深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院
康復(fù)科
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腰椎椎管狹窄是由各種原因引起的腰椎骨質(zhì)增生、腰椎纖維組織增生肥厚，導(dǎo)致神經(jīng)根管和椎管狹窄，從而刺激馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根形成的一系列綜合征。根據(jù)患者的X光、CT、磁共振檢查結(jié)果，選擇電針、穴位注射、紅外線TDP治療、中頻脈沖電等中西結(jié)合康復(fù)治療手段，并制定最優(yōu)的個(gè)體化系統(tǒng)康復(fù)方案。如果系統(tǒng)康復(fù)治療效果較差，建議考慮到骨科或脊柱外科行手術(shù)治療。
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"椎管狹窄的康復(fù)要分兩部分來(lái)講，如果是保守治療，一般經(jīng)過正規(guī)的藥物治療配合物理治療，椎管狹窄癥狀得到緩解以后，重點(diǎn)就是康復(fù)鍛煉。以臨床中最常見的腰椎管狹窄為例，對(duì)于該類疾病最根本的鍛煉方法就是使椎管容積擴(kuò)大，而減輕神經(jīng)壓迫癥狀。最常用的鍛煉方法前區(qū)滾腰法，此原理是因?yàn)榛颊哌M(jìn)行前屈滾腰時(shí)可以被動(dòng)的使椎管容積擴(kuò)大，而減輕神經(jīng)根的刺激。除此之外，還可以進(jìn)行針刺艾灸或者是推拿按摩治療。如果患者有麻木等癥狀，最好的選擇是針刺治療，也可以配合電針療法，對(duì)于椎管狹窄術(shù)后的患者，康復(fù)主要是功能鍛煉，重點(diǎn)鍛煉手術(shù)區(qū)域的肌肉強(qiáng)度，必要時(shí)可以配合針刺、艾灸等理療。"
秦豐偉│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/08/14收聽(76494)
腰椎椎管狹窄依其臨床癥狀、影像學(xué)檢查、動(dòng)力位片等綜合診斷。具體情況如下：1、臨床... 王凱│天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/01/21播放(65622)
腰椎椎管狹窄依其臨床癥狀、影像學(xué)檢查、動(dòng)力位片等綜合診斷。具體情況如下：
1、臨床...
王凱│天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/01/21播放(65622)
"病人發(fā)生腰椎椎管狹窄，發(fā)病原因是由于病人的腰椎骨骼出現(xiàn)增生、老化、肥大，導(dǎo)致腰椎椎管孔徑變小而出現(xiàn)狹窄。腰椎管出現(xiàn)狹窄后會(huì)對(duì)硬膜囊及神經(jīng)根產(chǎn)生刺激和壓迫，在臨床上會(huì)產(chǎn)生一系列神經(jīng)壓迫癥狀，比如病人感覺腰部疼痛，出現(xiàn)彎腰困難，在行走時(shí)會(huì)出現(xiàn)間歇性跛行，腰部壓痛明顯?？梢耘臄z腰椎的X光片、CT片及核磁共振片，就能夠明確診斷。在治療時(shí)多數(shù)是采用手術(shù)治療，可以在麻醉下進(jìn)行切開椎管擴(kuò)大成形術(shù)，同時(shí)也需要做內(nèi)固定。術(shù)后要囑咐病人進(jìn)行腰部肌肉鍛煉，以加強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，對(duì)腰椎管狹窄的恢復(fù)有較大的幫助。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/06/21收聽(70194)
腰椎管在腰椎椎體的后方，由椎板和椎弓根構(gòu)成環(huán)形的骨性結(jié)構(gòu)，一般椎管內(nèi)的神經(jīng)占椎管空間的1/3，... 陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/08/10播放(42202)
腰椎管在腰椎椎體的后方，由椎板和椎弓根構(gòu)成環(huán)形的骨性結(jié)構(gòu)，一般椎管內(nèi)的神經(jīng)占椎管空間的1/3，...
陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/08/10播放(42202)
"腰椎管狹窄癥，主要通過非手術(shù)的方法和手術(shù)的方法綜合治療，才能夠緩解腰椎管狹窄癥的癥狀。腰椎管狹窄癥的癥狀主要是下腰部的疼痛、間歇性跛行，坐骨神經(jīng)痛的癥狀一般不太明顯。腰椎管狹窄癥是在腰椎間盤突出的基礎(chǔ)上發(fā)生，具體治療方式如下：1、避免腰椎的長(zhǎng)期的負(fù)荷、搬運(yùn)重物、長(zhǎng)時(shí)間的伏案工作，減少?gòu)澭臋C(jī)會(huì)，避免腰椎的損傷。2、通過熱敷的方法增加腰椎肌肉的血運(yùn)，促進(jìn)炎癥的消退，減緩疼痛。3、經(jīng)常進(jìn)行腰背肌的功能鍛煉，每天晚上做小燕飛或五點(diǎn)支撐，有利于增加腰椎前方和后部的肌肉群，從而能夠更好的保護(hù)腰椎，增加腰椎的穩(wěn)定性，延緩骨質(zhì)的增生，避免椎間盤突出進(jìn)一步的加重，從而減輕腰椎管狹窄。4、可以口服非甾體類抗炎藥和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，能夠緩解神經(jīng)根的水腫，減少神經(jīng)的疼痛。5、必要的時(shí)候考慮手術(shù)的治療，當(dāng)然必須經(jīng)過全面的綜合評(píng)估，才能夠選擇手術(shù)的治療。"
紀(jì)泉│北京醫(yī)院
2020/05/30收聽(19892)
腰椎椎管狹窄的危害，需根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度而定，具體如下：1、輕度狹窄壓迫神經(jīng)... 賈海升│江門市五邑中醫(yī)院 2023/04/14播放(61572)
腰椎椎管狹窄的危害，需根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度而定，具體如下：
1、輕度狹窄壓迫神經(jīng)...
賈海升│江門市五邑中醫(yī)院
2023/04/14播放(61572)
腰椎椎管狹窄目前主要依靠CT和核磁，X線基本沒有太大的價(jià)值，CT更傾向于骨源性病變，比如巨大的... 張印斗│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/07/06播放(92326)
腰椎椎管狹窄目前主要依靠CT和核磁，X線基本沒有太大的價(jià)值，CT更傾向于骨源性病變，比如巨大的...
張印斗│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/07/06播放(92326)
"腰椎椎管狹窄如果是有腰部疼痛的癥狀，而下肢的癥狀并不是很嚴(yán)重，比如沒有間歇性跛行，使用中藥的話是可以的。中藥選擇可以選擇獨(dú)活寄生湯，根據(jù)個(gè)人的其他癥狀來(lái)辨證使用，簡(jiǎn)單的也可以單純就使用獨(dú)活寄生湯。其他的中醫(yī)治療方法，還可以選用按摩或者針灸的方法來(lái)進(jìn)行治療，因?yàn)檠倒塥M窄很多都存在著腰椎的側(cè)彎，或者腰椎兩側(cè)肌肉張力不平衡，通過按摩或者針灸的方法可以調(diào)節(jié)不平衡，進(jìn)而調(diào)整腰椎的位置，使神經(jīng)壓迫能夠得到解除，緩解癥狀。中藥也可以使用口服和外用同時(shí)進(jìn)行的方法，外用可以選擇桃紅四物湯，加上川烏、草烏煎制成水之后，用毛巾中藥湯打濕，再把藥渣敷在局部，可以起熱敷加藥物滲透的作用，對(duì)于腰椎周邊的肌肉的炎癥的緩解是有好處的。"
朱步奇│邯鄲市中醫(yī)院
2020/04/08收聽(26402)
"腰椎管狹窄是中老年人比較常見的一種腰椎退變性疾病，主要是由于各種原因?qū)е碌淖倒苋莘e減少，從而使椎管內(nèi)的神經(jīng)受到卡壓作用。臨床上常見的癥狀就是神經(jīng)源性的間歇跛行，這種疾病的老年人走路會(huì)出現(xiàn)走走停停，走一段歇一歇，隨著癥狀的加重可能走的距離會(huì)越來(lái)越短。臨床上認(rèn)為腰椎椎管狹窄的原因，主要包括以下幾點(diǎn)：第一、先天性發(fā)育性椎管狹窄，見于患者本身可能椎弓根較短，相對(duì)的前后徑也較短，因此椎管內(nèi)有輕微的韌帶肥厚或者增生，就會(huì)造成比較嚴(yán)重的癥狀。第二、各種退變性因素，比如常見的有黃韌帶增厚、關(guān)節(jié)突內(nèi)聚以及小關(guān)節(jié)增生等等，都會(huì)造成椎管容積的降低。第三、椎間盤突出是不是椎管狹窄的原因，一般從廣義上講只要導(dǎo)致椎管容積降低都會(huì)形成椎管狹窄，所以椎間盤突出也可以被認(rèn)為是椎管狹窄的病因，尤其本身就是發(fā)育性椎管狹窄的患者，再加上間盤突出，椎管就更顯得狹窄，也會(huì)引起相應(yīng)的癥狀。"
李宏│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/05/18收聽(21634)
腰椎椎管狹窄最重要的癥狀就是間歇性跛行，很多患者都告訴醫(yī)生不能走路，一走路就出現(xiàn)了腿疼。有的人... 李志強(qiáng)│河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)鄭州院區(qū) 2023/10/08播放(69884)
腰椎椎管狹窄最重要的癥狀就是間歇性跛行，很多患者都告訴醫(yī)生不能走路，一走路就出現(xiàn)了腿疼。有的人...
