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首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院
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小兒膽道閉鎖最主要手術方式為葛西手術，近年來隨著腔鏡技術的發(fā)展，可在腹腔鏡下進行葛西手術，即腹腔鏡下肝門腸吻合術。但經較長時間臨床觀察發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡下電刀切除肝門纖維塊、電凝止血，可破壞纖維塊內殘留的微膽管結構，手術效果并不優(yōu)于開放性手術，因此目前經腹腔鏡膽道造影確診膽道閉鎖，首選開放性肝門空腸吻合術。
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小兒膽道閉鎖屬于先天性疾病，是指膽道纖維化、實性變或僅有微小膽管。膽道的主要功能為引流膽汁，膽... 侯文英│首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 2023/01/24播放(88686)
小兒膽道閉鎖屬于先天性疾病，是指膽道纖維化、實性變或僅有微小膽管。膽道的主要功能為引流膽汁，膽...
侯文英│首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院
2023/01/24播放(88686)
小兒膽道閉鎖主要癥狀為黃疸、尿液顏色加深、白陶土樣大便。黃疸的特點是小兒出生后持續(xù)性黃疸或生理... 侯文英│首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 2023/07/11播放(94764)
小兒膽道閉鎖主要癥狀為黃疸、尿液顏色加深、白陶土樣大便。黃疸的特點是小兒出生后持續(xù)性黃疸或生理...
2023/07/11播放(94764)
膽道閉鎖從字面理解就是孩子的膽道系統(tǒng)不通暢進而呈閉鎖狀。膽道閉鎖可出現(xiàn)下列表現(xiàn)：... 王曉暉│河南省人民醫(yī)院 2023/11/09播放(39000)
膽道閉鎖從字面理解就是孩子的膽道系統(tǒng)不通暢進而呈閉鎖狀。膽道閉鎖可出現(xiàn)下列表現(xiàn)：
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王曉暉│河南省人民醫(yī)院
2023/11/09播放(39000)
"膽道閉鎖在新生兒還是相對比較常見，是一種進展性的膽管閉鎖和硬化性的病變。很多患兒出生時能夠排泄，但是隨著病情的進一步進展會造成完全性的膽管閉鎖。目前有兩種學派，一種學派支持先天性的發(fā)育畸形，主要是在胚胎期的2-3個月出現(xiàn)的發(fā)育障礙，膽管無空泡化或者空泡化不全，形成了膽道全部或者部分的閉鎖，膽道的閉鎖常合并有下腔靜脈缺如、門靜脈異位、內臟易位等，認為本病和染色體的異常有密密切的關系。另外一種是病毒感染所造成的，病毒感染可以引起膽管上皮損壞、膽管周圍炎以及纖維性變性，從而引起膽道部分或者完全的閉鎖。有些人認為新生兒的肝炎波及肝外膽道是導致膽道閉鎖最主要的原因，此外還有人認為本病與自身的免疫以及膽管的缺血也有著密切的關系。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2018/06/05收聽(76420)
膽道閉鎖是由先天性膽管發(fā)育異常引起，很多原因不明。最新的研究表明膽道閉鎖是病毒誘導的自身免疫性... 王海陽│海南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 2023/12/12播放(93748)
膽道閉鎖是由先天性膽管發(fā)育異常引起，很多原因不明。最新的研究表明膽道閉鎖是病毒誘導的自身免疫性...
