湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院
骨傷科
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距骨骨折的愈合時間與普通骨折有所差別，根據(jù)臨床經(jīng)驗，普通骨折恢復(fù)時間為2-3個月，但若完全恢復(fù)，即達到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)約為3個月，而距骨骨折達到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)時間約為半年。因距骨骨折愈合時間較普通骨折長，所以自由行走的時間也需適當(dāng)延長。3個月后進行復(fù)查，發(fā)現(xiàn)有少量的骨痂生長可用雙拐逐步負(fù)重，若完全負(fù)重，至少需半年。
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"距骨骨折痊愈的時間一般是在三個月左右，在初期的6-8周一定要進行石膏制動固定，此期間的固定非常重要，因為距骨骨折血供較少，如果在固定期間發(fā)生骨折移位或者沒有進行牢固固定，非常容易引起距骨壞死，引起骨折不愈合。在固定6-8周的時候可以去醫(yī)院進行X攝片，如果拍片明確骨折部位已經(jīng)有連續(xù)性骨痂通過，就可以拆除石膏，并開始進行足踝關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，包括踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈、內(nèi)收、外展功能訓(xùn)練。一般在兩個月的時候可以在支具拐杖的支撐下部分負(fù)重行走，此時還不可完全負(fù)重。到三個月的時候如果拍攝X片明確距骨骨折已經(jīng)達到臨床愈合，才可以完全負(fù)重。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2021/05/22收聽(71116)
"距骨發(fā)生骨折的情況以后具體多久可以痊愈，不是很明確，只可以給予大概的愈合的時間，最少也需要六個月以上。距骨發(fā)生骨折的情況，因為距骨骨折的部位不同以及個人體質(zhì)的不同，還有距骨骨折的嚴(yán)重程度不同和給予的治療措施不同，所以恢復(fù)的時間也不同。如果發(fā)生距骨骨折，如果患者是距骨頸發(fā)生骨折，愈合時間相對比較長。如果骨折的是老年人，恢復(fù)的時間會更長。如果患者骨折的部位為距骨頭或者是距骨體，恢復(fù)的時間相對會短一些。"
鄧志勇│鄒平市中醫(yī)院
2019/06/27收聽(75284)
"距骨骨折是下肢骨折的一種，一般至少需要6-8周才能達到臨床愈合的程度，具體的還要看患者的情況。如果患者的骨折線模糊，骨痂長過了骨折線，疼痛減輕，局部沒有壓痛，沒有叩痛，如果要完全痊愈，至少要到手術(shù)以后或者外傷以后的3個月，3個月后再照片子看看骨折是不是愈合。到了3個月完全愈合以后患者要開始進行康復(fù)鍛煉，下地負(fù)重，正常行走，恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的功能。如果距骨骨折之后患者的關(guān)節(jié)面不平整，有可能面臨著創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的問題。如果是牽連到關(guān)節(jié)面的骨折，建議進行手術(shù)治療，把關(guān)節(jié)面恢復(fù)平整，通過內(nèi)固定維持關(guān)節(jié)面的穩(wěn)定，避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。骨折患者在飲食上一定不要偏食，多吃一些營養(yǎng)豐富、清淡、易消化以及含高蛋白質(zhì)、高鈣類的食物，如雞湯、排骨湯、海帶、魚、蝦皮、豆制品等，多吃一些新鮮的水果或蔬菜，補充自身所需要的營養(yǎng)成分。"
張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/05/13收聽(59598)
"距骨骨折的患者需要經(jīng)過3個月的時間，才能正常的下地行走，如果過早的下地會造成距骨的塌陷，同時會影響距骨的血液循環(huán)，造成距骨的壞死，建議患者一定要靜養(yǎng)、休養(yǎng)3個月的時間，再下地正常的行走。距骨骨折的患者也不建議進行相應(yīng)的負(fù)重工作，比如扛重物、背重物或者長站、長走的工作，因為距骨骨折會造成距骨的血液循環(huán)破壞，容易出現(xiàn)距骨的壞死，在進行相應(yīng)的負(fù)重工作的時候，會加重距骨的缺血改變，更加速距骨壞死。距骨骨折的患者，距骨壞死的概率是非常高的，一定要定期檢查，不要過早的負(fù)重。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/02/11收聽(84620)
