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戚誠
副主任醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

腫瘤科

甲狀腺癌判斷依據(jù)

2023-05-13 22:39播放 :

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近年來甲狀腺癌發(fā)病率逐漸增加，女性略高于男性，臨床癥狀相對隱匿，表現(xiàn)為頸部腫塊、淋巴結(jié)腫大，患者多因頸部不明原因腫大而就診，晚期患者表現(xiàn)為聲音嘶啞、吞咽困難。首選超聲檢查，報(bào)告顯示低回聲結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化，甲狀腺結(jié)節(jié)高度＞寬度，甲狀腺結(jié)節(jié)豐富血流信號，周圍暈圈缺如時，多提示甲狀腺癌。需進(jìn)一步通過病理學(xué)檢查，即甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺，取細(xì)胞進(jìn)行病理分析，從而確診甲狀腺癌。

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甲狀腺癌判斷

"甲狀腺癌的診斷依據(jù)是病理，病理是診斷甲狀腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)槠渌鞣N檢查只能提示有甲狀腺癌的可能性，真正還要靠穿刺或者手術(shù)切除之后做病理是最準(zhǔn)確的，甲狀腺癌分為四大類型，包括甲狀腺乳頭狀癌、濾泡狀腺癌、未分化癌及髓樣癌，其中乳頭狀癌最多見，這種癌一般預(yù)后比較好，而且后續(xù)治療也是比較關(guān)健的，后續(xù)的內(nèi)分泌治療及碘131治療也是根據(jù)病理結(jié)果來確定用不用治療，如果用的要積極治療，能明顯改善預(yù)后。要積極進(jìn)行復(fù)查，如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)有惡變的可能性時，要及時進(jìn)行處理，積極進(jìn)行干預(yù)，因?yàn)榧谞钕侔┮话阍缙诎l(fā)現(xiàn)，早期進(jìn)行手術(shù)干預(yù)也能達(dá)到比較好的預(yù)后，能獲得長期生存率，所以甲狀腺癌并不可怕，及時發(fā)現(xiàn)、及時診斷、及時治療。"

語音時長01:08''

柳金方│聊城市人民醫(yī)院

2018/04/18收聽(47888)

甲狀腺癌的判斷方法

甲狀腺癌最主要、最直接的判斷方法，就是常規(guī)進(jìn)行甲狀腺的彩色多普勒超聲檢查，可以對甲狀腺的兩個側(cè)...

徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院

2023/07/10播放(32060)

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對于甲狀腺癌在臨床上的診斷，先要發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，然后在下一步的診斷過程中，比如做超聲影像發(fā)現(xiàn)組...

龍浩成│武漢市第三醫(yī)院

2023/01/30播放(70544)

怎樣判斷甲狀腺癌轉(zhuǎn)移

判斷甲狀腺癌是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，有利于手術(shù)方案、治療策略的制定。具體判斷方法如下：

鐘林堃│中山市人民醫(yī)院

2023/04/04播放(78698)

怎樣判斷甲狀腺癌轉(zhuǎn)移

甲狀腺癌判斷主要靠兩個指標(biāo)。一個靠血液的指標(biāo)，比較有意義的是TG，假如術(shù)前或者開刀以后TG很低，然后持續(xù)升高，這種情況下就考慮甲狀腺癌復(fù)發(fā)。但是對于普通的甲狀腺患者，TG意義不是非常大，有的腫瘤很大、TG很高，但不一定就是惡性。另外，最主要的判斷還是靠B超，有經(jīng)驗(yàn)的B超醫(yī)生發(fā)現(xiàn)側(cè)區(qū)淋巴結(jié)，或者甲狀腺手術(shù)區(qū)域的淋巴結(jié)，這種情況下就要高度懷疑是不是有轉(zhuǎn)移。如果要進(jìn)一步確診可以做穿刺，CT也可以評估，看到血管并有很大的淋巴結(jié)，而且里面有鈣化，就考慮轉(zhuǎn)移。至于PET-CT或者磁共振對它意義不是非常大，不主張做PET-CT來排除轉(zhuǎn)移。

語音時長00:58''

郭明高│上海市第六人民醫(yī)院

2018/05/16收聽(98086)

