南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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房室傳導(dǎo)阻滯分為三種類型，具體包括：
1、一度房室傳導(dǎo)阻滯：PR間期延長大于0.20秒，通過心電圖進行診斷；
2、二度房室傳導(dǎo)阻滯：二度Ⅰ型指PR間期逐漸延長，至P波不能下傳或有效形成QRS波，如此周而復(fù)始；二度Ⅱ型指每一個P波后有QRS波，出現(xiàn)QRS波脫落導(dǎo)致P波不能下傳的現(xiàn)象；
3、三度房室傳導(dǎo)阻滯：心房與心室互不干擾，PP間期小于QRS波群間期，心房率快于心室率。
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"心臟是一個整體，包括心房和心室，人體一次正常的激動，是通過位于右心房上方的竇房結(jié)發(fā)出信號，通過結(jié)間束到達房室結(jié)，在房室結(jié)過渡一段時間以后，再傳導(dǎo)到心室引起心臟的一次收縮。房室傳導(dǎo)阻滯就是指竇房結(jié)發(fā)出沖動，在從心房傳導(dǎo)到心室的過程中，由于生理性或者是病理性的原因，在房室連接區(qū)受到部分或完全，暫時或永久性的阻滯，根據(jù)阻滯程度的不同，可以分為三度。一度房室傳導(dǎo)阻滯是指房室間傳導(dǎo)時間延長，但是心房的沖動能夠全部的傳導(dǎo)到心室。二度房室傳導(dǎo)阻滯是指部分的沖動不能傳導(dǎo)到心室。三度房室傳導(dǎo)阻滯是指心房全部的沖動都不能夠傳導(dǎo)到心室，所以又稱為完全性的房室傳導(dǎo)阻滯。"
李晶│北京醫(yī)院
2017/07/27收聽(50142)
正常人沖動是由心房竇房結(jié)發(fā)出，經(jīng)過房室結(jié)傳導(dǎo)到心室，同步協(xié)調(diào)的工作之后心臟泵才能發(fā)揮正常作用。... 吳小波│海南省人民醫(yī)院 2023/10/24播放(85758)
正常人沖動是由心房竇房結(jié)發(fā)出，經(jīng)過房室結(jié)傳導(dǎo)到心室，同步協(xié)調(diào)的工作之后心臟泵才能發(fā)揮正常作用。...
吳小波│海南省人民醫(yī)院
2023/10/24播放(85758)
"引起房室傳導(dǎo)阻滯的原因是有不少的，在各種原因當(dāng)中，心肌炎癥是最為常見的。比如像患有風(fēng)濕性心臟病或者是病毒性心肌炎，或者伴發(fā)其他的一種心臟的感染。此外就是迷走神經(jīng)的過度興奮，可以表現(xiàn)為短暫性的房室傳導(dǎo)阻滯。某些藥物可以延緩房室結(jié)的傳導(dǎo)，引起心率減慢，比如像地高辛、胺碘酮或者是普羅帕酮等，多數(shù)情況下這種藥物引起的房室傳導(dǎo)阻滯在停藥以后是可以消失的。像其他的一些器質(zhì)性的心臟病包括冠心病、心肌病等等，它都可以損傷心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)，引起房室傳導(dǎo)阻滯。另外一些電解質(zhì)的紊亂，比如像高鉀血癥，它也可以延緩房室結(jié)的傳導(dǎo)，造成心率的減慢。心臟本身的一些傳導(dǎo)系統(tǒng)的纖維化或者是退行性變，也就是說所謂的老化，也可以導(dǎo)致房室結(jié)的退化，造成臨床上出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯。再有一些像外傷，心臟的外科手術(shù)或者是介入手術(shù)以及導(dǎo)管消融的時候損傷了或者是波及到房室傳導(dǎo)阻滯的時候，也可以引發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯。"
2017/07/27收聽(24796)
