湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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2014年國(guó)際癲癇聯(lián)盟推薦的減量停藥原則是兩年或兩年以上，沒有癲癇發(fā)作且腦電圖正常時(shí)，可以考慮逐步、緩慢地減少藥物用量。但有病因的癲癇，如腦卒中、腦外傷炎癥后癲癇，用藥時(shí)間要延長(zhǎng)，甚至終生不能減量和停藥。如果沒有原發(fā)性病因，藥物治療效果也較好，在正規(guī)治療后各項(xiàng)檢查無(wú)異常時(shí)可以考慮減量停藥，并追蹤隨訪五年以上。若減量期間如果癲癇復(fù)發(fā)，則需要重新考慮加量，直至減量后半年至一年均沒有癲癇發(fā)作，且腦電圖正常，才可考慮停藥。
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"胸片是屬于激素藥物的一種，通常是需要慢性的緩慢，循序漸進(jìn)性的減藥，而不能大量的一次性的，突然的停藥，否則會(huì)對(duì)人體造成例如激素停藥反應(yīng)和激素不良沖擊性的反應(yīng)。潑尼松片的減量方法要根據(jù)病情是否穩(wěn)定來(lái)決定的，通常每個(gè)人的具體情況不同，減量的方法也不同，一般是疾病臨床癥狀基本消失，2周后也就是在用藥3-4周以后才能夠考慮，逐漸進(jìn)行減量。減量的原則是根據(jù)病情減少到最小的維持有效的劑量，如果每天服用潑尼松40-60mg以上，當(dāng)病情相對(duì)穩(wěn)定的時(shí)候，可以每周或每?jī)芍軠p量到5-10mg，一直減到每天30mg為止，在每半個(gè)月減量半片也就是每?jī)芍軠p2.5mg，逐漸減到每天15mg，也就是每天3片的時(shí)候，以后減量應(yīng)該更加持續(xù)緩慢，直到病人的癥狀體征及化驗(yàn)指標(biāo)完全恢復(fù)到正常后，再以每天1片\/次的劑量維持1個(gè)月即可停藥。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/11/06收聽(37908)
"癲癇容易在什么時(shí)間發(fā)作因人而異，可能在夜間發(fā)作，也可能在月經(jīng)期、懷孕后發(fā)作等，具體如下：一、夜間發(fā)作：有部分患者癲癇容易在睡眠中發(fā)作，這一部分患者如果熬夜，可加劇癲癇的發(fā)生，提示癲癇與睡眠關(guān)系密切。最近開始注意到睡眠呼吸暫停綜合征也可引起癲癇發(fā)作的加劇，還可引起患者不明原因的突發(fā)死亡，也是癲癇與睡眠關(guān)系的新發(fā)現(xiàn)。二、月經(jīng)期發(fā)作：有一部分癲癇發(fā)作與內(nèi)分泌相關(guān)，如一些女性患者在月經(jīng)期發(fā)作會(huì)加重，有些患者的癲癇發(fā)作僅發(fā)生在月經(jīng)前后以及月經(jīng)期，這一部分患者可以稱為月經(jīng)性癲癇。三、懷孕后發(fā)作：部分婦女懷孕以后，患者癲癇發(fā)作次數(shù)可能會(huì)增加，說(shuō)明激素對(duì)癲癇發(fā)作有一定影響。"
王翀│南京鼓樓醫(yī)院
2021/06/01收聽(60596)
如果在治療甲減的過(guò)程中，服用左甲狀腺素鈉片量多，可能會(huì)出現(xiàn)藥物性甲亢。如果是藥物性的甲亢，需要... 曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/05/28播放(45540)
如果在治療甲減的過(guò)程中，服用左甲狀腺素鈉片量多，可能會(huì)出現(xiàn)藥物性甲亢。如果是藥物性的甲亢，需要...
曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/05/28播放(45540)
癲癇是兒科常見病，很多家屬對(duì)于癲癇的治療有很多疑問，比如“能除根嗎”、“將來(lái)能停藥嗎”等等，在解答這個(gè)問題之前，我們首先要明白幾個(gè)問題。癲癇的病因復(fù)雜，涉...