"距骨骨折一般要至少3個月的時間，才能夠逐漸正常的走路，但也要根據(jù)具體的情況進行分析。距骨位于踝關(guān)節(jié)正中央，負(fù)重大，所以距骨一般不容易發(fā)生骨折，只有在暴力非常嚴(yán)重時，距骨才會發(fā)生骨折。一般多合并嚴(yán)重的踝關(guān)節(jié)周圍的韌帶損傷，距骨骨折都伴有較明顯的踝關(guān)節(jié)腫脹。雖然距骨骨折比較嚴(yán)重，但絕大部分的距骨骨折都可以保守治療，可以通過石膏固定或者支具的保護，減少踝關(guān)節(jié)的負(fù)重。前3個月之內(nèi)要盡量避免踝關(guān)節(jié)劇烈運動，早期可以通過康復(fù)鍛煉、熱敷、物理治療方法，促進骨折愈合，加強局部的血液循環(huán)，減輕距骨的腫脹，從而為骨折愈合提供更好的環(huán)境。在骨折后約1個月可主動部分負(fù)重，但要逐漸通過影像學(xué)的評估來進行指導(dǎo)距骨的功能鍛煉。出現(xiàn)距骨骨折后要注意臥床休息，避免過度勞累。平時可以進行腳趾功能活動，注意抬高患肢。飲食方面注意增加營養(yǎng)，避免吃濕冷的食物，因為寒濕的食物容易氣滯，氣滯就導(dǎo)致血瘀，引起局部血液運行不通暢，從而影響骨頭愈合。"
紀(jì)泉│北京醫(yī)院
2020/05/25收聽(54274)
因不同患者距骨骨折部位不同，則其愈合時間也不同，無論距骨任何骨折愈合時間均至少需要6個月。如患... 李匡文│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/07/28播放(56316)
因不同患者距骨骨折部位不同，則其愈合時間也不同，無論距骨任何骨折愈合時間均至少需要6個月。如患...
李匡文│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/07/28播放(56316)
"并不是所有的距骨骨折都會發(fā)生壞死，只是這個地方的骨折容易發(fā)生壞死，在半年左右的時間就能夠明確。距骨骨折以后無論是對位對線比較好，還是有移位，都建議進行手術(shù)固定促進骨折愈合，減少距骨壞死的風(fēng)險。因為距骨本身血運供應(yīng)比較差，受傷以后周圍的血運容易破壞，容易并發(fā)距骨缺血性無菌性壞死，建議早期進行堅強內(nèi)固定，穩(wěn)定骨折段斷有利于骨折愈合。手術(shù)之后短時間內(nèi)基本上不會發(fā)現(xiàn)距骨壞死，因為本身愈合需要過程，即使壞死也需要時間，半年左右就能夠明確。壞死后主要表現(xiàn)為局部的疼痛、行走障礙，行磁共振檢查早期是可以明確，到中后期普通X線片檢查也可以明確。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/02/10收聽(87948)
"距骨骨折具體消腫的時間，主要取決于骨折嚴(yán)重程度以及相應(yīng)的治療手段，并且也分為2個階段。早期軟組織腫脹的消退，大概時間是7-10天，要是特別嚴(yán)重的骨折，有可能需要21天的時間。要是消腫之后進行了手術(shù)治療，術(shù)后軟組織腫脹的消退也需要15天左右。在病情恢復(fù)之后拄拐下地功能康復(fù)鍛煉時，仍然會出現(xiàn)腫脹。但腫脹在第2天早上起來時就能消退很多，是病情恢復(fù)過程中正?，F(xiàn)象，消腫時間短的需的要90天，時間長的需要180天。比較特殊的情況要是年齡大，并腫脹越來越嚴(yán)重，有可能是因為骨折活動少出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，就需要進行手術(shù)，手術(shù)做完之后腫脹消退，大概也是7天左右。"
王長明│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/02/12收聽(29722)
根據(jù)臨床經(jīng)驗，距骨骨折愈合時間較普通骨折長，距骨愈合時間約為半年，但固定的時間可能需半年以上。... 戴致波│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院 2023/08/27播放(54106)
根據(jù)臨床經(jīng)驗，距骨骨折愈合時間較普通骨折長，距骨愈合時間約為半年，但固定的時間可能需半年以上。...