"一度房室傳導(dǎo)阻滯基本上不會引起頭暈的癥狀，不需要長期用藥，患者可以跑步。二度房室傳導(dǎo)阻滯可以分為二度I型和二度II型，基本上不能治好。三度房室傳導(dǎo)阻滯很嚴重，如果出現(xiàn)癥狀，需要安置永久起搏器，安置起搏器后他的長期生存率還是挺高的。三度房室傳導(dǎo)阻滯聽診的特點是心率比較慢、節(jié)律可能不齊。三度房室傳導(dǎo)阻滯心房和心室的活動各自獨立，互不相關(guān)。心室率可能在40-60次\/分，如果因為異位起搏停的位置更低，心率可能在40次\/分。"
張攀│成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2018/06/15收聽(96800)
房室傳導(dǎo)阻滯是目前臨床上常見的心律失常，是指電沖動從竇房結(jié)傳出后，在心房傳向心室的過程中發(fā)生阻滯，阻滯的部位是在房室結(jié)內(nèi)。據(jù)阻滯的程度不同的可以分為三型，分別為一度房室傳導(dǎo)阻滯、二度房室傳導(dǎo)阻滯、三度房室傳導(dǎo)阻滯，二度房室傳導(dǎo)阻滯又分為二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯和二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯。引起房室傳導(dǎo)阻滯的病因在臨床上有很多種，其中最常見的就是特發(fā)性的傳導(dǎo)，系統(tǒng)的纖維化和退化,跟年齡相關(guān)，大多見于老年人，但目前很多的房室傳導(dǎo)阻滯是不明原因的，往往考慮是年齡帶來的老化引起來的。其他的原因比較常見，比如各種原因引發(fā)的心肌炎，其中最常見的就是病毒性心肌炎的急性期，引起短暫的或者后期發(fā)展成長期的房室傳導(dǎo)阻滯，還有比較常見的是藥物不良反應(yīng)帶來的房室傳導(dǎo)阻滯。常用的藥物臨床上比如β受體阻斷劑倍他樂克、地高辛、胺碘酮，引發(fā)的房室傳導(dǎo)阻滯大多都是短暫性的，停藥之后可以消失。各種器質(zhì)性的心臟病，比如比較嚴重的冠心病、心肌病也會引發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯。另外，電解質(zhì)的失衡、高鉀血癥，還有外傷或者心臟外科手術(shù)、介入手術(shù)過程當(dāng)中，因為誤傷導(dǎo)致的房室傳導(dǎo)阻滯。
張妮│北京醫(yī)院
2020/04/07收聽(37160)
心臟傳導(dǎo)阻滯是由于解剖或機能失常造成的永久性或暫時性心臟電信號傳導(dǎo)障礙，可以發(fā)生在心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)... 張虎│中日友好醫(yī)院 2023/10/24播放(34433)
心臟傳導(dǎo)阻滯是由于解剖或機能失常造成的永久性或暫時性心臟電信號傳導(dǎo)障礙，可以發(fā)生在心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)...
張虎│中日友好醫(yī)院
2023/10/24播放(34433)
"在我們心臟的傳導(dǎo)的過程當(dāng)中，是從竇房結(jié)傳給心房，心房通過房室結(jié)傳給心室，最關(guān)鍵的口就在房室結(jié)，如果它發(fā)生問題，就會導(dǎo)致心房傳給心室的信號受到阻滯，叫做房室傳導(dǎo)阻滯。根據(jù)阻滯的輕重，我們分一度房室傳導(dǎo)阻滯、二度房室傳導(dǎo)阻滯和三度房室傳導(dǎo)阻滯。二度房室傳導(dǎo)阻滯又分二度Ⅰ型和二度Ⅱ型。三度房室傳導(dǎo)阻滯往往又稱為完全房室傳導(dǎo)阻滯，也就是說心房和心室之間完全隔離，信號完全傳遞不過去，是一種嚴重的心律失常。"
董國菊│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2017/07/14收聽(63822)
房室傳導(dǎo)阻滯是心臟電路部分的功能異常，房室傳導(dǎo)阻滯在心電圖上分3大類，一度房室傳導(dǎo)阻滯，二度房... 陳小平│太原市中心醫(yī)院 2023/01/31播放(98214)
房室傳導(dǎo)阻滯是心臟電路部分的功能異常，房室傳導(dǎo)阻滯在心電圖上分3大類，一度房室傳導(dǎo)阻滯，二度房...
