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楊春
主任醫(yī)師

四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院

胃腸外科

腹腔鏡會(huì)造成切口疝嗎

2023-08-26 12:06播放 :

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近年來尤其是近20年以來，國內(nèi)、國際整體的微創(chuàng)水平在不斷發(fā)展，微創(chuàng)代表就是腹腔鏡，小到縣醫(yī)院，大到省級(jí)醫(yī)院，都在開展腹腔鏡手術(shù)。雖然開放手術(shù)也在做，但是腹腔鏡手術(shù)比例不斷提高。雖然腹腔鏡手術(shù)切口越來越小，只有幾個(gè)戳卡，甚至一個(gè)小切口，但是依然存在切口疝的風(fēng)險(xiǎn)，又叫做戳卡疝，發(fā)生在戳孔的部位，且比例并不是很低。

往往認(rèn)為是小戳孔在關(guān)閉腹腔過程中不是很封閉，隨時(shí)間延長就可能造成戳孔疝。戳孔有0.5cm的小戳孔，也有1.5cm的大戳孔，0.5cm的小戳控較好，不需要特殊縫合，1.2-1.5cm的大戳孔若不進(jìn)行完美縫合，很容易發(fā)生切口疝。

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切口疝手術(shù)開刀和腹腔鏡哪個(gè)效果好？

"腹壁切口疝的手術(shù)方式主要分為開腹的腹壁切口疝修補(bǔ)和腹腔鏡下腹壁切口疝的修補(bǔ)。兩種手術(shù)修補(bǔ)方式的原理都是一樣的，但是兩者有一定的區(qū)別，開腹的腹壁切口疝，為了達(dá)到很好的修補(bǔ)效果，需要進(jìn)行原切口的手術(shù)，腹壁的手術(shù)切口比較大，創(chuàng)傷比腹腔鏡的手術(shù)創(chuàng)傷性大。對(duì)于有些腹壁切口疝患者肥胖或者有基礎(chǔ)疾病、糖尿病的腹壁的傷口愈合，腹腔鏡修補(bǔ)的手術(shù)要更好。"

語音時(shí)長01:03''

羅文│武漢市中心醫(yī)院

2018/01/04收聽(23450)

切口疝嚴(yán)重嗎

切口疝在工作和生活中較為常見，其為在手術(shù)切口部位發(fā)生的疝，是腹腔內(nèi)臟器連同壁層腹膜經(jīng)手術(shù)部位缺...

尹高平│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院

2023/10/18播放(64486)

什么是切口疝？

切口疝顧名思義就是腹壁區(qū)域、側(cè)腹部區(qū)域，包括腎上腺手術(shù)發(fā)生在側(cè)腹部的切口，做過手術(shù)，有切口了，切口皮下組織長好了，而底下的肌肉可能沒有長結(jié)實(shí)，裂開形成了窟窿，叫切口疝。所以切口疝一定發(fā)生在有切口的部位。實(shí)際上切口疝的發(fā)病率并不低，國內(nèi)外綜合統(tǒng)計(jì)，只要做過手術(shù)的病人，大概有1%會(huì)發(fā)生切口疝，而如果切口當(dāng)時(shí)沒有愈合好，發(fā)生感染了，大概有10%會(huì)形成切口疝，而如果當(dāng)時(shí)切口不僅沒有長好，感染了，還裂開了，又做了二次手術(shù)，大概有30%-50%會(huì)發(fā)生切口疝，所以切口疝的發(fā)病率并不低。但是最主要的是，一定是肚子上做過手術(shù)，切口疝的形成是跟疝的形成一樣的，組織愈合的不好、腹腔壓力增高雙因素作用導(dǎo)致的局部切口的部位沒有長結(jié)實(shí)，形成了缺損，肚子里的臟器，最常見的是小腸，從缺損部位突出來了，所以它的表現(xiàn)是一樣的，腹壁上鼓出一個(gè)包，早期是可以突出來，可以鉆回去，而后期發(fā)生了粘連，發(fā)現(xiàn)了難復(fù)，這個(gè)包不能完全回去，甚至也有出現(xiàn)切口疝發(fā)生嵌頓的，腸管卡住了，出現(xiàn)嚴(yán)重的絞窄，腸子壞死了，所以它過程是易復(fù)、難復(fù)、嵌頓、絞窄這么發(fā)展的過程。

語音時(shí)長02:23''

申英末│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院

2017/07/10收聽(43870)

什么是切口疝？

"切口疝是指發(fā)生于切口下方的腹壁肌肉的缺損。切口疝的發(fā)生主要是因?yàn)橄忍斓母贡谕暾云茐?，腹壁下的疤痕組織在長期腹壓增大的壓力作用下，以及腹壁的老化，肌肉薄弱、缺損以后，所發(fā)生的腹壁缺損。切口疝屬于疝和腹壁外科相對(duì)復(fù)雜的疾病，而且它的發(fā)展速度比較快，因此，一旦發(fā)現(xiàn)切口下方有突出的可復(fù)性包塊，應(yīng)盡早到?？漆t(yī)生那里進(jìn)行診治，切口疝一旦確診，需要盡早的手術(shù)治療。"