戴致波│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院
2023/08/27播放(54106)
"距骨骨折不一定會引起距骨壞死，雖然距骨骨折部位血液供應(yīng)較少，但發(fā)生距骨壞死的幾率也不是100%。在發(fā)生距骨頸骨折時，壞死幾率相對較高。如果距骨頸骨折，骨折移位明顯，而且血供破壞比較嚴(yán)重，就會引起距骨頭血液供應(yīng)障礙，就會出現(xiàn)骨折線不清晰，上唇無法愈合，同時還會出現(xiàn)距骨頭缺血。一般在骨折后4-6個月，就可以看到距骨頭出現(xiàn)高信號，此時通常就代表距骨頭已經(jīng)發(fā)生了骨壞死。"
2021/05/19收聽(49974)
"在臨床上，距骨骨折是一種比較常見的病癥，多數(shù)是由于直接暴力而導(dǎo)致的。因為距骨骨折部位比較特殊，局部的血液循環(huán)較差，一旦發(fā)生距骨骨折，會破壞周圍的血管，容易出現(xiàn)距骨壞死。臨床上距骨壞死出現(xiàn)時間沒有統(tǒng)一明確，因為要根據(jù)病人年齡和骨折的程度而決定。如果是兒童發(fā)生距骨骨折，在經(jīng)過正規(guī)治療后，如果超過3個月骨折還沒有愈合，而且X片上可以看出距骨萎縮，骨密度增高，這種情況下就會出現(xiàn)壞死，而且兒童在行走時明顯出現(xiàn)疼痛感。如果成人發(fā)生距骨骨折后，在經(jīng)過正確治療后，超過6個月骨折沒有愈合，而且病人自覺疼痛明顯，不能負(fù)重行走，這種情況下可以診斷為距骨壞死。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2018/12/21收聽(75398)
"在臨床上，距骨骨折是一種比較常見的骨折，其原因多數(shù)都是由于直接外力而造成的。由于距骨骨折局部血液循環(huán)較差，一旦發(fā)生骨折后，骨折愈合時間較長，所以病人發(fā)生距骨骨折后，具體多久能夠正常走路，沒有明確統(tǒng)一的時間。如果兒童發(fā)生距骨線性骨折，骨折端沒有移位，采取保守治療，局部外敷活血化瘀的膏藥，同時進行石膏托或支具外固定，抬高患肢，一般在經(jīng)過正確治療后，5-6周可以下地正常行走。如果成人發(fā)生了距骨骨折，骨折端有移位，采取手術(shù)治療，進行常規(guī)的切開復(fù)位，給予空心釘內(nèi)固定術(shù)，一般在術(shù)后8-9周可以考慮正常下地行走。"
2019/02/22收聽(57876)
"距骨骨折順利愈合的時限一般是在三個月左右，在骨折早期一定要使用石膏制動，禁止下地負(fù)重行走，制動期間要將下肢抬高，可以加速腫脹的消退。由于距骨骨折的特殊性，制動時間一般是在2-3個月。距骨血液供應(yīng)非常少，在發(fā)生骨折時如果制動時間不夠，容易引起骨折斷端的微動，容易發(fā)生距骨壞死。所以，距骨骨折制動的時間一般比其他部位的肢體骨折，制動時間要多一個月左右，在制動兩個月后可以拆除石膏，進行關(guān)節(jié)功能的訓(xùn)練。在三個月時可以拍攝X片和CT，如果骨折線消失、模糊，局部癥狀消失，通常代表距骨骨折已經(jīng)達到臨床愈合。"
2021/07/14收聽(86668)
"距骨骨折通常8-12周后可以負(fù)重行走，具體情況如下：1、對于單純性距骨骨折，一般采用石膏外固定或切開復(fù)位內(nèi)固定，通常8-10周骨折可以逐漸愈合，患者能夠負(fù)重行走，而且局部沒有疼痛癥狀。2、對于粉碎性距骨骨折，通常采用石膏或切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定，骨折固定后愈合速度相對較慢，多數(shù)需要12周左右才可以愈合，達到骨性穩(wěn)定。此時患者可以負(fù)重行走，但不能劇烈運動，否則可能會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松性骨折?；颊邞?yīng)加強康復(fù)訓(xùn)練，促進骨折周圍穩(wěn)定性提高，從而保護骨折部位。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/05/13收聽(58410)
"距骨骨折是由于暴力或高空墜落以后，引起距骨部位的骨折，造成的以局部疼痛、腫脹、皮下淤血和不能直立行走為主要癥狀的骨折。一般距骨不易骨折，除非受巨大的外力碰撞或高空墜落，腳部著地以后受到間接地擠壓就造成距骨骨折。距骨骨折不容易愈合，這個是一個常識性的問題。所以我們遇到距骨骨折以后，最好去醫(yī)院進行專業(yè)的治療和專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練。因為距骨骨折不易愈合，容易導(dǎo)致壞死后遺癥，所以必須及早進行專科治療，保護患者的身體健康。"
陳虎│長慶油田燕鴿湖醫(yī)院
2018/04/17收聽(49454)
距骨骨折以后，需要2-3年的時間才能絕對排除距骨壞死的可能性。距骨是足骨當(dāng)中相對... 魯英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/03/13播放(43604)
距骨骨折以后，需要2-3年的時間才能絕對排除距骨壞死的可能性。
距骨是足骨當(dāng)中相對...
