山東大學齊魯醫(yī)院
脊柱外科
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腰椎纖維環(huán)縫合術的風險在于縫合的過程中，可能對周圍組織造成損傷。
由于腰椎部位非常重要，并且具有豐富的神經和血管，然而腰椎纖維環(huán)縫合術又屬于一種相對較新的技術，因此，對于技術不成熟的醫(yī)生，局部神經損傷的風險比較大，在開展腰椎纖維環(huán)縫合術的時候，需要進行相關的學習、培訓，以免出現神經損傷等相關的并發(fā)癥。
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腰椎纖維環(huán)縫合術屬于腰椎微創(chuàng)手術后附加的一種微創(chuàng)手術，用以降低腰椎微創(chuàng)手術后的復發(fā)率，保證其長... 司海朋│山東大學齊魯醫(yī)院 2023/01/21播放(90686)
腰椎纖維環(huán)縫合術屬于腰椎微創(chuàng)手術后附加的一種微創(chuàng)手術，用以降低腰椎微創(chuàng)手術后的復發(fā)率，保證其長...
司海朋│山東大學齊魯醫(yī)院
2023/01/21播放(90686)
腰椎纖維環(huán)縫合術屬于相對較新的一種技術，需要在0.5厘米見方的空間，將破口用針線縫合，對技術要... 司海朋│山東大學齊魯醫(yī)院 2023/06/21播放(59970)
腰椎纖維環(huán)縫合術屬于相對較新的一種技術，需要在0.5厘米見方的空間，將破口用針線縫合，對技術要...
2023/06/21播放(59970)
腰椎纖維環(huán)縫合術適用于所有需要進行髓核摘除的椎間盤突出手術的患者，無論從理論或者降低復發(fā)率的角... 司海朋│山東大學齊魯醫(yī)院 2023/07/12播放(98294)
腰椎纖維環(huán)縫合術適用于所有需要進行髓核摘除的椎間盤突出手術的患者，無論從理論或者降低復發(fā)率的角...
2023/07/12播放(98294)
腰椎纖維環(huán)撕裂的常見原因包括：首先是外傷，比如從高處摔下或者劇烈的暴力傷引起腰椎的骨折，韌帶肌肉的損傷也會直接影響到纖維環(huán)，會造成撕裂。其次，常見原因包括慢性的勞損，比如長期彎腰負重的工作或者蹲位的搬重物，時間比較久的情況下會不斷擠壓磨損纖維環(huán)，從而造成椎間盤突出，在不斷的磨損中纖維環(huán)逐漸變薄直至破裂。椎間盤突出的壓迫和骨質增生，兩者相互影響使保護腰椎的纖維環(huán)在前后的壓迫和磨損中造成破裂。纖維環(huán)的破裂是椎間盤髓核突出的重要原因，這時會疼痛加重需及時檢查。
李云愷│濟南市第四人民醫(yī)院
2019/09/11收聽(29048)
腰椎纖維環(huán)一般多數是指的腰椎間盤纖維環(huán)，腰椎間盤纖維環(huán)一旦破裂多數是不可逆的，也不可能自行恢復。腰椎間盤纖維環(huán)當中包含有髓核，一旦纖維環(huán)破裂便會導致髓核突出或者脫出，從而形成臨床上常見的腰椎間盤突出癥。一般如果是在前期做腰椎磁共振的時候，也可以發(fā)現腰椎間盤是否有營養(yǎng)狀態(tài)下降的情況，因此腰椎纖維環(huán)的破裂是可以提前預知的。如果在磁共振顯像當中腰椎間盤呈現脫水的狀態(tài)，往往便會判斷腰椎間盤可能有破裂的可能性，針對這種情況多數需要減少腰部的受力，減少彎腰、干累活。另外，可以考慮口服營養(yǎng)軟骨的藥物，像硫酸基葡萄糖這些藥物，可以增強腰椎間盤的營養(yǎng)狀態(tài)，減短腰椎間盤突出的病程。
李磊│泰安市中醫(yī)院
2019/09/09收聽(58024)
高嵩濤│河南省人民醫(yī)院 2023/07/09播放(74542)
高嵩濤│河南省人民醫(yī)院
2023/07/09播放(74542)
在臨床上，腰椎的纖維環(huán)是環(huán)繞髓核，起到保護髓核的作用。如果由于外傷或者勞損，而導致纖維環(huán)破裂，會出現髓核突出、壓迫硬膜囊、刺激馬尾神經或者神經根，而出現臨床一系列癥狀，實際上就是病人發(fā)生腰椎間盤突出癥。出現這種癥狀后，可以拍攝腰椎的核磁共振片，明確腰椎間盤突出的分型。如果是偏左型或偏右型，可以采取保守治療，進行硬板床平臥、下肢牽引，腰部進行傳統的中醫(yī)手法進行按摩，或者中醫(yī)經絡治療，還可以局部進行外敷活血化瘀的膏藥，或者針刺、艾灸等物理療法，以改善局部的循環(huán)。如果通過腰椎的核磁片，看到腰椎間盤突出癥屬于中央型突出，在治療上應該首選手術治療，可以做常規(guī)的切開、髓核摘除術，或者通過椎間孔鏡進行髓核摘除術。
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/01/12收聽(70014)
腰椎纖維環(huán)撕裂的患者可以采取臥床休息、腰椎牽引、局部理療和手術等方法進行治療，具體情況如下：<... 張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院 2023/12/21播放(46311)
腰椎纖維環(huán)撕裂的患者可以采取臥床休息、腰椎牽引、局部理療和手術等方法進行治療，具體情況如下：<...
