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閆春
副主任醫(yī)師

青島市市立醫(yī)院

腫瘤科

食管壁增厚怎么排除不是腫瘤

2024-04-29 10:44播放 :

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臨床上通過CT等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)食管壁增厚，為了排除食管壁增厚是食管癌等腫瘤疾病引起，一般建議患者盡早做胃鏡檢查，因?yàn)槲哥R檢查可以直接觀察到造成食管壁增厚的具體原因。

對于增厚的病灶區(qū)域，一般建議做穿刺獲取組織標(biāo)本，然后進(jìn)一步做免疫組化檢查，來評估增厚的食管壁處病灶的具體性質(zhì)。如果是找到癌細(xì)胞或者是癌癥病灶，一般就可以確定食管壁增厚的原因是食管癌的腫瘤。

如果通過病理學(xué)檢查排除癌癥，則一般導(dǎo)致食管壁增厚的常見原因是黏膜炎，這些良性病變可以針對患者的癥狀來進(jìn)行治療，一定程度上可以緩解食管壁增厚的情況。而食管壁增厚的患者，一般臨床上建議盡早完善檢查來評估、判斷原因。

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語音時長01:38''

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食管壁增厚是食道癌嗎

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語音時長01:07''

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食道癌食管壁增厚什么意思

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食管壁增厚的情況有兩種可能：1、本身食管壁在蠕動的過程中，在完善胸部CT檢查的同時，一剎那的時間，拍照的時候可以表現(xiàn)出食管壁增厚的特點(diǎn)，是正常的蠕動波的表現(xiàn)，而這種情況往往在做胸部CT時，可以看到食管壁增厚。2、食管本身病變，如果有食管平滑肌瘤、食管黏膜增生性隆起、慢性炎癥增生以及食管癌癥，導(dǎo)致表面破潰，形成潰瘍，多數(shù)也可以出現(xiàn)食管壁增厚的情況。如果出現(xiàn)這種情況，最好完善胃鏡檢查，進(jìn)一步明確診斷，必要的時候做組織學(xué)病理檢查進(jìn)一步協(xié)助診治，根據(jù)檢查結(jié)果對癥治療。

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食管壁增厚是不是癌癥，需要取決于胃鏡下具體的情況。有一些良性的疾病，比如食管炎、食管良性狹窄、食管結(jié)核、食管平滑肌瘤等，也有可能會引起食管壁的增厚。食管癌的食管壁增厚，往往在胃鏡下表現(xiàn)的不是很規(guī)則，往往看不到正常的食管黏膜，而且增厚的比較明顯，甚至把整個食管管腔都堵塞住。但是最終到底是不是食管癌，就需要取活檢送病理化驗(yàn)才可以最終確診。確診了食管癌之后還需要做進(jìn)一步的檢查，進(jìn)行全面的分期，再制定相應(yīng)的治療方案。

語音時長01:11''

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腫瘤六項(xiàng)能排除哪些癌癥

腫瘤六項(xiàng)檢查正常，考慮患有癌癥疾病的可能性較低，但是也并不能完全排除癌癥疾病的存在。

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腫瘤四項(xiàng)包括甲胎蛋白AFP、癌胚抗原CEA、糖類抗原CA19-9以及糖類抗原125等指標(biāo)。不同的檢測機(jī)構(gòu)，腫瘤四項(xiàng)代表的含義是不一樣的，單憑這個結(jié)果不能夠排除癌癥。如果某一項(xiàng)指標(biāo)特別高，需要高度懷疑有癌癥的可能性，如甲胎蛋白AFP指標(biāo)大于400μg/L，需要考慮有原發(fā)性肝癌的可能，還要做肝臟部位的影像學(xué)檢查。如果糖類抗原CA19-9大于400U / mL，需要懷疑有胰腺癌的可能性，當(dāng)然也要結(jié)合影像學(xué)檢查，確診必須依靠病理檢查。如果腫瘤四項(xiàng)指標(biāo)正常，也不能夠排除癌癥，只是說癌癥的可能性會降低一些，還要結(jié)合其他的檢查判斷。

語音時長01:10''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

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腹部彩超可以排除腸道腫瘤嗎

"臨床上腹部彩超不能排除腸道腫瘤，因?yàn)槌晫δc道腫瘤不敏感，尤其是腸道腫瘤是一個空腔臟器，容易產(chǎn)生積氣，在氣體的干擾下，超聲很難發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤的病灶。一般對腸道腫瘤的檢查，需要行腸鏡檢查是首選的檢查方式，能夠發(fā)現(xiàn)微小的病灶而且針對病灶取活檢，行病理明確性質(zhì)，還可以進(jìn)行CT檢查來評估腫瘤的大小、位置，與周圍組織的關(guān)系，根據(jù)CT評估的結(jié)果，來選擇相應(yīng)的治療方案，可以考慮手術(shù)切除。腸道腫瘤的特點(diǎn)是腹部不適、消化不良、大便潛血，還有腹瀉、便秘、腹痛等，病人常出現(xiàn)帶血，晚期可出現(xiàn)貧血、發(fā)熱和消瘦等全身癥狀，所以對于腸道腫瘤，腸鏡是唯一的診斷依據(jù)，是在鏡子下取組織病理學(xué)，腹部彩超可以對腸道診斷提供一些相應(yīng)的幫助，主要是在于晚期的患者，而早期患者無法進(jìn)行腸鏡檢查。"

語音時長01:44''

梅世偉│廣東省婦幼保健院

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腹部彩超可以排除腸道腫瘤嗎

"腹部彩超不可以排除腸道腫瘤，彩超主要針對實(shí)質(zhì)性器官，如甲狀腺、心臟、肝、膽、脾、胰、腎臟等進(jìn)行鑒別。因受氣體干擾，其對含氣量較多的實(shí)性或空腔臟器，無法進(jìn)行很好的顯影，尤其腸道內(nèi)不光氣體較多，還有很多腸內(nèi)容物，彩超在大量氣體干擾下，無法識別是正常組織還是病變。腸道腫瘤的檢查首選腸鏡，若發(fā)現(xiàn)病灶，可進(jìn)行組織活檢病理診斷，可以確診或者排除腫瘤。若有腸鏡檢查的禁忌癥，也可選擇腸道鋇劑造影、腹部CT增強(qiáng)等措施，但只可檢查外觀有無腫塊以及腫塊的大小、數(shù)目，無法確診腫塊的性質(zhì)。"

語音時長01:17''

張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院

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"腫瘤四項(xiàng)正常也不能排除癌癥，不是所有癌癥都出現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高，也有20%左右的癌癥可以是腫瘤標(biāo)志物正常的情況。腫瘤的診斷決定的是病理檢查，也就是在組織當(dāng)中找到癌細(xì)胞才能明確是癌癥，比如肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、甲狀腺癌等等，都需要在相應(yīng)部位通過病理學(xué)檢查，明確到有癌細(xì)胞的形成，才能確診是癌癥的情況。腫瘤標(biāo)志物只是診斷癌癥的標(biāo)準(zhǔn)之一，但并不是決定性診斷，決定性診斷需要病理，腫瘤四項(xiàng)正常并不能就一定排除癌癥。有些早期癌癥腫瘤標(biāo)志物可以是正常的情況，所以對于癌癥的診斷，一定要結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物和病理學(xué)等綜合考慮，決定診斷還是病理學(xué)檢查。"

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