魯英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/03/13播放(43604)
距骨出現(xiàn)骨折，必須要根據(jù)骨折具體的嚴(yán)重情況才能夠判斷，多長時間才能夠脫離拐杖，自行下地走路。如果是距骨的撕脫性骨折，通常這種情況都是距骨骨體的邊緣性撕脫，不會影響到局部骨折端的血運情況，愈合的比較快，在骨折之后的2個月左右就可以脫離拐杖來下地行走、活動和功能鍛煉。但是如果是距骨體出現(xiàn)骨折，局部的血液循環(huán)相對比較差，骨折的地方也長得相對比較緩慢，最快都要3個月才能達到臨床愈合。只能夠利用拐杖部分負(fù)重來走路，還不能完全脫離拐杖，必須要活動和功能鍛煉1-2個月左右，才能夠慢慢的脫離拐杖，所以這個地方的骨折需要4-5個月，才能夠脫離拐杖來正常走路。
羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/12/25收聽(25700)
腳的距骨骨折需要根據(jù)患者骨折的類型，以及固定以后穩(wěn)定的方式，決定能夠行走的時間。腳的距骨在踝關(guān)... 李濤│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/04/27播放(85764)
腳的距骨骨折需要根據(jù)患者骨折的類型，以及固定以后穩(wěn)定的方式，決定能夠行走的時間。腳的距骨在踝關(guān)...
李濤│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/04/27播放(85764)
" 距骨骨折常常會破壞距骨的血液循環(huán)，出現(xiàn)距骨骨質(zhì)代謝的缺氧、缺血，導(dǎo)致距骨骨質(zhì)的缺氧缺血性壞死。在距骨受傷的時候就已經(jīng)存在，當(dāng)患者下地行走負(fù)重的時候，導(dǎo)致相應(yīng)的距骨的壞死癥狀出現(xiàn)，比如站立疼痛、活動疼痛、距骨的變形塌陷等等情況， 距骨骨折容易導(dǎo)致骨壞死，在受傷的時候就已經(jīng)存在較大的風(fēng)險。在治療以后后期過度的負(fù)重，以及長站長走，再包括的損傷都會明顯的增高距骨骨壞死的風(fēng)險，所以說距骨骨折骨壞死從受傷開始就已經(jīng)存在風(fēng)險，但是一般來說在下地活動以后會逐漸的增加距骨壞死的風(fēng)險，常常在骨折以后的3個月以上。"
2019/12/18收聽(25786)
"一般距骨骨折6個月后可能會出現(xiàn)壞死的情況，但不是所有的距骨骨折均會壞死，需要根據(jù)患者的情況判斷。距骨的位置較隱蔽，位于踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，被完整的其他骨骼和韌帶包繞，其周圍有豐富、強大的韌帶包繞，上面覆蓋著軟骨，因此較高的能量損傷才會造成距骨骨折，同時肯定合并有軟組織損傷，關(guān)節(jié)囊、韌帶、滋養(yǎng)血管均被損傷，因此有一部分距骨骨折不愈合，有的會出現(xiàn)壞死，因血運問題會逐漸出現(xiàn)骨壞死的情況。距骨骨折后絕大部分不需手術(shù)治療，只有移位嚴(yán)重，累及到關(guān)節(jié)面骨折，才需手術(shù)治療。骨折復(fù)位后需制動，需充分休息，適當(dāng)補充鈣劑，功能鍛煉，為骨折愈合創(chuàng)造良好的環(huán)境。同時距骨骨折后需到門診進行影像學(xué)檢查，做CT和核磁共振檢查，評估骨折愈合情況，及時發(fā)現(xiàn)距骨壞死，及時診斷和治療。距骨骨折的病人需臥床休息，不能下地活動，對于腫脹比較厲害的患者，要盡量抬高患肢，高于心臟，這樣更有利于促進靜脈回流，利于消腫。"
2020/05/26收聽(61830)
濱醫(yī)煙臺附院 徐林
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湖南省人民醫(yī)院 黃術(shù)
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重慶三博江陵醫(yī)院 李剛
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郴州市第一人民醫(yī)院 王朝暉
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