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李奇蕊
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

心內(nèi)科

過(guò)早復(fù)極綜合征是什么意思

2023-03-25 15:45播放 :

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過(guò)早復(fù)極綜合征是心電圖改變，可出現(xiàn)相關(guān)的臨床癥狀，即早復(fù)極圖形與心動(dòng)過(guò)速發(fā)作稱(chēng)為早復(fù)極綜合征，具體如下：

1、心電圖改變：出現(xiàn)心電圖早復(fù)極圖形，如心復(fù)極在心電圖上會(huì)有提前的J波即J點(diǎn)上移，以及ST段改變，出現(xiàn)J波綜合征的心電圖特征或Brugada圖形；

2、臨床癥狀：患者合并惡性心血管不良事件，如出現(xiàn)暈厥、室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速或多型室性早搏。

早復(fù)極綜合征可能為遺傳性心律失常，或相關(guān)遺傳基因還尚未明確的疾病，有猝死風(fēng)險(xiǎn)。部分患者心臟結(jié)構(gòu)、功能大部分正常，只有心電圖可能會(huì)有早復(fù)極改變，但部分患者可能出現(xiàn)惡性心律失常、心跳驟停，或以心源性猝死為首發(fā)或主要表現(xiàn)，是危及生命的心血管惡性疾病。

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過(guò)早復(fù)極是臨床上常見(jiàn)的變異性心電圖，是正常的生理變異，不用緊張，也不用進(jìn)行特殊的處理，這種患者一般沒(méi)有器質(zhì)性疾病。過(guò)早復(fù)極是指心室除極還沒(méi)有完成時(shí)就開(kāi)始復(fù)極，心電圖表現(xiàn)為QRS末尾J點(diǎn)上移，ST段呈凹面抬高，ST段抬高與心率快慢有關(guān)，心率快時(shí)抬高明顯，T波對(duì)稱(chēng)高大。了解過(guò)早復(fù)極主要是為了和器質(zhì)性疾病引起的心電圖相鑒別，應(yīng)該結(jié)合患者癥狀及佩戴24小時(shí)心電圖進(jìn)行分析?；颊咭话銦o(wú)癥狀，不需要特殊治療，值得注意的是，T波高尖應(yīng)該與血鉀異常相鑒別，應(yīng)該進(jìn)行電解質(zhì)化驗(yàn)，檢查離子水平。有一些研究認(rèn)為有過(guò)早復(fù)極的人可能會(huì)出現(xiàn)猝死等不良事件，但需要觀察患者是否有猝死的家族史，所以不必太過(guò)緊張。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

于佳慧│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/05/20收聽(tīng)(88258)

復(fù)極綜合征是什么意思

"早期復(fù)極綜合征是一種比較常見(jiàn)的正常心電圖變異，是先天性心臟傳導(dǎo)或電生理異常。由于是正常的一種變異，因此沒(méi)有任何的臨床癥狀，也不需要特殊的治療，心電圖表現(xiàn)為ST段的抬高。如果這類(lèi)人群恰巧出現(xiàn)胸悶、胸痛、心慌等不適來(lái)醫(yī)院就診，心電圖提示ST段抬高，常常被誤診為變異性心絞痛或心肌梗死。隨訪心電圖并沒(méi)有動(dòng)態(tài)的ST-T改變，心肌酶譜始終正常，冠脈CTA或者冠脈造影正常。因此不需要行擴(kuò)血管治療，只需要對(duì)癥處理就可以。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

劉千軍│復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院

2019/05/20收聽(tīng)(80302)

早期復(fù)極綜合征是什么意思

早期復(fù)極是心電圖現(xiàn)象，正常人也有。有心電圖早期復(fù)極的表現(xiàn)，又有心律失常的癥狀發(fā)作時(shí)，就稱(chēng)為早期...