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/12/21播放(46311)
腰椎纖維環(huán)破裂是一個慢性過程，尤其在腰椎病人中比較常見。但是破裂的時候，如果沒有代謝組織進去刺... 曹向陽│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū) 2023/07/23播放(79146)
腰椎纖維環(huán)破裂是一個慢性過程，尤其在腰椎病人中比較常見。但是破裂的時候，如果沒有代謝組織進去刺...
曹向陽│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)
2023/07/23播放(79146)
如果半月板撕裂靠近血供較豐富區(qū)域，即紅區(qū)，且形態(tài)適合縫合，可以進行半月板縫合手術。半月板縫合手... 朱文輝│復旦大學附屬華山醫(yī)院 2023/07/02播放(85704)
如果半月板撕裂靠近血供較豐富區(qū)域，即紅區(qū)，且形態(tài)適合縫合，可以進行半月板縫合手術。半月板縫合手...
朱文輝│復旦大學附屬華山醫(yī)院
2023/07/02播放(85704)
"半月板縫合術主要是相對年輕的患者，不同術者的判斷標準不一樣，對于60歲以下的，如果半月板出現撕裂，能縫合的盡量的縫合。半月板分白區(qū)和紅區(qū)，半月板越靠關節(jié)的邊緣，血液循環(huán)越好，能夠愈合。但是靠關節(jié)中間的部分是白區(qū)，血液循環(huán)很差，即使縫合很難長上。所以損傷如果在白區(qū)就做半月板的成型，如果損傷在紅區(qū)能夠縫合上的盡量縫合。"
楊春喜│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院
2018/05/09收聽(67268)
半月板愈合能力對于每個人各不相同，具體注意事項如下：1、一般人到了40歲半月板愈... 蔣科衛(wèi)│中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院 2023/08/26播放(57436)
半月板愈合能力對于每個人各不相同，具體注意事項如下：
1、一般人到了40歲半月板愈...
蔣科衛(wèi)│中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院
2023/08/26播放(57436)
外陰縫合術愈合時間，需根據手術涉及層數判斷，具體如下：1、僅涉及到外陰黏膜層：因... 劉冠媛│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/11/15播放(63920)
外陰縫合術愈合時間，需根據手術涉及層數判斷，具體如下：
1、僅涉及到外陰黏膜層：因...
劉冠媛│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/11/15播放(63920)
"任何手術都是存在風險的，做腰椎的手術也不例外，一般來說手術可能存在以下幾個風險：第一、感染的風險，對腰椎手術來說，無論是開放手術，還是行微創(chuàng)椎間孔鏡的手術，大多數情況下不會發(fā)生感染，但對于一些老年患者或者伴有糖尿病等情況時是有一定的感染發(fā)生率的，雖然比例并不高。第二、麻醉風險，任何手術采用全身麻醉都有出現麻醉意外的可能，一方面致患者對麻藥過敏，另一方面，有可能因為患者存在隱形的內科疾患，有導致中風、腦梗、心梗以及肺部栓塞等風險。第三、神經損傷的風險，尤其當手術操作者經驗不足或者患者病情復雜時，有可能損傷到腰部的神經，造成暫時或者永久性的功能障礙。第四、硬膜囊的破裂，行腰椎減壓的手術，如果外傷嚴重或者硬膜囊與周圍的骨贅組織有明顯的粘連，就可能存在硬膜囊損傷的可能，導致術后出現腦脊液漏，但大多情況下經過規(guī)范的治療恢復良好。"
李明輝│武漢市第五醫(yī)院
2020/12/23收聽(78954)
"腰椎手術存在以下的并發(fā)癥可能：1、切口感染，甚至引起化膿性脊髓炎，和身體的免疫功能以及手術過程污染導致。2、切口不愈合，刀口脂肪液化。3、在手術過程中，神經受損引起神經功能障礙，硬膜囊破裂導致腦脊液漏，容易引起低顱壓性頭疼，手術過程中小動脈破裂，引起大出血而出現失血性休克危及生命。4、內固定斷裂松動，腰椎滑脫。5、術后長期臥床引起肌肉萎縮，下肢深靜脈血栓形成。6、短時間內神經功能恢復過程中，出現暫時加重表現為下肢麻木、無力感。7、長期臥床后，短時間內起床出現腦功能供血不足，而出現體位性低血壓、頭暈不適。8、內固定以后腰椎的活動度變小，活動范圍變窄，過多的彎腰活動容易引起腰部疼痛、內固定斷裂等"
