鄭州大學第一附屬醫(yī)院
泌尿外科
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尿路感染即尿路炎癥，包括上尿路感染和下尿路感染，臨床上以下尿路感染最為常見，其中下尿路逆行感染中又以膀胱炎的發(fā)生率最高。左氧為喹諾酮類抗生素的代表藥物，其與頭孢類藥物均屬于廣譜抗生素，尿路感染的藥物選擇需要根據(jù)感染的微生物種類進行判斷，服藥期間注意多飲水，可避免感染誘因的發(fā)生。具體藥物選擇如下：
1、以大腸埃希菌為主：是臨床常見的病因，一般首選左氧氟沙星、氧氟沙星、莫西沙星等喹諾酮類藥物，其對革蘭陰性桿菌效果較好，對部分革蘭陽性球菌也有一定殺菌作用；
2、以表皮葡萄球菌為主：一般首選藥物為頭孢類，其對革蘭陽性球菌效果較好，還可同時兼顧革蘭陰性桿菌，尤其是三代頭孢的效果最明顯。
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尿路感染時可以選擇左氧氟沙星，也可以選擇頭孢類的抗菌素，需要根據(jù)患者具體的感染細菌來決定。最好是能進行尿培養(yǎng)、藥物敏感試驗檢查，來針對感染的細菌選擇特異性的用藥，左氧氟沙星或者頭孢類的抗菌素，針對泌尿道感染常見的病原菌，都有比較良好的作用。但左氧氟沙星口服以后，或者靜脈輸注以后，部分患者可能會存在胃腸道刺激，可以表現(xiàn)為腹痛或者惡心、嘔吐表現(xiàn)。頭孢類抗菌素需要做皮試，如果患者存在頭孢菌素過敏的情況，不能使用頭孢菌素。對胃腸道的刺激相對比較小，但是可能會存在過敏情況，所以最好根據(jù)患者具體體質(zhì)及其尿培養(yǎng)結(jié)果。來針對性的用藥選擇，左氧氟沙星或者左氧類的抗生素，在尿液中的濃度相對比較高，抑菌效果比較好，如果不存在胃腸道刺激，可以選擇左氧氟沙星。但是如果有胃腸道疾病的患者，建議選擇頭孢類的抗菌素，但前提是需要做頭孢菌素的皮試。
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2020/04/03收聽(49068)
泌尿系感染，口服左氧氟沙星以及頭孢都是可以的。泌尿系感染主要是細菌從尿道口進入到尿道、膀胱等部位，而形成局部的菌落堆積，造成膀胱、尿道黏膜的損傷。在尿液經(jīng)過時就會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿，甚至發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身的炎癥反應，主要的致病細菌是大腸埃希菌、變形桿菌、鏈球菌等等。常規(guī)使用廣譜的抗生素，包括頭孢二代、三代以及喹諾酮類的藥物，治療一周左右一般是可以治愈的，同時也需要多飲水，保持局部衛(wèi)生，增加抵抗力，避免癥狀復發(fā)。
王進│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/04/21收聽(69254)
這個問題比較籠統(tǒng)，因為左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，是一種抑菌類的藥物。而平時指的頭孢包含頭孢... 崔紅元│北京醫(yī)院 2023/12/01播放(86226)
這個問題比較籠統(tǒng)，因為左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，是一種抑菌類的藥物。而平時指的頭孢包含頭孢...
崔紅元│北京醫(yī)院
2023/12/01播放(86226)
"左氧和頭孢是臨床上比較常用的抗生素。左氧指的是左氧氟沙星，僅僅是一種抗生素。頭孢指的是頭孢菌素類的抗生素，包括非常多的種類，比如頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢替尼、頭孢呋辛、頭孢米諾等。這兩種抗生素哪一個更好，主要看針對的病原體是否對這兩種抗生素敏感，如果敏感，選擇哪一種都是可以的。在臨床上應用的時候，比較注意的差別是左氧氟沙星不能應用于兒童，因為很可能影響兒童的骨骼生長發(fā)育。頭孢菌素類抗生素發(fā)生過敏的可能性要稍微大一些，所以，在臨床上經(jīng)常會在應用之前做皮試。如果沒有相應的禁忌，相應的病原體對這些抗生素都敏感，這兩種都好用。如果并不清楚是否敏感，應當做細菌培養(yǎng)，并且做藥敏試驗，這樣才能知道哪一個更好。"
歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/06/11收聽(71990)
左氧一般指的是左氧氟沙星。尿路感染既可以吃左氧氟沙星，也可以吃阿莫西林。具體情況如下：...