王海陽│海南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2023/12/12播放(93748)
"膽道閉鎖在胚胎發(fā)育的第4周，開始發(fā)育膽管肝臟和膽囊這些組織臟器。如果發(fā)育的異?；蛘呤侨笔В赡軙纬赡懙篱]鎖。膽道閉鎖是新生兒持續(xù)黃疸最常見的病因，現(xiàn)在先天性還是比較多的。目前病變可能累及整個膽道，也可能累及肝內外的部分膽管。目前以肝外膽管膽道閉鎖最為常見，約占50%-90%。其主要的治療需要手術治療，目前手術治療是唯一有效的辦法。手術應該在出生后2個月進行，因為此時尚未發(fā)現(xiàn)肝臟損傷，可以進行逆轉。如果手術過晚，患兒可能已經發(fā)生膽汁性肝硬化，預后是很差的。"
黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/05/14收聽(70708)
"膽道閉鎖又稱為先天性膽道閉鎖，因為這個病多半是在兒科去就診，患病的多半是一些剛剛出生的小孩或者才幾個月大的孩子。顧名思義，這個病就是肝臟內的或者肝臟外的膽道膽管它不通暢，導致了肝臟分泌的膽汁不能正常的通過膽管運輸到腸道里邊，也就是它的運輸途徑消失了，已經病變了，導致肝臟內的膽汁淤積，結局就是肝臟膽汁淤積性的肝臟損害、肝硬化、肝臟功能衰竭。這個病就是先天性膽道閉鎖，是發(fā)生于嬰幼兒的一個非常危重的疾病。"
田駒│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2017/10/20收聽(68956)
"膽道閉鎖又叫先天性膽道閉鎖，顧名思義它是先天性的，但是目前有一些學說認為它并不是出生之前就有問題，有的學者認為是出生以后可能有一些病因導致小嬰兒的膽道，它逐漸逐漸就由一個正常膽道發(fā)展為閉鎖的膽道，也就是后天的一些因素也可能導致膽道閉鎖。這些原因有肝臟內的，包括膽道內的炎癥，新生兒肝炎，這種情況下可能會發(fā)展為膽道閉鎖。有一些與遺傳、環(huán)境，或者其他因素有關的一些刺激因素，它也可以讓患兒發(fā)展為膽道閉鎖。還可能在懷孕過程當中母親的一次感染，通過胎盤，通過血液傳播給胎兒，它也可能會導致胎兒的膽道病變，從而發(fā)展為膽道閉鎖。還有一些免疫因素，就是胎兒他可能本來就存在一些免疫方面的問題，有免疫因素的功能紊亂，導致他自身免疫系統(tǒng)對自身的膽管產生了一些排斥，所以這也可能是疾病的原因之一?？傮w來說，現(xiàn)在有各種學術，但是沒有一個統(tǒng)一的意見。"
2017/10/19收聽(18150)
"膽道閉鎖是新生兒比較常見的膽道畸形，膽道閉鎖一經發(fā)現(xiàn)，應當及時考慮進行手術治療，越早進行手術，手術效果越好，花費也就相對越少。目前根據膽道閉鎖的不同情況，采用的手術方式也不一樣。部分膽道閉鎖的新生兒可以考慮行葛西手術，這種手術花費相對較少，總體的花費大概需要數萬元到十余萬元。但是還有很多膽道閉鎖的新生兒需要通過肝移植挽救生命，這時總體的手術以及住院花費會出現(xiàn)明顯的升高，有可能需要三十萬元甚至更高。另外還有一點需要注意的是，有部分接受葛西手術的膽道閉鎖新生兒，最終可能還需要再次接受肝移植手術。而接受肝移植手術的膽道閉鎖新生兒預后良好，目前也已經發(fā)現(xiàn)很多新生兒都能夠獲得長期生存。"
2019/04/01收聽(71166)
"膽道閉鎖是嚴重的疾病，一般多需要通過手術解決膽道梗阻，癥狀才能緩解，患者才能恢復到正常的生活。一般膽道閉鎖有兩種手術，這兩種包括單純的解除膽道梗阻，做膽腸內引流，可以解除黃疸，但患者的生活質量不高。最好的手術方式為肝移植，可以從源頭上解決膽道閉鎖，手術以后，患者生活質量相對較以前有明顯提高。手術風險不管是單純的膽腸內引流手術，還是肝移植手術都存在一定的風險，但肝移植手術的風險較其他手術要求更高，解除膽道梗阻膽腸內引流手術風險相對較小。這不是一個根治性的手術，肝移植需要進行原肝病變切除以及新肝的植入，行膽腸以及多處吻合，這樣手術以后可能存在吻合口瘺、感染、排斥反應、出血、狹窄以及術后生命體征不穩(wěn)定等風險。"
