武漢中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院（武漢體育學(xué)院附屬醫(yī)院）
脊柱外科
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繼發(fā)性頸椎椎管狹窄是由頸椎間盤突出、黃韌帶或后縱韌帶增生、椎管骨質(zhì)增生等因素引起，其臨床主要表現(xiàn)為頸肩部及上肢疼痛。此類患者采用保守治療多數(shù)可達(dá)到良好的臨床治療效果。對(duì)于部分通過(guò)保守治療效果不佳的患者，可采取微創(chuàng)介入方法如射頻消融、低溫等離子消融、膠原酶等方法或微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)甚至開(kāi)放手術(shù)進(jìn)行治療。頸椎椎管狹窄患者，目前各種治療方法均可達(dá)到較好的臨床效果。
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"頸椎管狹窄，是指構(gòu)成頸椎管的各種解剖因素，因發(fā)育性，或者退變性因素造成的骨性，或者顯微性退變，引起一個(gè)或多個(gè)平面的管腔狹窄，從而導(dǎo)致脊髓血液循環(huán)障礙，脊髓以及神經(jīng)根受到壓迫者，稱之為頸椎管狹窄癥。主要表現(xiàn)是感覺(jué)障礙，四肢麻木、過(guò)敏或者疼痛。大多數(shù)患者具有上述癥狀，且為始發(fā)癥狀。還有運(yùn)動(dòng)障礙，表現(xiàn)出錐體束征，為四肢無(wú)力、僵硬不靈活，大多數(shù)從下肢無(wú)力，沉重，腳落地似踩棉花感覺(jué)開(kāi)始，甚至行走不穩(wěn)，容易摔倒。一般出現(xiàn)較晚的是大小便障礙，早期為大小便無(wú)力，尿頻、尿急，便秘多見(jiàn)。對(duì)于輕型病例，可以采取理療、制動(dòng)，以及對(duì)癥處理，比如消炎鎮(zhèn)痛藥物洛索洛芬鈉，緩解肌肉痙攣藥物鹽酸乙哌立松、甘露醇脫水消腫、前列地爾注射液改善局部的微循環(huán)，還有營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療甲鈷胺膠囊。但是多數(shù)患者，通過(guò)非手術(shù)治療能夠得到很好的緩解。但是對(duì)于脊髓損害發(fā)展較快，癥狀比較重者，應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。根據(jù)具體的病變類型，選擇前路手術(shù)、后路手術(shù)，以及前后路聯(lián)合手術(shù)。"
陳慶玉│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/05/15收聽(tīng)(98966)
繼發(fā)性頸椎管狹窄要根據(jù)患者具體病情選擇合適的治療方案。通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)多節(jié)段椎間盤突出、脫出、頸椎... 黎清波│武漢市第四醫(yī)院 2023/05/26播放(90860)
繼發(fā)性頸椎管狹窄要根據(jù)患者具體病情選擇合適的治療方案。通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)多節(jié)段椎間盤突出、脫出、頸椎...
黎清波│武漢市第四醫(yī)院
2023/05/26播放(90860)
繼發(fā)性頸椎管狹窄有別于原發(fā)性椎管狹窄。原發(fā)性椎管狹窄即先天性椎管狹窄，而繼發(fā)性椎管狹窄可分為醫(yī)... 張西峰│北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 2023/06/26播放(76794)
繼發(fā)性頸椎管狹窄有別于原發(fā)性椎管狹窄。原發(fā)性椎管狹窄即先天性椎管狹窄，而繼發(fā)性椎管狹窄可分為醫(yī)...
張西峰│北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院
2023/06/26播放(76794)
頸椎管狹窄顧名思義就是頸椎的椎管各個(gè)直徑減少或者容積減少，對(duì)脊髓和周圍血供提供的空間減少，這種... 倪東馗│天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/03/25播放(62540)
頸椎管狹窄顧名思義就是頸椎的椎管各個(gè)直徑減少或者容積減少，對(duì)脊髓和周圍血供提供的空間減少，這種...
倪東馗│天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/03/25播放(62540)
椎管狹窄通常分為先天性和后天繼發(fā)性兩種。先天性頸椎管狹窄可能是生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中椎管發(fā)育出現(xiàn)問(wèn)題，... 黎清波│武漢市第四醫(yī)院 2023/09/01播放(60782)
椎管狹窄通常分為先天性和后天繼發(fā)性兩種。先天性頸椎管狹窄可能是生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中椎管發(fā)育出現(xiàn)問(wèn)題，...
