上海市第一人民醫(yī)院
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急性胰腺炎分為輕度與重度，若患者出現(xiàn)重度急性胰腺炎時可能會引起腹水，因胰腺大量滲液可通過腹膜后小網(wǎng)膜囊孔流入腹腔而出現(xiàn)腹水，治療方法需根據(jù)積液量情況而定，主要包括以下情況：
1、少量腹腔積液：可無需進(jìn)行治療，因隨病情好轉(zhuǎn)積液可逐漸被吸收；
2、大量腹腔積液：若患者積液量較多引起腹脹、腹部高度膨隆出現(xiàn)腹腔壓力較高或者感染時，需進(jìn)行腹腔引流治療。
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"胰腺炎患者出現(xiàn)腹腔積液，在臨床上比較常見，可以采取對癥治療、手術(shù)治療，具體如下：1、對癥治療：單純性胰腺炎就可以導(dǎo)致腹腔積液存在，但是腹腔積液的量一般比較少，并不會引起嚴(yán)重的臨床癥狀和后果，主要是針對胰腺炎的病因進(jìn)行處理，在癥狀控制以后，腹腔積液可以逐漸吸收，當(dāng)然過程可能比較長，有可能需要一個月，有可能需要三個月，甚至更長時間。2、手術(shù)治療：重癥胰腺炎，也就是出血壞死性胰腺炎的患者，會出現(xiàn)明顯的腹腔積液，進(jìn)一步發(fā)展還有可能繼發(fā)細(xì)菌感染，引起化膿，甚至感染性休克，單純的藥物治療效果不佳，需要及時進(jìn)行外科干預(yù)處理，常用的方式包括CT、彩超定位下的穿刺引流，還有可能需要應(yīng)用微創(chuàng)的方式，清除壞死組織、失活組織。部分情況下，還有可能需要進(jìn)行開放手術(shù)處理，比如清除壞死胰腺，放置多根引流管進(jìn)行通暢引流。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2021/06/10收聽(15788)
"胰腺炎的病人如果出現(xiàn)腹腔積液，多考慮和病情進(jìn)展以及原發(fā)疾病有一定關(guān)系，可以用促進(jìn)利尿的藥以及應(yīng)用白蛋白，促進(jìn)組織間隙的液體回吸收入血管等類似的治療方式來進(jìn)行對癥處理，比如可以用的利尿藥物有呋塞米也就是速尿，還有螺內(nèi)脂及氫氯噻嗪等，但是需要注意的是應(yīng)用利尿藥物的時候，有可能會出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的情況，建議一定要定期復(fù)查電解質(zhì)的情況。另外，可以通過輸注白蛋白的方式來緩解腹腔積液，當(dāng)然也建議定期復(fù)查肝功能，觀察白蛋白指標(biāo)的波動情況，胰腺炎患者出現(xiàn)腹腔積液以后，可以用類似的方式來進(jìn)行對癥處理。"
張強(qiáng)│山東省立第三醫(yī)院
2019/11/22收聽(16176)
胰腺炎如果引起腹腔大量積液，說明胰腺炎癥狀比較重，滲出較多，是胰腺炎發(fā)展的一個常見并發(fā)癥。這個時候要積極治療胰腺炎，進(jìn)行抑酸、抑酶、禁食、補(bǔ)液等治療。如果胰腺滲出較多，引起劇烈的腹部疼痛或者皮下出現(xiàn)出血、壞死，說明癥狀加重，需要進(jìn)一步血濾治療。胰腺炎出現(xiàn)腹腔積液，癥狀完全緩解后，腹腔積液癥狀減輕，所引起的并發(fā)癥并不嚴(yán)重，以后要定期隨訪。有的積液可以完全吸收，如果有的不能完全吸收形成包裹，則胰腺假性囊腫形成，這個時候需要選擇二期手術(shù)治療，行囊腫切除或者囊腫內(nèi)引流治療。
朱信強(qiáng)│宿遷市人民醫(yī)院
2019/11/25收聽(39946)
對于胰腺炎腹腔積液的治療首先要治療胰腺炎，只有從根本上治愈胰腺炎，腹腔積液才能消失。減少腹腔積... 武飚│太原市中心醫(yī)院 2023/03/21播放(53472)
對于胰腺炎腹腔積液的治療首先要治療胰腺炎，只有從根本上治愈胰腺炎，腹腔積液才能消失。減少腹腔積...