陳小平│太原市中心醫(yī)院
2023/01/31播放(98214)
房傳導(dǎo)阻滯是否需要治療取決于房室傳導(dǎo)阻滯的程度，以及臨床上是否因為房室傳導(dǎo)阻滯而引發(fā)臨床癥狀。通常房傳導(dǎo)阻滯分為下幾種類型，包括一度房室傳導(dǎo)阻滯、二度房室傳導(dǎo)阻滯、三度房室傳導(dǎo)阻滯。二度房室傳導(dǎo)阻滯又分為二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，通常一度房室傳導(dǎo)阻滯和二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯一般不會引起臨床的癥狀，可以不予干預(yù)，定期復(fù)查心電圖就可以，復(fù)查心電圖的頻率保持在每年一次或每半年一次。二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯和三度房傳導(dǎo)阻滯，臨床上會出現(xiàn)心律不齊或者兩個心跳之間出現(xiàn)長間隙，會出現(xiàn)相關(guān)的臨床的癥狀，主要表現(xiàn)為頭暈、黑蒙、嚴重的暈倒、胸悶、乏力、白日容易困倦、記憶力下降等表現(xiàn)。一旦存在這兩種房傳導(dǎo)阻滯的同時又有臨床的癥狀，就需要進行干預(yù)，要判斷有沒有藥物引發(fā)或加重房室傳導(dǎo)阻滯，常見的就是β受體阻斷劑，臨床上常用的有倍他樂克、比索洛爾等，如果服用這些藥物就需要停用藥物，再就是需要植入永久起搏器。
2020/04/07收聽(50332)
房室傳導(dǎo)阻滯是指，心律失常導(dǎo)致的心臟不能正常收縮和泵血，根據(jù)阻滯程度不同，其分為三種類型：1、... 勞鈺│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/07/15播放(82078)
房室傳導(dǎo)阻滯是指，心律失常導(dǎo)致的心臟不能正常收縮和泵血，根據(jù)阻滯程度不同，其分為三種類型：1、...
勞鈺│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/07/15播放(82078)
房室傳導(dǎo)阻滯是心內(nèi)科比較嚴重的一種疾病，當(dāng)然指的是二度和二度以上的。首先建議要盡快的到專科醫(yī)院... 岳瑞華│重慶市第四人民醫(yī)院 2023/02/01播放(89884)
房室傳導(dǎo)阻滯是心內(nèi)科比較嚴重的一種疾病，當(dāng)然指的是二度和二度以上的。首先建議要盡快的到專科醫(yī)院...
岳瑞華│重慶市第四人民醫(yī)院
2023/02/01播放(89884)
"房室傳導(dǎo)阻滯的癥狀有很多種，取決于房室傳導(dǎo)阻滯的類型，房室傳導(dǎo)阻滯主要分為三種，分別是一度房室傳導(dǎo)阻滯、二度房室傳導(dǎo)阻滯，其中又分為二度1型房室傳導(dǎo)阻滯，以及二度2型房室傳導(dǎo)阻滯，還有三度房室傳導(dǎo)阻滯等，大致情況如下：1、一度房室傳導(dǎo)阻滯，以及二度1型房室傳導(dǎo)阻滯，對患者的心率影響并不大，很多患者并沒有臨床癥狀，有極少數(shù)患者可能會出現(xiàn)頭暈、黑蒙的癥狀。2、二度2型房室傳導(dǎo)阻滯，以及三度或者高度房室傳導(dǎo)阻滯類型的患者，由于其房室傳導(dǎo)阻滯的程度加深，很有可能會影響到房室結(jié)的傳導(dǎo)功能，有可能是部分下傳，甚至是完全未下傳的狀態(tài)，就有可能會導(dǎo)致心率緩慢，以及出現(xiàn)長間歇，患者可能會由于這樣的房室傳導(dǎo)阻滯，而導(dǎo)致胸悶、呼吸困難、活動耐力下降、乏力、頭暈、黑蒙，甚至是突發(fā)暈厥等多種癥狀。"
