南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院
普通外科
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闌尾炎是否需要進(jìn)行手術(shù)應(yīng)根據(jù)不同情況決定，若患者無法耐受手術(shù)，全身情況較差，或存在手術(shù)禁忌癥時(shí)，可采用非手術(shù)治療方法，通過打針消炎進(jìn)行治療；若無特殊情況下，建議確診后盡快手術(shù)。闌尾炎手術(shù)禁忌癥為全身情況較差無法耐受手術(shù)，其次有嚴(yán)重心、肺、腎功能障礙者也不能耐受手術(shù)，再者部分患者于特殊情況下應(yīng)盡量避免手術(shù)，如孕婦前3個(gè)月與后3個(gè)月妊娠期應(yīng)盡量避免手術(shù)。
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"闌尾炎臨床上診斷明確以后，目前治療的方案有兩種方式，一種是闌尾炎的保守治療，另一種方式是手術(shù)切除闌尾。闌尾炎的保守治療多見于嚴(yán)重的心臟功能不全、闌尾周圍膿腫、身體狀態(tài)較差以及并發(fā)癥較多的內(nèi)科基礎(chǔ)病、不能夠耐受手術(shù)者，原則上采用手術(shù)治療切除闌尾是目前治療闌尾炎的最有效手段。從闌尾手術(shù)臨床的教訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)來講，首先要排除由于腫瘤梗阻引起的闌尾炎，或是回盲部的惡性腫瘤并發(fā)闌尾炎，還有婦科類的疾病如卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、宮外孕出血、卵巢囊腫、黃體破裂情況進(jìn)行手術(shù)時(shí)，不但要對(duì)原發(fā)闌尾切除以外，還要對(duì)周圍的組織進(jìn)行探查。另一種還要排除比較常見的腎絞痛、腎結(jié)石。所以臨床上如果行急性闌尾炎手術(shù)，沒有相對(duì)的禁忌癥，最好的方式仍然是選擇手術(shù)切除。由于腹腔鏡手術(shù)的介入，闌尾手術(shù)切除目前已經(jīng)微創(chuàng)化，創(chuàng)傷比較小、切口愈合快、病程縮短，對(duì)于患者來講都是很好的治療手段。"
李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院
2018/11/21收聽(89236)
闌尾炎癥在外科中發(fā)病率較高，首選治療方法是手術(shù)切除闌尾，闌尾根部位于盲腸，闌尾前端也是盲端，闌... 唐湘蓮│湖南省兒童醫(yī)院 2023/09/05播放(63204)
闌尾炎癥在外科中發(fā)病率較高，首選治療方法是手術(shù)切除闌尾，闌尾根部位于盲腸，闌尾前端也是盲端，闌...
唐湘蓮│湖南省兒童醫(yī)院
2023/09/05播放(63204)
"過去提起闌尾炎，腦海中的印象就是小手術(shù)，也就是診斷急性闌尾炎后，通常需要手術(shù)切除闌尾才能獲得治愈，手術(shù)比較小，并發(fā)癥比較少。所以，闌尾炎通常在人們腦海中的印象是一定需要手術(shù)治療的。但是，在臨床上發(fā)現(xiàn)，所有的闌尾炎是臨床急腹癥中誤診率最高的疾病。最新的醫(yī)學(xué)研究表明，闌尾炎可能不需要手術(shù)也能獲得治愈，盡管統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法以及選取樣本上可能存在一定偏差，但也從側(cè)面證實(shí)了臨床經(jīng)驗(yàn)，就是臨床上許多急性單純性闌尾炎或者部分急性化膿性闌尾炎，經(jīng)過保守治療，也就是非手術(shù)治療，可以獲得治愈而不再?gòu)?fù)發(fā)。"
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2018/12/05收聽(73906)
"闌尾炎不一定非要手術(shù)治療，要看闌尾炎病情的輕重和病人的體質(zhì)狀況。輕癥的闌尾炎可以采取保守的治療方法，比如輸液，使用抗生素，比如頭孢曲松鈉輸注，把炎癥消了之后，闌尾炎也就好了。重癥的闌尾炎要手術(shù)治療，手術(shù)效果非常好。年紀(jì)大的、體質(zhì)差的人得了闌尾炎，不適合做手術(shù)的時(shí)候，也可以采取非手術(shù)方法進(jìn)行治療，治療方法也是輸注抗生素，這個(gè)時(shí)候要保證病人抵抗力，處在比較好的水平。所以，闌尾炎不一定非要手術(shù)治療。"
汪校│黃岡市中醫(yī)醫(yī)院
2018/12/13收聽(46094)
