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    高血壓吃什么藥
    
            
    
                 2023-12-31 09:52播放 : 

                
    
                    
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    高血壓藥物分為以下幾大類：
    1、鈣離子拮抗劑：氨氯地平、硝苯地平等，臨床安全性較高；
    2、利尿劑：如吲達(dá)帕胺；
    3、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑：對(duì)心、腦、腎有保護(hù)作用，如貝那普利、福辛普利，當(dāng)用藥時(shí)間超過(guò)2周以上可出現(xiàn)干咳；
    4、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：如纈沙坦、厄貝沙坦，對(duì)心腦腎有保護(hù)作用，臨床用藥廣泛；
    5、β受體阻斷劑：有降壓、減慢心率，如美托洛爾、比索洛爾；
    6、α受體阻斷劑：可用于難治性高血壓，如特拉唑嗪。
    目前推薦聯(lián)合用藥。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    高血壓吃什么藥最好？
    
    
    無(wú)論是什么病，沒(méi)有好藥和不好藥之分，只有治好了病和不治好的病。如何去區(qū)分？并不是貴的藥就是好藥。血壓的危害就在于高血壓這個(gè)血壓高的本身，所以我們治療高血壓就一個(gè)鐵的定律，不管吃什么藥，只要能把血壓達(dá)標(biāo)，這就是好藥。也就是說(shuō)不管你吃的什么飯，我們首先要解決的是溫飽問(wèn)題，如果這個(gè)問(wèn)題解決不了，就不要談吃什么東西有營(yíng)養(yǎng)。所以這是我們降壓的第一個(gè)階梯，先把血壓達(dá)標(biāo)，在達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)上，不在意吃的是什么降壓藥，只要能達(dá)標(biāo)，高壓在140mmHg，低壓在90mmHg以內(nèi)就夠了。第二、就是溫飽問(wèn)題不是問(wèn)題了，需要飲食更科學(xué)化，也就是說(shuō)在降壓達(dá)標(biāo)的情況下，希望大夫能夠兼顧到我全身各個(gè)地方的藥，這是可以的。降壓藥一共分4類，其實(shí)是5類，但是為什么叫它4類呢？我們用A、B、C、D來(lái)形容，這個(gè)A就是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素II受體拮抗劑，就是大家所熟知的，比如卡托普利、依那普利、福辛普利、培哚普利，這些都屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。比如大家知道的氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦、奧美沙坦，這些都屬于血管緊張素二受體拮抗劑，這兩個(gè)藥都屬于A，就屬于一類藥，它們屬于近親。這類藥有什么好呢？這類藥除了能降壓，它對(duì)糖尿病、腎病、心衰等有好處，所以如果患者是高血壓合并心衰，合并糖尿病的，我們會(huì)優(yōu)先給你選擇A，也就是說(shuō)在希望照顧好血壓的前提下，能夠兼顧到你的其它的疾病。第二種降壓藥B，叫β受體阻滯劑，也就是大家所熟知的倍他樂(lè)克、阿替洛爾或者說(shuō)比索洛爾。這一類藥除了能夠治療高血壓，它能夠治心律失常，如果心跳的特別快，或者有冠心病、心肌缺血，這一類藥是首選的。也就是如果合并了這些病，我們希望在降血壓的同時(shí)，能照顧到冠心病或者心律失常。C是鈣離子拮抗劑，大家都知道的，比如硝苯地平緩釋片、硝苯地平控制片、氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平，這一類藥都屬于C。這一類的降壓藥的好處就是降壓效果比較強(qiáng)，單個(gè)PK的話，它的降壓效果比較好，而且它沒(méi)有明確的禁忌癥，對(duì)腦血管也有保護(hù)作用。所以一般對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，C都是首選的。D這一類藥屬于利尿類的降壓藥，比如壽比山、托拉塞米、雙氫克尿噻、呋塞米。這一類降壓藥很少單獨(dú)的去用，它們一般都是在一種降壓藥控制不良的情況下，去聯(lián)合第二種和第三種的時(shí)候，我們才用到D，因?yàn)檫@一類藥本身可以引起血鉀的丟失，所以我們一般都搭配著來(lái)。（對(duì)于）降壓藥：第一、就是不管吃什么藥要達(dá)標(biāo)。第二、我有能力了，在治療高血壓的基礎(chǔ)上，要兼顧到其它。第三、大家不要隨便停藥。很多患者來(lái)就診的時(shí)候說(shuō)，大夫你看我今天血壓好，其實(shí)我沒(méi)有吃降壓藥。這并不是說(shuō)沒(méi)有吃降壓藥，血壓好了就是好了。因?yàn)樗幰坏┢鹦?，它在體內(nèi)能夠維持一段時(shí)間，不會(huì)因?yàn)榻裉鞗](méi)吃藥，它就完全沒(méi)效了。如果一個(gè)禮拜都不吃藥，這個(gè)藥徹底從體內(nèi)都沒(méi)有儲(chǔ)存的時(shí)候，血壓仍然能保持好，這可能是能夠停藥，比如今天不吃飯，保證餓不死，一個(gè)月、一個(gè)周不吃飯?jiān)囋?，你就?huì)感覺(jué)到了，降壓藥也是這樣。再就是吃一種、兩種，還是三種，完全取決于血壓水平，因?yàn)槿绻愕娘埩渴浅砸粋€(gè)饅頭吃不飽，我們吃兩個(gè)饅頭，也就是說(shuō)一個(gè)降壓藥不行，我把它加兩片。還有一種方法就是一個(gè)饅頭吃不飽，我加點(diǎn)菜。這兩種方法理論上來(lái)說(shuō)都可以，因?yàn)檠獕哼_(dá)標(biāo)就行，但是從科學(xué)的角度上來(lái)說(shuō)，就不如饅頭加點(diǎn)菜了，也就是說(shuō)，我個(gè)人更傾向于不是說(shuō)一個(gè)不行，要吃兩片，而是兩個(gè)藥各吃一片去聯(lián)合。這樣對(duì)大家來(lái)說(shuō)，無(wú)論是血壓，還是靶器官的保護(hù)會(huì)更好一些。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)04:45''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    董國(guó)菊│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(tīng)(11332)
    