王欣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/03/22收聽(27447)
"房室傳導(dǎo)阻滯分為三個類型，一、二、三度。首先，第一度房室傳導(dǎo)阻滯是正常，P-R間期是超過了0.20s，但是QRS波群的形態(tài)基本上是正常的。有極少數(shù)呈樹枝阻滯圖形，它可能傳導(dǎo)延緩的位置是位于房室結(jié)，或者希氏束以下的系統(tǒng)。第二個，二度房室傳導(dǎo)阻滯，它分為兩個型。一個是Ⅰ型，一個是Ⅱ型。Ⅰ型又叫做文氏阻滯，Ⅰ型的心電圖特點就是P-R間期進行性延長，直到P波受阻，不能下傳到心室。第二點，它就是相鄰的R-R間期進行性縮短，直到P波不能下傳到心室。第三點，它就是受阻的P波在內(nèi)的R-R間期小于正常的竇性的p-p間期的兩倍。第二度房傳導(dǎo)阻滯Ⅱ型，它是指R-R間期固定不變，下傳波動的P-R間期是大多數(shù)正常的。但是如果QRS波群的增寬、形態(tài)異常時，阻滯是位于希氏束或浦肯野系統(tǒng)。第三個，三度房室傳導(dǎo)阻滯，也叫做完全性房室傳導(dǎo)阻滯。它的心房的沖動均不能傳到心室，也就是俗話所說的P跳P，R跳R。但是它的特點是心房和心室各自獨立，互不相關(guān)。它的心電圖特點就是心房率大于心室率，心室的阻滯點通常的部位稍下方，心室率大多是比較慢的，在40-60次/分，QRS波群基本上是正常的。如果QRS波群增寬，它的起搏是位于心室傳導(dǎo)系統(tǒng)的遠端。"
李美微│北大荒集團總醫(yī)院
2018/04/17收聽(47884)
好比發(fā)電站給家庭送電時，發(fā)電站每發(fā)一度電，家里就能收到一度電，但中間通過變電站時有了一定的時間... 湯益民│浙江醫(yī)院 2023/01/30播放(77696)
好比發(fā)電站給家庭送電時，發(fā)電站每發(fā)一度電，家里就能收到一度電，但中間通過變電站時有了一定的時間...
湯益民│浙江醫(yī)院
2023/01/30播放(77696)
"房室傳導(dǎo)阻滯是指心臟電激動傳導(dǎo)過程中發(fā)生在心房和心室之間的電激動傳導(dǎo)異常，可導(dǎo)致心律失常，使心臟不能正常的收縮和泵血成為房室傳導(dǎo)阻滯。房室傳導(dǎo)阻滯可發(fā)生在房室結(jié)、希氏束以及束支等。不同的部位根據(jù)阻滯程度的不同，可分為一度、二度和三度房室傳導(dǎo)阻滯，三種類型的房室傳導(dǎo)阻滯，其臨床表現(xiàn)預(yù)后和治療均有所不同。一般外傷、心臟外科手術(shù)或者介入手術(shù)以及導(dǎo)管消融時誤傷或者波及房室傳導(dǎo)組織時，可引起房室傳導(dǎo)阻滯。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/09/30收聽(75078)
房室傳導(dǎo)阻滯的藥物治療是起搏器的過渡治療，而并非長期治療，可以選擇的藥物首先是阿托品。阿托品可以通過減少迷走神經(jīng)過度興奮，緩解迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致的心臟傳導(dǎo)阻滯，適用于傳導(dǎo)阻滯在房室結(jié)的患者，需要較長時間用藥，但是二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的患者應(yīng)該慎用或者禁用。其次是異丙腎上腺素，異丙腎上腺素可以用于急需提高心率的情況，可以靜脈滴注，根據(jù)心率的情況控制藥量。再次是茶堿緩釋膠囊，茶堿緩釋膠囊可以反射性的提升心率，可以作為起搏器的過渡治療藥物。但是患者最終可能都會進行永久性起搏器植入術(shù)，而起搏器植入術(shù)是房室傳導(dǎo)阻滯患者的首選，它可以有效的改善臨床癥狀，防止暈厥及心源性猝死等。