2023/09/01播放(60782)
頸椎管狹窄包括原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。正常骨性結(jié)構(gòu)發(fā)生骨性結(jié)構(gòu)增生、椎間盤突出、椎管內(nèi)韌帶骨化等，... 劉偉│天津市環(huán)湖醫(yī)院 2023/05/04播放(56138)
頸椎管狹窄包括原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。正常骨性結(jié)構(gòu)發(fā)生骨性結(jié)構(gòu)增生、椎間盤突出、椎管內(nèi)韌帶骨化等，...
劉偉│天津市環(huán)湖醫(yī)院
2023/05/04播放(56138)
頸椎管狹窄一般需要手術(shù)治療。頸椎管狹窄會(huì)造成頸部脊髓壓迫，壓迫最嚴(yán)重的后果是出現(xiàn)癱瘓，并且隨年... 王宇│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/11/17播放(89490)
頸椎管狹窄一般需要手術(shù)治療。頸椎管狹窄會(huì)造成頸部脊髓壓迫，壓迫最嚴(yán)重的后果是出現(xiàn)癱瘓，并且隨年...
王宇│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/11/17播放(89490)
頸椎管狹窄不需要治療，頸椎管狹窄引起疼痛，導(dǎo)致患者不舒服是需要治療的。首先要看頸椎管狹窄的病因... 趙永飛│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/08/12播放(90126)
頸椎管狹窄不需要治療，頸椎管狹窄引起疼痛，導(dǎo)致患者不舒服是需要治療的。首先要看頸椎管狹窄的病因...
趙永飛│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2023/08/12播放(90126)
頸椎管狹窄首先要明確定義，部位是頸椎，性質(zhì)是椎管狹窄。椎管狹窄首先看椎管組成，前方是椎體、椎間... 臧全金│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/07/31播放(59476)
頸椎管狹窄首先要明確定義，部位是頸椎，性質(zhì)是椎管狹窄。椎管狹窄首先看椎管組成，前方是椎體、椎間...
臧全金│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/07/31播放(59476)
"頸椎管狹窄最好的治療方案是行頸椎管內(nèi)擴(kuò)大成型術(shù)，頸椎管狹窄有先天性發(fā)育性椎管狹窄和后天性繼發(fā)性椎管狹窄。不管是先天性還是后天性，最終會(huì)導(dǎo)致椎管內(nèi)的脊髓受到壓迫，而產(chǎn)生脊髓方面的問(wèn)題。脊髓產(chǎn)生問(wèn)題，目前沒(méi)有任何的方案能夠得到有效的治療，只能是通過(guò)手術(shù)行椎管減壓，使脊髓的壓迫得以解除，只是靠自身能力來(lái)得到恢復(fù)。椎管狹窄應(yīng)該來(lái)做手術(shù)，任何的手術(shù)方案都對(duì)頸椎管狹窄都有好處，包括局限性前方的間盤摘除椎體切除，以及后方的椎管擴(kuò)大成形。只要能夠起到手術(shù)的減壓，就會(huì)得到比較好的臨床效果。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2021/01/19收聽(tīng)(42242)
頸椎管狹窄實(shí)際上是一種頸椎病的表現(xiàn)，通常是因?yàn)轭i椎里邊的間盤突出，側(cè)方小關(guān)節(jié)增生、鉤椎關(guān)節(jié)增生... 張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/12/26播放(55140)
頸椎管狹窄實(shí)際上是一種頸椎病的表現(xiàn)，通常是因?yàn)轭i椎里邊的間盤突出，側(cè)方小關(guān)節(jié)增生、鉤椎關(guān)節(jié)增生...
