航空總醫(yī)院
神經(jīng)外科
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老年人正常壓力腦積水是老年特有的疾病。臨床主要包括：
1、癡呆：表現(xiàn)為逐漸加重的健忘，然后出現(xiàn)精神、情感障礙，之后緩慢發(fā)展為癡呆；
2、步態(tài)障礙：患者小碎步、頻繁跌倒或逐漸步態(tài)變大，步態(tài)拖拉，病情嚴(yán)重后，可能伴有截癱等后遺癥；
3、排尿障礙：通常發(fā)生在精神和步態(tài)障礙之后，隨著病情惡化，發(fā)展為排尿障礙。
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"正常顱壓腦積水是發(fā)生在成人的一種慢性腦積水，腦室擴(kuò)大，但腦壓正常，系多種原因所致的臨床綜合征，此病僅見于老年人，其發(fā)病率隨年齡而上升，是一種老年人特有的疾病，主要表現(xiàn)為：第一、精神障礙，最初癥狀是逐漸加重的健忘，逐漸發(fā)展為言語障礙、記憶力障礙等；第二、步態(tài)障礙，表現(xiàn)為頻繁的跌倒、步態(tài)增寬、動作緩慢、肢體僵硬；第三、尿失禁，通常發(fā)生在精神障礙和步態(tài)障礙之后，隨著病情惡化，癥狀持久，除上述三種癥狀外，還有可能出現(xiàn)人格的改變、癲癇以及水平型眼震等等。"
陳紅偉│航空總醫(yī)院
2017/09/19收聽(34020)
老年人正常壓力腦積水目前進(jìn)行臨床診斷相對困難，因沒有明確的標(biāo)準(zhǔn)。其典型癥狀是進(jìn)行性的記憶力減退... 潘棟超│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 2023/12/02播放(62320)
老年人正常壓力腦積水目前進(jìn)行臨床診斷相對困難，因沒有明確的標(biāo)準(zhǔn)。其典型癥狀是進(jìn)行性的記憶力減退...
潘棟超│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
2023/12/02播放(62320)
"正常壓力性腦積水不同于高壓性腦積水，會出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、視乳頭水腫等相應(yīng)的顱內(nèi)壓增高癥狀，正常壓力性腦積水主要的臨床表現(xiàn)是走路不穩(wěn)、記憶力下降、智能減退和尿便失禁，三大主征。目前對于正常壓力下腦積水的治療方法，主要有保守治療和手術(shù)治療。保守治療就是用一些甘露醇、速尿等相應(yīng)的藥物來緩解腦積水的癥狀，但是該治療方法屬于治標(biāo)不治本，無法根治腦積水。手術(shù)治療往往先通過腰穿來釋放腦脊液，放出腦脊液后，患者的癥狀明顯緩解，代表手術(shù)的效果比較好。目前臨床上常用的手術(shù)方法是腦室-腹腔分流術(shù)、腦室-心房分流術(shù)、腰大池-腹腔分流術(shù)，神經(jīng)內(nèi)鏡三腦室底造瘺術(shù)。根據(jù)手術(shù)方法的不同，手術(shù)的費用也相應(yīng)的不同。"
柳羲│哈爾濱市第一醫(yī)院
2018/04/02收聽(33550)
正常顱壓腦積水好發(fā)于老年患者，該病經(jīng)常被人們忽視，甚至患者已經(jīng)出現(xiàn)該病而未被發(fā)現(xiàn)，因被誤解為衰... 宋明│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院 2023/04/25播放(58642)
正常顱壓腦積水好發(fā)于老年患者，該病經(jīng)常被人們忽視，甚至患者已經(jīng)出現(xiàn)該病而未被發(fā)現(xiàn)，因被誤解為衰...