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/05/05收聽(91916)
"房室傳導(dǎo)阻滯是指心房的沖動向心室傳遞的過程當(dāng)中有異常，叫做房室傳導(dǎo)阻滯。房室傳導(dǎo)阻滯可以發(fā)生在房室交界的房室結(jié)區(qū)，也可以發(fā)生在下位的希氏束區(qū)和更下位的束支等等不同的部位。根據(jù)阻滯程度的不同，房室傳導(dǎo)阻滯分成一度、二度、三度。一度房室傳導(dǎo)阻滯僅僅表現(xiàn)為PR的延長，一般沒有臨床的癥狀。二度的房室傳導(dǎo)阻滯，因為它有QRS波的脫落，也就是心室激動的脫落，會有臨床不適的感覺，有一些間歇感。二度房室傳導(dǎo)阻滯分成I型和II型，也就是二度I型和二度II型兩種狀態(tài)。二度I型實際上有房室傳導(dǎo)逐漸延長，然后走到脫落的心電圖表現(xiàn)。二度II型就是房室傳導(dǎo)本來是正常的，然后引起突然心室傳遞不能下傳，QRS的脫落，就叫做二度II型。一般來講一度和二度I型沒有太多的臨床風(fēng)險，但是從二度II型往下，包括高二度和三度房室傳導(dǎo)阻滯都是有些臨床風(fēng)險的。二度II型太容易進展為高二度的房室傳導(dǎo)阻滯和三度的房室傳導(dǎo)阻滯。所謂三度房室傳導(dǎo)阻滯就是心房跳心房的，心室跳心室的，它根本不能夠下傳。"
任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/03/25收聽(12418)
"2:1的房室傳導(dǎo)阻滯是二度房室傳導(dǎo)阻滯的其中的一個類型，這種阻滯可能屬于二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，也可以是二度Ⅱ型的房室傳導(dǎo)阻滯。相對來說，2:1的房室傳導(dǎo)阻滯病情較為嚴重。QRS波正常者有可能為二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，如果在同時記錄到的HOLTER或者心電圖，可見3:2的傳導(dǎo)阻滯時，并且第二個心動周期中的PR間期是延長的，便可以診斷為二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯。但是如果出現(xiàn)QRS波呈束支傳導(dǎo)阻滯的一種圖形時，那么則需要行電生理檢查來明確阻滯部位，并且提示此種類型病情可能較為嚴重。"
夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院
2020/07/30收聽(62706)
"房室傳導(dǎo)阻滯又稱房室阻滯。是指房室交界區(qū)脫離了生理不應(yīng)期后心房的沖動傳導(dǎo)延遲，或者心房的沖動不能傳導(dǎo)至心室，它是臨床上常見的一種心律失常，房室阻滯部位可以發(fā)生在房室結(jié)，希氏束，以及束支等不同的部位。房室傳導(dǎo)阻滯，根據(jù)傳導(dǎo)組織的嚴重程度，通?？煞殖扇?，即一度房室傳導(dǎo)阻滯，二度房室傳導(dǎo)阻滯和三度房室傳導(dǎo)阻滯。"
郭亞平│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院
2018/04/22收聽(57892)
人體心臟確實非常特殊，在它收縮之前，需要有一個電的脈沖發(fā)放出來，然后逐漸從電脈沖司令部就是長在... 岳瑞華│重慶市第四人民醫(yī)院 2023/09/13播放(70438)
人體心臟確實非常特殊，在它收縮之前，需要有一個電的脈沖發(fā)放出來，然后逐漸從電脈沖司令部就是長在...
2023/09/13播放(70438)
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