張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/12/26播放(55140)
"頸椎管中走行的是脊髓，頸椎管狹窄之后，脊髓受到壓迫，會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀，比如頸部疼痛、肢體麻木、感覺(jué)異常。出現(xiàn)頸椎管狹窄后，首先選擇保守治療。平時(shí)注意保護(hù)、保暖、休息，不要長(zhǎng)期的玩手機(jī)、看電腦。服用的藥物是頸復(fù)康膠囊、威利坦、甲鈷胺片，對(duì)于癥狀的緩解有一定的作用?？梢缘结t(yī)院進(jìn)行針灸、拔罐、紅外線等理療，可以起到緩解癥狀。如果保守治療沒(méi)有明顯效果或癥狀加重，就需要到醫(yī)院進(jìn)行磁共振檢查，看是否有手術(shù)的必要。"
陳兆和│沈陽(yáng)市骨科醫(yī)院承基醫(yī)院
2018/10/29收聽(tīng)(24102)
"頸椎管狹窄主要是頸部椎管直徑減小，導(dǎo)致脊髓和神經(jīng)可通過(guò)的空隙變窄，使脊髓和神經(jīng)受到壓迫，從而導(dǎo)致一系列病變。常見(jiàn)病因有頸椎間盤疝出、頸椎骨折或脫位、腫瘤壓迫、椎間盤突出等，患者多表現(xiàn)為頭暈、四肢發(fā)麻、疼痛等癥狀，應(yīng)盡快前往醫(yī)院進(jìn)行檢查。脊髓和神經(jīng)受到壓迫對(duì)人體損害非常大，癥狀較輕者應(yīng)采取對(duì)癥處理的方法，如臥床休息、避免患處劇烈活動(dòng)、理療等；若患者癥狀較重，應(yīng)盡快采取手術(shù)治療，可以達(dá)到很好的療效。術(shù)后患者應(yīng)合理膳食，避免患處二次損傷，要減少低頭時(shí)間，可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練加快恢復(fù)。"
王東偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/03/13收聽(tīng)(60638)
頸椎管狹窄根據(jù)狹窄程度和癥狀嚴(yán)重程度，可選擇保守治療或手術(shù)治療。頸椎管狹窄其實(shí)是由于先天或后天... 陳剛│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 2023/02/11播放(55270)
頸椎管狹窄根據(jù)狹窄程度和癥狀嚴(yán)重程度，可選擇保守治療或手術(shù)治療。頸椎管狹窄其實(shí)是由于先天或后天...
陳剛│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/02/11播放(55270)
頸椎管狹窄可以分為兩大類：第一、先天性發(fā)育性狹窄；第二、繼發(fā)性的狹窄。對(duì)于先天發(fā)育的椎管狹窄，一般首選手術(shù)治療，通過(guò)頸椎后路單開(kāi)門或者雙開(kāi)門，將椎管的前后徑變大，從而達(dá)到臨床治療的目的。對(duì)于繼發(fā)性的椎管狹窄，比較常見(jiàn)的是由于頸椎椎間盤退變、增生、肥厚、后方的黃韌帶皺褶引起的繼發(fā)椎管狹窄。對(duì)于這一類狹窄，首先考慮的是保守治療，通過(guò)休息、物理治療、藥物治療等方法，部分患者能夠緩解，但是有些患者不能夠緩解，才考慮采取手術(shù)治療。手術(shù)治療又根據(jù)繼發(fā)的因素，來(lái)自前方，還是后方來(lái)決定是采取前路手術(shù)治療，還是后路手術(shù)治療。所以頸椎管狹窄的治療，主要是根據(jù)發(fā)病原因來(lái)合理的、個(gè)體化的進(jìn)行選擇，達(dá)到臨床治療的目的。
康輝│中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2018/06/05收聽(tīng)(45368)
頸椎管狹窄分為先天性的發(fā)育性椎管狹窄以及后天的繼發(fā)性椎管狹窄，絕大多數(shù)頸椎管狹窄沒(méi)有任何臨床癥... 陶功稆│瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院 2023/06/24播放(66300)
頸椎管狹窄分為先天性的發(fā)育性椎管狹窄以及后天的繼發(fā)性椎管狹窄，絕大多數(shù)頸椎管狹窄沒(méi)有任何臨床癥...
