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上海市東方醫(yī)院
膽石病中心
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膽道梗阻的典型癥狀為黃疸及尿色加深。膽道梗阻一般分為急性膽道梗阻和慢性膽道梗阻，急性膽道梗阻可表現(xiàn)為皮膚及鞏膜黃染、中上腹疼痛、發(fā)熱等感染癥狀；慢性膽道梗阻可表現(xiàn)為持續(xù)性黃疸，可無疼痛及發(fā)熱癥狀。對于不明原因，且無伴隨癥狀的黃疸，需及時前往醫(yī)院就診，如膽道梗阻引起急性化膿性梗阻性膽管炎，后果將更為嚴重。
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"臨床上面怎樣判斷寶寶膽道阻塞？醫(yī)生往往根據(jù)小孩的具體情況，結(jié)合血生化、影像學檢查來綜合分析。我們知道有些小孩就是在肝內(nèi)膽管有部分堵塞，膽紅素有時候一部分經(jīng)過肝臟處理，一部分在膽道里面排泄受阻。膽紅素增高的時候，間接膽紅素跟直接膽紅素雙向都是增高的，但是以直接膽紅素增高為主。因為膽汁在肝臟里面淤積，所以肝臟會腫大，但不會進行性的腫大，肝功能也會受損，膽汁從膽道里面還是能夠排泄出去，大便還不會發(fā)生明顯的改變。如果是完全閉塞，這種小孩就是直接膽紅素增高的特別明顯，而且肝臟會進行性的腫大，肝功能的受損情況也特別嚴重，而且這種小孩因為幾乎沒有膽汁排泄到腸道里面，所以大便有時候表現(xiàn)為陶土色大便。所以，對小孩膽道阻塞的判斷，臨床醫(yī)生往往要根據(jù)小孩的情況，結(jié)合小孩的血生化的檢查，必要的時候還要做B超、CT來綜合分析，來判斷小孩膽道阻塞的程度，這個是很有必要的。"
宋善路│復旦大學附屬兒科醫(yī)院
2020/09/02收聽(69052)
肝臟是解毒器官，肝臟解毒后以膽汁形式排入腸道，膽汁通過膽道進入腸道內(nèi)。因病因不同，膽道梗阻患者... 唐華勇│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校附屬第一醫(yī)院 2023/05/27播放(67074)
肝臟是解毒器官，肝臟解毒后以膽汁形式排入腸道，膽汁通過膽道進入腸道內(nèi)。因病因不同，膽道梗阻患者...
唐華勇│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校附屬第一醫(yī)院
2023/05/27播放(67074)
膽道阻塞的癥狀，主要包括由于膽道阻塞，引起膽汁反流出現(xiàn)黃疸，以及如果合并有細菌感染，會出現(xiàn)膽管... 王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/04/21播放(46425)
膽道阻塞的癥狀，主要包括由于膽道阻塞，引起膽汁反流出現(xiàn)黃疸，以及如果合并有細菌感染，會出現(xiàn)膽管...
王東│北京大學人民醫(yī)院
2023/04/21播放(46425)
膽道阻塞原因很多，臨床常見膽道結(jié)石、膽道炎性狹窄、膽道良惡性腫瘤造成的膽道梗阻。膽道阻塞后會引... 孫遜│上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院 2023/08/09播放(51440)
膽道阻塞原因很多，臨床常見膽道結(jié)石、膽道炎性狹窄、膽道良惡性腫瘤造成的膽道梗阻。膽道阻塞后會引...
