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張艷輝
主任醫(yī)師

包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

腎內(nèi)科

慢性腎臟病分期

2023-05-21 05:55播放 :

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視頻內(nèi)容

慢性腎臟病分期如下：

1、一期：腎小球濾過率大于90ml/min，肌酐清除率未受影響，治療重點為診治原發(fā)?。?/p>

2、二期：腎小球濾過率為60-89ml/min，防治重點為預(yù)防心血管并發(fā)癥及治療原發(fā)病；

3、三期：腎小球濾過率為30-59ml/min，防治重點為預(yù)防各種并發(fā)癥；

4、四期：腎小球濾過率下降至15-29ml/min，患者需積極進行治療，避免產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥；

5、五期：腎小球濾過率小于15ml/min，即慢性腎衰竭，建議患者進行透析前準備和透析治療。

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慢性腎臟病分期

"慢性腎臟病的定義是指尿中出現(xiàn)異常、血中出現(xiàn)異?；蛘吣I臟病理出現(xiàn)異常，時間是大于等于三個月，或者內(nèi)生肌酐清除率小于60mL\/min，大于等于三個月。慢性腎臟病根據(jù)內(nèi)生肌酐清除率的不同，分為1-5期。當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率大于90mL\/min的時候，稱為慢性腎臟病1期。當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率在60-90mL\/min的時候，稱為慢性腎臟病2期。慢性腎臟病3期的內(nèi)生肌酐清除率在30-60mL\/min，而當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率降到15-30mL\/min的時候，成為慢性腎臟病的4期，當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率小于15mL\/min的時候，就到了慢性腎臟病的5期，內(nèi)生肌酐清除率，是區(qū)分慢性腎臟病分期的一個重要指標(biāo)。"

語音時長01:11''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/05/01收聽(96454)

慢性腎臟病如何分期

"目前國際上慢性腎臟病主要根據(jù)腎小球濾過率進行分期。分別表示G1期、G2期、G3期、G4期、G5期。當(dāng)腎小球濾過率≥90時分為G1期。當(dāng)腎小球濾過率為60-90，被分為G2期。腎小球濾過率在45-59之間為G3a期。當(dāng)腎小球濾過率在30-44時，分為G3b期。腎小球濾過率在15-29時被分為G4期。當(dāng)腎小球濾過率小于15時，分為G5期。"

語音時長01:08''

朱可可│婁底市中心醫(yī)院

2018/04/13收聽(61090)

慢性腎臟病分期

根據(jù)國際標(biāo)準把慢性腎臟病分為5期。腎功能的檢查主要是根據(jù)血肌酐以及年齡、體重來計算腎小球濾過率...

楊彥芳│中日友好醫(yī)院

2023/01/03播放(97492)

慢性腎臟病分期

"慢性腎臟病的分期，根據(jù)腎小球濾過率、內(nèi)生肌酐清除率、血肌酐等水平，我們將慢性腎臟病分為五期。一期是指腎小球濾過率大于90ml\/min，二期是腎小球濾過率為60-89ml\/min，三期是腎小球濾過率為30-59ml\/min，四期是腎小球濾過率下降至15-29ml\/min，五期是腎小球濾過率小于15ml\/min。根據(jù)慢性腎臟病的分期，早期的患者，我們建議積極配合醫(yī)生的治療，平時注意并延緩慢性腎臟病損害的加重。到了后期，我們主要是積極的治療相應(yīng)的并發(fā)癥。如果到了終末期尿毒癥，建議患者做好腎臟替代治療前的相關(guān)準備，并行透析治療。"

語音時長01:17''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

2018/10/25收聽(36760)

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白璐│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

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慢性腎臟病的分期

"慢性腎臟病是指腎臟的化驗檢查、尿常規(guī)或者肌酐或者腎臟形態(tài)學(xué)檢查發(fā)生改變，病程≥3個月臨床上即可以診斷為慢性腎臟病。慢性腎臟病根據(jù)腎小球濾過率不同，可以分為五期：一期：腎小球濾過率大于等于90ml\/min。二期：腎小球濾過率在60-89ml\/min。三期：腎小球濾過率在30-59ml\/min。四期：腎小球濾過率在15-29ml\/min。五期：腎小球的濾過率小于15ml\/min。"