李志強(qiáng)│河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)鄭州院區(qū)
2023/10/08播放(69884)
"腰椎管狹窄是中老年人群當(dāng)中比較常見的腰椎退變性疾病，主要由于腰椎退變、腰椎增生、韌帶肥厚、骨化等因素，占據(jù)了原有椎管正常容積，使椎管有效容積明顯減少，從而引起相應(yīng)的硬膜囊受壓，產(chǎn)生一系列的神經(jīng)癥狀。典型的癥狀是神經(jīng)源性間歇跛行，很多老年人走路走走停停，走一段時(shí)間需要休息才能繼續(xù)走，臨床上就是椎管狹窄最典型的表現(xiàn)。出現(xiàn)椎管狹窄，應(yīng)該進(jìn)行如下治療：第一、如果是早期的病變或者病變較輕，一般可以采取保守治療的方法，主要以臥床休息為主，臥床休息可以降低神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可以緩解由于椎管狹窄而引起的無(wú)菌性炎癥。第二、藥物治療，主要以口服非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、消除神經(jīng)水腫藥物，及改善椎管微循環(huán)的藥物等等?，F(xiàn)在比較常用的有前列腺素E，可以擴(kuò)張椎管內(nèi)的血管，從而改善椎管狹窄引起的神經(jīng)缺血癥狀。第三、對(duì)于保守治療無(wú)效，病情越來(lái)越重的患者，如果能耐受手術(shù)，可以行腰椎管減壓手術(shù)。"
2020/05/18收聽(88296)
造成腰椎管狹窄的原因基本上就是有兩種：一個(gè)是骨性的狹窄，另一個(gè)是軟組織的狹窄。腰椎管的前壁是椎體后緣、椎間盤，兩側(cè)壁是椎弓根，后壁是椎板和黃韌帶。當(dāng)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生后以及椎體后緣增生，包括間盤突出，就會(huì)造成骨性的椎管狹窄，黃韌帶的肥厚就會(huì)造成軟組織性的椎管狹窄。腰椎管狹窄基本上就是這兩種原因造成的，還有一種就是腰間盤突出癥，特別是中央型的巨大腰間盤突出癥，可以繼發(fā)腰椎管狹窄。
曲建波│黑龍江省醫(yī)院
2020/04/01收聽(29024)
腰部脊柱椎管因?yàn)槭艿侥承┰?，?huì)導(dǎo)致椎管管腔發(fā)生狹窄，使椎管里內(nèi)容物長(zhǎng)期受壓而出現(xiàn)下肢會(huì)陰部癥... 王風(fēng)波│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2023/02/22播放(87412)
腰部脊柱椎管因?yàn)槭艿侥承┰?，?huì)導(dǎo)致椎管管腔發(fā)生狹窄，使椎管里內(nèi)容物長(zhǎng)期受壓而出現(xiàn)下肢會(huì)陰部癥...
王風(fēng)波│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2023/02/22播放(87412)
"椎管狹窄術(shù)后的康復(fù)要分階段：第一、手術(shù)后的第一天開始，就可以開始進(jìn)行患側(cè)和健側(cè)的直腿抬高練習(xí)。具體做法是在仰臥床上伸直大腿和小腿，將下肢盡量抬高，停留兩秒鐘，然后放下，一組可以做20—30次，上午下午各做一組。這種訓(xùn)練的作用是可以有效防止神經(jīng)根的再粘連，保持手術(shù)的效果，一般出院后繼續(xù)練習(xí)到兩周左右就可以不用練習(xí)。第二、手術(shù)后3—5天可以進(jìn)行腰背肌的鍛煉，一般采用仰臥位的姿勢(shì)，患者將雙膝屈曲，雙足踩在床上，雙上肢置于身體的兩側(cè)，肘部頂住床，將腰臀盡量上抬呈弓狀，抬高后停留一秒鐘，然后放下，一組20—30次，上午下午各一次。這種訓(xùn)練的作用是促進(jìn)腰背肌肉功能的恢復(fù)和協(xié)調(diào)，也是要在無(wú)痛范圍內(nèi)。第三、就是手術(shù)后的3—5天可以開始進(jìn)行雙下肢仰臥位的踩自行車訓(xùn)練，方法是雙下肢膝關(guān)節(jié)屈曲，做交替踩自行車的運(yùn)動(dòng)，一般20—30次，上午下午各一組。這種鍛煉的作用也是增強(qiáng)腰背肌肌肉和下肢肌肉的協(xié)調(diào)，為下床行走奠定基礎(chǔ)。第四、手術(shù)后的下地的時(shí)間，一般微創(chuàng)手術(shù)和小切口的椎間盤狹窄的術(shù)后，三天就可以下床行走。腰椎融合內(nèi)固定植入融合器的患者，可以術(shù)后一周鍛煉下地行走，沒有植入融合器的，一般要兩周下地。腰椎手術(shù)后的患者早期起床應(yīng)該采用俯臥位，雙足先下，然后雙手支撐起身的正確姿勢(shì)起床，以保護(hù)腰部。第五、就是手術(shù)后的復(fù)查與隨訪，手術(shù)后一般要三個(gè)月、六個(gè)月、一年，共隨訪三次，要到醫(yī)院去復(fù)查，具體和手術(shù)的醫(yī)生聯(lián)系。"
許俊萍│濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院
2017/10/11收聽(54946)
腰椎管狹窄的常見癥狀是間歇性跛行，即行走100-200米后出現(xiàn)下肢困乏、麻木、疼痛癥狀，停止活... 謝南方│洛陽(yáng)市中醫(yī)院 2023/01/29播放(91710)
腰椎管狹窄的常見癥狀是間歇性跛行，即行走100-200米后出現(xiàn)下肢困乏、麻木、疼痛癥狀，停止活...