怎么判斷甲狀腺癌有無轉(zhuǎn)移

"判斷甲狀腺癌轉(zhuǎn)移需要根據(jù)術(shù)前的檢查，術(shù)前常規(guī)行頸部彩超，了解有沒有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能，同時建議完善頸部的增強(qiáng)CT，明確頸部的側(cè)頸區(qū)有沒有淋巴轉(zhuǎn)移，對側(cè)頸區(qū)的淋巴轉(zhuǎn)移是非常有診斷價值的檢查。如果對于彩超或者是增強(qiáng)CT，高度懷疑有轉(zhuǎn)移的可能，建議進(jìn)一步行細(xì)針穿刺明確，為手術(shù)的方式有一個合理的依據(jù)，一般情況下至少做單側(cè)甲狀腺切除加中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃。如果側(cè)頸區(qū)有淋巴結(jié)需要加左側(cè)頸淋巴結(jié)清掃，術(shù)前需要完善胸部CT等檢查，排除合并肺部轉(zhuǎn)移等可能。術(shù)后通過病理證實(shí)如果提示有轉(zhuǎn)移，相對根據(jù)情況需要進(jìn)一步行碘-131治療，碘-131可以明確其他地方有沒有合并遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移可能，達(dá)到治療和檢查的目的。"

語音時長01:26''

陳立權(quán)│六安市人民醫(yī)院

2019/12/24收聽(20158)

怎樣判斷甲狀腺癌轉(zhuǎn)移

判斷甲狀腺癌是否轉(zhuǎn)移，主要通過檢查來確定，例如進(jìn)行超聲、CT、MRI檢查，可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌在頸...

李津│佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院

2023/06/18播放(95218)

判斷甲狀腺癌要看哪些指標(biāo)

"在臨床上判斷甲狀腺癌常要看以下指標(biāo)：第一、影像學(xué)檢查指標(biāo)：包括甲狀腺B超、CT、核磁共振，通過這些檢查能發(fā)現(xiàn)甲狀腺表面有占位性病變，一般病變邊界不清，與周圍組織粘連，血運(yùn)較豐富，且周邊都有淋巴結(jié)腫大。第二、甲狀腺功能及腫瘤標(biāo)志物檢查：如果甲狀腺功能中的T3、T4有明顯異常，且腫瘤標(biāo)志物明顯升高，可以考慮甲狀腺癌的可能性，這時候需要給予進(jìn)一步檢查。第三、細(xì)針穿刺活檢：通過B超定位從占位性病變中抽取一部分組織，然后送病理來確診。如果確診為甲狀腺癌，要行手術(shù)治療。手術(shù)的方法就是將甲狀腺腫物完整切除，同時對周圍的淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，這樣才能達(dá)到根治甲狀腺癌的目的。一部分患者可能需要在術(shù)后做碘-131的放射治療，來鞏固療效，還要長期服用優(yōu)甲樂來鞏固治療，防止復(fù)發(fā)。"

語音時長01:39''

梅世偉│廣東省婦幼保健院

2021/07/26收聽(84864)

怎么判斷甲狀腺癌惡性程度的高低

"甲狀腺癌惡性程度的高低，需要根據(jù)它的病理類型。一般情況下都是甲狀腺乳頭狀癌，相對來講惡性程度偏低；如果是髓樣癌和未分化癌，惡性程度會比較高。同時需要根據(jù)甲狀腺癌的生長方式，以及與被膜的關(guān)系、有沒有侵犯周圍的臟器，比如氣管、食管、喉返神經(jīng)等來判斷危險度分級。還需要根據(jù)有沒有合并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如果合并有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，提示危險度分期相對較高。根據(jù)危險度分級，術(shù)后需要指導(dǎo)甲狀腺素鈉片的口服劑量，對于相對高度的危險度分級，建議相對控制在TSH0.1mU\/L以下，如果危險度分級還好，TSH控制在0.3mU\/L左右就可以了。"

語音時長01:14''

陳立權(quán)│六安市人民醫(yī)院

2019/12/24收聽(53436)

怎么判斷甲狀腺癌發(fā)生肺轉(zhuǎn)移

"對于判斷甲狀腺癌是否合并肺轉(zhuǎn)移，需要根據(jù)術(shù)前胸部的薄層CT掃描判斷肺部結(jié)節(jié)的情況。如果有甲狀腺癌的病史，肺部薄層CT提示結(jié)節(jié)傾向于轉(zhuǎn)移的可能，需要高度懷疑甲狀腺癌伴肺部轉(zhuǎn)移。這種情況一般建議做甲狀腺癌的全部切除，術(shù)后進(jìn)一步行碘-131檢查，通過肺部結(jié)節(jié)對碘的攝取情況判斷是否是甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移。如果明確甲狀腺癌發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移，通過碘-131治療也能達(dá)到較好的效果。甲狀腺癌合并肺部轉(zhuǎn)移一般提示晚期腫瘤，較于其它的晚期腫瘤預(yù)后好。因?yàn)榧谞钕侔┍旧硎菓邪l(fā)展非常緩慢，即使出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶的發(fā)展也同樣非常緩慢，主要通過碘-131等相關(guān)治療。如果疾病有進(jìn)展，可以輔助相關(guān)的靶向藥物等綜合治療。"