闌尾炎是否需要手術(shù)，需要根據(jù)患者的病變程度，以及患者的意愿和身體狀況來決定。早期闌尾炎癥狀較輕，沒有糞石梗阻，患者抵抗力較強(qiáng)，可以通過保守治療控制病情發(fā)展，不需要做手術(shù)也可以治愈，但是以后有可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。但當(dāng)闌尾出現(xiàn)化膿或者闌尾內(nèi)有糞石梗阻，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的感染，甚至出現(xiàn)穿孔的癥狀。尤其是兒童和老年人，建議必須盡快手術(shù)，否則可能會(huì)導(dǎo)致十分嚴(yán)重的感染，形成闌尾周圍膿腫，甚至膿毒血癥，危及生命。但對(duì)于基礎(chǔ)疾病較多，不能耐受手術(shù)的人群可以選擇抗生素聯(lián)合治療。闌尾炎不一定必須手術(shù)，但手術(shù)是治愈闌尾炎最有效的方法。
李振凱│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/07/08收聽(33530)
"闌尾炎是普外科一種常見的急腹癥，分為慢性和急性闌尾炎兩種情況，主要表現(xiàn)為右下腹疼痛，同時(shí)可伴有腹瀉、腰背部的放射痛、盆腔疼痛、發(fā)燒等多種并發(fā)癥，闌尾炎的治療包括藥物保守治療和手術(shù)治療，藥物保守治療主要為應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗感染治療，而手術(shù)治療是針對(duì)闌尾炎一種比較積極的手段。闌尾炎不一定非得手術(shù)，如果是輕度的單純性闌尾炎，沒有化膿、壞疽、穿孔，可以行保守治療，但是如果闌尾出現(xiàn)了化膿、壞疽，甚至穿孔，以及慢性闌尾炎的情況，是需要進(jìn)行手術(shù)治療的。"
薄劍波│丹東市第一醫(yī)院
2019/07/06收聽(39186)
"闌尾炎不一定要手術(shù)治療。對(duì)于單純性的闌尾炎或者闌尾炎癥比較輕，可以采用保守治療，輸抗生素，主要是二代或者三代的頭孢菌素，針對(duì)的抗菌譜是大腸桿菌，也就是革蘭氏陰性桿菌。如果是保守治療有效，腹痛緩解就可以。但是對(duì)于大多數(shù)的闌尾炎，需要手術(shù)治療，特別是化膿性闌尾炎或者有糞石嵌頓性的闌尾炎，更需要手術(shù)治療。因?yàn)榧S石嵌頓以后，闌尾腔發(fā)生梗阻，闌尾腫脹明顯，特別容易發(fā)生闌尾的壞疽以及闌尾的穿孔，保守治療往往效果不佳。發(fā)生闌尾穿孔以后，會(huì)引起局限性的腹膜炎、闌尾膿腫或者彌漫性的腹膜炎，增加手術(shù)的難度。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2018/12/19收聽(63904)
"闌尾炎是指闌尾的化膿梗阻性炎癥，也叫盲腸炎。它的病變?cè)陉@尾，闌尾是盲腸末端的小尾巴樣的結(jié)構(gòu)。管腔狹窄容易發(fā)生阻塞，由于糞石梗阻繼發(fā)感染，導(dǎo)致闌尾炎。闌尾炎的典型表現(xiàn)為右下腹疼痛，早期表現(xiàn)可以使上腹痛，后期轉(zhuǎn)移至右下腹，局部可有明顯的壓痛、反跳痛。闌尾炎患者如出現(xiàn)穿孔、明顯的腹膜炎則需要進(jìn)行手術(shù)治療；若炎癥較輕并沒有發(fā)生穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，可以使用藥物保守治療，常用藥物為抗生素靜脈補(bǔ)液。此外，部分醫(yī)院嘗試開展內(nèi)鏡下闌尾擴(kuò)張支架置入術(shù)，也可取得良好效果。"
彭濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/04/09收聽(74376)
"通常情況下，如果明確是闌尾炎，尤其是急性闌尾炎，又有化膿或者糞石嵌頓，建議積極手術(shù)治療。越早期手術(shù)治療效果越好，因?yàn)闀r(shí)間拖越久，往往炎癥會(huì)越來越厲害，會(huì)導(dǎo)致腹膜炎的癥狀明顯加重，給手術(shù)帶來一定的難度。也有些單純性的闌尾炎癥不是很厲害，復(fù)查白細(xì)胞和C-反應(yīng)蛋白在正常范圍，可以考慮保守治療，有些人可以有明顯的緩解。但是，大部分人闌尾炎經(jīng)過保守治療后容易反復(fù)發(fā)作，再次發(fā)作就建議早期手術(shù)治療，如果反反復(fù)復(fù)的保守治療，會(huì)造成炎癥粘連明顯，帶來手術(shù)難度的增加。"
陳淑明│中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第900醫(yī)院
2018/06/01收聽(336)
小孩闌尾炎，如果診斷明確，建議積極進(jìn)行手術(shù)切除。闌尾炎是常見的外科急腹癥，盡管闌尾炎本身并非重... 曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/03/28播放(36630)
小孩闌尾炎，如果診斷明確，建議積極進(jìn)行手術(shù)切除。闌尾炎是常見的外科急腹癥，盡管闌尾炎本身并非重...
曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/03/28播放(36630)
"闌尾炎具體分為單純性闌尾炎，化膿性、壞疽性、穿孔性闌尾炎，以及闌尾周圍膿腫。因?yàn)殛@尾是一個(gè)盲端，糞石梗阻，很容易導(dǎo)致腔內(nèi)壓力增高，誘發(fā)管壁的壞死。所以最有效的治療手段是選擇手術(shù)，對(duì)于比較輕微的單純性闌尾炎，疼痛的癥狀比較輕，血象輕度增高，可以暫時(shí)選擇保守的治療辦法進(jìn)行觀察。但是治療期間，如果腹痛加重，伴有發(fā)熱，明顯的惡心嘔吐，血象異常的改變，也需要及時(shí)選擇手術(shù)治療將闌尾切除。并且闌尾炎的患者在手術(shù)治療之后，也需要繼續(xù)抗感染治療，靜脈補(bǔ)充液體，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，早期離床活動(dòng)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)功能的恢復(fù)。及時(shí)手術(shù)能夠?qū)㈥@尾炎這種疾病治愈。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2018/11/29收聽(32380)
闌尾炎根治性的治療，需要手術(shù)切除闌尾。如果患者比較擔(dān)心、害怕手術(shù)或者身體條件不適合麻醉手術(shù)，早... 楊慧琪│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 2023/06/25播放(57374)
闌尾炎根治性的治療，需要手術(shù)切除闌尾。如果患者比較擔(dān)心、害怕手術(shù)或者身體條件不適合麻醉手術(shù)，早...
楊慧琪│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2023/06/25播放(57374)
12歲男孩出現(xiàn)闌尾炎，是否需要進(jìn)行手術(shù)治療，應(yīng)依據(jù)闌尾的病變程度決定。而對(duì)于闌尾炎是否進(jìn)行手術(shù)... 沈滌華│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/08/27播放(73680)
12歲男孩出現(xiàn)闌尾炎，是否需要進(jìn)行手術(shù)治療，應(yīng)依據(jù)闌尾的病變程度決定。而對(duì)于闌尾炎是否進(jìn)行手術(shù)...
沈滌華│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/08/27播放(73680)
"闌尾炎是普外科常見疾病之一，它是由多種因素而形成的炎性改變，典型的腹痛特點(diǎn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。若患者急性闌尾炎診斷明確，治療原則為行手術(shù)治療。假如患者的年齡較大，一般情況較差，合并多種疾病，不能耐受手術(shù)時(shí)，可先采取非手術(shù)治療，給予抗炎藥物控制感染。假如急性闌尾炎并發(fā)局限性腹膜炎，局部已形成炎性包裹，應(yīng)采取保守治療，待治愈后3個(gè)月左右，再擇期行闌尾切除術(shù)。對(duì)于慢性闌尾炎診斷明確的患者，闌尾切除術(shù)是唯一有效的方法。"
王志│新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院
2018/11/05收聽(38696)
闌尾炎是常見的一種外科疾病，主要表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。絕大部分闌尾炎需要進(jìn)行手術(shù)治療，但是很... 李賀│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院 2023/03/25播放(63852)
闌尾炎是常見的一種外科疾病，主要表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。絕大部分闌尾炎需要進(jìn)行手術(shù)治療，但是很...
李賀│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院
2023/03/25播放(63852)
闌尾炎不一定需要開刀，具體如下：1、大部分單純性闌尾炎經(jīng)過保守治療，如輸消炎藥，... 張煒│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/01/16播放(94622)
闌尾炎不一定需要開刀，具體如下：
1、大部分單純性闌尾炎經(jīng)過保守治療，如輸消炎藥，...