孫遜│上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院
2023/08/09播放(51440)
"膽道阻塞最典型的癥狀就是黃疸，因為膽道阻塞后膽汁無法排出，會引起膽血反流，導致血中膽紅素明顯升高，從而出現(xiàn)眼黃、尿黃、皮膚黃的表現(xiàn)。此外，膽道阻塞因為其具體原因不同，其相應(yīng)的癥狀也有所差異。如果是因為膽道結(jié)石，或者膽道狹窄而引起膽道阻塞癥狀，合并膽道感染時會出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、畏冷等等癥狀。如果是因為腫瘤而引起，黃疸一般為無痛性的黃疸，呈進行性加重，不會出現(xiàn)膽道感染的表現(xiàn)。除非其本身在腫瘤的基礎(chǔ)上合并出現(xiàn)了膽道感染，才會出現(xiàn)發(fā)熱、畏冷、寒戰(zhàn)、腹痛等等癥狀。所以膽道阻塞因為其相應(yīng)的癥狀不同有所差異，當膽道感染嚴重的情況下，還會引起急性梗阻性化膿性膽管炎，會出現(xiàn)感染性休克，甚至昏迷的癥狀。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/06/21收聽(27114)
膽道阻塞通常會合并腹痛、黃疸、發(fā)熱，膽道阻塞是因膽管內(nèi)有結(jié)石或者存在腫瘤，導致膽汁排流不暢，阻... 梁帥│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/04/29播放(86170)
膽道阻塞通常會合并腹痛、黃疸、發(fā)熱，膽道阻塞是因膽管內(nèi)有結(jié)石或者存在腫瘤，導致膽汁排流不暢，阻...
梁帥│中南大學湘雅醫(yī)院
2023/04/29播放(86170)
"膽道阻塞會導致排空的受限，繼發(fā)膽汁淤積，并且也很容易繼發(fā)膽道系統(tǒng)的感染。病人會有明顯的疼痛、發(fā)熱、惡心以及嘔吐，并且會有黃疸進行性的加重。嚴重的梗阻還會出現(xiàn)急性梗阻性化膿性膽管炎，出現(xiàn)膽道感染的五聯(lián)癥，并且是有生命危險。這種情況下應(yīng)該及時的進行手術(shù)切開引流，尤其是進行膽總管切開引流。如果病人有反復發(fā)作的膽道結(jié)石的病史，或者有膽囊壁的水腫，胰腺的占位需要進行詳細的膽道探查，手術(shù)以后要監(jiān)測引流量，常規(guī)的進行預(yù)防感染，靜脈營養(yǎng)支持等對癥治療。定期進行換藥，觀察是否有腹膜炎癥狀的發(fā)生。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2018/10/30收聽(328)
寶寶膽道阻塞是小兒外科領(lǐng)域中最重要的消化外科疾病之一，是一種肝內(nèi)外膽道出現(xiàn)阻塞，并導致瘀膽性肝硬化，而最終發(fā)生肝功能衰竭的一種疾病。寶寶出現(xiàn)膽道阻塞的癥狀，首先產(chǎn)生脂肪性腹瀉，膽道阻塞后膽汁不能順利的排到腸內(nèi)，引起脂肪吸收、消化障礙，大便次數(shù)增多，大便中含有大量脂肪，稱為脂肪性腹瀉。會發(fā)生出血性傾向，由于膽道內(nèi)缺乏膽汁或者膽汁量減少，血維生素K吸收不足，影響人體凝血因子的形成。也會使血中膽固醇的增加，膽道阻塞后膽汁不能正常排出，使膽汁中的膽鹽滯留于肝細胞內(nèi)，抑制了膽固醇的分解，使膽固醇增加。
王輝│錦州市中心醫(yī)院
2018/08/07收聽(41430)
"膽道阻塞是先天性疾病，在懷孕時胎兒在子宮就已經(jīng)發(fā)生了異常的改變。膽道阻塞的癥狀的出現(xiàn)與膽道阻塞的類型以及阻塞的程度相關(guān)。寶寶膽道阻塞是小兒外科領(lǐng)域中最重要的消化外科疾病之一，是一種肝內(nèi)外膽道出現(xiàn)阻塞，并導致瘀膽性肝硬化，而最終發(fā)生肝功能衰竭的一種疾病。膽道阻塞在寶寶生后逐漸會出現(xiàn)黃疸、鞏膜黃染、皮膚黃染、尿黃、腹脹、大便變白等癥狀，有的孩子合并有臍疝。孩子出生后出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)盡早診斷，盡早治療。因膽道膽汁淤積時間過久，會導致膽汁性肝硬化。治療辦法是手術(shù)，越早手術(shù)，效果越好。力爭在兩個月內(nèi)手術(shù)，效果會好一些。在膽道梗阻解除后，寶寶大便顏色會逐漸恢復正常，原因主要和糞膽原有關(guān)。在膽道梗阻時不僅大便顏色會出現(xiàn)變化，尿液顏色也會加深，甚至呈濃茶色或者紅酒色，主要和尿膽紅素有關(guān)。"
朱芮│武漢大學中南醫(yī)院
2020/06/22收聽(42972)
膽道阻塞大便的顏色為灰白色或陶土樣色，正常人的大便顏色來自于膽汁中膽紅素的顏色，可以為金黃色或... 王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/11/24播放(54702)
膽道阻塞大便的顏色為灰白色或陶土樣色，正常人的大便顏色來自于膽汁中膽紅素的顏色，可以為金黃色或...