左氧一般指的是左氧氟沙星。尿路感染既可以吃左氧氟沙星，也可以吃阿莫西林。具體情況如下：
王偉│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2023/05/08播放(35156)
腎結(jié)石患者吃 張祥生│河南省人民醫(yī)院 2023/04/10播放(26126)
張祥生│河南省人民醫(yī)院
2023/04/10播放(26126)
左氧通常是指左氧氟沙星，闌尾炎是外科一種常見的急腹癥，早期急性單純性闌尾炎，許多患者都希望通過... 楊慧琪│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/06/01播放(26236)
左氧通常是指左氧氟沙星，闌尾炎是外科一種常見的急腹癥，早期急性單純性闌尾炎，許多患者都希望通過...
楊慧琪│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/06/01播放(26236)
左氧和頭孢均為常用的抗菌藥物，兩者沒有絕對的哪種好，哪種不好，具體如下：1、左氧... 陳頔│北京醫(yī)院 2023/06/02播放(98634)
左氧和頭孢均為常用的抗菌藥物，兩者沒有絕對的哪種好，哪種不好，具體如下：
1、左氧...
陳頔│北京醫(yī)院
2023/06/02播放(98634)
盆腔炎既可以用左氧氟沙星，也可以用頭孢，兩者療效接近。據(jù)文獻報道，盆腔炎對左氧氟沙星的耐藥性逐... 趙曉東│北京醫(yī)院 2023/09/13播放(99140)
盆腔炎既可以用左氧氟沙星，也可以用頭孢，兩者療效接近。據(jù)文獻報道，盆腔炎對左氧氟沙星的耐藥性逐...
趙曉東│北京醫(yī)院
2023/09/13播放(99140)
"頭孢菌素和左氧氟沙星是各有優(yōu)勢的，需要看具體是針對著哪種病原體。如果是革蘭陽性球菌，二者很有可能都能夠起效。但如果是頭孢菌素有第3代或者第4代，抗菌譜一般比較廣，那么很可能效果上是要優(yōu)于左氧氟沙星的。但如果針對的病原體并不是革蘭陽性球菌，而是一些支原體、衣原體或者立克次體，那么頭孢菌素一般是沒有什么效果的，這時候左氧氟沙星才可以起到效果。所以在抗菌譜上，其實是各有優(yōu)勢的。如果是在孕婦或者兒童進行使用，那么左氧氟沙星是不能夠應用的。因為可能影響生長發(fā)育以及影響兒童的骨骼生長，這時候大多數(shù)頭孢菌素都是可以應用的。但頭孢菌素有一部分也可能出現(xiàn)過敏，那么這時候也可以選擇左氧氟沙星。但具體哪種有效，在臨床上還是應該看具體的感染病原菌。有時候需要做細菌培養(yǎng)出了藥敏試驗的結(jié)果就能夠知道哪種抗生素更有效。"
2019/08/12收聽(92016)
肺炎是用頭孢好還是左氧氟沙星好通常要分析判斷，導致肺炎的病原菌是哪一類型。如果分析判斷導致肺炎的病原菌是肺炎鏈球菌，是革蘭氏陽性球菌，頭孢菌素是廣譜抗生素，直接選擇口服或者靜脈頭孢菌素，都能取得比較良好的臨床療效。如果分析判斷導致肺炎的病原菌，可能既有頭孢菌素敏感的病原菌，也有頭孢菌素無法控制的病原體，如衣原體、支原體、卡他莫拉菌、流感嗜血桿菌等。這樣的情況下首選左氧氟沙星，可能比單獨用頭孢菌素效果會更好。
宋志芳│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
2021/05/06收聽(25238)
"前列腺炎是男性的常見疾病，在臨床中，前列腺炎分為細菌性前列腺炎和慢性非細菌性前列腺炎。細菌性前列腺炎，通過進行前列腺液的細菌培養(yǎng)，能夠進行診斷。如果患有細菌性前列腺炎，抗生素的選擇主要是根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果，以及藥敏試驗而定，選擇相對敏感的抗生素進行治療，既包括左氧氟沙星，也包括頭孢，二者對于細菌性前列腺炎都有較好的治療作用。只不過因個人體質(zhì)不一樣，治療效果會有所不同，主要是結(jié)合藥敏試驗的結(jié)果來進行選擇。在口服抗生素的過程中不要飲酒、清淡飲食，有利于前列腺炎早日恢復。"