武飚│太原市中心醫(yī)院
2023/03/21播放(53472)
"胰腺炎的患者經(jīng)常會產(chǎn)生大量的腹腔積液，要想治療腹腔積液應(yīng)該從以下幾方面著手：第一種情況，如果腹腔液量比較少，或者癥狀比較輕微時，可以通過藥物來治療，臨床上包括應(yīng)用一些抑制胰腺分泌的藥物，生長抑素、奧美拉唑等能夠減少炎癥滲出液，保證腹腔積液的吸收。第二種情況，如果是由于炎癥引起的低蛋白血癥，可以輸注一些人體白蛋白，或者新鮮的血漿來提升血漿內(nèi)的膠體滲透壓，這樣腹腔內(nèi)的一些積液就會通過腹膜的回吸收，達(dá)到減輕或者減少的程度。第三種情況，要想徹底的消除腹腔大量積液，如果單純靠吸收不理想的情況下，可以采取腹腔引流或者放腹水的方式，通過介入的方式將引流管植入胰腺周圍或者腹腔內(nèi)，通過引流管將腹腔積液引出，同時要在引流的過程當(dāng)中注意防止離子紊亂，補(bǔ)充蛋白和離子，這樣腹腔積液就能夠達(dá)到徹底的治愈。"
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2019/12/07收聽(77714)
"胰腺炎隨著胰腺自身的消化可以產(chǎn)生大量炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致毛細(xì)血管外露，大量積液可以滲到腹腔、胸腔，甚至有些心包積液導(dǎo)致各漿膜腔的積液。輕型胰腺炎隨著病情的恢復(fù)，積液往往都是可以吸收的，不需要做特殊的干預(yù)。重型胰腺炎甚至壞死性胰腺炎，隨著病情的進(jìn)展，四周可以形成假性囊腫，甚至包裹性壞死，對于診斷假性囊腫包裹性壞死，如果有感染，需要抗感染治療；如果沒有感染，臨床上可以密切觀察，大部分還是可以吸收的。假性囊腫包裹性壞死如果臨床觀察4-6周以后不見效，甚至隨著病情的進(jìn)展增大，產(chǎn)生局部的壓迫癥狀，可以考慮B超、CT引導(dǎo)下引流，還可以胃鏡下穿刺引流，必要時可以做外科手術(shù)干預(yù)，大部分積液都是可以吸收的。"
曾震軍│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2018/04/19收聽(28718)
"引起腹腔積液的原因非常的多，比如腹腔內(nèi)的炎癥、肝硬化、門靜脈高壓、腹腔內(nèi)的惡性腫瘤等等，都可能會引起腹腔積液。首先要明確引起腹腔積液的病因，根據(jù)病因進(jìn)行相應(yīng)的治療，如果是炎癥引起的，需要進(jìn)行抗感染治療。如果是肝硬化或者門靜脈高壓引起的，需要進(jìn)行糾正低蛋白血癥、利尿、改善肝功能等治療，嚴(yán)重的可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。如果是惡性腫瘤引起來的，一旦出現(xiàn)了腹腔積液，說明疾病已經(jīng)進(jìn)展到非常晚，需要采取化療或者其它治療。如果不適合手術(shù)，也不適合化療，可以采用穿刺放腹水，減輕患者的癥狀。"
李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/08/07收聽(29130)
正常人體腹腔里面只有少量液體，起到腸道、大網(wǎng)膜等潤滑作用。如果腹腔里面發(fā)現(xiàn)明顯積液，首先排除腫... 肖春紅│中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第900醫(yī)院 2023/03/15播放(84608)
正常人體腹腔里面只有少量液體，起到腸道、大網(wǎng)膜等潤滑作用。如果腹腔里面發(fā)現(xiàn)明顯積液，首先排除腫...