范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/12/04播放(72336)

早期復(fù)極綜合征是什么意思

"早期復(fù)極綜合征是一個(gè)心電圖的診斷，就是心電圖表現(xiàn)有J點(diǎn)以后的ST段抬高，表現(xiàn)是上斜型的。但是這種早期復(fù)極綜合征跟急性心肌梗死的區(qū)別就是它是一成不變的，基本上保持這樣的一個(gè)表現(xiàn)，沒(méi)有一個(gè)動(dòng)態(tài)的演變，而且它的J點(diǎn)是比較高的，時(shí)間比較早，跟急性心肌梗死不同。所以，早期復(fù)極綜合征一般來(lái)說(shuō)沒(méi)有什么特定的臨床意義，只是一個(gè)心電圖表現(xiàn)。但是如果就診的時(shí)候出現(xiàn)了早期復(fù)極綜合征的心電圖表現(xiàn)，一般醫(yī)生還是建議患者在間隔半小時(shí)，或一個(gè)小時(shí)之后再做一次心電圖。如果心電圖仍然沒(méi)有明顯的動(dòng)態(tài)演變，那就視為早期復(fù)極綜合征，沒(méi)有太大的問(wèn)題。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/03/30收聽(tīng)(66542)

早期復(fù)極綜合征是什么意思

早期復(fù)極綜合征指心室在收縮后，即除極后出現(xiàn)提早的復(fù)極。體現(xiàn)在心電圖上的是J點(diǎn)上抬，還可能出現(xiàn)S...

周恒│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/02/18播放(55268)

早期復(fù)極綜合征是什么意思

"早期復(fù)極綜合征指的是心臟心室收縮后，也就是除極后，有部分心肌細(xì)胞早期出現(xiàn)舒張，即提前進(jìn)入復(fù)極階段。正常時(shí)心臟心肌是由竇房結(jié)發(fā)出沖動(dòng)，沿著結(jié)節(jié)束傳導(dǎo)到房室結(jié)，房室結(jié)再傳導(dǎo)到希氏束，再由希氏束傳導(dǎo)到左右束支，從而引起心室同時(shí)激動(dòng)，也就是心室同時(shí)在收縮，心室收縮過(guò)程稱(chēng)除極。除極后，患者的心室應(yīng)同時(shí)進(jìn)入復(fù)極階段，也就是心室要同時(shí)舒張。如果患者心臟功能相對(duì)較強(qiáng)，會(huì)有部分心室細(xì)胞非?；钴S，可以提前進(jìn)入到復(fù)極階段，也就是提前舒張。所以，在心電圖中會(huì)發(fā)現(xiàn)ST段存在一定抬高的趨勢(shì)，叫做G波，也稱(chēng)為G點(diǎn)抬高。出現(xiàn)這種情況時(shí)，說(shuō)明患者可能是由年輕人心臟的功能較強(qiáng)而導(dǎo)致，一般隨著年齡增長(zhǎng)，早期復(fù)極綜合征會(huì)得到恢復(fù)，也就是心室的特殊活躍性能恢復(fù)到正常狀態(tài)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/08/30收聽(tīng)(48374)

早期復(fù)極綜合征是什么

"早期復(fù)極綜合征，實(shí)際是心血管內(nèi)科中非常專(zhuān)業(yè)的診斷，通過(guò)做心電圖檢查發(fā)現(xiàn)存在心電圖的異常而診斷的。早期復(fù)極綜合征是心電復(fù)極異常的一種表現(xiàn)，是生理性的心電圖的變異，多數(shù)情況下早期復(fù)極綜合征是一個(gè)良性的臨床過(guò)程。但特別需要注意的是與其他疾病進(jìn)行鑒別，早期復(fù)極綜合征的診斷，是當(dāng)做心電圖時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)有ST段的抬高，T波的高聳等情況，這種情況特別需要和心肌梗死類(lèi)疾病進(jìn)行鑒別。早期復(fù)極綜合征本身是良性、先天性的心臟傳導(dǎo)或電生理異常，而并非是器質(zhì)性心臟病的征象。多數(shù)情況下患者沒(méi)有任何的癥狀，但部分患者會(huì)有自主神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)，比如心悸、心前區(qū)不適等。所以發(fā)現(xiàn)這類(lèi)問(wèn)題時(shí)，需要通過(guò)心臟超聲、心肌酶等其他檢查進(jìn)行鑒別，進(jìn)而進(jìn)行確定。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2019/08/15收聽(tīng)(27468)

