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    人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后腿腫怎么辦
    
            
    
                 2023-04-19 10:29播放 : 

                
    
                    
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    人工膝關(guān)節(jié)置換是大多數(shù)退行性骨關(guān)節(jié)炎老年患者有效治療方式，術(shù)后大部分患者疼痛有明顯改善，部分患者術(shù)后可出現(xiàn)腿腫，根據(jù)其原因不同，治療方法也不同，具體如下：
    1、局部粘連或循環(huán)較差，導(dǎo)致出現(xiàn)水腫，建議采用消除粘連、改善循環(huán)治療，如進(jìn)行局部物理治療、放松肌肉沖擊波治療；
    2、如為靜脈曲張、淋巴循環(huán)或肌肉張力增加，影響血液流通導(dǎo)致，需治療膝關(guān)節(jié)以上部位或以下小腿部位，改善整體循環(huán)。
    若患者雙腿均出現(xiàn)腫脹，除考慮膝關(guān)節(jié)局部問題外，還需考慮有無腎臟、心臟和全身器官的疾病。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是人工膝關(guān)節(jié)置換
    
    
    人工膝關(guān)節(jié)置換就是用人工的東西替代了膝關(guān)節(jié)，精確的名字叫膝關(guān)節(jié)表面置換。由于長期的磨損，軟骨層磨掉了以后就開始磨骨頭，就開始疼了。本身軟骨表面沒有神經(jīng)、沒有血管，摩擦是不疼痛的，但是把軟骨磨掉了，骨頭跟骨頭磨就會疼痛，這是第一點。第二點，逐漸腿變形，常見的是內(nèi)側(cè)，有可能磨得少了就輕度內(nèi)翻了；外層磨的多，就導(dǎo)致膝外翻，叫X形腿。還有一種情況下關(guān)節(jié)就會疼，所謂功能受限，伸不直了或屈曲受影響了。所以終極的治療方式就叫膝關(guān)節(jié)表面置換，實際上就是磨壞的關(guān)節(jié)面修了修，貼了一層光滑的金屬面，代替了自己的關(guān)節(jié)軟骨。再就是半月板也磨壞了，半月板磨碎了以后才知道腿內(nèi)翻或者外翻了，半月板磨爛了、變形了，里頭插一個塑料墊，相當(dāng)于半月板，塑料墊跟股骨構(gòu)成一個關(guān)節(jié)面，這樣就光滑了。塑料墊要在脛骨側(cè)，脛骨上頭有個金屬托，把它固定在骨頭里，然后把塑料墊再卡到脛骨托上去，所以一般情況就是這三件東西構(gòu)成了人工關(guān)節(jié)的表面置換，但有的情況再加上髕骨，再加上塑料的東西，相當(dāng)于髕骨的關(guān)節(jié)面。咱們國家80%的大夫是不換髕骨的，有15%-20%的大夫換髕骨。無論怎么樣，膝關(guān)節(jié)置換是貼了一個光滑的面，沒有把這一段關(guān)節(jié)切走，所以它兩側(cè)的側(cè)副韌帶、肌肉都是在的。現(xiàn)在的技術(shù)發(fā)展非常成熟，手術(shù)一般1個小時之內(nèi)肯定都包好了，現(xiàn)在有止血的措施和藥物，所以手術(shù)過程出血非常少；有止疼泵，或者神經(jīng)阻滯，所以不疼。第三點，現(xiàn)在有一個概念叫快速康復(fù)，做完手術(shù)以后有一套完整的康復(fù)方案去指導(dǎo)伸直、屈曲練習(xí)，快的1-2周就恢復(fù)的差不多了。一般膝關(guān)節(jié)表面置換2天就可以下地走了，扶著助行器，4-6周就扔助行器了，快的人2周就扔了，直接走就行了。2周就搞一些旋轉(zhuǎn)活動，就是活動不大的情況都可以；6-8周一般行走自如；2-3個月出去旅游基本上問題不大。所以膝關(guān)節(jié)置換現(xiàn)在是治療骨性關(guān)節(jié)病最理想的方式。膝關(guān)節(jié)置換原因有很多，比如類風(fēng)濕、創(chuàng)傷導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨不好、關(guān)節(jié)的形態(tài)改變也可以置換?，F(xiàn)在的技術(shù)是：只要關(guān)節(jié)毀損了、疼痛變形、功能障礙，這三點都可以通過膝關(guān)節(jié)的表面置換來達(dá)到治療的目的。同時現(xiàn)在還有更好的一種方式，叫單髁置換，哪里壞了換哪里，一般情況下羅圈腿最常見。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長03:33''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    曹永平│北京大學(xué)第一醫(yī)院
    
        
    2018/06/14收聽(64484)
    
    
    

    


    
    
    人工膝關(guān)節(jié)置換的手術(shù)費用
    
    
    "關(guān)節(jié)置換的手術(shù)費用包括幾類的情況：單純手術(shù)費很低，中國的手術(shù)費是盈利費，技術(shù)費是不值錢的，單純的手術(shù)費就1000多塊錢，國家醫(yī)保規(guī)定的。整個的費用從入院到出院，有幾部分：第一所有的化驗檢查、心電圖、超聲，住院前做任何手術(shù)為了安全起見都要化驗、做心電圖。老年人做手術(shù)都要做評估心臟、超聲心動，做下肢血管彩超，這些下來大約得5000-6000塊錢，這是檢查的費用。第二就是手術(shù)的費用，手術(shù)的費用大約是1000-1200塊錢左右，初次置換手術(shù)費用很低，這是國家政策的事情。第三部分費用就是手術(shù)的藥物費用，一般是止疼的藥物，有的兩側(cè)置換得需要輸血，輸血的費用，還有用抗生素的費用，還有用消炎止疼藥的費用，占第三部分。第四部分就是假體的費用，不同的假體費用是不一樣的，因為有國產(chǎn)的假體、有進(jìn)口的假體，進(jìn)口假體有不同牌子，現(xiàn)在國家統(tǒng)一招標(biāo)，價格是國家定的，選哪一套就用哪一套假體的錢。國產(chǎn)的都很便宜，10000多塊錢；進(jìn)口的假體現(xiàn)在新的招標(biāo)不到30000塊錢，最貴的可能接近40000塊錢。隨著技術(shù)的發(fā)展或者科學(xué)的進(jìn)步，現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)假體也在不斷的完善和進(jìn)步中，實際上最新的假體也逐漸來到了國內(nèi)，剛進(jìn)中國，研發(fā)的費用相對還是比較貴，大約在50000-60000塊。當(dāng)然哪個跟人體的情況匹配，特別是跟膝蓋骨、髕骨更匹配，效果也會更好，壽命也會更長。隨著國家醫(yī)保政策的改善，這些假體的費用降下來，也會造福廣大的患者群眾。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:07''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    曹永平│北京大學(xué)第一醫(yī)院
    
        
    2018/06/15收聽(40084)
    
    
    

    
































    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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