謝南方│洛陽(yáng)市中醫(yī)院
2023/01/29播放(91710)
出現(xiàn)了腰椎椎管狹窄的癥狀，首先避免腰部的劇烈活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間的彎腰工作或者是勞累，避免彎腰搬重物，可以給予局部的理療，或者外用消炎鎮(zhèn)痛的藥物緩解癥狀。也可以采用中醫(yī)的診斷治療辦法進(jìn)行緩解，比如針灸、低頻干擾波治療、中藥熏蒸、穴位注射、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物等治療，對(duì)于早期或輕度的腰椎管狹窄癥狀有一定的作用。但是對(duì)于經(jīng)過保守治療沒有任何緩解的晚期腰椎管狹窄癥狀，或者出現(xiàn)了嚴(yán)重的神經(jīng)損害的腰椎管狹窄，建議及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療，盡快的解除神經(jīng)的壓迫，避免產(chǎn)生永久性的損害。
牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/09/29收聽(70060)
腰椎管狹窄癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)有：1、癥狀：雙下肢脹痛，特別是行走時(shí)出現(xiàn)間歇性跛行，如行... 劉偉軍│武漢市第四醫(yī)院 2023/12/17播放(86412)
腰椎管狹窄癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)有：
1、癥狀：雙下肢脹痛，特別是行走時(shí)出現(xiàn)間歇性跛行，如行...
劉偉軍│武漢市第四醫(yī)院
2023/12/17播放(86412)
"腰椎管狹窄從總體概念上來(lái)講，是因?yàn)榻M成椎管的骨性或者纖維性組織隱藏，引起椎管內(nèi)的有效容積減少，導(dǎo)致管道中的神經(jīng)組織受到壓迫或者刺激，產(chǎn)生的功能障礙以及一系列癥狀。檢查主要是CT檢查，還有核磁共振檢查。CT檢查可以顯示椎管以及根管斷面的形態(tài)，由原來(lái)的橢圓形變成各種各樣的形態(tài)，導(dǎo)致椎管的容積減少，可以看到后縱韌帶鈣化，骨刺形成。另外，可以看到關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生，內(nèi)聚、肥厚，容易看到黃潤(rùn)帶的鈣化肥厚等。不容易了解狹窄的全貌，可以進(jìn)行CTM檢查，除了解骨性結(jié)構(gòu)外，還可以明確硬膜囊受壓的情況。此外，磁共振也可以更加顯示腰椎椎管的全貌。大部分骨科醫(yī)師需要將CT以及核磁共振進(jìn)行常規(guī)檢查。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
陳慶玉│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/05/11收聽(35120)
腰椎管狹窄初始檢查建議采用磁共振，但也可采用CT檢查，在CT上可以看到突出椎間盤把圓的脊髓壓成... 秦杰│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/01/05播放(56582)
腰椎管狹窄初始檢查建議采用磁共振，但也可采用CT檢查，在CT上可以看到突出椎間盤把圓的脊髓壓成...
秦杰│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/01/05播放(56582)
腰椎椎管狹窄的保養(yǎng)方式如下：1、避免久坐，在坐位情況下，腰椎的應(yīng)力是站位情況下的... 李宏│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/07/24播放(56962)
腰椎椎管狹窄的保養(yǎng)方式如下：
1、避免久坐，在坐位情況下，腰椎的應(yīng)力是站位情況下的...
2023/07/24播放(56962)
鄭大一附院 王玨
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五邑中醫(yī)院 周永頂
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郴州市第一人民醫(yī)院 童杰
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北京宣武醫(yī)院 王居勇
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