商建偉│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2020/05/21收聽(60690)
肺炎用頭孢還是左氧好，需要根據(jù)肺炎的具體情況來分別使用。肺炎分為大葉性肺炎、小葉性肺炎和間質(zhì)性肺炎，根據(jù)細菌學培養(yǎng)的結(jié)果，可以選擇頭孢或者左氧氟沙星，但是二者的效果并不完全一樣。一般而言，肺炎主要為細菌感染，如果為革蘭氏陽性球菌感染所引起的肺炎，首選頭孢類抗生素效果比較理想，療程在兩周左右。如果細菌培養(yǎng)結(jié)果提示革蘭氏陰性桿菌感染的肺炎，需要首選頭孢三代聯(lián)合左氧氟沙星一起抗感染，效果會比較理想。所以，肺炎具體選用頭孢還是左氧氟沙星，需要根據(jù)患者的臨床癥狀以及影像學改變，包括細菌培養(yǎng)的結(jié)果，針對性使用抗生素才能夠縮短療程，達到最好的治療效果。
王俊峰│西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院
2020/03/24收聽(70402)
盆腔炎究竟是用左氧還是用頭孢需要看盆腔炎的種類，一般來講盆腔炎分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎通常是急性感染導致，病原體可以是細菌、真菌、支原體等等。當急性盆腔炎發(fā)作時，患者可以出現(xiàn)急性腹痛、發(fā)熱、血白細胞增高等表現(xiàn)，這時候要選用針對盆腔炎感染的藥物。這種藥物究竟是用哪一種呢？需要有經(jīng)驗性的治療或者是經(jīng)分泌物培養(yǎng)，選擇敏感的抗生素，通常急性盆腔炎是厭氧菌感染為主，所以應該選用抗厭氧菌的藥物，如甲硝唑類。慢性盆腔炎通常是急性盆腔炎的后遺癥，這時候無論是用哪種抗生素效果都不好，可以使用活血化瘀的中藥。因此，不能籠統(tǒng)的說盆腔炎用哪種抗生素會比較好。
吳燕│北京大學人民醫(yī)院
2020/04/03收聽(19886)
左氧就是指左氧氟沙星，頭孢應該是指的頭孢菌素。很多情況下，因為左氧氟沙星的抗菌譜廣泛，包含了革蘭氏陽性球菌、陰性桿菌，還有非典型病原菌，因此有的時候或者絕大多數(shù)時候，左氧氟沙星單獨使用就能夠很好的具有抗菌作用。頭孢菌素有不足，比如對非典型病原菌，像肺炎衣原體、肺炎支原體和嗜肺軍團菌是無效的。左氧和頭孢有的時候是可以合用的，比如在對抗銅綠假單胞菌的時候，單獨使用抗菌藥物，像左氧氟沙星或者頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、頭孢他啶，可能會導致耐藥，因此在治療某些特殊的感染，比如銅綠假單胞感染的時候，可以選擇左氧氟沙星和頭孢他啶一起合用，增強對銅綠假單胞的殺滅作用。普通百姓不了解抗菌藥物的特性以及能不能合用，所以一定要遵醫(yī)囑，在醫(yī)生或藥師的指導下使用。
劉治軍│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/07/28收聽(61064)
尿路感染服用左氧氟沙星等藥物是有用的，特別是急性的泌尿系感染。主要是因為細菌從尿道口進入到尿道、膀胱后，產(chǎn)生局部的細菌堆積，造成膀胱尿道黏膜損傷，尿液經(jīng)過時就會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，甚至血尿、發(fā)熱、寒顫等癥狀。常見的細菌包括大腸埃希菌、變形桿菌，以及鏈球菌等等，常規(guī)使用的抗生素包括頭孢二代、三代，以及喹諾酮類，例如左氧氟沙星等藥物。對于慢性的泌尿系統(tǒng)感染，可能存在細菌或非細菌病原體，包括支原體和衣原體在內(nèi)的感染，單獨使用左氧氟沙星可能效果欠佳，需要使用α受體阻滯劑等來對癥處理。
2020/04/29收聽(25384)