肖春紅│中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第900醫(yī)院
2023/03/15播放(84608)
"正常人都有生理性的腹腔積液，大概成人有50毫升左右，如果大于50毫升以上都會是病理性的腹腔積液，病理性的腹腔積液病因也比較多，最常見的原因就是肝臟疾病所引起的，肝臟疾病由于白蛋白減低、門靜脈高壓，這些都會引起腹腔的液體量增加，這種情況主要以治療原發(fā)病為主，如果腹腔積液過大，臨床上經(jīng)常用腹腔穿刺引流的方法把過多的腹腔積液引流出來，減少腹腔的壓力，使腎臟的灌注壓增大，避免急性腎功能衰竭，還有一種就是結(jié)核病可以引起腹腔積液。"
祿文博│臨洮縣中醫(yī)院
2018/04/18收聽(61726)
"腹腔積液常見于以下原因：第一、腹腔感染所導(dǎo)致的，常見的疾病有急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性腸系膜淋巴結(jié)炎等，這需要去醫(yī)院外科進(jìn)行檢查，一般可以規(guī)律的抗炎治療，例如頭孢類抗生素或甲硝唑等，如果疾病較嚴(yán)重，可能還需要行手術(shù)切除引起感染的組織。第二、低蛋白血癥所引起的，當(dāng)患者體內(nèi)總蛋白和白蛋白較低時，就會導(dǎo)致體內(nèi)的組織液從血管滲出，這需要及時的查明原因并且給予升蛋白治療，積液可逐漸好轉(zhuǎn)。第三、惡性腫瘤所引起的，例如腸道腫瘤、肝癌、胃癌等，這需要進(jìn)一步查CT、腫瘤標(biāo)記物，包括行手術(shù)治療?？傊?，如持續(xù)有腹腔積液，需及時去醫(yī)院就診，以明確病因。"
陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院
2020/07/29收聽(90850)
"腹腔積液增多會肚子積水，與滲透壓降低、門脈壓增高、肝硬化等因素有關(guān)。肝臟方面疾病的患者，由于肝臟合成蛋白能力的降低，白蛋白過低，血漿里面的膠體滲透壓降低，這些情況都會導(dǎo)致血液成分滲入到人體的腹腔，從而引起腹部積水。門脈壓增高的患者，由于組織液不能回收，較多的組織滲入到人體的腹腔，也會形成局部積水。另外，肝硬化患者容易出現(xiàn)肝臟滅活激素能力降低，從而導(dǎo)致醛固酮及抗利尿激素分泌增多，也會出現(xiàn)水鈉代謝失衡，引起腹水。腹水較少時一般不會出現(xiàn)局部積水的現(xiàn)象，但是腹水量較大，會導(dǎo)致肚子積水嚴(yán)重，并且出現(xiàn)腹脹、腹部增大等表現(xiàn)。"
江雪梅│海南省人民醫(yī)院
2020/07/30收聽(97216)
"腹腔內(nèi)本身就有少量的液體，但是這種積液一般情況下會維持在50ml左右。所以建議患者如果在腹部B超檢查的情況下，發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有積液的情況下一定不要過于擔(dān)心，因?yàn)橹灰e液的量不超過50ml，說明是正常的情況。因?yàn)檎５母骨粌?nèi)的液體，可以對腹腔起到保護(hù)的作用，可以緩沖腹腔外受到的外力損傷，可以有效的保護(hù)腹腔內(nèi)的臟器。如果B超檢查時發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)的積液量大于50ml，可能是由于疾病引起來的，比較常見的就是腹膜炎，因?yàn)楦鼓ぱ自谘装Y細(xì)胞的刺激下就會形成大量的滲液，會引起腹腔內(nèi)的溶液量增加。建議患者一定要及時的抽取腹腔積液做病理學(xué)的檢測，可以有效的明確診斷，明確診斷之后一定要積極的進(jìn)行對癥治療。"
王巍│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/07/29收聽(46818)
腹腔積液就是腹水，引起腹腔積液的原因常見于肝臟方面的疾病。也可以見于腎臟疾病、心功能不好、營養(yǎng)不良、嚴(yán)重感染、外傷以及結(jié)核性腹膜炎、惡性腫瘤等。肝硬化患者因?yàn)榈偷鞍籽Y和門脈高壓等原因，導(dǎo)致毛細(xì)血管內(nèi)壓力升高，血漿膠體滲透壓升高，從而引起大量水分會漏入到腹腔形成腹腔積液。出現(xiàn)腎源性腹水，腎病綜合征和尿毒癥患者，因?yàn)榈偷鞍籽Y也可以導(dǎo)致腹腔積液。如果患者有午后低熱、咳嗽、盜汗、腹部壓痛、反跳痛等，考慮是結(jié)核性腹膜炎導(dǎo)致的腹腔積液。消化道惡性腫瘤如果發(fā)生腹膜后轉(zhuǎn)移，也可以引起腹腔積液。腎癌、膀胱癌等，也能引起腹腔積液。右心衰竭的患者因?yàn)殪o脈回流受阻、肝臟淤血、水鈉潴留等，也可以引起腹腔積液。
蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/02/21收聽(37978)
腹腔的少量積液，可以口服利尿劑進(jìn)行治療，比如呋塞米、螺內(nèi)酯等等藥物。除此之外，更為重要的是查明腹水的原因，進(jìn)行針對原因的治療和處置。腹水常見的原因有以下幾種：1、腹腔積液常見于各種肝病后期，比如肝硬化的晚期以及肝癌；還比如心臟的疾病、腎臟病、血管堵塞性的疾病。2、由于感染導(dǎo)致，感染性的腹膜炎分為細(xì)菌性的、真菌性的以及病毒性的，這種只需要抗感染治療，針對性的進(jìn)行抗病毒、抗炎、抗真菌治療。
