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    3導(dǎo)聯(lián)異常Q波嚴(yán)重嗎

    2023-02-09 17:53播放 :

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    3導(dǎo)聯(lián)的異常Q波,要分析體表12導(dǎo)聯(lián)整個(gè)的心電圖改變,才能評(píng)價(jià)具體的病情是否嚴(yán)重。如僅在3導(dǎo)聯(lián)有異常的Q波,其他導(dǎo)聯(lián)都沒有嚴(yán)重的異常Q波,或者沒有典型的ST-T的改變。此時(shí)再結(jié)合心肌酶學(xué)病史,或者心臟彩超的影像學(xué)來綜合判斷,有可能不是嚴(yán)重的心肌缺血的表現(xiàn)。

    如果3導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常的Q波,其他的2導(dǎo)聯(lián)如avF等下壁導(dǎo)聯(lián)都出現(xiàn)更為嚴(yán)重的協(xié)同性的異常Q波,甚至還出現(xiàn)廣泛的T波倒置,有可能提示下壁是陳舊的心肌梗死,或者是急性的心肌梗死,可能是急危重癥的情況,有可能會(huì)隨時(shí)發(fā)生病情變化。此時(shí)需要完善心肌酶學(xué)方面的檢查,同時(shí)還需要完善心臟彩超,必要時(shí)完善心臟的冠脈增強(qiáng)CT,甚至做冠狀動(dòng)脈的造影,明確患者是否存在急性的心肌梗死或者冠心病的疾病狀態(tài)。

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    "AVF導(dǎo)聯(lián)異常Q波一般考慮患者可能存在下壁的心肌梗死,正常情況下,aVF導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)該有異常的Q波。異常Q波指的是人體的Q波,占整個(gè)QRS波幅的1\/3以上,絕大多數(shù)提示患者存在心肌梗死的情況。aVF導(dǎo)聯(lián)和2導(dǎo)聯(lián)以及3導(dǎo)聯(lián),3個(gè)導(dǎo)聯(lián)共同代表患者的下壁心肌,如果這3個(gè)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)了異常的Q波,提示患者存在下壁的心肌梗死,這種情況一旦出現(xiàn),代表患者的右冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)了病變。正常人體心臟上有3條大血管,分別是前降支動(dòng)脈、回旋支動(dòng)脈和右冠狀動(dòng)脈,當(dāng)患者的右冠狀動(dòng)脈,出現(xiàn)了心肌梗死的情況,也就是動(dòng)脈出現(xiàn)閉塞,就會(huì)導(dǎo)致它所供應(yīng)的心臟下壁這一塊心肌,出現(xiàn)缺血損傷和壞死。一旦心肌壞死,患者的心電圖就會(huì)出現(xiàn)異常的Q波形成。除此以外還有一種情況,是患者患有心肌病,比如說患者患有肥厚型心肌病,或者擴(kuò)張型心肌病等,也可以由于心肌病導(dǎo)致心肌壞死,而引起患者的下壁出現(xiàn)異常Q波。"

    語音時(shí)長(zhǎng)01:39''

    李金梁哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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    "Q波異常包括生理性因素和病理性因素,需要先排查病理性因素,病理性因素也就指冠心病或心肌缺血等,多提示患者既往發(fā)生過心肌梗死,可能當(dāng)時(shí)有心絞痛或不伴有心絞痛的癥狀,此時(shí)需要結(jié)合既往的身體狀態(tài),是否存在高血壓、高脂血癥、血糖異常等危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合分析。如果確實(shí)曾經(jīng)出現(xiàn)過心絞痛的癥狀,而且具備血管疾病的危險(xiǎn)因素,就需要開始進(jìn)行客觀的檢查,明確患者血管是否發(fā)生了問題,可以通過冠狀動(dòng)脈CTA或冠狀動(dòng)脈造影檢查明確,而冠狀動(dòng)脈造影檢查是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn),準(zhǔn)確性非常高。但該檢查是一個(gè)有創(chuàng)性檢查,需要住院完成,經(jīng)過橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈途徑顯像心臟的血管,準(zhǔn)確性非常好。但有些患者可能因?yàn)闂l件所致,可以在門診完成冠狀動(dòng)脈CTA,此檢查也可以顯影心臟的血管。從檢查結(jié)果看,如果血管沒有出現(xiàn)明顯的狹窄,就提示患者并不存在冠心病,也就沒有發(fā)生過心肌梗死。但如果出現(xiàn)了輕度或中度狹窄,就提示已經(jīng)成為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,需要開始進(jìn)行藥物干預(yù)和治療,而重度狹窄的血管需要考慮進(jìn)行支架植入或冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。如果相關(guān)檢查結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)明顯的問題,由此就可以排除病理性因素,而是考慮生理性現(xiàn)象。生理性現(xiàn)象不需要進(jìn)行干預(yù)和治療,并不危及生命健康,僅此而已。"

    語音時(shí)長(zhǎng)01:50''

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