語音時長01:22''

陳立權(quán)│六安市人民醫(yī)院

2019/12/24收聽(12092)

甲狀腺彩超能否判斷甲狀腺癌

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朱又華│湖北省腫瘤醫(yī)院

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甲狀腺癌是怎么引起的

引起甲狀腺癌病因包括：

1、家族遺傳史患者，發(fā)病比正常人要高2-3倍；

朱又華│湖北省腫瘤醫(yī)院

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甲狀腺癌是怎么得的

"甲狀腺癌是非常常見的甲狀腺惡性腫瘤，占全身惡性腫瘤的1%。甲狀腺癌的病因還不是非常的明確，目前來看與以下幾點(diǎn)有很多密切的關(guān)系。第一點(diǎn)，碘缺乏，可以導(dǎo)致甲狀腺激素的合成減少，促甲狀腺激素水平增高，刺激甲狀腺濾泡增生肥大，發(fā)生甲狀腺腫大。第二點(diǎn)，放射性，用X線照射可以促進(jìn)甲狀腺的破壞。第三點(diǎn)，促甲狀腺激素慢性刺激。第四點(diǎn)，性激素，由于在分化良好的甲狀腺癌患者中，女性明顯多于男性，因而性激素與甲狀腺癌的關(guān)系受到重視。臨床上分化良好的甲狀腺癌的腫瘤，青年人往往比成人大，所以甲狀腺癌發(fā)病原因非常多。"

語音時長01:29''

王之浩│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

2018/03/30收聽(47756)

什么是甲狀腺癌

甲狀腺癌是發(fā)生在甲狀腺上的惡性腫瘤，主要有四種類型，即乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌、未分化癌，此外...

吳躍煌│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

2023/07/08播放(67524)

什么是甲狀腺癌

"甲狀腺癌是甲狀腺長的惡性腫瘤，分為兩部分：一部分是叫分化型；另一部分是未分化型。分化型包括髓樣癌、乳頭樣癌等要分化的腫瘤，這些分化癌相對來講比較好，只要能夠手術(shù)切除，切凈之后就不再復(fù)發(fā)，因?yàn)樾g(shù)后還有加同位素治療，控制效果都比較好。還有一部分是未分化癌，這樣的病人怎么治療效果都不好。一般情況下分化型的癌癥占80%-90%，所以在日常經(jīng)?？吹降募谞钕侔┒际潜容^好治療的，而且現(xiàn)在檢查手段也比較準(zhǔn)，超聲就能夠達(dá)到80%-90%的準(zhǔn)確率、判斷率，就能及早的發(fā)現(xiàn)很小的病灶。有的可能病灶這一輩子都不會有影響，但是有的病灶發(fā)現(xiàn)了病人就心理焦慮，即使是一輩子不影響的小病灶，都不會對病人有任何生命影響，但是一旦發(fā)現(xiàn)了就病人就受不了，就一定要切除。所以甲狀腺癌是能早發(fā)現(xiàn)，而且80%-90%都會治療好的。只有未分化效果不好，即使是淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的分化型的癌癥，效果也是不錯的。"

語音時長02:04''

徐剛│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

2020/08/17收聽(48940)

什么是甲狀腺癌？

甲狀腺癌是甲狀腺最常見的惡性腫瘤，它大約占全身惡性腫瘤的1%。近年來，無論是在全世界范圍還是在我國，甲狀腺癌每年的發(fā)病率都呈逐年上升趨勢，這可能跟現(xiàn)在大家對健康的重視程度以及我們檢查手段的提高有很大的關(guān)系。甲狀腺癌包括甲狀腺乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌、未分化癌等，我們在臨床中最常見的是乳頭狀甲狀腺癌。

語音時長00:42''

王鑫鑫│中國人民解放軍總醫(yī)院

2017/07/10收聽(73782)

甲狀腺癌是怎么引起的？

目前來說，產(chǎn)生甲狀腺癌的原因還不是特別明確。研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺癌可能與環(huán)境、飲食、射線、遺傳、炎癥、自身免疫等都有一定的關(guān)系，但這些原因都不確定，也不是很明確。百姓心目中有一個誤區(qū)，認(rèn)為甲狀腺癌的發(fā)病與碘的攝入有一定的關(guān)系，但是研究發(fā)現(xiàn)，無論是內(nèi)陸地區(qū)還是沿海地區(qū)，甲狀腺癌的發(fā)病都很高，因此碘的攝入并不是甲狀腺癌產(chǎn)生的一個主要原因，不建議高碘或者低碘的攝入，我們在飲食上攝入碘時，采取正常的量即可。

語音時長00:50''

王鑫鑫│中國人民解放軍總醫(yī)院

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