語音時(shí)長00:54''

段鑫│武漢市中心醫(yī)院

2018/01/01收聽(78876)

切口疝嚴(yán)重嗎？

"切口疝屬于疝與腹壁外科相對(duì)復(fù)雜的疾病，因?yàn)榍锌谏峡梢孕纬筛蟮母贡谌睋p，且切口疝的病人往往合并有腹腔內(nèi)的粘連，特別是腸管的粘連，容易引起腸梗阻，手術(shù)創(chuàng)傷也會(huì)更大，屬于疝和腹壁外科相對(duì)復(fù)雜的疾病。切口疝的發(fā)生和發(fā)展的速度會(huì)比腹股溝疝更加迅速，一旦發(fā)現(xiàn)切口疝，應(yīng)盡早到專科醫(yī)生那里就診。"

語音時(shí)長00:47''

段鑫│武漢市中心醫(yī)院

2018/01/01收聽(79122)

什么是切口疝

切口疝，通常是手術(shù)切口深處的筋膜層裂開，或未愈合所致，在腹腔內(nèi)壓力的作用下，內(nèi)臟或組織向外疝出...

邱軼偉│天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

2023/08/11播放(94436)

什么是切口疝

"切口疝是切口深處的筋膜組織裂開或未愈合，造成局部的缺損、薄弱，腹腔臟器通過缺損突出到切口下方的皮下，形成腫塊，就叫切口疝。切口疝最常見是切口感染，肥胖也是其中一個(gè)原因。如果切口感染，拆除部分線頭，造成深筋膜的切口愈合不佳，當(dāng)腹腔壓力增高時(shí)，會(huì)從愈合不良的地方開裂，突出到體外形成切口疝。"

語音時(shí)長00:42''

安文偉│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院

2018/05/23收聽(84538)

什么是切口疝

機(jī)體手術(shù)后切口處肌肉恢復(fù)不當(dāng)、切口感染、切口開裂等因素造成的切口處缺失變薄進(jìn)而形成的疝叫切口疝...

申英末│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院

2023/12/15播放(84754)

什么是切口疝？

"切口疝也是疝非常常見的一個(gè)類型，切口疝俗稱為刀口疝，做過腹部手術(shù)的病人，因?yàn)殡p切口的組織愈合不好，形成的一個(gè)疝，腹壁其實(shí)是有多層的結(jié)構(gòu)，最外面的是皮膚、皮下脂肪，中間是最強(qiáng)韌的肌肉層，里面是腹膜層。切口疝最主要形成的原因是在傷口愈合的過程當(dāng)中，起主要支撐力量的肌肉腱膜層愈合不好，或者是手術(shù)術(shù)后切口發(fā)生了感染、脂肪液化或者是術(shù)后發(fā)生的劇烈咳嗽等等因素，導(dǎo)致肌肉腱膜層的愈合不好，這個(gè)地方就逐漸形成了一個(gè)缺損，形成了一個(gè)洞，腹腔里面的腸管就會(huì)通過這個(gè)洞跑出來。切口疝的患者，最早的表現(xiàn)是在原來腹部刀口，包括疤痕的位置觸摸到了一個(gè)人比較軟的腫塊，這就是切口疝，俗稱刀口疝。"

語音時(shí)長01:24''

湯睿│上海市東方醫(yī)院

2018/01/25收聽(70522)

切口疝需要立即手術(shù)嗎

"切口疝對(duì)于外科醫(yī)生，或者對(duì)于病人來說，其實(shí)就是解剖結(jié)構(gòu)的斷裂。如果不把斷裂的肌肉進(jìn)行復(fù)位，從現(xiàn)在的情況來看，疾病的嚴(yán)重程度就會(huì)進(jìn)一步加重。所以外科醫(yī)生如果見到有切口疝的病人來就診，首選一定是建議通過外科的手術(shù)來進(jìn)行修補(bǔ)，真正的治愈這個(gè)疾病。如果不及時(shí)治療，腹壁疝會(huì)進(jìn)一步變化，而且越變?cè)酱笠院?，可能不僅病人的疾病情況會(huì)更復(fù)雜、更嚴(yán)重，同時(shí)對(duì)于外科醫(yī)生來說，以后要再進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)的難度、風(fēng)險(xiǎn)，各方面都會(huì)進(jìn)一步加大。但是并不是說所有的病人來就診的時(shí)候，就適合馬上做手術(shù)。醫(yī)院的疝和腹壁外科就是針對(duì)不是特別適合馬上進(jìn)行手術(shù)的病人，進(jìn)行綜合診療，可以把狀態(tài)調(diào)整到更加適合手術(shù)。這樣，不僅能夠讓病人的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降低，同時(shí)能夠讓手術(shù)的效果達(dá)到更理想的狀態(tài)。"

語音時(shí)長01:11''

何凱│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

2018/05/14收聽(58860)

切口疝需要立即手術(shù)嗎

切口疝不需要立即手術(shù)。根據(jù)缺口缺損范圍，切口疝分為巨大切口疝和小切口疝，缺損范圍小于5cm稱為...