宋明│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院
2023/04/25播放(58642)
"老年人出現(xiàn)正常壓力腦積水，可以先繼續(xù)觀察，定期的復(fù)查。在3個月或者半年的時候，再做顱腦CT看看。如果檢查腦室沒有出現(xiàn)持續(xù)的增寬，腦積水處于穩(wěn)定狀態(tài)，不出現(xiàn)持續(xù)加重，并不需要進(jìn)行特殊的治療，平時繼續(xù)觀察就可以了，可以在1-2年的時候再進(jìn)行顱腦CT檢查，只要沒有變化，就不用管它；如果出現(xiàn)腦積水持續(xù)增多，或者是導(dǎo)致出現(xiàn)頭疼頭暈癥狀劇烈，惡心、嘔吐等癥狀，就需要進(jìn)行治療了。對于腦積水來說，可以通過腦室腹腔分流手術(shù)處理，將過度的腦積液引流到腹腔，能夠從腹腔再吸收，從而減少腦部的腦積液，使腦室縮小。腦積水如果過多，會壓迫腦組織，導(dǎo)致腦功能下降，可以引起智力低下，大小便失禁以及行走困難，對于身體的影響還是比較大的。并且腦積水通過藥物治療沒有什么作用，只能進(jìn)行分流手術(shù)處理。"
趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院
2018/03/23收聽(46028)
目前臨床上針對正常壓力腦積水尚無藥物治療，主要進(jìn)行分流手術(shù)治療。術(shù)前進(jìn)行詳細(xì)檢查，如磁共振檢查... 宋明│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院 2023/08/05播放(64004)
目前臨床上針對正常壓力腦積水尚無藥物治療，主要進(jìn)行分流手術(shù)治療。術(shù)前進(jìn)行詳細(xì)檢查，如磁共振檢查...
2023/08/05播放(64004)
"正常壓力的腦積水，多發(fā)生在顱腦損傷和蛛網(wǎng)膜下腔出血。去骨瓣術(shù)后CT見腦室系統(tǒng)明顯擴(kuò)大，輕度可表現(xiàn)為進(jìn)行性擴(kuò)大，伴有明顯的進(jìn)行性起步和步態(tài)站立不穩(wěn)、小便失禁、共濟(jì)失調(diào)、進(jìn)行性癡呆、輕偏癱、自主活動減少等癥狀。經(jīng)腰穿放液癥狀有改善即可確診，在患病前期不會出現(xiàn)明顯癥狀，到患病中期時才會出現(xiàn)記憶力喪失、目光呆滯等癥狀?；疾⊥砥?，正常壓力腦積水可發(fā)生臥床、大小便失禁、微意識狀態(tài)。術(shù)后腦組織已不能恢復(fù)正常形態(tài)，可遺留不同程度的神經(jīng)功能和肢體障礙運動。正常壓力的腦積水，在臨床上常會選用手術(shù)治療，治療后即可完全恢復(fù)。不過在治療期間一定要注意控制飲食，低鈉、低鹽、低脂，多補(bǔ)充維生素和蛋白質(zhì)。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/07收聽(22944)
"正常顱壓腦積水的患者，可以通過腦室腹腔分流手術(shù)來減輕臨床癥狀。正常顱壓腦積水的患者，表現(xiàn)為三大主要的癥狀，小便控制不好、走路不穩(wěn)和進(jìn)行性的認(rèn)知功能下降，尤其是認(rèn)知功能下降，是可逆性的。臨床上確診了之后，通過腦室腹腔分流手術(shù)，把腦脊液引流到腹腔當(dāng)中，就會改善患者的臨床三大癥狀，改善患者的走路步態(tài)、改善患者的小便控制情況、改善患者認(rèn)知功能的減退。尤其對老年患者來說，正常顱壓腦積水導(dǎo)致的認(rèn)知功能下降是可逆性的，通過手術(shù)可以緩解認(rèn)知功能障礙。"
國紅│北京醫(yī)院
2020/11/11收聽(68610)
正常壓力性腦積水即腦脊液壓力正常，通過做腰穿壓力應(yīng)該在80-180cmH20或者70-200c... 張華│杭州市紅十字會醫(yī)院 2023/03/04播放(82276)
正常壓力性腦積水即腦脊液壓力正常，通過做腰穿壓力應(yīng)該在80-180cmH20或者70-200c...
