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陶勝忠
主任醫(yī)師

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院

神經(jīng)外科

什么樣的帕金森病患者適合手術(shù)

2023-10-23 02:42播放 :

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帕金森患者早期通過藥物治療可能達(dá)到癥狀完全緩解狀態(tài)，隨藥物治療時間延長，劑量逐漸增大，治療效果逐漸下降，患者運(yùn)動癥狀、非運(yùn)動癥狀難以較好控制，甚至部分患者出現(xiàn)明顯藥物副作用，如開關(guān)現(xiàn)象、異動癥等情況，嚴(yán)重影響患者正常生活和工作狀態(tài)，患者處于此階段時，可考慮行手術(shù)治療，術(shù)前需要系統(tǒng)評估帕金森患者手術(shù)指征。

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什么樣的帕金森病患者適合手術(shù)？

帕金森是一個逐漸進(jìn)展的疾病，它分為早期、中期和晚期，這是我們老百姓容易接受的分期。早期可以通過藥物治療，美多芭、金剛烷胺、胺坦，還有森福羅這一類的藥物，在很好的配伍之下，也能改善患者的癥狀。病人維持的病程大概是五年，有的時候甚至能達(dá)到十年。但是隨著疾病的發(fā)展，病程的延長，患者的這些癥狀也逐漸加重，而藥物的反應(yīng)也會逐漸的消退。同時藥物所帶來的相應(yīng)的副作用也會逐漸出現(xiàn)，包括像異動癥，本來帕金森病人就是一種運(yùn)動減少性疾病，患者得了帕金森病之后，很少能動，運(yùn)動的能力要明顯低于正常人或慢于正常人。但是如果長期服用多巴胺類的藥物或者帕金森的藥物之后，他會出現(xiàn)相反的跡象，沒有藥效的時候他就完全動不了，等到有藥效的時候，他動得比正常人還要快，比正常人還要多，這就是藥物所帶來的并發(fā)癥，叫異動癥。還有一些并發(fā)癥，包括寂寞現(xiàn)象，早期帕金森病人服用這些藥物，可能在一天或全天的時候都能達(dá)到比較好的生活狀態(tài)，藥效維持的時間比較久，但是隨著時間的延長，藥效的時間會越來越少，等到下一次吃藥之前，患者的癥狀就會明顯的比藥效起效時要加重，這種表現(xiàn)叫寂寞現(xiàn)象。還有經(jīng)常出現(xiàn)開關(guān)現(xiàn)象，開關(guān)現(xiàn)象就像患者通電和不通電一樣，患者會立在那兒一動不動，偶爾又會出現(xiàn)馬上來電的表現(xiàn)，這就是帕金森病的開關(guān)現(xiàn)象。這種情況出現(xiàn)之后就會導(dǎo)致藥物治療的方法上很局限，也就是可調(diào)控的空間很少，這個時候就要考慮手術(shù)治療。

語音時長02:12''

馬羽│清華大學(xué)玉泉醫(yī)院

2017/07/10收聽(20050)

適合帕金森病患者的運(yùn)動有哪些？

經(jīng)常有帕金森病患者或家屬咨詢這樣的問題，例如，在沙發(fā)上坐一會就起不來，腳像粘在地上一樣，邁不開，走不了，有什么好辦法？或是，患者感覺腿無力，走路抬不起來。亦或...

王學(xué)廉│空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院

2019/11/29閱讀(3518)

適合帕金森病患者的鍛煉方法

　　和帕金森病的戰(zhàn)斗是一個長期的過程，不僅需要醫(yī)學(xué)上的治療，患者的自我康復(fù)鍛煉也可以有效的改善帕金森癥狀?！　》潘缮硇脑谝粋€安靜且燈光偏暗的地點(diǎn)，將身體仰臥，...

王學(xué)廉│空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院

2021/10/12閱讀(3924)

什么樣的帕金森病患者需要手術(shù)治療？

"因?yàn)榕两鹕∈且环N慢性進(jìn)展性疾病，不同時間段可表現(xiàn)為不同臨床癥狀：一、起病初期通過口服藥物就可獲得很好程度緩解時，暫不需要進(jìn)行手術(shù)治療，到疾病中期雖然藥物仍有一定作用，但因?yàn)榛颊吲R床癥狀的運(yùn)動并發(fā)癥出現(xiàn)，使患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，如出現(xiàn)異動癥狀或開關(guān)現(xiàn)象，患者通過口服藥物很難緩解或由于大量口服藥物患者不能耐受，此時就需要考慮手術(shù)治療。二、患者的年齡。一般多表現(xiàn)為中年后發(fā)病，但如果年齡過大者也會對手術(shù)產(chǎn)生一定影響，臨床建議大于75歲的患者暫不考慮進(jìn)行手術(shù)治療。"

語音時長01:16''

王寧│航空總醫(yī)院

2017/10/09收聽(83462)

什么樣的帕金森病患者需要手術(shù)治療

帕金森的手術(shù)有一定適應(yīng)癥，帕金森的病人不能夠超高齡，年齡有限制，一定要注意高齡的人心肺功能，基...

吳景文│上海市東方醫(yī)院

2023/07/31播放(54920)

帕金森病患者年紀(jì)大了能手術(shù)嗎

帕金森病是一種老年病，目前治療帕金森病最有效的手術(shù)就是腦深部電刺激術(shù)（DBS）。一般來說，人上了年紀(jì)，做手術(shù)的風(fēng)險就變大，但不是所有人都一樣，有些患者身體狀態(tài)...