楊春│四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院

2023/01/15播放(67098)

切口疝如何治療

切口疝的治療主要為手術(shù)治療，對(duì)于年老體弱不能耐受手術(shù)者，可以用腹帶加壓包扎，讓其不突出。當(dāng)然，...

王葆春│海南省人民醫(yī)院

2023/12/02播放(62460)

切口疝是怎么回事

切口疝主要是因?yàn)橄忍煨曰蛘卟±怼⑸硇栽?，造成腹壁組織未愈或者缺損，形成腹壁裂開狀態(tài)。所以發(fā)...

楊春│四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院

2023/12/07播放(86542)

切口疝是怎么回事？

"切口疝，顧名思義是因?yàn)橥ㄟ^上次的手術(shù)切口，術(shù)后沒有愈合好，導(dǎo)致了術(shù)后切口疝的發(fā)生。切口疝主要是上次開刀之后疤痕突出，有的人或者術(shù)后做了大手術(shù)，傷口沒有愈合，傷口出現(xiàn)感染，這個(gè)時(shí)候很容易出現(xiàn)切口疝，一旦得了切口疝，可以通過手術(shù)把切口縫合起來，通過補(bǔ)片把切口加強(qiáng)，這個(gè)時(shí)候可以達(dá)到治愈的效果?，F(xiàn)在有兩種方式，有常規(guī)的開刀，就是從原來切口切進(jìn)去，把它切口的地方用補(bǔ)片補(bǔ)起來。另外的方法，可以通過微創(chuàng)，在腹壁上打3個(gè)小眼，通過微創(chuàng)腹腔鏡的技術(shù)，達(dá)到修補(bǔ)切口疝，這個(gè)手術(shù)方法很先進(jìn)，手術(shù)也可以達(dá)到治愈。"

語音時(shí)長01:12''

柯文杰│武漢市中心醫(yī)院

2018/01/04收聽(12562)

切口疝是什么意思

切口疝是發(fā)生于腹壁手術(shù)切口處的疝，是手術(shù)切口深層裂開或未愈合所致，內(nèi)臟將腹壁鼓出形成包塊，是腹壁疝一種，切口感染是切口疝最主要的原因。切口疝主要癥狀是疝內(nèi)容物未膨出時(shí)無明顯陽性體征，當(dāng)疝內(nèi)容物膨出時(shí)可見體表腫塊，嵌頓時(shí)腫物不能完全還納。切口疝會(huì)造成腹脹或消化不良等癥狀，如引起消化功能障礙，較大的疝可影響日常的生活工作，可引起急性腸梗阻等并發(fā)癥。如發(fā)燒嵌頓、絞窄有內(nèi)容物壞死的風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)威脅患者的生命安全。如一旦確診切口疝，應(yīng)積極的行手術(shù)治療，目前常用的手術(shù)方式就是無張力疝修補(bǔ)術(shù)。

語音時(shí)長01:30''

陳哲│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/04/24收聽(39242)

切口疝是什么

"切口疝是一種常見的疾病，是指手術(shù)部位出現(xiàn)了疝氣的情況，比如腹壁切口疝是指腹壁的切口，失去了腹直肌及其前后鞘強(qiáng)硬組織的支撐，僅僅有一層皮膚相連，腹腔內(nèi)臟的器官從薄弱的地方向外突出，就像腹壁上有一個(gè)包塊叫腹壁切口疝。引起切口疝的原因有很多，有先天性的因素，比如組織張力差、老年人貧血、低蛋白、愈合不良、肥胖、切口感染都是引起切口疝很常見的原因，切口縫合不嚴(yán)密，強(qiáng)行的對(duì)攏，術(shù)后突然劇烈的咳嗽咳痰，造成腹壓突然增加，很容易形成切口疝，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)該及早到醫(yī)院診治。"

語音時(shí)長01:09''

徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/07/20收聽(43876)

切口疝是什么意思

切口疝即切口瘢痕出現(xiàn)疝，腹腔內(nèi)臟器脫出腹腔外或者其它間隙內(nèi)。切口因?yàn)榉N種原因，特別是手術(shù)切口發(fā)...

謝松│浙江省立同德醫(yī)院

2023/01/24播放(66804)

切口疝的原因有哪些

切口疝是目前臨床上面比較常見的疾病，由于上一次手術(shù)后，切口愈合不理想，切口逐漸裂開，腹腔內(nèi)臟器...

何凱│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

2023/02/22播放(63334)

淺談切口疝

　　一、定義切口疝，通常是手術(shù)切口深處的筋膜層裂開，或未愈合所致，在腹腔內(nèi)壓力的作用下，內(nèi)臟或組織向外疝出。因?yàn)槿梭w的腹壁有多層，即使每一層都縫合完美，也可能...

任志勇│汾陽市中醫(yī)院

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01:45: 切口疝怎么治療

切口疝的治療方法需根據(jù)情況選擇，包括保守觀察、疝修補(bǔ)手術(shù)，具...

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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