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王興華
主治醫(yī)師

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

眼科

眼眶骨折手術(shù)后遺癥有哪些

2023-09-09 11:54播放 :

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視頻內(nèi)容

眼眶骨折手術(shù)后遺癥主要包括：

1、眼球凹陷癥狀一般可通過(guò)手術(shù)得到緩解，如眶內(nèi)脂肪組織發(fā)生變性、萎縮或壞死，患者在術(shù)后可能仍存在一定程度的眼球凹陷；

2、眼球運(yùn)動(dòng)障礙一般在術(shù)后1-3個(gè)月可完全恢復(fù)，比較頑固的患者可能在術(shù)后3-6個(gè)月仍存在眼球運(yùn)動(dòng)障礙，如眼外肌嵌頓在骨折破口區(qū)或出現(xiàn)撕裂、斷裂，眼球運(yùn)動(dòng)障礙一般無(wú)法緩解，患者需在術(shù)后半年后再次進(jìn)行手術(shù)治療；

3、部分患者可能出現(xiàn)面部皮膚感覺(jué)異常等癥狀。

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"眼眶骨折如果眼肌嵌頓在骨折線造成眼球運(yùn)動(dòng)障礙、眼位偏斜，甚至眼球固定出現(xiàn)復(fù)視時(shí)需要手術(shù)，手術(shù)中需要松解被夾持的眼外肌。另外眼眶的爆裂性骨折出現(xiàn)眼球內(nèi)陷，內(nèi)陷大于2mm，眼睛外觀出現(xiàn)嚴(yán)重的缺陷時(shí)，需要手術(shù)來(lái)修復(fù)骨折的眶壁，如果骨折壓迫傷及視神經(jīng)造成視力急劇下降，也需要盡快手術(shù)。如果沒(méi)有上述幾種情況，眼眶骨折尤其是內(nèi)側(cè)壁骨折不需要手術(shù)治療，只需要抗感染治療，定期復(fù)查即可。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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臨床上依據(jù)眼眶骨折的嚴(yán)重程度，可采取不同的治療方法。如果患者受傷造成眼眶骨折程度較輕，沒(méi)有發(fā)生骨頭的嚴(yán)重錯(cuò)位，僅伴有局部少量的血腫，且眼睛的視力正常?？刹扇”Ｊ刂委煹姆椒?，采用頭套外固定，局部冰敷24小時(shí)，減少組織滲出。24小時(shí)后采用活血化瘀膏外敷，口服跌打損傷丸，充分休息，2-3個(gè)月后眼眶骨折可自行愈合。如果患者受傷造成眼眶骨折嚴(yán)重，骨頭發(fā)生明顯錯(cuò)位，并伴有局部的活動(dòng)性出血，需要盡快行急診手術(shù)治療。術(shù)中清除血腫，創(chuàng)面徹底止血，骨折處行鋼釘植入內(nèi)固定。手術(shù)后加強(qiáng)抗感染、減輕水腫、利尿等支持治療，一般3-4個(gè)月左右，眼眶骨折可完全愈合。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

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"室間隔缺損手術(shù)后問(wèn)題還是不少。一般教科書上面講的是下面幾個(gè)問(wèn)題，第一、是病人有室間隔缺損的殘余漏，一個(gè)室間隔缺損8mm、1cm，補(bǔ)完以后還剩1mm-2mm的殘余分流，這是所謂的并發(fā)癥、后遺癥，其實(shí)對(duì)病人影響不是很大。第二、是心律失常，房室傳導(dǎo)阻滯，出現(xiàn)這種情況需要安永久的起搏器，這種情況發(fā)生率不算太少，1%-3%這種情況都有發(fā)生。阜外醫(yī)院這種情況現(xiàn)在很少發(fā)生，小的地方可能這些情況還是不少，我們出去做手術(shù)會(huì)發(fā)現(xiàn)這些問(wèn)題。第三、是主動(dòng)脈瓣的關(guān)閉不全，每年都會(huì)收到很多外面醫(yī)院做的手術(shù)，到這兒修主動(dòng)脈瓣的，主動(dòng)脈關(guān)不上了，到這來(lái)做第二次手術(shù)，這是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:04''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

李云愷│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院

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"眼眶的骨折多半要靠自身的恢復(fù)，手術(shù)治療只是其中的一小部分。眼眶的骨折就像墻上裂了縫，如果沒(méi)有東西嵌頓到里面，一般不用處理，過(guò)一段時(shí)間自己就能長(zhǎng)好，主要是怕有眼肌或者眼眶內(nèi)的脂肪嵌頓到了眼眶的裂縫中，如果嵌頓骨裂不容易長(zhǎng)好。最常見(jiàn)的眼眶骨折手術(shù)的類型是青年或者兒童出現(xiàn)的所謂青枝骨折，這種骨折把眼肌夾到了骨折的位置，導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)的障礙，如果診斷明確是比較適合手術(shù)的類型。眼眶骨折需要到大醫(yī)院找眼眶病的專家才能治療，有一定的手術(shù)難度，平時(shí)盡量避免出現(xiàn)這種情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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