2023/11/24播放(54702)
膽道梗阻是膽道外科比較常見的一類疾病，往往也是比較嚴重的一類疾病，膽道梗阻是由于膽道系統(tǒng)結(jié)石、炎癥或者腫瘤導致的，堵塞了膽總管的正常通道，從而使膽總管的上段擴張，下段狹窄，膽汁不能順利的進入腸道所導致。一般這種情況可能會導致皮膚鞏膜黃染、大便顏色變白、小便顏色加深，產(chǎn)生的主要原因就是膽汁受到堵塞不能正常地排入腸道，使糞便顏色變白。同時堵塞的膽汁逆流進入血液，從而使尿液顏色加深，皮膚和鞏膜黃染，所以一旦出現(xiàn)了以上的癥狀，需要積極的到醫(yī)院去就診。
汪濤│安徽醫(yī)科大學附屬巢湖醫(yī)院
2019/11/13收聽(50056)
膽道結(jié)石分為兩種，原發(fā)性膽道結(jié)石和繼發(fā)性膽管結(jié)石，具體如下：1、原發(fā)性膽道結(jié)石指... 朱少澤│山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 2023/04/19播放(65868)
膽道結(jié)石分為兩種，原發(fā)性膽道結(jié)石和繼發(fā)性膽管結(jié)石，具體如下：
1、原發(fā)性膽道結(jié)石指...
朱少澤│山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
2023/04/19播放(65868)
膽道阻塞后的大便顏色，是比較典型的白陶土色，不是正常的黃色大便。最主要的原因是膽道阻塞后，膽紅... 李欣│北京大學第三醫(yī)院 2023/08/07播放(96580)
膽道阻塞后的大便顏色，是比較典型的白陶土色，不是正常的黃色大便。最主要的原因是膽道阻塞后，膽紅...