李陽光│黑龍江省中醫(yī)院
2019/04/25收聽(15526)
"腹腔存在少量積液的癥狀，可以根據(jù)患者病癥情況給予藥物治療、預(yù)防治療等對癥處理。藥物治療主要可以選用利尿類藥劑，加速體內(nèi)積液物質(zhì)通過泌尿系統(tǒng)從體內(nèi)排出，常用藥物類型有呋塞米、布美他尼、托伐普坦等。對于利尿藥劑用藥效果欠佳的情況下，可以配合血管擴(kuò)張藥劑，改善腎臟血液供給、增強(qiáng)利尿治療效果，具體藥物類型有鹽酸貝那普利、復(fù)方卡托普利、甲磺酸多沙唑嗪等。另外腹腔積液患者往往會伴隨有低蛋白血癥的情況發(fā)生，所以可以通過選用營養(yǎng)藥劑改善此類不良癥狀反應(yīng)程度，如復(fù)方營養(yǎng)混懸劑、亞葉酸鈣氯化鈉注射液、白蛋白注射劑等。另外患者在治療期間，除了需要保持清淡飲食以及充足、規(guī)律作息以外，還應(yīng)嚴(yán)格控制鈉離子以及水分?jǐn)z入量，以免造成病情進(jìn)一步惡化。"
周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2020/01/26收聽(45442)
患者腹腔積液≤50ml，便屬于正常范圍。因?yàn)楦骨粌?nèi)要有一定的液體，才能促進(jìn)直腸、結(jié)腸、小腸、空... 李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/08/17播放(52886)
患者腹腔積液≤50ml，便屬于正常范圍。因?yàn)楦骨粌?nèi)要有一定的液體，才能促進(jìn)直腸、結(jié)腸、小腸、空...
李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/08/17播放(52886)
腹腔積液產(chǎn)生的原因如下：1、局部因素，門靜脈壓力增高，導(dǎo)致肝竇和腸系膜毛細(xì)血管壓... 周亮│湖南省胸科醫(yī)院 2023/11/08播放(97116)
腹腔積液產(chǎn)生的原因如下：
1、局部因素，門靜脈壓力增高，導(dǎo)致肝竇和腸系膜毛細(xì)血管壓...
周亮│湖南省胸科醫(yī)院
2023/11/08播放(97116)
腹腔積液原因較多，基本不區(qū)分男性、女性，包括心源性、肝源性、腎源性、營養(yǎng)不良性、自身免疫病相關(guān)... 蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/08/28播放(39941)
腹腔積液原因較多，基本不區(qū)分男性、女性，包括心源性、肝源性、腎源性、營養(yǎng)不良性、自身免疫病相關(guān)...
蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/08/28播放(39941)
"胃癌患者出現(xiàn)腹腔積液時，多表明已經(jīng)到了中晚期。此種腹腔積液有兩種情況，一種是由于長期飲食較差、營養(yǎng)不良導(dǎo)致的低蛋白血癥，另一種是癌細(xì)胞已經(jīng)在腹腔里面出現(xiàn)了擴(kuò)散，癌細(xì)胞分泌大量液體，也就出現(xiàn)了腹腔積液。當(dāng)有腹腔積液時，可以輸入白蛋白并進(jìn)行利尿治療，減輕腹腔積液。如果各項(xiàng)檢查都表明可以進(jìn)行手術(shù)，建議以手術(shù)切除為主。如果不能進(jìn)行手術(shù)切除，也可以使用腹腔熱灌注的方法減輕惡性腹水。同時在飲食上盡量吃流食，并增加營養(yǎng)食物的攝入，如高脂、高蛋白飲食，特別是優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，能夠有效補(bǔ)充白蛋白、加強(qiáng)營養(yǎng)、減輕腹水。"
楊柳│平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院
2021/06/24收聽(66840)
腹腔積液產(chǎn)生的原因？腹腔積液跟門靜脈高壓癥、低蛋白血癥、肝淋巴液回流障礙、繼發(fā)性醛固酮增多等因素有關(guān)系，出現(xiàn)腹腔積液常見的原因是肝硬化，肝源性水腫是最常見的原因。這種水腫可以首先從踝部開始，水腫逐漸向上蔓延，而頭面部、上肢常常沒有水腫。出現(xiàn)肝硬化的時候臨床上主要是出現(xiàn)肝功能減退和門脈高壓癥兩大臨床表現(xiàn)。門脈高壓癥主要的一些癥狀體征是腹水，也就是腹腔積液。另外，還可以出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)等，引起肝硬化的原因跟慢性乙型肝炎有關(guān)系。
沈健│浙江省人民醫(yī)院
2020/07/15收聽(17640)
湘雅醫(yī)院 梁帥
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太原婦幼保健院 邸翠蘭
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中山六院 彭翔
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航天中心醫(yī)院 歐陽才國
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