張煒│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/01/16播放(94622)
"患有闌尾炎不一定就要進(jìn)行切除才能夠起到治療的效果，雖然絕大多數(shù)的闌尾炎都需要通過手術(shù)切除治療，但除手術(shù)切除還可以選擇保守治療。如果屬于單純的闌尾炎此情況病情不是很嚴(yán)重，可以選擇保守治療，主要使用靜脈輸液的方法。如果闌尾炎已經(jīng)出現(xiàn)化膿性感染，或者闌尾炎穿孔的情況，會(huì)表現(xiàn)為患者的右下腹部劇烈的疼痛感而且疼痛感會(huì)持續(xù)，就需要采取手術(shù)的方式來進(jìn)行治療，而且此時(shí)手術(shù)的難度也會(huì)相應(yīng)的加重。所以一旦患者發(fā)現(xiàn)自己患有闌尾炎，就應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院做B超檢查來確診，然后根據(jù)闌尾炎的嚴(yán)重程度選擇合適的治療方式。"
何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/02/20收聽(49322)
"兒童的闌尾炎癥狀不是特別的典型，由于兒童網(wǎng)膜發(fā)育不全，有時(shí)癥狀與體征不符，容易發(fā)生穿孔。因此確診后應(yīng)及時(shí)手術(shù)切除闌尾。盡管闌尾是身體里的一個(gè)免疫器官，但免疫功能有限。如果闌尾炎癥較重或者穿孔，可以導(dǎo)致全身性的腹膜炎，甚至是嚴(yán)重的腹腔感染，可能會(huì)引起敗血癥休克。有些兒童發(fā)生闌尾炎以后，會(huì)出現(xiàn)肝膿腫和門靜脈炎等嚴(yán)重的并發(fā)癥，由于大多數(shù)兒童腹壁較多，可選擇傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，小切口探查，順行切除闌尾即可，注意清洗腹部和盆腔，常規(guī)抗感染治療，要早期下床活動(dòng)，預(yù)防腸粘連和腸梗阻。"
2019/06/17收聽(16264)
"小兒的闌尾炎癥狀不是特別典型，由于大網(wǎng)膜發(fā)育不完全，有些時(shí)候癥狀和體征不相符，很容易出現(xiàn)穿孔，所以在明確診斷之后應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行剖腹探查，將闌尾切除。雖然闌尾是免疫器官，但是畢竟也是一個(gè)盲端，糞石的梗阻容易導(dǎo)致腔內(nèi)壓力進(jìn)行性增高，穿孔之后會(huì)導(dǎo)致腹腔泛發(fā)性的腹膜炎、感染加重，嚴(yán)重的情況下還會(huì)誘發(fā)感染性休克，甚至最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肝膿腫、門靜脈炎。小兒由于腹壁比較薄，可以選擇傳統(tǒng)的開放手術(shù)，切開入腹之后詳細(xì)探查，順行切除闌尾，注意清拭腹盆腔。術(shù)后常規(guī)的抗感染治療，早期離床活動(dòng)，預(yù)防腸粘連以及腸梗阻的發(fā)生。在腸管功能恢復(fù)之后，可以叮囑患者少量飲水，逐漸進(jìn)食流食過渡至正常飲食，避免暴飲暴食。"
2018/10/25收聽(53984)
"闌尾炎在早期可以通過保守治療得以緩解，不是所有的闌尾炎都需要通過手術(shù)。但是小兒闌尾炎發(fā)生創(chuàng)口的幾率比較高，如果孩子出現(xiàn)闌尾炎的癥狀，及時(shí)到醫(yī)院就診，以免耽誤孩子病情。日本的闌尾炎發(fā)生率比較低，是因?yàn)楹⒆釉诔錾院蟪Ｒ?guī)把闌尾給割掉了，闌尾屬于附屬器，可有可無。切除闌尾之后對(duì)孩子不會(huì)有任何的影響，相反如果闌尾發(fā)炎了，會(huì)引起孩子劇烈的疼痛，甚至影響工作和學(xué)習(xí)。目前，腹腔鏡下闌尾切除術(shù)是主流的手術(shù)方式，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、預(yù)后好。"
石念│武漢市中心醫(yī)院
2018/01/04收聽(19394)
濱醫(yī)煙臺(tái)附院 李賀
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武漢協(xié)和醫(yī)院 夏澤鋒
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北京安貞醫(yī)院 曹廣
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