"附睪炎、睪丸炎、前列腺炎統(tǒng)稱為生殖系統(tǒng)炎癥，生殖系統(tǒng)有一個特殊的解剖結(jié)構(gòu)叫做血睪屏障。怎么理解？就是指這部分器官和人體的血液循環(huán)基本上隔絕，血液可以進入到生殖系統(tǒng)內(nèi)部，但是血液里面有毒的代謝產(chǎn)物或者毒性物質(zhì)，很難通過血睪屏障進入到生殖系統(tǒng)內(nèi)部區(qū)。這是人體進化的結(jié)果，是對生命延續(xù)的一個高度要求的結(jié)果，血睪屏障的存在對我們的生育能力是一個極大的保護。但是反過來，當屏障里面的器官發(fā)生感染，得炎癥了，這個屏障反而不是一個很好的事情。所以生殖系統(tǒng)的炎癥往往治療上非常的棘手，很多常用的抗生素很難進入到生殖系統(tǒng)內(nèi)部，達到有效的血藥濃度，所以很難產(chǎn)生抗生素的治療效應。相對而言，出現(xiàn)生殖系統(tǒng)炎癥的時候，左氧氟沙星等喹諾酮類藥物是首選藥物，因為頭孢類抗生素相比，左氧氟沙星通透血睪屏障，進入到生殖系統(tǒng)內(nèi)部的效率會更高一些，所以出現(xiàn)這樣的問題，首先推薦使用左氧氟沙星這樣的藥物。"
羅勇│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/16收聽(15806)
"患肺炎以后想治療主要還是要看病原體是什么，隨著目前研究的進展，肺炎的非典型病原體導致的肺炎的占了相當一部分比例。常見的病原體就是支原體、衣原體、軍團菌還有病毒。目前支原體、依原體還有軍團菌能對沙星類的，就是喹諾酮類的藥物還是有效的。患者這種的肺炎往往是雙肺散在的，白蛋白、球蛋白也不太高。臨床上可以通過病原體的一些抗原、抗體的檢測是可以明確診斷的，在這方面首選左氧氟沙星類或者是應用紅霉素。還有肺炎是細菌感染引起的，比如肺炎鏈球菌感染或者肺炎克雷伯桿菌、陰溝腸桿菌等等，都是細菌感染引起的。病人的特點往往是發(fā)熱、血象比較高，肺炎鏈球菌感染的肺炎的往往集中在一個肺葉，而像肺炎克雷伯桿菌是跨葉或者是出現(xiàn)胸腔積液，可以通過痰培養(yǎng)找到相應的細菌，然后通過藥敏可以選擇用藥，細菌感染引起的用頭孢是比較好的選擇。"
張連國│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/04/18收聽(14888)
對一些單純性的尿路感染，比如尿道炎口服左氧氟沙星治療有效，一般服用藥物的療程大概是2周。單純性... 彭靖│北京大學第一醫(yī)院 2023/11/02播放(47128)
對一些單純性的尿路感染，比如尿道炎口服左氧氟沙星治療有效，一般服用藥物的療程大概是2周。單純性...
彭靖│北京大學第一醫(yī)院
2023/11/02播放(47128)
尿路感染吃頭孢可以。頭孢菌素是一種廣譜抗菌素，在泌尿道作用效果好，濃度高，所以尿路感染可以吃頭孢。建議如果頭孢不過敏的患者，就可以口服頭孢菌素類治療泌尿道感染。如果有頭孢過敏，或者有喝酒，建議大家改用其他類的抗菌素。治療尿路感染期間，建議大家多喝水，多排尿，注意會陰部、尿道口的衛(wèi)生。如果反復使用頭孢，治療效果不好，建議使用其他類型的抗菌素，或者做尿培養(yǎng)，找到有什么細菌存在，選擇敏感的抗菌素進行支持，這樣治療效果才會更好。
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2019/04/15收聽(22522)
無錫市第四人民醫(yī)院 俞婭芬
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山西中醫(yī)院 劉紅
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北京安貞醫(yī)院 韓毅力
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北京西苑醫(yī)院 高瞻
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