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    小兒支氣管擴(kuò)張的治療方法
    
            
    
                 2023-06-15 08:06播放 : 

                
    
                    
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    小兒支氣管擴(kuò)張的治療方法如下：
    1、尋找病因：通過支氣管鏡檢查取痰液標(biāo)本來明確診斷，臨床多見綠膿桿菌感染；
    2、藥物治療：可使用泰能等特殊使用級(jí)的抗菌藥物，在泰能療效不佳并且征得家長(zhǎng)同意的情況下，可使用環(huán)丙沙星等喹諾酮類的藥物，治療效果較好且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠；
    3、支氣管灌洗：通過2-3次灌洗以去除支氣管內(nèi)的細(xì)菌及分泌物，從而保證藥物的療效達(dá)到最佳。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    支氣管擴(kuò)張治療方法
    
    
    "擴(kuò)張的治療主要是對(duì)癥治療，主要是止咳嗽，有化痰藥，用抗生素咳嗽，因?yàn)椴∪碎L(zhǎng)期有炎癥，咳嗽很難消除，通常用一些止咳嗽藥，像復(fù)方甘草片，有止咳作用、化痰作用。第二大類就是化痰藥，因?yàn)檫@種病人都是長(zhǎng)期的黃膿痰，痰比較黏稠，不太容易咳出來，所以用一些藥物來使痰化解，通常是氨溴索這類藥物，這痰化解開。第三個(gè)是要消炎，因?yàn)檫@類病人長(zhǎng)期感染，長(zhǎng)期有細(xì)菌定植，所以經(jīng)常能培養(yǎng)出綠膿桿菌，甚至一些厭氧菌，所以用藥的時(shí)候要用一些廣譜的抗生素，嚴(yán)重的時(shí)候就要輸液，如肺里已經(jīng)積膿了，就要輸液。要霧化吸入，可以吸入一些化痰藥，解痙平喘的藥物，一般也盡量減少吸入用的抗生素。比較重要的就是排痰，引流排痰，通常要采取肩側(cè)位的頭低腳高位，也就是如果是左側(cè)的支氣管擴(kuò)張，一般都發(fā)生左下肺比較多，頭要朝右下左側(cè)，往右倒過來，就像倒一個(gè)酒瓶似的，一定要給它倒過來，才能把痰排出來，只有很好的排痰才能減少這些癥狀。另外，還有一些對(duì)癥處理，如咯血了就止血，輕的可能用一些止血藥，如云南白藥，重了可能輸入一些止血藥，如果咯血比較多、比較嚴(yán)重，可以做支氣管動(dòng)脈栓塞，把破的血管堵上，如果出血量比較大，可以做手術(shù)把這個(gè)切掉。但是一般支氣管擴(kuò)張，如果沒有發(fā)生大咯血，原則上不要手術(shù)，手術(shù)以后很快就復(fù)發(fā)，所以手術(shù)的意義不是特別大，要慎重選擇。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:07''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王洪武│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
    
        
    2018/03/09收聽(78032)
    
    
    

    








    
    
    支氣管擴(kuò)張的治療方法
    
    
    "支氣管擴(kuò)張的治療原則是消除病原、促進(jìn)痰液排出、控制感染等內(nèi)科保守治療。必要的時(shí)候可以進(jìn)行外科的手術(shù)治療，但內(nèi)科治療是基礎(chǔ)，即使有明確的手術(shù)適應(yīng)癥，也要經(jīng)過一段時(shí)間內(nèi)科治療，不能手術(shù)的病例則需要長(zhǎng)期的內(nèi)科治療。內(nèi)科治療主要包括控制感染，支氣管擴(kuò)張是終身存在的疾病，癥狀時(shí)有時(shí)無(wú)、時(shí)輕時(shí)重，內(nèi)科用藥要考慮什么時(shí)候用，用什么藥以及怎么用，對(duì)于不發(fā)燒、咳嗽不加重、只有吐痰、患者沒有明顯不適的，不需要使用抗生素。如果痰液呈膿性，出現(xiàn)急性的感染或者發(fā)熱的情況下，要注意應(yīng)用及時(shí)、有效、足療程的抗生素。第二個(gè)要注意體位引流，支氣管擴(kuò)張多發(fā)生在肺的下垂部位，痰液引流不暢，正常人排痰主要靠咳嗽，而支氣管擴(kuò)張患者的支氣管壁的軟骨以及粘液清除機(jī)制已經(jīng)破壞了，咳嗽并不能把痰全部咳出來，因此最好利用重力，每天做體位引流，使痰液及時(shí)的流到大的氣管，再咳出來。要根據(jù)氣管的不同走向以及病變的不同部位進(jìn)行相應(yīng)的體位，先深呼吸，然后咳嗽，同時(shí)再配合胸部的叩擊這些理療方法，使痰液能夠及時(shí)、有效的排出，減輕細(xì)菌在氣道內(nèi)的繁殖，減少支氣管擴(kuò)張的急性發(fā)作。第三個(gè)就是咳血的治療。支氣管擴(kuò)張患者的咳血往往會(huì)危及患者的生命，對(duì)于出現(xiàn)咳血甚至大咳血的患者，一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行止血治療，必要時(shí)可以做支氣管動(dòng)脈的栓塞術(shù)，使這種咳血能夠很好的控制。其他的療法包括注意預(yù)防感染以及飲食的調(diào)試、對(duì)于寒溫的情況的變化，要及時(shí)的增減衣物、如果有免疫功能缺陷的患者要及時(shí)的補(bǔ)充免疫球蛋白，這是內(nèi)科的治療。外科的治療如果在同一個(gè)部位反復(fù)發(fā)生感染，或者反復(fù)發(fā)生咳血，內(nèi)科治療又效果不理想，患者的支氣管擴(kuò)張的部位又比較局限，可以考慮采用外科手術(shù)切除的方法進(jìn)行治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:12''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    周繼樸│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2017/07/18收聽(13616)
    