張華│杭州市紅十字會醫(yī)院
2023/03/04播放(82276)
正常壓力腦積水也是腦積水的一種類型，大部分出現(xiàn)在老年人，即檢測病人的腦積液的壓力并不是太高，處... 孫為群│山東省立醫(yī)院 2024/04/28播放(38123)
正常壓力腦積水也是腦積水的一種類型，大部分出現(xiàn)在老年人，即檢測病人的腦積液的壓力并不是太高，處...
孫為群│山東省立醫(yī)院
2024/04/28播放(38123)
"正常壓力腦積水是指顱內(nèi)壓正常，卻有腦積水發(fā)生，腦室擴(kuò)大，又稱交通性腦積水綜合征。主要表現(xiàn)是行為異常、共濟(jì)失調(diào)引起步態(tài)不穩(wěn)、記憶力減退，嚴(yán)重者類似癡呆癥狀，近事遺忘，呈失憶狀態(tài)，常伴尿失禁等。大多數(shù)患者癥狀呈漸進(jìn)性加重，病程長短不一，數(shù)月或數(shù)年不等?；颊邲]有顱壓增高，所以不表現(xiàn)劇烈頭痛，會出現(xiàn)行為改變明顯、出去不認(rèn)路、回家找不到門、有癲癇樣發(fā)作或表現(xiàn)帕金森氏癥。近期記憶力喪失是最明顯的特點，表情癡呆、自主活動下降，談話、閱讀、寫作、愛好和創(chuàng)作等都表現(xiàn)明顯降低。對他人漠不關(guān)心、冷淡、孤僻、生活不能自理、長期要他人幫助、喪失工作能力，做好診斷和鑒別診斷最為重要，必要時神經(jīng)科?？凭驮\。"
馬會利│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/10/28收聽(97310)
"老年抑郁癥常見的癥狀有焦慮、抑郁癥狀、激越、憂傷的情緒不能表達(dá)、認(rèn)為活著沒有意思、心里難受、認(rèn)知損害，可以出現(xiàn)不同類型的認(rèn)知功能損害，類似于癡呆的表現(xiàn)，表現(xiàn)出比較淡漠，沒有明顯的病理反射，有精神運動性的遲滯、隨意運動缺乏、緩慢這些特點，影響軀體和肢體的功能，表情減少、語言阻滯、思考問題困難。有一些老年人的癥狀比較明顯，可能會出現(xiàn)各種軀體癥狀掩蓋了抑郁的癥狀，稱為隱匿性的抑郁，可以出現(xiàn)疼痛，包括疼痛綜合征，像頭痛、胸痛、背痛、腹痛、全身痛，以及消化道的癥狀，有厭食、腹部不適、腹瀉，還有自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀，手抖、面紅、出汗、全身、乏力等癥狀，找不到器質(zhì)性的證據(jù)。還有疑病癥狀，60歲以上的老年人患者，有1\/3可以出現(xiàn)疑病作為首發(fā)的癥狀，還有的患者可以出現(xiàn)妄想，尤其是虛無妄想的癥狀，在這基礎(chǔ)上可以出現(xiàn)被害關(guān)系、貧窮、罪惡妄想。有自殺的傾向，有報道55%的老年人在抑郁癥狀的時候可以出現(xiàn)自殺癥狀。老年抑郁有一些共同的臨床特征，家族史比較少，神經(jīng)科的病變以及軀體的病變比較多，早醒、性欲減退、精力缺乏，隨著年齡的下降病的不是很突出，部分老年人抑郁癥容易出現(xiàn)激惹、敵意、攻擊等臨床表現(xiàn)，有情感脆弱、情感波動比較大，概括起來老年人的抑郁表現(xiàn)往往不是很典型。"
萬興松│安徽省精神衛(wèi)生中心
2021/03/03收聽(88342)
憂郁癥是一種以心情低落為主要表現(xiàn)的心境障礙，主要是三低的癥狀，情緒低落、思維遲緩和意志活動減退。老年人的憂郁癥除了抑郁的心境，也就是心情低落、悲傷以外，常常還有比較突出的焦慮、急躁情緒，有的人可能會表現(xiàn)為易激惹，也就是特別容易發(fā)脾氣，一點小事就著急發(fā)脾氣，甚至有敵意。還有一部分患者表現(xiàn)的是精神運動性遲滯，很呆滯，什么也不動，思維也表現(xiàn)得遲緩。還有一些是軀體不適感比較多，各種不舒服、頭疼、身體不適等等。還有一個表現(xiàn)是因為思維遲緩和記憶力減退等，而表現(xiàn)有一些認(rèn)知損害的癥狀，甚至像癡呆樣子，各種能力，判斷力、計算力、理解力等等都有所下降，還有其他的可能與身體不適有關(guān)的癥狀等等。