早期復(fù)極綜合征是什么

"早期復(fù)極綜合征是臨床上，進(jìn)行人體心電圖檢查的生理性的心電圖變異。在心電圖上會(huì)出現(xiàn)波形的變化，如發(fā)現(xiàn)ST段斜著向上抬高、T波會(huì)出現(xiàn)明顯的高聳、高大的狀態(tài)等異常變化。這種心電圖變化基本上是一種良性的，并且是先天性心臟傳導(dǎo)及電生理的異常，屬于正常的生理變異。而且多見(jiàn)于健康青壯年、運(yùn)動(dòng)員等，大多數(shù)這類(lèi)人群沒(méi)有任何的臨床癥狀。隨著心電圖的廣泛應(yīng)用，早期復(fù)極綜合征檢出率不斷的提高。有研究表明該心電圖變異結(jié)果，主要是與人體的迷走神經(jīng)張力增高、遺傳因素等有關(guān)系，但為了安全起見(jiàn)發(fā)現(xiàn)這種情況一定要和心絞痛、心包炎等疾病進(jìn)行鑒別。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/02/17收聽(tīng)(77750)

早期復(fù)極綜合征

"早期復(fù)極綜合征，是指在心臟心室內(nèi)存在異?；钴S的心肌細(xì)胞。正常心臟傳導(dǎo)通路是心房發(fā)生電活動(dòng)后，經(jīng)過(guò)房室結(jié)、希氏束傳到心室的左右束支，從而引起心臟一次收縮。而早期復(fù)極綜合征的患者，是指提前一部分心肌感受到電活動(dòng)，從而引發(fā)心臟復(fù)極。在心電圖上會(huì)有特征性J波，指QRS波后出現(xiàn)的一個(gè)小的J波。早期復(fù)極綜合征的患者，如果沒(méi)有陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速癥狀，可以不需治療。如果經(jīng)常出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，病人可以通過(guò)射頻消融術(shù)的方法徹底治愈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

吳振東│牡丹江心血管病醫(yī)院

2019/07/19收聽(tīng)(33218)

復(fù)極綜合征是什么病

復(fù)極綜合征應(yīng)為早期復(fù)極綜合征，是良性心電圖改變。表現(xiàn)為胸前導(dǎo)聯(lián)或肢體導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，可呈動(dòng)態(tài)演...

耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2023/09/27播放(96702)

早期復(fù)極和早期復(fù)極綜合征區(qū)別

"早期復(fù)極指的是一種心電圖的電活動(dòng)表現(xiàn)，主要特點(diǎn)就是在心電圖上看到節(jié)點(diǎn)位置的抬高，ST段有一個(gè)弓背向下的抬高，或者斜行性的抬高，可以伴有高尖T，但是對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)上沒(méi)有ST段的壓低，沒(méi)有心臟病的器質(zhì)性基礎(chǔ)疾病存在。這種心電圖表現(xiàn)特征，主要是因?yàn)樵诓糠中募?，在心室除極尚未結(jié)束的時(shí)候，就出現(xiàn)了一個(gè)提早的復(fù)極，這種狀況所引起的相鄰腺內(nèi)的心電圖的一些改變，就叫做早期復(fù)極。如果臨床的一些癥狀同時(shí)出現(xiàn)，就叫做早期復(fù)極綜合征，大部分是沒(méi)有明顯的臨床癥狀的。因?yàn)闆](méi)有什么器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)，主要的原因是先天性的傳導(dǎo)異常，是一種電生理的異常。有一些人可能會(huì)具有自主神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)，或者迷走張力占優(yōu)勢(shì)的表現(xiàn)，比如心跳慢、頭暈、心慌、容易疲勞，甚至心前區(qū)不適，這時(shí)候就叫做早期復(fù)極綜合征。經(jīng)過(guò)相應(yīng)臨床檢查的時(shí)候，包括冠狀血管的檢查、心臟超聲的檢查、胸片的檢查和各類(lèi)的實(shí)驗(yàn)，沒(méi)有看到有器質(zhì)性心臟病的基礎(chǔ)，而這些臨床的表現(xiàn)僅僅基于早期復(fù)極所來(lái)的，它就稱(chēng)為早期復(fù)極綜合征。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:06''

