狹窄或者閉鎖,出現(xiàn)無法排尿、排尿困難的癥狀。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/09/12收聽(23642)
總是出現(xiàn)排尿困難建議到醫(yī)院進一步檢查來明確原因:1、男性前列腺增生癥,這是引起男性老年患者排尿困難最主要的原因,前列腺增生以后造成尿道壓迫,就會導致排尿時尿道內(nèi)阻力甚大,就會逐漸出現(xiàn)排尿困難,最終可以出現(xiàn)無法排尿的情況,需要到醫(yī)院進行前列腺B超檢查、殘余尿B超檢查等來評估。2、尿道狹窄,如果出現(xiàn)外傷以后可以造成繼發(fā)性的尿道狹窄,造成尿道梗阻出現(xiàn)排尿困難的癥狀,一般患者都有急性感染或者外傷史。3、泌尿系統(tǒng)感染,感染以后可以造成尿道黏膜水腫的表現(xiàn),就會造成尿道內(nèi)阻力增大,會出現(xiàn)有排尿困難或者伴有明顯的尿頻、尿急、排尿疼痛、尿不盡感等癥狀,需要進行尿液化驗檢查來明確。
2020/03/23收聽(36994)
"尿道損傷就是指某些暴力造成的尿道黏膜、尿道壁的挫傷、尿道部分斷裂、完全斷裂,多見于男性?;鹌骰蜾J器可以造成貫通傷,會陰騎跨傷或踢傷可造成閉合性損傷。尿道損傷可以分為前尿道的損傷,如陰莖深筋膜完整,尿外滲僅限于陰莖,造成陰莖的腫脹,如果是深筋膜破裂,會陰淺莖膜完整,外滲到陰道,會陰以及腹壁淺筋膜范圍內(nèi)擴散,形成局部的腫脹,多發(fā)于球部的損傷。后尿道的破裂多見于骨盆骨折,尿液可沿前列腺、膀胱周圍,以及腹膜外、腹膜后的擴散,完全斷裂,膀胱可為尿液向上推,產(chǎn)生間隙,如果不及時復位,后期可能修復困難。"
劉迎光│錦州市中心醫(yī)院
2018/05/08收聽(39848)
"排尿困難在臨床上十分常見,引起排尿困難的原因有很多,常見的主要有前列腺增生癥、尿道狹窄、尿道結石等。出現(xiàn)排尿困難以后,通常需要針對不同的病因進行治療。由于前列腺增生癥引起的排尿困難,通常早期需要口服藥物來治療,常用的藥物是保列治和哈樂。如果通過口服藥物患者癥狀不能得到有效和明顯的改善,需要行手術進行治療,常用的手術是前列腺擴開手術和前列腺電切手術。如果是由于尿道狹窄造成的排尿困難,可以行尿道狹窄冷刀內(nèi)切開手術或者行擴張尿道手術。對于由尿道結石引起的排尿困難,一般需要行取石治療,解除梗阻才能夠緩解排尿困難的癥狀。"
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2018/09/29收聽(83232)
"排尿困難常見原因有很多,大概分這兩大類,一個是就是功能性的原因,功能性的原因比如膀胱,支配膀胱功能的神經(jīng)出現(xiàn)問題了,造成了一種排尿的困難,比如腦血管后遺癥、腦出血、腦梗塞以后造成的排尿困難,還有是脊髓的一些病變、腰椎的一些病變造成的影響了控制排尿的神經(jīng)障礙,造成的排尿困難,這是功能性的原因。器質性的原因是指比如尿道結石、前列腺增生、前列腺炎或者是前列腺癌,甚至是膀胱、尿道內(nèi)口位置的腫瘤都會造成排尿困難。另外,像尿道狹窄、包莖等等也可以造成排尿困難。"
劉躍新│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2020/03/22收聽(98496)
"前列腺增生引起排尿困難的原因:1、尿路梗阻,因為尿道就從前列腺的內(nèi)部中間通過,所以當前列腺體積增大時可以向外膨脹,也可以向內(nèi)擠壓尿道,就可以造成尿道不同程度的狹小,在排尿的過程中阻力就會增大,前列腺增生進一步加重,最終可以導致尿道完全閉合,就會出現(xiàn)無法排尿。2、膀胱收縮功能減弱,當發(fā)生前列腺增生以后就可以出現(xiàn)排尿費力,膀胱就會刻意加強收縮增加排尿的力量。久而久之就容易造成膀胱內(nèi)小房、小梁增生,膀胱逼尿肌出現(xiàn)纖維化,就會出現(xiàn)膀胱彈性變差,收縮力減弱,再加之尿路梗阻協(xié)同作用的條件下,就可以出現(xiàn)排尿困難,最終可以發(fā)展至不能排尿、尿潴留的階段。"
2019/12/31收聽(84408)
肺癌患者出現(xiàn)排尿困難的主要原因,有以下幾個方面:1、壓迫輸尿管:腫瘤轉移到淋巴結... 葛洋│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/07/03播放(69352)
肺癌患者出現(xiàn)排尿困難的主要原因,有以下幾個方面:
1、壓迫輸尿管:腫瘤轉移到淋巴結...
