湖南中醫(yī)藥高等專科學校附屬第一醫(yī)院
脊柱外科
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老年人腰椎間盤突出主要表現(xiàn)為腰背部疼痛、酸脹、僵硬，腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)，可引起下肢疼痛、酸脹、麻木。治療方法包括：
1、保守治療：可使用針灸、理療、拔罐、推拿、牽引療法，適用于腰椎間盤輕度突出的患者，或癥狀輕微的患者；
2、手術治療：依據(jù)癥狀、體征、輔助檢查，選擇手術方式，如微創(chuàng)手術、開放性手術，適用于腰椎間盤突出程度較重，經(jīng)保守治療無效的患者。
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"老年人腰間盤突出，有可能根據(jù)慢性的勞損有關系。肌腱在慢性的勞損過程中產(chǎn)生了松弛，而腰椎不穩(wěn)定，從而出現(xiàn)繼發(fā)的間盤突出。腰椎間盤突出的患者，應該到醫(yī)院去就診，拍核磁的檢查，看具體的節(jié)段以及突出的程度。如果突出不是很厲害的情況下，可以考慮保守治療。保守治療的主要方式為嚴格臥床，臥硬板床三周，并且口服舒筋活血的藥物，可以適當?shù)男醒坷懑煛岱?、針灸、按摩等，緩解腰部疼痛癥狀，也可以采取針灸等方式來減輕腿部的疼痛。如果在嚴格治療三周以后，沒有緩解的情況下，應該考慮手術治療。它具有手術指征，手術指征的最先考慮的就是經(jīng)嚴格的保守治療無效，而需要考慮手術治療。"
艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院
2019/06/22收聽(80670)
老年人腰間盤突出癥出現(xiàn)早期癥狀可進行保守治療，如臥床休息、使用消炎止疼藥物、保暖、適當理療等。... 常建軍│山西白求恩醫(yī)院 2023/08/12播放(91538)
老年人腰間盤突出癥出現(xiàn)早期癥狀可進行保守治療，如臥床休息、使用消炎止疼藥物、保暖、適當理療等。...
常建軍│山西白求恩醫(yī)院
2023/08/12播放(91538)
腰椎間盤突出癥為引起腰疼的常見原因，見于不同的年齡階段。腰椎間盤突出癥的老年患者應到正規(guī)醫(yī)療機... 吳星火│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/09/20播放(82434)
腰椎間盤突出癥為引起腰疼的常見原因，見于不同的年齡階段。腰椎間盤突出癥的老年患者應到正規(guī)醫(yī)療機...
吳星火│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/09/20播放(82434)
"腰間盤突出老年人治療的方案，需要結(jié)合具體病情程度、老人身體基礎條件綜合而定。完善腰椎磁共振檢查，準確判斷病情，如果是腰椎間盤突出不嚴重，首選保守治療。具體方案有臥床休息，腰部的地方可以針灸、按摩、理療，配合膏藥如氟比洛芬巴布膏、依托芬那酯凝膠。起床活動時適當戴腰圍保護。如果腰疼伴隨下肢放射性疼痛，可以口服美洛昔康片止痛，甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)及甘露醇減輕神經(jīng)根水腫。如果磁共振檢查明顯突出，保守無效可以選擇微創(chuàng)手術，比如射頻消融術，盡量避免開刀治療，微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小，老人術后更容易恢復。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/02/13收聽(15746)
"老年人出現(xiàn)腰椎間盤突出癥，避免腰部的劇烈活動、長時間的坐位勞作、彎腰搬重物，注意保暖，不要受涼，可以使用腰圍外固定，限制腰椎的活動，避免癥狀的加重，適當?shù)难a鈣，抗骨質(zhì)疏松。如果腰椎間盤突出導致疼痛的癥狀比較嚴重，要臥床休息，給予局部的理療、熱敷，或者中藥熏洗，舒筋活血，外用氟比洛芬巴布膏緩解疼痛的癥狀。如果短期之內(nèi)老年人腰間盤突出的癥狀沒有任何改善，病情在進行性加重，及時去正規(guī)醫(yī)院就診，完善腰椎的核磁共振檢查，結(jié)合患者的癥狀和體征，明確疾病的嚴重程度，可能需要積極的進行手術治療才能徹底的矯正。"
牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/11/07收聽(20494)
椎間盤突出常見于20-40歲的中青年人群。老年人腰椎間盤突出的嚴重程度與年輕患者類似，但老年人... 梁寧│清華大學第一附屬醫(yī)院 2023/04/15播放(74496)
椎間盤突出常見于20-40歲的中青年人群。老年人腰椎間盤突出的嚴重程度與年輕患者類似，但老年人...