任藝虹│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2020/05/08收聽(tīng)(73220)

早期復(fù)極綜合征是什么疾病

"早期復(fù)極綜合征是臨床上比較常見(jiàn)的心電圖表現(xiàn)，主要在心電圖上表現(xiàn)為J波比較明顯，就是QRS波群與ST段連接處的J點(diǎn)抬高，可以看到比較明顯的J波，J點(diǎn)的抬高在II、III、AVF導(dǎo)聯(lián)上會(huì)比較明顯。早期復(fù)極綜合征在以往研究當(dāng)中，都被認(rèn)為是一種比較良性的心電變異，并且對(duì)于大多數(shù)人，早期復(fù)極綜合征是比較良性的，但是最近幾年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，早期復(fù)極與特發(fā)性室顫比較相關(guān)。有一項(xiàng)研究證實(shí)，特發(fā)性室顫患者早期復(fù)極綜合征患病率更高，并且J點(diǎn)的抬高幅度也更高，所以如果有早期復(fù)極綜合征，建議進(jìn)一步到醫(yī)院去評(píng)估。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

尹翔│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

2019/08/16收聽(tīng)(10742)

早期復(fù)極綜合征什么意思

做心電圖時(shí)，看到心電圖前壁或者下壁ST段抬高，J點(diǎn)抬高，心電圖像心梗。有些病人早期復(fù)極綜合征會(huì)...

陸丕能│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/06/12播放(90002)

早期復(fù)極綜合征是怎么回事

"早期復(fù)極綜合征又稱(chēng)ERS，屬于一種異常的心電圖變異，要與其它心臟疾病相區(qū)分，多數(shù)情況下是良性的，并且這種癥狀多見(jiàn)于青少年，隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，大多數(shù)患有早期復(fù)極綜合征的人都不會(huì)出現(xiàn)癥狀，小部分人會(huì)出現(xiàn)心悸、心慌、頭暈、胸悶等癥狀，可以服用硝酸甘油類(lèi)的藥物緩解癥狀，癥狀沒(méi)有減輕的要及時(shí)去醫(yī)院診治。還有一部分人由于遺傳因素，若患有早期復(fù)極綜合征的人，家族中又有心臟病史的或者有暈厥的情況，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院診治，結(jié)合臨床診治的結(jié)果來(lái)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

張艷苓│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2019/09/19收聽(tīng)(75506)

早期復(fù)極綜合征嚴(yán)重嗎

早期復(fù)極綜合征不嚴(yán)重，早期復(fù)極綜合征是常見(jiàn)的正常心電圖變異，在心電圖上主要表現(xiàn)為相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高，與急性心肌梗死、變異型心絞痛的心電圖相似，常被誤診。早期復(fù)極綜合征患者沒(méi)有明顯癥狀，是良性的心電圖變異，極少數(shù)患者會(huì)發(fā)生猝死，或出現(xiàn)心室顫動(dòng)，如果有早期復(fù)極綜合征，一般要做動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超等檢查，排除心臟器質(zhì)性病變和惡性心律失常。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

鄭桂安│漳州市醫(yī)院

2020/04/21收聽(tīng)(39512)