2020/11/19收聽(20634)
"纖維環(huán)的修復在比較輕型的撕裂當中，比如纖維環(huán)部分撕裂，沒有完全撕裂，通過充足休息可以自行修復。因為纖維環(huán)當中具有血液供應，通過經常臥硬板床休息，避免經常彎腰，纖維環(huán)的裂口會越來越小，會愈合。但是如果大型的撕裂，纖維環(huán)完全破裂，髓核已經突出進入椎管，這個時候纖維環(huán)沒有辦法自行愈合。手術的時候就會把髓核組織和纖維環(huán)組織一同摘除，在椎間植骨進行融合手術，才可以解決問題。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2021/01/21收聽(16824)
"腰椎間盤突出是因為腰椎間盤外側的纖維環(huán)軟骨，因為某些原因出現了破裂現象，導致纖維環(huán)內側間盤軟骨從破裂纖維環(huán)位置突出，腰椎間盤外側纖維環(huán)屬于人體當中的纖維軟骨類型。纖維軟骨是一種再生能力非常差的軟骨，只能通過綜合性治療盡量使纖維軟骨產生修復的效果，或者是是局部出現瘢痕。首要的方法就是口服硫酸氨基葡萄糖以及硫酸軟骨素，這兩種藥物是明確能夠使軟骨產生修復效果的臨床常用藥。并且還需要根據腰椎間盤突出的癥狀類型，選擇不同的中藥進行口服，例如活血化瘀或者是祛風散寒的中成藥，再配合針灸、牽引、手法按摩以及物理治療，改善腰椎之間的壓力、減輕對纖維環(huán)的刺激、促進局部血液循環(huán)，才有可能使局部破裂的纖維環(huán)軟骨產生一定修復效果。"
劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/09/10收聽(43276)
"如果間盤纖維環(huán)撕裂多，伴有髓核的脫出，可以采用手術的治療，而不是保守的治療。大家可能要糾結這一點，就是微創(chuàng)手術還是開放手術，各有各的適應癥，基本原則是如果采用微創(chuàng)手術，一定要是年輕患者首次發(fā)作。因為這種髓核不是很大，而且不會向中央突出，也就是取出比較容易，可以采用椎微創(chuàng)手術。如果同時伴有間盤內退變，比如間隙狹窄、骨刺形成或者間盤的不穩(wěn)定出現，患者腰痛同時伴有硬化的髓核，或者間盤的鈣化，這種情況需要手術來治療，臨床上無外乎這兩種方案。還有患者特別特殊，雖然纖維環(huán)破裂，向正中央突出，但沒有任何的臨床癥狀，這種情況也有，也不需要特殊干預。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2021/03/08收聽(93908)
"纖維環(huán)屬于椎間盤的一個結構，纖維環(huán)破裂以后里面的髓核可能突出，對周圍的神經根可能造成壓迫，引起頸椎病或者腰椎間盤突出癥。纖維環(huán)破裂以后及時完善局部的磁共振檢查，判斷椎間盤突出的程度，如果椎間盤突出不是很明顯，不需要特殊治療，注意平時的生活習慣就可以了，比如避免長期久站久坐、反復彎腰、勞累以及重體力勞動。避免脖子長期固定不活動，比如長時間玩耍手機、電腦，伏案工作等。如果纖維環(huán)破裂后髓核明顯突出，引起腰腿痛或者頸肩痛，可以用止痛藥，比如洛芬待因緩釋片等治療，還可以配合牽引等理療。嚴重的纖維環(huán)破裂導致明顯的髓核突出，必要時需要考慮手術治療。"
陳安富│內江市第一人民醫(yī)院
2019/04/14收聽(86344)
在臨床上，纖維環(huán)撕裂主要是指腰椎間盤纖維環(huán)出現撕裂。出現腰椎間盤纖維環(huán)撕裂后髓核就會突出，突出后壓迫硬膜囊，刺激馬尾神經就會產生一系列臨床癥狀。在具體治療上應該根據病人的臨床表現和查體情況，再考慮采取相應的治療。如果病人自覺腰痛，局部壓痛明顯，叩擊痛陰性，雙下肢感覺正常，活動正常。如果是這種情況，在治療上可以采用保守治療，給予硬板床平臥，局部外敷活血化瘀的膏藥，還可以配合理療儀烤電或者是微波儀治療等物理療法。如果病人出現雙下肢刺痛，皮膚感覺減退，肌力也減退，雙足拇趾肌力明顯減退，甚至出現二便異常。如果是這種情況就要考慮進行手術治療，可以做腰椎間盤摘除術。
2019/01/01收聽(92352)
鄭大一附院 王玨
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