肖春玲│北京回龍觀醫(yī)院
2020/08/18收聽(58780)
"抑郁癥的臨床表現(xiàn)包括心境低落、興趣減退、快感缺失、思維遲緩、認(rèn)知功能損害、負(fù)性認(rèn)知模式、自責(zé)自罪、自殺觀念和行為、精神運動性遲滯或激越、焦慮、精神病性癥狀、自知力缺乏、睡眠障礙，與自主神經(jīng)功能紊亂相關(guān)的癥狀，如進(jìn)食紊亂、精力下降、性功能障礙等。老年抑郁患者除了抑郁心境外，焦慮、易激惹、敵意、精神運動性遲緩、軀體不適主訴等較為突出，病程較冗長，臨床上易發(fā)展成為慢性。所以，在治療上，老年抑郁癥治療時間也相對較長，需要完成全病程治療策略。"
盧和麗│南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2018/11/13收聽(59632)
"老年人抑郁癥，在臨床上也會表現(xiàn)出抑郁癥的典型臨床特征，主要表現(xiàn)情緒低落、悶悶不樂、情緒煩躁易怒、自我評價比較低、想法消極、精力下降、悲觀失望、睡眠比較差。老年抑郁癥除了具有抑郁癥典型的特征之外，也會表現(xiàn)出很多軀體化的癥狀，比如胃腸功能的紊亂，如腹脹、腹瀉，心臟神經(jīng)官能癥方面，如心慌、氣短，心臟不舒服、渾身不適、渾身酸痛、頭暈、乏力、記憶力的下降、食欲不振等方面。出現(xiàn)這些臨床表現(xiàn)的時候，經(jīng)過臨床檢查缺乏臨床的疾病指征，但病人會有反復(fù)軀體不適的主訴，這方面都要考慮是否具有老年抑郁的可能。"
咸振萍│連云港市第一人民醫(yī)院
2019/10/08收聽(36952)
老年人憂郁癥即老年抑郁癥，其常見核心癥狀主要為情感低落、興趣減退以及精力、體力下降。除此以外還... 張慶娥│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院 2023/11/16播放(89444)
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典型宮頸癌癥狀為同房出血、白帶異常及經(jīng)間期的異常出血。老年人一般不會出現(xiàn)同房出血癥狀，但可出現(xiàn)... 趙燁│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 2023/03/10播放(71938)
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老年人腦萎縮根據(jù)病癥時間長短、萎縮程度分為輕、中、重三種情況，具體癥狀為：1、輕... 邰迎東│臨汾市中心醫(yī)院 2023/06/21播放(80322)
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前列腺癌常常發(fā)生于中老年男性，隨著年紀(jì)增大，發(fā)病率逐年增高，所以有些老年人發(fā)生前列腺癌，不足為... 王曉明│深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院 2023/03/04播放(77896)
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腦梗塞即腦梗死，老年人腦梗死的癥狀，根據(jù)梗死部位的不同，表現(xiàn)也不一樣：1、大腦前... 賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/08/11播放(42051)
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賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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