葛洋│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/07/03播放(69352)
"無論男性還是女性都有可能出現(xiàn)排尿困難的臨床現(xiàn)象,原因主要包括以下幾個方面:第一、存在尿道相關疾病,如尿道狹窄、尿道結石、尿道腫瘤、膀胱頸口硬化等。第二、存在膀胱相關疾病,如膀胱結石、膀胱腫瘤、腺性膀胱炎、神經(jīng)源性膀胱等。第三、前列腺相關疾病,如前列腺增生、前列腺腫瘤、前列腺膿腫、前列腺囊腫等。無論出現(xiàn)哪一種情況引起的排尿困難,都需要進行尿常規(guī)、彩超等一系列的檢查來明確診斷,一方面針對排尿困難進行對癥處理,另一方面要仔細的處理病因。"
王世平│濟南市人民醫(yī)院
2020/07/21收聽(36150)
"排尿困難主要是什么原因,主要取決于兩方面:第一個,排尿的功能。膀胱的收縮,是由于膀胱平滑肌的收縮狀態(tài)所決定的,即收縮的時候可以導致膀胱的容積縮小,尿液排出。第二個,最主要的因素取決于尿道的阻力,即當尿道松弛的時候,對尿液排出的阻力最小,當膀胱收縮尿液就排出體外。整體的膀胱收縮,尿道平滑肌的舒張,過程是由于大腦的神經(jīng)中樞和脊髓的低級神經(jīng)中樞來控制。因此,可以導致這兩方面因素發(fā)生變化的疾病,就可能出現(xiàn)以排尿困難為障礙的癥狀。最常見的疾?。?、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,比方由于腦出血、腦梗塞導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病,控尿的機制發(fā)生變化,不能自主的控尿,可以出現(xiàn)明顯的排尿困難,甚至出現(xiàn)尿潴留,在臨床上稱為叫做神經(jīng)源性膀胱?;颊吒揪筒恢涝趺唇庑”?,因此看到很多腦出血的患者要做導尿的處理。2、膀胱平滑肌收縮功能的下降,最典型的例子就是截癱,即車禍病人導致脊髓的損傷,下肢的排尿功能完全喪失,大小便失禁或者完全不能控尿,這是排尿的低級中樞的損害。還有一部分病人可以出現(xiàn)膀胱平滑肌的過度松弛,或者收縮不自主狀態(tài),比方膀胱過度活動癥,可以出現(xiàn)尿頻,有的患者可以出現(xiàn)膀胱平滑肌的極度松弛,也會出現(xiàn)排尿困難。另外,男性前列腺增生可以導致尿流的梗阻,導致尿液不能有效的排出。由于尿路的梗阻,即增生以后導致的梗阻,這個時候也會出現(xiàn)以排尿困難為主要癥狀的表現(xiàn)。尿道的結石也會出現(xiàn)以排尿困難為主要表現(xiàn)的癥狀。各種因素最終都可以導致以排尿困難為主要表現(xiàn),需要逐一的加以鑒別。"
夏川│四川護理職業(yè)學院附屬醫(yī)院
2018/06/21收聽(73258)
如果女性出現(xiàn)排尿困難或者排尿費力的癥狀,需要排查以下幾個疾?。?/p>1、膀胱逼尿肌無力... 蔡林│北京大學第一醫(yī)院 2023/04/07播放(48928)
如果女性出現(xiàn)排尿困難或者排尿費力的癥狀,需要排查以下幾個疾?。?/p>
1、膀胱逼尿肌無力...
蔡林│北京大學第一醫(yī)院
2023/04/07播放(48928)
膀胱內(nèi)的尿液排出障礙稱之為排尿困難,包括尿線變細、尿無力、排尿等待、尿程變長、排尿時間延長或者... 楊東明│惠州市中醫(yī)醫(yī)院 2023/06/28播放(62968)
膀胱內(nèi)的尿液排出障礙稱之為排尿困難,包括尿線變細、尿無力、排尿等待、尿程變長、排尿時間延長或者...