    
    

    


























    
    
    高血壓吃什么藥好？
    
    
    "其實(shí)在臨床上也常常會(huì)被病人問(wèn)到哪種高血壓藥物最好，我們大夫的回答就是這個(gè)藥能把血壓降下來(lái)而且沒(méi)有副作用，在降壓的同時(shí)又可以兼顧到其他的疾病，那這個(gè)藥對(duì)這個(gè)病人就應(yīng)該是最好的藥，所以不能籠統(tǒng)的說(shuō)哪個(gè)藥好或者哪個(gè)藥不好。高血壓藥有五大類降壓藥，選擇的時(shí)候會(huì)根據(jù)病人具體的情況進(jìn)行具體的選擇，實(shí)際上現(xiàn)在的臨床大夫也是這么做的，絕大多數(shù)心內(nèi)科大夫都會(huì)根據(jù)病人的具體情況做出一個(gè)正確的選擇。在所有的藥里應(yīng)用最廣泛的應(yīng)該是鈣拮抗劑，因?yàn)檫@類藥物降壓的療效非常確切，相對(duì)而言副作用也比較少，而且沒(méi)有絕對(duì)的禁忌癥，所以可能更適合在老年人中應(yīng)用。再有，如果病人有高血壓合并糖尿病，我們習(xí)慣給病人首先選擇ARB類的藥物或者ACEI類的藥物，因?yàn)檫@些藥物在降壓的同時(shí)還可以保護(hù)糖尿病病人的腎臟，是一個(gè)一舉兩得的藥。所以高血壓的藥物有很多種，面對(duì)高血壓的病人要具體問(wèn)題具體分析。根據(jù)病人的具體情況，選擇一個(gè)對(duì)這個(gè)病人最合適的降壓藥。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    錢端│中日友好醫(yī)院
    
        
    2017/10/18收聽(tīng)(63982)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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