    
    

    
















    
    
    老年人支氣管擴(kuò)張的治療方法
    
    
    "支氣管擴(kuò)張指肺內(nèi)支氣管管腔持久擴(kuò)張變形，由于支氣管及其周圍組織的慢性炎癥及支氣管阻塞，導(dǎo)致支氣管壁組織結(jié)構(gòu)較嚴(yán)重的病理性毀損，管壁纖維化重構(gòu)，支氣管異常擴(kuò)張。臨床上表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰或反復(fù)咳血等癥狀。晚期可并發(fā)肺纖維化、肺氣腫、肺心病、呼吸衰竭等。支氣管擴(kuò)張的治療原則是去除病因，促進(jìn)痰液排出，控制感染，必要時(shí)手術(shù)切除。具體治療方法，1、清除過多的分泌物，以病變區(qū)域不同進(jìn)行體位引流，并配合霧化吸入，必要時(shí)可通過纖維支氣管鏡行局部灌洗；2、抗感染。支氣管擴(kuò)張患者感染的病原菌多為革蘭陰性桿菌，常見流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌等，可針對(duì)這些病原菌選用抗生素，應(yīng)盡量做痰液細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)以指導(dǎo)治療，伴有基礎(chǔ)疾病如纖毛不動(dòng)癥的，可根據(jù)病情長(zhǎng)期使用抗生素治療；3、提高免疫力。低丙種球蛋白血癥、IgG亞種缺乏者，可用丙種球蛋白治療；4、手術(shù)治療。病變部位肺不張長(zhǎng)期不愈，病變部位不超過一葉或一側(cè)者，反復(fù)感染，藥物治療不易控制者可考慮手術(shù)治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:07''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王麗云│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
    
        
    2017/07/06收聽(23382)
    
    
    

    


    
    
    支氣管擴(kuò)張的中醫(yī)治療方法
    
    
    支氣管擴(kuò)張可以分成急性期、慢性緩解期。對(duì)于急性期，當(dāng)它出現(xiàn)發(fā)熱、咳大量的膿性痰以及喘憋的時(shí)候，都需要采用抗菌的方法，針對(duì)支氣管擴(kuò)張患者感染的不同的細(xì)菌，合理選用不同的抗生素去進(jìn)行足療程的治療，使急性期的感染得到很好的控制。對(duì)于平時(shí)的緩解期，雖然患者沒有明顯的喘憋癥狀，但是會(huì)不同程度的出現(xiàn)咳嗽、咳吐大量的黃濃痰、甚至有人反復(fù)出現(xiàn)咳血的情況，這樣就需要采用中醫(yī)的治療方法，中醫(yī)對(duì)于支氣管擴(kuò)張的治療有非常多的經(jīng)驗(yàn)，特別是對(duì)于如何控制患者的咳嗽、如何減少患者痰液的分泌、如何減輕咳血積累了大量的經(jīng)驗(yàn)，在歷代的著作中也有很多行之有效的方劑進(jìn)行選擇。因此，對(duì)于緩解期的支氣管擴(kuò)張患者可以配合中醫(yī)中藥的治療，能在很大程度上減少患者支氣管擴(kuò)張感染急性發(fā)作的次數(shù)，減少肺組織破壞的程度，改善患者的生活質(zhì)量，減慢患者肺功能下降的速度。因此建議臨床緩解期的支氣管擴(kuò)張患者可以平時(shí)長(zhǎng)期、間斷的運(yùn)用中醫(yī)中藥的治療。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:59''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    周繼樸│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2017/07/18收聽(57044)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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