楊東明│惠州市中醫(yī)醫(yī)院
2023/06/28播放(62968)
女性排尿困難最常見于膀胱頸部纖維化,病人反復出現(xiàn)泌尿系感染時,由于感染性致病微生物刺激膀胱頸部黏膜,會出現(xiàn)黏膜糜爛、出血,會反復出現(xiàn)糜爛、壞死,出現(xiàn)膀胱頸部纖維化癥狀。病人出現(xiàn)膀胱頸部纖維化時會出現(xiàn)膀胱出口梗阻癥狀,病人會出現(xiàn)尿等待、排尿困難和尿滴瀝現(xiàn)象。女性出現(xiàn)上述癥狀時需到泌尿外科就醫(yī),通過膀胱鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)膀胱頸部明顯縮小,通過局部微創(chuàng)治療多數(shù)女性排尿困難癥狀會明顯好轉。
楊建林│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2020/07/28收聽(39348)
"對于男性出現(xiàn)排尿困難,有可能是有尿道的狹窄,比如包莖引起的包皮外口狹窄或者既往有過泌尿系統(tǒng)感染,比如淋病引起的尿道狹窄或者泌尿系統(tǒng)結石卡壓在尿道內(nèi),從而造成排尿困難;以及男性有外傷導致脊髓控制膀胱收縮功能下降,而出現(xiàn)神經(jīng)源性膀胱或者老年男性的前列腺增生以及雙側輸尿管結石,都會出現(xiàn)排尿困難的現(xiàn)象。但是對于出現(xiàn)排尿困難,應該及時到醫(yī)院進行檢查,因為排尿困難只是一種臨床表現(xiàn)。另外,引起排尿困難病因很多,患者需要明確具體引起排尿困難的病因,然后針對病因進行治療,才能夠有效緩解這種排尿困難的癥狀。如果出現(xiàn)排尿困難,沒有及時進行治療,引起泌尿系統(tǒng)積水,會損傷到腎功能,并且不可逆,建議患者及時對病因進行明確。"
金勐│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2020/02/10收聽(98084)
"排尿困難是臨床上非常常見的癥狀,造成排尿困難的原因有以下幾個方面:第一、泌尿生殖系統(tǒng)的感染,比如尿道炎、膀胱炎等,會伴有排尿不暢甚至排尿困難的情況。第二、前列腺疾病,老年男性前列腺增生或者中青年男性的慢性前列腺炎,會出現(xiàn)前列腺的腫大造成排尿不暢、排尿困難的情況。前列腺疾病除了排尿困難之外,還伴有尿頻、尿急、尿不干凈、夜尿增多等等。第三、尿道狹窄、尿道結石等也會造成排尿困難。第四、全身性的疾病,比如糖尿病、腦血管疾病、腰椎病變等會造成控制膀胱的神經(jīng)出現(xiàn)問題,也會形成排尿困難。"
2020/05/28收聽(68590)
"排尿困難是由于下尿路,也就是膀胱和尿道存在梗阻性的病變造成。根據(jù)梗阻發(fā)生的原因,可以分為機械性梗阻和動力性梗阻兩種類型。機械性的梗阻指的是參與排尿的神經(jīng)和肌肉功能正常,但在膀胱頸到尿道外口的某一部位存在著梗阻性病變,對于常見的原因,比如良性前列腺增生、前列腺癌、膀胱頸纖維化、膀胱腫瘤、尿道腫瘤、膀胱結石、尿道結石或者尿道狹窄等原因。動力性的梗阻指的是患者尿路并不存在機械性梗阻,但是由于控制排尿的中樞或者神經(jīng)受到損害,導致膀胱逼尿肌無力,比如腦脊髓病變、多發(fā)性硬化、周圍神經(jīng)炎、糖尿病或者盆腔手術引起控制排尿的神經(jīng)損傷等原因。"
趙佳暉│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2021/05/17收聽(83692)
"尿道損傷,根據(jù)損傷的嚴重程度分為尿道挫傷、尿道裂傷和尿道斷裂。尿道挫傷是損傷中最輕的,只有黏膜和肌層的損傷,尿道的完整性是良好的,小便時可見少量血尿,通過保留導尿管一個星期左右,可以自行恢復,預后良好,在保留導尿管期間,要多飲水。尿道裂傷是指尿道已裂開,尿道完整性好,尿道口可以有較多的鮮血流出,需要保留導尿管一個月左右,要進行抗炎治療,口服鹽酸左氧氟沙星片,損傷部位慢慢可以恢復。尿道斷裂是尿道損傷中最嚴重的,指尿道完全斷裂,導尿管已經(jīng)無法插入,會陰部會出現(xiàn)血腫,需要做尿道吻合術。術后需長期保留尿管,但仍有很大可能會出現(xiàn)尿道狹窄,需要定期復查尿道。"
牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/04收聽(47004)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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