梁寧│清華大學第一附屬醫(yī)院
2023/04/15播放(74496)
"老年人出現(xiàn)腰椎間盤突出，可以采取保守或手術的方式進行治療。腰椎間盤突出一般是由于退變因素影響，尤其是椎間盤的退變，因此椎間盤突出常常好發(fā)于中老年人群。由于間盤向后刺激到椎管內(nèi)的神經(jīng)或者神經(jīng)根時，患者可以表現(xiàn)為腰部疼痛，伴一側(cè)下肢放射性痛、足底麻木、小腿憋脹、行走困難，部分患者單純出現(xiàn)下肢癥狀，而沒有明顯的腰痛表現(xiàn)，通過腰椎CT、核磁共振可以明確診斷。程度較輕的時候可以采取理療、熱敷、烤電、針灸、藥物、佩戴支具等方式進行保守治療，緩解臨床癥狀。吃藥可以吃一些活血化瘀類的藥物，例如天麻壯骨丸、杜仲壯骨膠囊、腰痹通膠囊等，也可以服用一些西醫(yī)營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，例如甲鈷胺片，能有效緩解臨床癥狀。如果保守治療無效的時候，則采取手術的方式，摘除間盤，解除神經(jīng)壓迫，緩解臨床癥狀。"
吳濤│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2021/04/17收聽(99274)
腰間盤突出的治療包括：1、癥狀較輕的情況下，可選擇保守治療。保守治療主要包括臥床... 馬輝│中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院 2023/12/06播放(82274)
腰間盤突出的治療包括：
1、癥狀較輕的情況下，可選擇保守治療。保守治療主要包括臥床...
馬輝│中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院
2023/12/06播放(82274)
"腰間盤突出的治療，我們主張階梯治療，根據(jù)嚴重程度的不同，我們選擇不同的治療方式，經(jīng)過這么多年發(fā)展，每一步治療內(nèi)容都比較豐富。比如說突出比較輕、癥狀比較輕的情況下，可能選擇保守治療。保守治療主要有牽引、理療、按摩，還有臥床。在早期間盤突出的情況下，我們可以選擇激光、側(cè)路間盤鏡或者封閉都可以。如果再重的情況下，尤其伴有腰椎不穩(wěn)的情況，可能需要做手術治療，手術又分單純型開窗、半椎板、全椎板，還有腰間盤切除，然后經(jīng)椎弓根螺釘系統(tǒng)進行內(nèi)固定，進行植骨。退變比較嚴重，而且伴有腰椎不穩(wěn)，腰痛比較明顯，可能走幾步或者走時間長了就不行的情況下，我們可能選擇融合和內(nèi)固定治療，這也是治療腰椎間盤突出的終極治療，也叫金標準。"
2018/01/16收聽(32354)
腰間盤突出的治療分保守治療和手術治療。保守治療包括藥物治療以及理療、牽引治療；藥物治療包括非甾... 胡超│武漢大學中南醫(yī)院 2023/07/17播放(51830)
腰間盤突出的治療分保守治療和手術治療。保守治療包括藥物治療以及理療、牽引治療；藥物治療包括非甾...
胡超│武漢大學中南醫(yī)院
2023/07/17播放(51830)
腰間盤突出通常指腰椎間盤突出，常見的治療方法有以下幾種：一、保守治療：<...