早期復(fù)極綜合征心電圖

"早期復(fù)極綜合征是生理性的心電圖變異，大部分是良性的，不需要治療。早期復(fù)極的心電圖改變類(lèi)似于急性心肌梗死的圖形，因此在臨床上見(jiàn)過(guò)年輕的醫(yī)生，把早期復(fù)極診斷為急性心肌梗死，給病人進(jìn)行了溶栓治療。早期復(fù)極綜合征沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn)，心電圖特點(diǎn)是在QRS波可以看到J點(diǎn)，ST段在J點(diǎn)處抬高，抬高的ST段T波高聳，這種心電圖特點(diǎn)數(shù)年沒(méi)有變化，做運(yùn)動(dòng)平板的時(shí)候，隨著心率的增加，抬高的ST段可以恢復(fù)到正常，高聳的T波也可以變?yōu)檎！?

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/08/06收聽(tīng)(56770)

早期復(fù)極綜合征的癥狀

早期復(fù)極綜合征是良性的先天性心臟傳導(dǎo)或電生理異常，并非器質(zhì)性心臟病征象，多數(shù)患者無(wú)任何癥狀，部分患者有自主神經(jīng)功能紊亂、迷走神經(jīng)在優(yōu)勢(shì)的表現(xiàn)?；颊呖梢愿械狡?、心悸、頭暈、心前區(qū)不適、心前區(qū)刺痛或擠壓痛、疼痛可以放射至左肩、左上肢，疼痛與勞累沒(méi)有明顯的關(guān)系，服用硝酸甘油也不能緩解。早期復(fù)極綜合征長(zhǎng)期隨訪、冠狀動(dòng)脈造影以及超聲心動(dòng)圖和各種實(shí)驗(yàn)室檢查，均沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯異常。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/08/11收聽(tīng)(21632)

早期復(fù)極綜合征的治療

"早期復(fù)極綜合征不需要治療，早期復(fù)極綜合征是良性的先天性心臟傳導(dǎo)或電生理異常，并非器質(zhì)性心臟病征象，多數(shù)患者無(wú)任何癥狀。部分患者有自主神經(jīng)功能紊亂以及迷走神經(jīng)占優(yōu)勢(shì)的表現(xiàn)，患者可以感到疲勞、心悸、頭暈、心前區(qū)不適、心前區(qū)刺痛或擠壓痛，疼痛可放射至左肩、左上肢。心前區(qū)疼痛與勞累沒(méi)有明顯的關(guān)系，服用硝酸甘油也不能緩解，早期復(fù)極綜合征長(zhǎng)期隨訪，進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影以及超聲心動(dòng)圖和各種實(shí)驗(yàn)室檢查均沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯異常。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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早期復(fù)極綜合征實(shí)際上是心電圖的診斷，呈現(xiàn)的心電圖特點(diǎn)是出現(xiàn)明顯的G波，以及ST段抬高。G波指的...

遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/06/07播放(90036)

早期復(fù)極綜合征心電圖的表現(xiàn)是什么

"早期復(fù)極心電圖的特點(diǎn)是在QRS波可以看到J點(diǎn)，ST段在J點(diǎn)處抬高，抬高的ST段導(dǎo)聯(lián)T波高聳。這種心電圖特點(diǎn)數(shù)年沒(méi)有變化，做運(yùn)動(dòng)平板的時(shí)候，隨著心率的增加，抬高的ST段可以恢復(fù)到正常，高聳的T波也可以變?yōu)檎?。早期?fù)極是生理性的心電圖變異，大部分是良性的，不需要治療。早期復(fù)極的心電圖改變類(lèi)似于急性心肌梗死的圖形，因此，在臨床見(jiàn)過(guò)年輕的醫(yī)生，把早期復(fù)極診斷為急性心肌梗死，給病人進(jìn)行了溶栓治療。所以在臨床要注意早期復(fù)極綜合征的心電圖特點(diǎn)，和急性心肌梗死進(jìn)行鑒別。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/08/06收聽(tīng)(12934)

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