陶功稆│瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院
2023/06/24播放(66300)
"頸椎管狹窄是頸椎的常見(jiàn)病，主要是頸椎退變，局部的骨質(zhì)增生壓迫脊髓神經(jīng)導(dǎo)致，也有可能是椎間盤突出引起椎管空間變小導(dǎo)致。如果沒(méi)有神經(jīng)癥狀比如麻木、無(wú)力，只存在影像學(xué)上狹窄，不需要處理避免過(guò)度頸椎用力就可以。如果出現(xiàn)神經(jīng)的癥狀，比如身上有捆繩子的感覺(jué)、雙下肢有踩棉花的感覺(jué)、行走不方便、雙上肢麻木無(wú)力，不能夠維持正常的生活，可能需要手術(shù)治療。手術(shù)主要是擴(kuò)大椎管，改善椎管內(nèi)神經(jīng)的受壓，才能讓神經(jīng)功能恢復(fù)從而改善患者的癥狀。目前手術(shù)的技術(shù)是比較成熟的，治療效果也是比較滿意的。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/01/13收聽(tīng)(57900)
"頸椎管狹窄可以通過(guò)以下幾種方法治療：1、保守治療：如果為先天性頸椎管狹窄，而且癥狀并不嚴(yán)重，可以采用保守治療，如臥床休息，頸椎制動(dòng)，頸部肌肉鍛煉及超短波治療、微波治療，并配合口服塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉，均可以減輕頸椎管狹窄引起的臨床癥狀。2、手術(shù)治療：如果是比較嚴(yán)重的頸椎管狹窄，尤其是外傷引起的頸椎管狹窄，應(yīng)積極考慮手術(shù)治療，擴(kuò)大狹窄的椎管，解除神經(jīng)壓迫，才可以使臨床癥狀得到徹底的緩解，能夠保護(hù)脊髓神經(jīng)，避免肢體功能發(fā)生障礙。頸椎管發(fā)生狹窄，一定要早期診斷、早期治療，才能夠使臨床癥狀得到迅速的改善。病人平時(shí)應(yīng)注意保護(hù)頸椎，如果有頸椎管狹窄，要及時(shí)進(jìn)行保護(hù)并且及時(shí)就診。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/06/30收聽(tīng)(85856)
頸椎管狹窄是頸椎結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，目前的藥物治療只是對(duì)癥處理，處理結(jié)構(gòu)性問(wèn)題通常需要通過(guò)手術(shù)來(lái)治療... 關(guān)海山│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/06/12播放(74116)
頸椎管狹窄是頸椎結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，目前的藥物治療只是對(duì)癥處理，處理結(jié)構(gòu)性問(wèn)題通常需要通過(guò)手術(shù)來(lái)治療...
關(guān)海山│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/06/12播放(74116)
"頸椎管狹窄可以分為四大類：第一、發(fā)育性的頸椎管狹窄；第二、蛻變性的頸椎管狹窄；第三、醫(yī)源性的頸椎管狹窄；第四、由于其它的病變或者是外傷導(dǎo)致的繼發(fā)性的頸椎管狹窄。不管是哪一類型的頸椎管狹窄，都會(huì)引起四肢感覺(jué)的異常，或者是出現(xiàn)四肢肌力的減退，或者出現(xiàn)功能的障礙。首先，對(duì)于癥狀比較輕的患者可以采用保守治療的方法，比如可以改善生活習(xí)慣，通過(guò)頸椎保健操或者應(yīng)用消炎鎮(zhèn)痛藥物來(lái)改善頸椎病的表現(xiàn)。其次，也可以通過(guò)物理治療方法，緩解頸背部還有頸椎管狹窄的癥狀。對(duì)于癥狀比較重的一些患者，我們可以采用手術(shù)的方法來(lái)進(jìn)行椎管減壓，目前比較常用的手術(shù)可以有后路的擴(kuò)大半椎板減壓手術(shù)，或者單開(kāi)門手術(shù)，還有前路的椎間盤摘除減輕頸椎管狹窄的癥狀。但是具體采用哪種手術(shù)方式治療，需要根據(jù)患者的一般情況，如看頸椎管狹窄引起的原因或者它的類型、患者有沒(méi)有黃韌帶骨化，是否是由于椎間盤突出造成的頸椎管狹窄，還是由于骨性的結(jié)構(gòu)、骨質(zhì)增生或者是骨化造成的頸椎管狹窄，所以說(shuō)要綜合患者的因素來(lái)決定具體的手術(shù)方式。"
何紅英│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2020/03/25收聽(tīng)(87824)
河南省中醫(yī)院 鄭永智
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武漢協(xié)和醫(yī)院 李濤
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北京東直門醫(yī)院 王逢賢
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武漢市第一醫(yī)院 馮丹
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