腰間盤突出通常指腰椎間盤突出，常見的治療方法有以下幾種：
一、保守治療：
高宗炎│河南省人民醫(yī)院
2023/03/11播放(61196)
"腰間盤突出最常發(fā)生于腰4-5和腰5骶1節(jié)段，出現(xiàn)腰痛伴下肢的放射性疼痛，這種放射性疼痛可以從臀部大的后方，向小腿和足背，或者足底放射。治療方法主要包括保守治療和手術治療，只要沒有出現(xiàn)下肢的足下垂和大小便的功能障礙，都可以先進行保守治療。保守治療主要包括絕對的臥床，床不要太軟，要盡量保暖，不要著涼，臥床時間要超過一個月，盡量不下地，如果是必須下地時應該佩戴腰圍，也不要長時間坐著，因為坐著的時候腰椎的負擔比站立時還要重，容易加重椎間盤突出的問題。針對椎間盤突出引起的疼痛，可以口服抗炎鎮(zhèn)痛藥物治療，可以口服扶他林、芬必得、西樂葆控制疼，若疼痛劇烈，可以口服泰勒寧進行治療。也可以營養(yǎng)神經(jīng)治療，包括口服甲鈷胺，甚至是肌肉注射腺苷鈷胺。為了緩解肌肉的緊張，也可以口服妙納來緩解肌肉緊張引起的疼痛。有條件的還可以到醫(yī)院進行下肢的牽引，牽引可以導致椎間隙增大，緩解椎間盤突出的癥狀。如果保守治療沒有好轉(zhuǎn)，或者椎間盤突出反復發(fā)作，可以考慮手術治療。手術治療包括現(xiàn)在比較常用的經(jīng)皮椎間孔鏡取出脫出的椎間盤組織，比較微創(chuàng)，術后就可以下地活動。也可以選用傳統(tǒng)的方法，在腰后方切開一個小口，切除部分椎板，然后取出椎間盤，對于不穩(wěn)定的腰椎節(jié)段段進行穩(wěn)定性的固定，癥狀都能獲得徹底的緩解。"
陳建海│北京大學人民醫(yī)院
2020/06/25收聽(40726)
腰間盤突出的治療包括四種方式，具體方式及注意事項如下：1、藥物治療：指非甾體類抗... 宋雄英│北京豐臺醫(yī)院 2023/07/06播放(91824)
腰間盤突出的治療包括四種方式，具體方式及注意事項如下：
1、藥物治療：指非甾體類抗...
宋雄英│北京豐臺醫(yī)院
2023/07/06播放(91824)
"椎間盤突出的治療主要根據(jù)椎間盤突出的程度來決定，如果椎間盤突出很輕，神經(jīng)受壓不嚴重的情況下，可以采取保守治療。保守治療的方法比較多，比如臥床休息，避免過勞，避免風寒，推拿按摩治療、針灸理療、熱敷，口服消炎鎮(zhèn)痛藥物，口服中藥活血化瘀舒筋活絡的藥物，口服神經(jīng)營養(yǎng)藥，或者肌肉注射神經(jīng)營養(yǎng)藥，腰部痛點局部封閉，膏藥外敷等。如果椎間盤突出比較嚴重，神經(jīng)受壓比較明顯，保守治療效果不好，可以采取手術治療。手術也分為兩類：一類是微創(chuàng)；一類開放性的大手術，應根據(jù)均間盤突出的程度和神經(jīng)受壓的程度來決定。"
李俊海│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2018/12/19收聽(99766)
"如果已經(jīng)確定為腰椎間盤突出的情況，這種情況下，個人建議可以進行腰椎間盤CT的檢查，如果明確為腰椎間盤突出并且壓迫神經(jīng)根，這種情況下有三種方式進行治療。第一、可以選擇保守治療，保守治療為無創(chuàng)治療，可以選擇使用推拿、牽引、理療或者針灸進行治療。第二、可以選擇微創(chuàng)治療，如果出現(xiàn)腰椎間盤鈣化的情況，這種情況下可以選擇第三種治療方式，進行手術治療。"
武明明│黑龍江省森工總醫(yī)院
2018/09/12收聽(64736)
腰椎間盤突出好發(fā)在年輕人，多發(fā)生在20-40歲，如果是影像學上有很明確的突出，還有很明確的臨床... 林景榮│北京大學第一醫(yī)院 2023/02/21播放(91846)
腰椎間盤突出好發(fā)在年輕人，多發(fā)生在20-40歲，如果是影像學上有很明確的突出，還有很明確的臨床...