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2019/07/03收聽(10140)
膽道閉鎖手術后的并發(fā)癥最常見的就是膽管炎，患兒會出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、膽道感染的癥狀，此時需要給予利膽、抗炎、對癥處理。也同樣會出現(xiàn)出血、切口感染、膽腸吻合口愈合不佳、腸粘連、腸梗阻等其他類型的手術并發(fā)癥，具體的發(fā)生概率要根據患兒的個體情況而定。膽道閉鎖還要根據手術的不同，其并發(fā)癥也有所區(qū)別，如果是行肝移植的手術，還會出現(xiàn)移植物的失效、移植失敗，以及出現(xiàn)免疫性的相對問題。
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/04/26收聽(31592)
小兒膽道閉鎖的診斷較困難，所需檢查項目較多，每種檢查均有其優(yōu)勢與不足，具體檢查項目包括以下幾種... 侯文英│首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 2023/06/08播放(80026)
小兒膽道閉鎖的診斷較困難，所需檢查項目較多，每種檢查均有其優(yōu)勢與不足，具體檢查項目包括以下幾種...
2023/06/08播放(80026)
小兒食管閉鎖手術的麻醉方式一般是全身麻醉加氣管插管。一般首先是全麻的誘導，通常用鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛肌... 曾智琴│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/11/23播放(91844)
小兒食管閉鎖手術的麻醉方式一般是全身麻醉加氣管插管。一般首先是全麻的誘導，通常用鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛肌...
曾智琴│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/11/23播放(91844)
"膽道閉鎖主要見于新生兒，既往認為這是一種先天性的疾病，不過很多新生兒在出生時膽汁排泄是正常的，隨著病程的進展才出現(xiàn)完全性的膽道閉鎖，因此目前也考慮和繼發(fā)性的病毒感染有關。膽道閉鎖臨床癥狀最重要的是黃疸，隨著病情的進展，黃疸逐漸加重，小便顏色呈濃茶樣，大便顏色逐漸變淡，甚至可以呈白陶土樣?；純哼€有不同程度的營養(yǎng)不良，身高以及體重均低于同時期的正常新生兒，同時還可以伴有興奮以及不安，部分患兒還有可能出現(xiàn)佝僂病。如果黃疸持續(xù)時間較長，沒有給予及時的處理，還會造成膽汁性肝硬化。臨床上可以觸及腫大的肝臟，質地堅硬。膽道閉鎖一旦明確診斷，應當及時進行手術治療。目前所主要是包括葛西手術以及肝移植術，尤其以肝移植術效果最佳。"
2019/02/04收聽(75948)
膽道閉鎖多為先天性疾病，多出現(xiàn)在剛出生的嬰幼兒，膽囊閉鎖發(fā)病率大概在1/8000-1/1400... 朱明煒│北京醫(yī)院 2023/02/13播放(60598)
膽道閉鎖多為先天性疾病，多出現(xiàn)在剛出生的嬰幼兒，膽囊閉鎖發(fā)病率大概在1/8000-1/1400...