張繼要│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2020/09/23閱讀(3352)
抗癲癇藥物和頭痛藥不一樣，不是臨時(shí)起作用，要靠抗癲癇藥物在血中保持一定的藥物濃度才能有效，所以... 劉姝│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 2023/03/30播放(77672)
抗癲癇藥物和頭痛藥不一樣，不是臨時(shí)起作用，要靠抗癲癇藥物在血中保持一定的藥物濃度才能有效，所以...
劉姝│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2023/03/30播放(77672)
"癲癇手術(shù)之后何時(shí)停藥，不能一概而論。對(duì)于由于顱內(nèi)腫瘤引起的病變，特別是一些良性腫瘤，手術(shù)切除掉了，術(shù)后一般三個(gè)月左右就可以逐漸減藥，在減藥之前也是要做腦電圖，看看是不是還有異常放電。對(duì)于影像學(xué)沒有異常的癲癇，手術(shù)以后，一般建議再吃兩年藥，如果在這兩年的時(shí)間內(nèi)，一次癲癇發(fā)作都沒有，腦電圖也是正常的，就可以建議在兩年之后逐漸減藥至停止。"
竇萬(wàn)臣│北京協(xié)和醫(yī)院
2018/01/23收聽(80862)
癲癇能否停藥不能僅僅根據(jù)腦電圖來(lái)判斷，因?yàn)橥ǔＷ瞿X電圖就是普通的腦電圖，只是反映短時(shí)間的腦電情... 劉宏│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 2023/07/08播放(60362)
癲癇能否停藥不能僅僅根據(jù)腦電圖來(lái)判斷，因?yàn)橥ǔＷ瞿X電圖就是普通的腦電圖，只是反映短時(shí)間的腦電情...
劉宏│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
2023/07/08播放(60362)
" 癲癇是由于腦神經(jīng)元異常放電引起的，臨床上原發(fā)性癲癇具有遺傳傾向，如果病人是原發(fā)性癲癇，建議生孩子的時(shí)候要慎重，以免造成遺傳。 如果是繼發(fā)性癲癇，建議在治愈后1年左右進(jìn)行懷孕，懷孕期間仍然口服抗癲癇藥會(huì)導(dǎo)致胎兒的發(fā)育異常，對(duì)于胎兒的發(fā)育以及神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)造成影響?！ ?duì)于癲癇的藥物治療，大部分藥物對(duì)孩子的致畸形率比較低，也潛在存在一定的危險(xiǎn)。建議癲癇停藥治愈1年后左右生孩子。同時(shí)生活中的要注意休息，避免勞累、熬夜，保持心情舒暢，按時(shí)復(fù)查以免病情復(fù)發(fā)等。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/12/12收聽(92120)
癲癇主要以藥物治療為主，很多患者需要長(zhǎng)期服用抗癲癇的藥物來(lái)穩(wěn)定病情。那么癲癇病人什么時(shí)候可以停藥、減藥，一定要在一還是能的指導(dǎo)下進(jìn)行，切不可擅自停藥減藥。要不...
馬久紅│山西省人民醫(yī)院
2021/10/08閱讀(3582)
癲癇停藥以后復(fù)發(fā)的幾率比較大，據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，癲癇患者停藥以后復(fù)發(fā)率在50%左右，也有人統(tǒng)計(jì)癲癇停... 黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/06/22播放(79510)
癲癇停藥以后復(fù)發(fā)的幾率比較大，據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，癲癇患者停藥以后復(fù)發(fā)率在50%左右，也有人統(tǒng)計(jì)癲癇停...
黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/06/22播放(79510)
"癲癇要服藥至少3年以上才能停藥，癲癇的治療有足量、長(zhǎng)療程的原則，患者在開始使用抗癲癇藥物以后如果規(guī)律服藥，一直沒有臨床發(fā)作，可以按照原劑量繼續(xù)服用2.5-3年。3年內(nèi)如果均無(wú)發(fā)作，可以開始減量，減量半年之后如果仍無(wú)發(fā)作，復(fù)查腦電圖也正常就可以停藥，所以總的時(shí)間至少在3-3.5年。如果患者在服藥期間或減量期間再次出現(xiàn)發(fā)作，要從發(fā)作的那一天開始重新計(jì)算時(shí)間，再次服藥2.5-3年。針對(duì)沒有癲癇發(fā)作但是用藥預(yù)防的患者，比如腦外傷手術(shù)后，有時(shí)神經(jīng)外科會(huì)給予常規(guī)預(yù)防用藥，這種情況下只服藥半年左右。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2020/01/22收聽(16392)
"高血壓的患者在應(yīng)用降壓藥物治療期間，往往因?yàn)槟承┰驅(qū)е碌难獕罕容^低，需要適當(dāng)?shù)臏p少藥物用量，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過(guò)血壓觀察適當(dāng)?shù)臏p量。擅自減量或者停止應(yīng)用藥物，容易引起血壓的波動(dòng)，給機(jī)體帶來(lái)傷害。減量要從小劑量開始，比如原來(lái)吃的降壓藥物，2次\/天 ，2片\/次，可以從2次\/天，1片\/次開始減量，同時(shí)需要進(jìn)行血壓的觀察，如果能夠使血壓穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，就可以作為維持量應(yīng)用。如果血壓依然比較低，可以改成1次\/天，1片\/次逐漸遞減，可以使血壓比較平穩(wěn)，不會(huì)引起血壓的忽高忽低現(xiàn)象。"
張?jiān)旅?/a>│濟(jì)寧市中醫(yī)院
2019/10/31收聽(77174)
降壓藥減量有兩種方式，一種是減少劑量，另一種是減少降壓藥種類，但是首選減少劑量。高血壓患者血壓水平在160/100mmHg以上，通常需要兩種降壓藥協(xié)同降壓，因?yàn)榻祲核幬锛颖斗?，血壓下降的幅度大約只會(huì)增加20%，副作用卻成倍增加，而降壓藥物增加種類，不同的降壓藥物有協(xié)同降壓作用，并且副作用可以相互抵消。當(dāng)然高血壓患者合并不同并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)降壓藥物減量，要保留對(duì)心臟有保護(hù)作用的藥物，比如高血壓合并心衰和冠心病時(shí)，要保留ACEI或β受體阻滯劑。
李志龍│宿遷市人民醫(yī)院
2019/10/24收聽(67784)
"高血壓的患者長(zhǎng)期服用降壓藥過(guò)程當(dāng)中，因?yàn)樽陨砬闆r的變化，血壓可能會(huì)明顯下降，需要調(diào)整降壓藥物的用量，比如在夏天的時(shí)候血壓會(huì)有下降，或者年齡增加之后血壓也有下降的趨勢(shì)，還可能是通過(guò)自身的調(diào)整，體重下降、血壓下降，也可能是某一種疾病引發(fā)的血壓降低，這時(shí)不能耐受目前的降壓藥物，也是需要進(jìn)行減藥的。目前在服用的降壓藥物，如果是一種，這種又是能夠掰成一半服用的藥物，可以直接從一片減成半片，然后觀察血壓的情況。一般觀察一周，若這一周血壓仍然是比較穩(wěn)定的或者有所提升，但是沒有高出正常范圍，說(shuō)明吃一半降壓藥物也是可以的。如果是兩種降壓藥，可以先把其中一種能夠掰瓣的分成半片來(lái)吃，然后觀察。如果病人目前服用的藥物并不適合掰成一半，比如現(xiàn)在吃的膠囊或者緩釋片、控釋片的降壓藥物，并不適合掰成一半。這個(gè)時(shí)候可以到醫(yī)院找專科的醫(yī)生調(diào)整降壓藥，調(diào)整成能夠掰成一半的，或者調(diào)整成比現(xiàn)在目前吃的藥物降壓力度弱一點(diǎn)的藥物來(lái)進(jìn)行調(diào)整，再觀察血壓的波動(dòng)趨勢(shì)。"
張妮│北京醫(yī)院
2020/08/07收聽(57364)
癲癇治療換藥指如疾病通過(guò)癲癇診斷和專家評(píng)估以后，選擇的藥物治療已足劑量、足療程，但仍不能控制癲... 隋立森│廣東省中醫(yī)院 2023/07/25播放(94552)
癲癇治療換藥指如疾病通過(guò)癲癇診斷和專家評(píng)估以后，選擇的藥物治療已足劑量、足療程，但仍不能控制癲...