語音時長01:07''

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慢性腎臟病分期的標(biāo)準，目前普遍采用的是KDIGO的分期標(biāo)準，該分期將慢性腎臟病的易患因素、啟動因素、影響腎臟病進展和并發(fā)癥的因素、是否接受腎臟替代治療，以及其腎臟替代治療的方式等都納入了分期。早期腎臟損害，但是腎小球濾過率正常，在90mL/分以上，為慢性腎臟病1期。腎臟損害伴腎小球濾過率輕度下降，在60-89mL/分之間，為2期。腎小球濾過率中度下降，為30-59mL/分之間，為3期。腎小球濾過率嚴重下降為15-29mL/分之間，為4期。腎衰竭也就是腎小球濾過率<15mL/分或需要透析，為5期。

語音時長01:16''

陳櫻花│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/05/03收聽(48578)

CKD慢性腎臟病分期

"CKD慢性腎臟病的分期，主要是根據(jù)腎小球濾過率分為CKD1-5期，CKD的分級系統(tǒng)目前還是沿襲著國外的分級系統(tǒng)，這個分級系統(tǒng)主要是應(yīng)用病人的腎小球濾過率來作為分級的依據(jù)，具體如下：1、如果腎小球濾過率＞90mL\/min，病人有血尿、蛋白尿，或者有腎臟的形態(tài)功能改變的時候，通常認為是CKD1期。2、CKD2期要求腎小球濾過率在60-90mL\/min，這個時候也要求病人有血尿、蛋白尿或者有腎臟的形態(tài)和功能的改變。3、CKD3期要求腎小球濾過率在30-60mL\/min之間，這時不管病人有沒有腎臟的問題、腎功能的問題、腎臟形態(tài)的問題，都可以認為是CKD3期。4、CKD4期要求腎小球濾過率在15-30ml\/min。5、CKD5期是以前對應(yīng)的尿毒癥期，要求病人的腎小球濾過率＜15ml\/min就可以。"

語音時長01:26''

馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/03/22收聽(39010)

慢性腎臟病的分期標(biāo)準

"目前主要是根據(jù)估算的腎小球濾過率來進行慢性腎臟病的分期，可以分為1-5期。慢性腎臟病的分期標(biāo)準是目前比較流行的腎臟病分期標(biāo)準，主要的分期依據(jù)就是根據(jù)病人的腎小球的濾過率來進行，具體如下：1、一般腎小球濾過率＞90mL\/min，病人有血尿、蛋白尿，或者有腎臟形態(tài)、功能的改變，可以認為是慢性腎臟病1期。2、慢性腎臟病2期，要求病人小球濾過率在60-90mL\/min之間，這個時候也要求病人有血尿、蛋白尿，或者是腎臟形態(tài)、功能的改變。3、慢性腎臟病3期，要求病人小球濾過率在30-60mL\/min之間，這個時候不管病人有沒有腎臟病的其他表現(xiàn)，都可以認定是慢性腎臟病3期。4、慢性腎臟病4期，要求腎小球濾過率在15-30mL\/min之間。5、慢性腎臟病5期，在病人腎小球濾過率＜15mL\/min的時候，就可以認定。"

語音時長01:25''

馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院

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"慢性腎臟病共分為五期，主要是根據(jù)eGFR，也就是腎小球濾過率來進行分期。所謂腎小球濾過率指的是腎臟排毒能力的指標(biāo)，臨床中慢性腎臟病共分為五期，分期越高提示腎功能越差。臨床中提到的尿毒癥指的就是Ⅴ期，透析的病人也屬于Ⅴ期，所以分期越高，腎功能越不好。Ⅰ期指的是腎小球濾過率≥90mL\/min\/1.73m^2，Ⅱ期腎小球濾過率在60-89mL\/min\/1.73m^2，Ⅲ期腎小球濾過率在30-59mL\/min\/1.73m^2，Ⅳ期腎小球濾過率15-29mL\/min\/1.73m^2，Ⅴ期的腎小球濾過率是<15mL\/min\/1.73m^2以下，或者是已經(jīng)進入透析的病人都屬于Ⅴ期。如果臨床中診斷了慢性腎臟病，建議一定要做一下分期，主要是各個分期患者相應(yīng)的治療不一樣。"

語音時長01:30''

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"慢性腎臟病五期的分期標(biāo)準，如下：一、1期腎小球濾過率正常、血肌酐尿素氮正常，只有表現(xiàn)為原發(fā)疾病的蛋白尿、血尿和高血壓等。二、2期腎小球濾過率波動在60-89mL\/min，血肌酐增高，但低于178μmol\/L，也沒有明顯的臨床癥狀。三、3期腎小球濾過率波動于30-60mL\/min，血肌酐波動在178-445μmol\/L，有一定的臨床癥狀，包括乏力、食欲不振、貧血等。四、4期腎小球濾過率在15-30mL\/min，血肌酐波動于445-707μmol\/L，伴隨有心衰、頭暈、頭疼、血壓增高，以及惡心、嘔吐更為明顯。五、5期腎小球濾過率在15mL\/min以下，血肌酐超過707μmol\/L，臨床癥狀更為明顯，需要進行腎臟替代治療。"

語音時長01:41''

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"慢性腎臟病5期的診斷標(biāo)準如下：第一、1期腎功能正常，表現(xiàn)為原發(fā)疾病的改變，有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓以及各種管型的出現(xiàn)，腎小球的濾過率、血肌酐、尿素氮都在正常范圍。第二、2期腎小球濾過率開始下降波動于60-89mL\/min，血肌酐開始上升但低于178μmol\/L，沒有腎衰竭的癥狀。第三、3期腎小球濾過率在30-60mL\/min，血肌酐達到178-445μmol\/L，可以出現(xiàn)疲乏、無力、貧血，以及活動后的心悸、氣短等。第四、4期內(nèi)生肌酐清除率在15-30mL\/min，血肌酐445-707μmol\/L，往往出現(xiàn)了尿素癥的臨床癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉、貧血、心衰等。第五、5期內(nèi)生肌酐清除率低于15mL\/min，血肌酐高于707μmol\/L，臨床癥狀更為典型，需要進行腎臟替代治療。"

語音時長01:55''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

2021/04/23收聽(98616)

慢性腎臟病

"慢性腎臟病就是慢性的全身性疾病或者慢性的腎臟方面的疾病，以及長期服用某些藥物等，導(dǎo)致腎臟的慢性損傷，在腎臟上留有病根。導(dǎo)致慢性腎臟疾病的全身性疾病主要有糖尿病、高血壓等，對腎臟進行慢性損傷，腎功能逐漸下降，發(fā)展成為慢性的腎臟疾病。腎臟方面的無菌性炎癥，也能導(dǎo)致慢性腎臟疾病，典型的是慢性腎小球腎炎，應(yīng)用抗生素治療無效，炎癥持續(xù)存在，會使腎臟逐漸纖維化，功能逐漸降低。藥物也是導(dǎo)致慢性腎臟疾病的重要原因，有長期的疼痛病史，長期服用止痛藥物，比如布洛芬、吲哚美辛片等藥物，會形成慢性的間質(zhì)性炎癥，發(fā)展成為慢性腎臟疾病。為避免慢性腎臟疾病的發(fā)生，要控制導(dǎo)致腎臟損傷的基礎(chǔ)疾病，要避免自行長期服用藥物，要在醫(yī)囑下服用藥物。如果有慢性腎臟疾病，要避免腎功能加重的因素，比如感染、腹瀉，可以讓腎功能惡化緩慢。"

語音時長01:44''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

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