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    糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期標準

    2023-11-23 08:57播放 :

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    糖尿病視網(wǎng)膜病變,按照眼底鏡的檢查,1985年全國眼科學(xué)會上制定了一個標準,現(xiàn)在也是比較通用的。在臨床上因為比較便于掌握,通過觀察眼底來判斷。第一期最開始出現(xiàn)眼底的微動脈瘤、小的出血點,然后逐漸出現(xiàn)硬性滲出,最后出現(xiàn)棉絮斑,這個階段統(tǒng)稱為背景型期,是一個非增生期。以眼底的新生血管的出現(xiàn)為標志,當出現(xiàn)新生血管的時候就從背景型進入到了增生期、增殖期。會出現(xiàn)玻璃體出血、視網(wǎng)膜出血、眼底看到新生血管。到這一期已經(jīng)進入了糖尿病視網(wǎng)膜病變比較嚴重階段了,一定要進行積極的治療。治療方面首先控制全身病是非常重要的,控制糖尿病的血糖嚴重程度,控制血糖波動,穩(wěn)定血糖。眼底可能要通過造影來判斷是否需要進行全視網(wǎng)膜光凝治療,是否需要使用抗新生血管的藥物治療。當再嚴重的時候,可能就要進行玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù),同時聯(lián)合眼內(nèi)的光凝或者眼內(nèi)的中藥治療,來使病變能夠停止在某個階段,防止進一步惡化。

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    糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)绾畏制?/a>

    "糖尿病視網(wǎng)膜病變是一個漫長的過程,早期得了糖尿病的病人不會馬上出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變,但隨著時間的延長,5年、10年,甚至15年、20年,發(fā)病率會明顯的升高。對糖尿病有一個分期,尤其臨床眼科的醫(yī)生會對它進行分期,有兩個版本,一個版本是國內(nèi)的;一個版本是1983年全國眼科大會上制定的,分為六期,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期屬于單純性的糖尿病視網(wǎng)膜病變,主要是出現(xiàn)微血管瘤、硬性滲出、軟性滲出這三類來分。出現(xiàn)新生血管、玻璃體積血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離,是Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期,是國內(nèi)的分法,相對比較粗略。國際的分法是2002年在悉尼舉辦的全世界眼科大會上制定的,將糖尿病視網(wǎng)膜病變分為兩期,一個是增殖期,一個是非增殖期。增殖期和非增殖期的中間界限是新生血管,凡是出現(xiàn)新生血管的糖尿病視網(wǎng)膜病變,都屬于增殖期,不管有沒有出現(xiàn)玻璃體積血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離,這一類肯定是增殖期。在非增殖期里分輕、中、重、無,一共四個類型:一是無糖尿病視網(wǎng)膜病變。二是有微血管瘤,只要出現(xiàn)微血管瘤,就屬于輕度的。重點是在重型,是非增殖期里面的重度,什么是重度?遵循“421”的原則,四個象限可以看到20片出血;兩個象限可以看到串珠樣改變;在一個象限可以看到IRMA,就是視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常病變,都可以診斷為它屬于非增殖期的重度,介于重度和輕度之間是中度。"

    語音時長02:42''

    顧操上海新視界中興眼科醫(yī)院

    2018/04/26收聽(61000)

    糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期

    "糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期可以分為非增殖期和增殖期,這是國際分期。對于非增殖期,又可以分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期。Ⅰ期主要就是眼底出現(xiàn)微血管瘤;Ⅱ期就是眼底可以看到硬性滲出;Ⅲ期眼底可以發(fā)現(xiàn)有棉絮斑,通過熒光造影檢查,可以看到有無灌注區(qū)的出現(xiàn)。一旦眼底檢查發(fā)現(xiàn)有新生血管,說明糖尿病視網(wǎng)膜病變已經(jīng)進入增殖期,也就是Ⅳ期。如果新生血管發(fā)生出血,導(dǎo)致玻璃體的出血,同時引起了增殖的出現(xiàn),就進入了第Ⅴ期。如果這些增殖牽拉視網(wǎng)膜導(dǎo)致視網(wǎng)膜的脫離,也就進入了糖網(wǎng)的最后一期,也就是第Ⅵ期。所以對于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者來講,應(yīng)當積極到醫(yī)院來進行檢查眼底,在非增殖期進行積極治療,阻止疾病的進一步發(fā)展。一旦進入增殖期,就需要通過激光來進行治療,做全視網(wǎng)膜光凝,阻止疾病的進一步發(fā)展。如果患者出現(xiàn)了玻璃體的積血或者視網(wǎng)膜的脫離,就需要通過玻璃體切割手術(shù)來進行治療。所以建議廣大患者要積極控制自己的血糖,阻止糖網(wǎng)疾病的進一步發(fā)展。"

    語音時長01:32''

    吳正正中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院

    2018/06/12收聽(82940)

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