朱明煒│北京醫(yī)院
2023/02/13播放(60598)
膽道閉鎖大部分的患者通過手術治療可以徹底治好。膽道閉鎖屬于一種先天性的疾病，多發(fā)于嬰幼兒時期，主要癥狀會出現(xiàn)以黃疸進行性加重，主要是膽汁無法通過肝外膽管排出到腸道。抽血檢查會出現(xiàn)肝功能提示膽紅素明顯增高，后期也會出現(xiàn)轉氨酶的異常，通過B超或者CT以及磁共振可進一步明確膽道閉鎖的診斷。早期發(fā)現(xiàn)的膽道閉鎖，可以通過相應的手術治療來獲得良好的效果，如果相應的膽道閉鎖比較嚴重，還可以通過肝移植手術來獲得遠期生存。
2020/04/14收聽(96848)
膽道本身就是個管道，里面有膽汁，發(fā)生閉鎖以后膽汁就流不出來。膽汁流不出來，肝臟又持續(xù)分泌膽汁，... 孫文兵│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院西院 2023/03/04播放(92522)
膽道本身就是個管道，里面有膽汁，發(fā)生閉鎖以后膽汁就流不出來。膽汁流不出來，肝臟又持續(xù)分泌膽汁，...
孫文兵│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院西院
2023/03/04播放(92522)
"膽道閉鎖一旦明確，應當盡早、盡快進行手術治療。很多膽道閉鎖的新生兒由于診斷不明確，或者誤認為是其他病理性黃疸，而延誤手術時間，最終導致患兒死亡。目前手術方式主要是包括葛西手術和肝移植術，尤其以肝移植術效果最佳。進行葛西手術的新生兒，有時在短時間內可以得到很好的緩解。但是隨著時間的延長，病情也有可能進一步進展，最終需要進行肝移植手術。恰當的時機進行肝移植手術，可以使膽道閉鎖的新生兒獲得很好的生活質量和生存期，甚至可以達到長期生存。進行手術之前應當做好圍手術期的處理，以降低術后術中的并發(fā)癥和死亡率。不過由于目前肝源較為緊張，而且肝移植的費用相對較為高昂，這也對膽道閉鎖的新生兒進行手術治療造成了很大的影響。"
2019/07/03收聽(51096)
"先天性膽道閉鎖是膽汁從肝臟要向膽囊進行運輸的時候，需要膽管來作為輔助，一些孩子在胎兒時期發(fā)育的過程中，出現(xiàn)膽道的發(fā)育異常，造成閉鎖的情況，這時膽汁沒法從肝臟排出到膽囊內，造成膽汁淤積，引起肝臟的損傷，就屬于先天性的膽道閉鎖。一般僅見于嬰兒，與宮內以及出生后的病毒感染相關性高，主要表現(xiàn)持續(xù)加重黃疸的情況，大便呈現(xiàn)白陶土色，尿液黃褐色。如果不及時治療，很容易發(fā)展為肝硬化甚至肝功衰竭，危及生命。所以，先天性的膽道閉鎖要積極進行治療，膽道閉鎖的類型不同，分為Ⅰ 型、Ⅱ型、Ⅲ型根據不同的類型進行治療，有所差異。如果不進行手術治療，可能在六個月之內發(fā)展成肝硬化，所以要進行正規(guī)的治療及時處理，孩子會得到病情的緩解。如果不能及時治療的情況下，可能會造成孩子的疾病進一步發(fā)展，甚至引起死亡。"
王志新│中日友好醫(yī)院
2020/06/08收聽(68490)
"膽道閉鎖的存活時間取決于是否積極治療，具體如下：1、膽道閉鎖如果不積極治療，其存活時間就會比較短，可能1-2周不等；2、通過積極的手術治療或者介入治療，就可以長期存活。膽道閉鎖常見于兒童，尤其是新生兒，是一種先天性疾病。在發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)明顯的黃疸，并且不消退時，需要盡早去醫(yī)院的普外科或者兒外科、肝膽外科進行檢查，需要查腹部彩超、腹部CT或者腹部核磁共振等。當明確為該疾病時，需要盡早行膽道的閉鎖切除，然后做膽腸吻合，盡早治療，預后比較好，治療越晚，患兒的恢復會越差。在治療期間需要嚴密觀察身體變化，需要入住重癥監(jiān)護室。"
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2021/06/07收聽(73722)
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