林景榮│北京大學第一醫(yī)院
2023/02/21播放(91846)
腰間盤突出，典型的癥狀是下肢的放射性疼痛，有時也會伴有腰背部疼痛，或者是骶尾部的麻木感。在治療之前應該首先進行腰椎的X線片和核磁共振檢查，評估一下椎間盤突出對于神經(jīng)根或者馬尾神經(jīng)壓迫的嚴重程度，根據(jù)癥狀選擇治療方法。如果癥狀特別重，疼痛嚴重的或者是出現(xiàn)大小便功能障礙、足下垂這些嚴重問題，應該進行手術治療，可以采用傳統(tǒng)的方法，進行腰椎后路的椎板減壓椎間盤摘除手術，也可以通過椎間孔鏡進行椎間盤摘除。如果沒有上述非常嚴重的問題，只是下肢的放射性疼痛，可以耐受保守治療的，可以采取保守治療的方法，包括臥床休息。盡量少下地活動，也不要干體力活動，避免長時間坐著，口服抗炎鎮(zhèn)痛藥物控制疼痛治療，也可以肌肉注射腺苷鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)治療。
2020/09/08收聽(11492)
腰間盤突出治療方法和頸椎病的治療方法是一樣的，首先是非手術治療，尤其是年輕人或者是中老年人的一些腰間盤突出，經(jīng)過慢慢休息，髓核脫水以后，這個神經(jīng)就不受椎間盤突出的壓迫，自然也就好了，所以還是需要專業(yè)醫(yī)生的指導才行。有急性椎間盤突出，就需要手術，像現(xiàn)在有椎間孔鏡、有神經(jīng)內(nèi)鏡都可以進行椎間盤的微創(chuàng)切除。但是也有顯微手術治療椎間盤，現(xiàn)在來講，顯微神經(jīng)外科手術治療椎間盤，仍然是腰椎間盤疾病的金標準，通過在放大5-10倍的顯微鏡下，進行神經(jīng)根的減壓，同時也會在神經(jīng)監(jiān)測的情況下，比如做腰間盤手術，如果損傷到下肢或者是管理大小便功能，甚至性功能這些神經(jīng)，那就會出現(xiàn)這些功能的喪失。所以神經(jīng)電生理監(jiān)測，在腰間盤手術中的治療也是非常重要，是一個安全保障措施。
范濤│首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院
2017/10/18收聽(57128)
腰椎間盤突出癥是臨床上常見的病癥，腰椎間盤突出癥疾病，治療的方法較多。早期如果初發(fā)或者是癥狀不... 陳亞平│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 2023/04/19播放(69546)
腰椎間盤突出癥是臨床上常見的病癥，腰椎間盤突出癥疾病，治療的方法較多。早期如果初發(fā)或者是癥狀不...
陳亞平│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2023/04/19播放(69546)
腰椎間盤突出嚴重一般需要判斷原因，比如腰扭傷、腰椎管狹窄或者外傷都會引起腰椎間盤突出癥狀。如果... 夏祖輝│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）白馬寺院區(qū) 2023/12/17播放(89900)
腰椎間盤突出嚴重一般需要判斷原因，比如腰扭傷、腰椎管狹窄或者外傷都會引起腰椎間盤突出癥狀。如果...
夏祖輝│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）白馬寺院區(qū)
2023/12/17播放(89900)
鄭大一附院 王玨
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北大一院 王宇
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洛陽正骨醫(yī)院 周英杰
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北京朝陽醫(yī)院 孟祥龍
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