隋立森│廣東省中醫(yī)院
2023/07/25播放(94552)
"激素是治療腎病綜合征的主要藥物，在使用過(guò)程中要求起始劑量要足，一般是1mg\/d\/kg，足量激素要使用4-8周，必要時(shí)延長(zhǎng)到12周。有些患者在使用激素后第二周就出現(xiàn)明顯的利尿、消腫、尿蛋白轉(zhuǎn)陰，這時(shí)要求激素減量或者停用，會(huì)害怕激素的副作用出現(xiàn)，所以需要醫(yī)生告知患者要緩慢減量，以免疾病反跳。在減量過(guò)程中要求每2-3周減去原劑量的10%，當(dāng)激素減至每天20mg時(shí)減量速度更慢，4-6周減去2.5mg\/d，使用到10mg\/d時(shí)需維持治療半年的時(shí)間。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2020/05/11收聽(17558)
"激素減量應(yīng)合理，合理的激素減量不會(huì)引起不良反應(yīng)，如果不合理的激素減量會(huì)引起某些不良反應(yīng)。激素減量常存在于激素治療中，激素治療主要用于嚴(yán)重病毒性感染、腎上腺功能衰退、腦垂體功能病變引起的不良癥狀，存在腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、胃及十二指腸潰瘍、精神病、肥胖性糖尿病需要嚴(yán)禁激素治療。長(zhǎng)期使用激素治療時(shí)想要激素減量應(yīng)逐漸遞減，如果突然性的大程度降低使用量，激素的效應(yīng)會(huì)誘發(fā)疾病的復(fù)發(fā)，并伴隨乏力、惡心、嘔吐、腹瀉。想要激素減量最好在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不要私自降低藥量，以免出現(xiàn)以上的不良并發(fā)癥。"
蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/02/09收聽(66746)
"潑尼松減量沒有完全一致的標(biāo)準(zhǔn)，一般醫(yī)生根據(jù)自身的經(jīng)驗(yàn)和傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，主要根據(jù)潑尼松的量判斷，開始有大劑量沖擊，一般3-5天后減半為靜脈沖擊。減半后再通過(guò)，一般也是五天或者一周左右的時(shí)間改為口服潑尼松。改為口服后根據(jù)患者的對(duì)激素的依賴程度、效果，逐步減量，一般維持劑量時(shí)間可以是3-5天或者一周左右。根據(jù)患者的情況，進(jìn)行逐步的減量，每次盡量減少的劑量一般是總劑量的1\/5左右。根據(jù)患者的劑量進(jìn)行逐步的減量，有些有要求在一個(gè)月內(nèi)減完，有些要在2-3個(gè)月內(nèi)減完，要根據(jù)病情和疾病的治療需要進(jìn)行判斷。"
陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2021/01/11收聽(78148)
癲癇停藥6年以后，還可能再發(fā)作。據(jù)臨床方面的統(tǒng)計(jì)，癲癇患者治療得較好，控制癥狀以后，在10年之... 黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/05/12播放(40120)
癲癇停藥6年以后，還可能再發(fā)作。據(jù)臨床方面的統(tǒng)計(jì)，癲癇患者治療得較好，控制癥狀以后，在10年之...
2023/05/12播放(40120)
患者：“醫(yī)生您好，我的癲癇已經(jīng)一年沒有復(fù)發(fā)了，現(xiàn)在可以停藥了嗎？”回復(fù)：“您好，癲癇是慢性疾病,控制不好,可能會(huì)延長(zhǎng)幾年,甚至幾十年,不建議患者自行停藥。...
2021/07/31閱讀(3891)
郴州市第一人民醫(yī)院 黨靜
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