王學(xué)廉│空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院

2019/01/14閱讀(3370)

如何對帕金森病患者進(jìn)行診斷？

"帕金森病起病較隱襲，且持續(xù)時間較延長，在疾病初期往往不能得到足夠的重視而予以遺漏。對于帕金森病的診斷，臨床醫(yī)生主要依靠病史、臨床癥狀和體征，根據(jù)疾病特點(diǎn)，可以知道起病的側(cè)別、癥狀。起病的側(cè)別發(fā)展至對側(cè)，往往還需要排除帕金森病樣的其他癥狀，才能得出帕金森病的初步診斷。在排除其他病之后，才可能進(jìn)行國際上對帕金森病臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)予以排除，將符合臨床癥狀標(biāo)準(zhǔn)的患者納入帕金森病的診斷范圍。"

語音時長01:10''

王寧│航空總醫(yī)院

2017/10/09收聽(49952)

如何對帕金森病患者進(jìn)行診斷

帕金森病的診斷方法如下：

1、根據(jù)推薦指南，逐步完成復(fù)雜的診斷過程，而且很多時候都...

王康│中日友好醫(yī)院

2023/05/26播放(87304)

帕金森病患者的注意事項(xiàng)！

帕金森病怎么治療？目前是藥物治療和手術(shù)治療。疾病前期藥物有較好的效果，可以選擇服藥控制。病程后期，藥效逐漸下降，出現(xiàn)“開關(guān)效應(yīng)”，這時候就應(yīng)該選擇腦起搏器手術(shù)來...

王學(xué)廉│空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院

2019/02/03閱讀(3754)

哪些糖尿病患者適合手術(shù)治療

"不是所有的患有糖尿病的病人都適合手術(shù)治療，基本上是遵循ABCD的標(biāo)準(zhǔn)。A英文叫age，是年齡，年齡＜65歲。B是BMI，是體重指數(shù)，用來衡量肥胖的程度，標(biāo)準(zhǔn)是大于27.5。C是C肽，是反映糖尿病病人的胰島細(xì)胞功能的指標(biāo)，不能低于正常下限值的1\/2。D英文詞叫duration，就是得糖尿病的時間，要求得2型糖尿病時間，少于15年。隨著細(xì)胞的延長，胰島細(xì)胞會慢慢衰亡，這時候手術(shù)，效果就不太好。"

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朱江帆│上海市東方醫(yī)院

2018/05/07收聽(23156)

帕金森病患者吃什么好

飲食上一般遵循多纖維素、多種維生素，且少量優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食，戒煙、戒酒。對于飲食環(huán)境，一般要有安...

李翠玲│山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/12/23播放(61934)

帕金森病患者“衣食住行”需要注意什么？

　　帕金森病作為一種慢性老年疾病，越來越多的人開始關(guān)注了解它。大多數(shù)患者都知道帕金森病的治療離不開藥物與手術(shù)的配合，但忽略了康復(fù)的重要性。藥物治療、手術(shù)治療和...

王學(xué)廉│空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院

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帕金森病患者會出現(xiàn)哪些視力問題？

　　視力異常在帕金森病患者中是經(jīng)常出現(xiàn)的一種癥狀，包括視覺功能下降、視幻覺、眼瞼運(yùn)動異常、眼球運(yùn)動異常等。帕金森病患者可能會遇到的視力困擾如下：　　眼球運(yùn)動困難...

王學(xué)廉│空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院

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帕金森病的主要癥狀為僵直、動作遲緩、姿勢異常等。這個疾病起病隱襲，緩慢進(jìn)展，患者多為中老年人，所以很容易忽視癥狀，就診的時候也就很難說清自己開始得病的確切時間...

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邵自強(qiáng)│中日友好醫(yī)院

2023/11/24播放(57190)

帕金森病患者應(yīng)該注意的事項(xiàng)有哪些？

"帕金森病需要注意以下幾個方面，第一要進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘扑]大家一個鍛煉的辦法，太極，太極拳動作相對比較緩慢，同時又能主動的活動一些主要的關(guān)節(jié)，避免肌肉的進(jìn)一步攣縮和僵硬。要積極參與社會活動，有的帕金森患者相對比較情緒低落，不愿意交流，不愿意參加社會活動，家屬一定要鼓勵患者積極參與進(jìn)來，多交流，保持心情的愉悅。其次，還要改善不好的生活習(xí)慣，要進(jìn)食足量的充足的膳食纖維，預(yù)防便秘的發(fā)生，同時還要忌辛辣刺激的一些食物，最后還要預(yù)防相關(guān)的一些并發(fā)癥，比如肺炎或者褥瘡等的發(fā)生。"

語音時長01:11''

王棟梁│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2018/02/27收聽(30130)

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帕金森病患者鍛煉應(yīng)在體力允許的范圍內(nèi)進(jìn)行，具體如下；

1、早期輕癥患者：在體力范圍...

張?jiān)蒲?/a>│臨汾市中心醫(yī)院

2023/10/23播放(95720)

帕金森病患者應(yīng)該注意的事項(xiàng)

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1、確診為帕金森病之后，首先要積極參加戶外活動，...

景瑋│山西白求恩醫(yī)院

2023/09/18播放(82920)

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很多帕金森患者在就診時總感覺時間不夠用。很多癥狀和反應(yīng)在就診時一時記不起來，導(dǎo)致醫(yī)生很難全面了解患者的全部情況，影響診斷和治療。尤其是對于患病多年、癥狀比較復(fù)...

馬久紅│山西省人民醫(yī)院

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