李欣│北京大學第三醫(yī)院
2023/08/07播放(96580)
"寶寶膽道阻塞最主要的臨床癥狀就是出現(xiàn)黃疸，這種黃疸消退的比較慢，并且皮膚的顏色是黃綠色，孩子的大便是發(fā)白的。其次有可能會出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等等。比較嚴重的會出現(xiàn)休克的狀態(tài)，這個疾病相對來說是比較兇險的。首先需要看是不是膽管出現(xiàn)了腫瘤或者是結(jié)石，只要有阻塞，東西不能消除，那孩子的皮膚發(fā)黃是不能解決的。這種情況就需要到醫(yī)院進行進一步的檢查，比如腹部的彩超，需要進行膽道的ECT檢查或者膽道的強化CT檢查，進而才能夠明確診斷，確診是這個疾病以后首選的治療辦法就是手術(shù)治療。當然如果是先天性的膽道閉鎖，手術(shù)治療是唯一的方法。"
曲朋安│煙臺龍礦中心醫(yī)院
2018/05/09收聽(57676)
"膽管阻塞要判定是不是癌癥，首先要進一步檢查肝膽的磁共振平掃，增強加MRCP，該檢查能夠比較有效的確認是不是癌癥。通過ERCP檢查，確認有沒有膽總管下端、十二指腸內(nèi)的問題，或者壺腹部腫瘤等而引起的膽管阻塞。此外，十二指腸的超聲內(nèi)鏡也可以進行有效檢查，做ERCP下膽管下端的刷檢進行病理學檢查，也可以進一步確定有沒有相應(yīng)癌細胞的風險。因此，要綜合上述檢查明確膽管阻塞。很多膽總管下端有異常的情況，并沒有辦法去確認是不是癌癥，包括所有的檢查。此時只能夠通過時間，比如1-2個月密切隨訪，看相應(yīng)的異常有沒有增大、有沒有出現(xiàn)惡化的情況。如果有增大、惡化，考慮惡性的可能性大。如果穩(wěn)定在原有水平，考慮良性炎癥性病變可能性會比較大。"
2021/07/07收聽(72606)
王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/11/27播放(77860)
2023/11/27播放(77860)
膽道結(jié)石是膽道疾病中最常見的一種，很多患者是因繼發(fā)疾病所致，如膽道蛔蟲繼發(fā)膽管結(jié)石或膽囊結(jié)石，... 楊志明│成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 2023/02/13播放(69466)
膽道結(jié)石是膽道疾病中最常見的一種，很多患者是因繼發(fā)疾病所致，如膽道蛔蟲繼發(fā)膽管結(jié)石或膽囊結(jié)石，...
楊志明│成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2023/02/13播放(69466)
"膽道閉鎖在新生兒還是相對比較常見，是一種進展性的膽管閉鎖和硬化性的病變。很多患兒出生時能夠排泄，但是隨著病情的進一步進展會造成完全性的膽管閉鎖。目前有兩種學派，一種學派支持先天性的發(fā)育畸形，主要是在胚胎期的2-3個月出現(xiàn)的發(fā)育障礙，膽管無空泡化或者空泡化不全，形成了膽道全部或者部分的閉鎖，膽道的閉鎖常合并有下腔靜脈缺如、門靜脈異位、內(nèi)臟易位等，認為本病和染色體的異常有密密切的關(guān)系。另外一種是病毒感染所造成的，病毒感染可以引起膽管上皮損壞、膽管周圍炎以及纖維性變性，從而引起膽道部分或者完全的閉鎖。有些人認為新生兒的肝炎波及肝外膽道是導致膽道閉鎖最主要的原因，此外還有人認為本病與自身的免疫以及膽管的缺血也有著密切的關(guān)系。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2018/06/05收聽(76420)
膽道閉鎖從字面理解就是孩子的膽道系統(tǒng)不通暢進而呈閉鎖狀。膽道閉鎖可出現(xiàn)下列表現(xiàn)：... 王曉暉│河南省人民醫(yī)院 2023/11/09播放(39000)
膽道閉鎖從字面理解就是孩子的膽道系統(tǒng)不通暢進而呈閉鎖狀。膽道閉鎖可出現(xiàn)下列表現(xiàn)：
...
王曉暉│河南省人民醫(yī)院
2023/11/09播放(39000)
膽道結(jié)石，即膽管結(jié)石。膽管又分為肝內(nèi)膽管、肝外膽管，肝內(nèi)膽管指肝臟實質(zhì)內(nèi)膽管，肝外膽管指肝總管... 劉巍│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院 2023/06/02播放(75636)
膽道結(jié)石，即膽管結(jié)石。膽管又分為肝內(nèi)膽管、肝外膽管，肝內(nèi)膽管指肝臟實質(zhì)內(nèi)膽管，肝外膽管指肝總管...
劉巍│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院
2023/06/02播放(75636)
湘雅醫(yī)院 梁帥
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北京東方醫(yī)院 胡立明
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山西中醫(yī)學院第二中醫(yī)院 羅文榮
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北京友誼醫(yī)院 尹杰
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